Le malattie di Alzheimer e Parkinson prevedono diversi esiti del COVID-19: uno studio su una biobanca britannica, parte 3

5. Limitazioni

Questo studio presenta diversi avvertimenti. Innanzitutto, il nostro gruppo non è rappresentativo della popolazione del Regno Unito. Ad esempio, la maggior parte dei decessi correlati al COVID-19-nel Regno Unito è avvenuta nelle case di cura [56].

Con l'epidemia globale di COVID-19, le persone hanno iniziato a prestare attenzione all'impatto di questo virus sul corpo umano. Alcuni studi mostrano che il COVID-19 può causare alcuni effetti sulla memoria, ma vi sono anche prove sempre più evidenti che questo effetto non è permanente.

Poiché il COVID-19 è un virus nuovo, non sono disponibili molti dati di ricerca sulla storia umana. Tuttavia, alcuni esperti medici affermano che il COVID-19 potrebbe causare alcuni effetti a lungo termine, inclusi alcuni problemi legati alla memoria.

Tuttavia non dobbiamo preoccuparci troppo di questo. Nella maggior parte dei pazienti affetti da COVID-19, gli eventuali effetti legati alla memoria sono solo di breve durata. Ciò significa che dopo il periodo di recupero, è probabile che la loro memoria ritorni a livelli normali.

Allo stesso tempo, dobbiamo anche notare che i farmaci o i regimi terapeutici utilizzati durante il trattamento del COVID-19 possono avere un impatto sulla memoria. Tuttavia, questo effetto può essere controllato o mitigato con i farmaci e i dosaggi giusti utilizzati nel piano di trattamento.

Per mantenere e migliorare la memoria, dovremmo adottare attivamente abitudini di vita sane, come:

1. Esercizio

Un corretto esercizio fisico può favorire la circolazione sanguigna e aumentare l’apporto di ossigeno e sostanze nutritive al cervello. Un regolare esercizio aerobico, come camminare, nuotare, fare jogging, ecc., può mantenere sana la memoria e migliorare il tuo stato mentale.

2. Dormi abbastanza

Lo stress e l'ansia legati al COVID-19 e altri fattori non influiscono solo sul sonno, ma influiscono anche sulla nostra capacità di pensiero e sulla conservazione della memoria. Dormire abbastanza ogni giorno può aiutarci a mantenere la mente lucida per elaborare meglio le informazioni.

3. Dieta equilibrata

Una dieta sana è fondamentale per mantenere la salute del cervello e del corpo. Dovremmo scegliere cibi come verdure, frutta, proteine ​​sane e carboidrati raffinati e cercare di evitare cibi ricchi di zuccheri, sale e grassi.

Infine, dovremmo mantenere un atteggiamento ottimista. Il COVID-19 è un grave problema sanitario, ma dovremmo credere che scienziati e medici stiano lavorando duramente per risolverlo. Allo stesso tempo, possiamo anche migliorare il nostro stato fisico e mentale attraverso uno stile di vita attivo, quindi non dobbiamo preoccuparci troppo di possibili problemi di salute. Si vede che abbiamo bisogno di migliorare la nostra memoria, e la Cistanche può migliorare significativamente la memoria perché la Cistanche può anche regolare l'equilibrio dei neurotrasmettitori, come ad esempio aumentare i livelli di acetilcolina e i fattori di crescita, che sono molto importanti per la memoria e l'apprendimento. Inoltre, Cistanche deserticola può migliorare il flusso sanguigno e promuovere l'apporto di ossigeno, il che può garantire che il cervello ottenga nutrimento ed energia adeguati, migliorando così la vitalità e la resistenza cerebrale.

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Tuttavia, è stato segnalato che solo sei pazienti inclusi nel nostro studio vivevano in strutture di assistenza a lungo termine e nessuno di loro era risultato positivo al COVID-19. Pertanto, la nostra analisi dei pazienti affetti da malattie neurodegenerative croniche ha incluso solo pazienti che vivono in residenze domestiche dove rapidi cambiamenti nel comportamento sociale e nell’assistenza domestica possono aver influenzato in modo diverso gruppi di pazienti distinti.

Questa caratteristica potrebbe averci portato a sovrastimare l'effetto dei disturbi neurodegenerativi cronici sul rischio di COVID-19e sulla mortalità e sono necessarie ulteriori indagini per confermare la generalizzabilità dei nostri risultati.

Inoltre, è importante riconoscere gli effetti indiretti dell’attuale pandemia sui pazienti con AD. Poiché gli individui anziani corrono un rischio maggiore di esiti gravi da COVID-19, le linee guida governative raccomandano l'isolamento di questi individui e il contatto limitato con i loro familiari [57]. Tuttavia, si ritiene generalmente che le attività sociali e il tempo trascorso con altre persone aiutino a prevenire il declino cognitivo negli individui anziani [58]. Pertanto, è plausibile che l’isolamento, sebbene necessario, possa portare ad un aumento dello stress e al declino cognitivo tra i pazienti con AD [59].

A loro volta, queste difficoltà comportamentali possono esacerbare i disturbi neurodegenerativi sottostanti, contribuendo a tassi più elevati di ospedalizzazione e a un rischio più elevato di COVID-19 e di mortalità [59].

I nostri risultati garantiscono una valutazione più rigorosa delle disabilità funzionali nei pazienti con AD e Parkinson e la loro associazione con la mortalità da COVID-19. Sebbene questi effetti siano difficili da misurare in mezzo a una pandemia, studi retrospettivi su larga scala riveleranno l'intera gamma di implicazioni delle attuali misure di isolamento su AD e COVID-19.

Infine, diverse comorbidità potenzialmente rilevanti, come malattie renali, pregresso infarto miocardico e ictus, non sono state incluse nella raccolta dati. Gli studi futuri dovrebbero convalidare i nostri risultati esaminando l’effetto di ulteriori comorbilità e di altri fattori che non siamo stati in grado di esaminare, tra cui l’accesso ai dispositivi di protezione individuale, l’occupazione, l’esposizione a rischi ambientali e l’effetto della vita in strutture residenziali.

6. Conclusioni

In conclusione, riportiamo che una diagnosi preesistente di demenza o AD prediceva il rischio maggiore di COVID-19 e di mortalità. Al contrario, i pazienti con malattia di Parkinson sono risultati ad alto rischio di infezione da SARS-CoV-2 ma non di mortalità per COVID-19.

I nostri risultati supportano analisi dettagliate dei meccanismi biologici alla base della vulnerabilità specifica della malattia all’infezione da SARS-CoV-2 tra i pazienti con disturbi neurodegenerativi.

Una migliore conoscenza di questi fattori è fondamentale per sviluppare strategie adeguate per proteggere i pazienti clinicamente vulnerabili affetti da malattie neurodegenerative durante questa pandemia.

I nostri risultati hanno importanti implicazioni per la gestione della malattia ed evidenziano ulteriormente l'importante ruolo della neuropatologia e della gestione specifiche della malattia nella potenziale suscettibilità al COVID-19.

Materiali supplementari: i seguenti sono disponibili online all'indirizzo https://www.mdpi.com/2308-3417/6/1/10/s1, Tabella S1: Statistiche descrittive dei dati di coorte della biobanca del Regno Unito.

Questa tabella è correlata alla Figura 1. Caratteristiche di base di 13.338 partecipanti alla biobanca britannica inclusi nello studio. I livelli di proteina C-reattiva sono stati normalizzati rispetto ai livelli di proteina totale e trasformati in logaritmo. I livelli di iperintensità della materia bianca sono stati normalizzati rispetto ai volumi cerebrali totali e trasformati in log.

Il numero della famiglia si riferisce al numero di persone per famiglia. N-Miss, numero di valori mancanti; DS, deviazione standard; A-level/AS level, partecipanti con qualifiche Advanced Level (A-level) o Advanced Subsidiary Level (AS level).

NVQ/HND/HNC, partecipanti che hanno ricevuto qualifiche professionali come National Vocational Qualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) o Higher National Diploma (HND); CSE, partecipanti con Certificato di Istruzione Secondaria (CSE); O-levels/GCSE, partecipanti con un certificato generale di istruzione secondaria (GCSE) o un certificato generale di istruzione (GCE) di livello ordinario (O-levels), una qualifica di fine scuola secondaria. Tabella S2: Statistiche descrittive per i gruppi minoritari nella biobanca del Regno Unito.

Questa tabella è correlata alla Figura 1. Riepilogo del numero di individui di ciascun gruppo etnico inclusi nell'analisi e dei risultati del test COVID-19. I dati sono presentati come numero di pazienti, seguito dalla percentuale del numero di partecipanti rispetto al numero totale di partecipanti tra parentesi. N-Miss, numero di valori mancanti. Tabella S3: La diagnosi di demenza aumenta il rischio di COVID-19.

Questa tabella è correlata alla Figura 2A. Fattori di rischio associati alla diagnosi di COVID-19 nella coorte della biobanca britannica. Il numero della famiglia si riferisce al numero di persone per famiglia.

I rapporti di probabilità per i livelli di istruzione sono relativi ai livelli A. NVQ/HND/HNC, partecipanti che hanno ricevuto qualifiche professionali come National Vocational Qualifications (NVQ), Higher NationalCertificate (HNC) o Higher National Diploma (HND); CSE, partecipanti con Certificato di Istruzione Secondaria (CSE); O-levels/GCSE, partecipanti con un certificato generale di istruzione secondaria (GCSE) o un certificato generale di istruzione (GCE) di livello ordinario (livelli O), una qualifica di fine scuola secondaria. Tabella S4: La diagnosi di demenza aumenta il rischio di morte per COVID-19.

Questa tabella è correlata alla Figura 2B. Fattori di rischio associati sia alla positività al test che alla morte per COVID-19 all'interno del gruppo della biobanca britannica. La pressione sanguigna è relativa ai partecipanti che non sono stati testati per la pressione sanguigna.

Il fumo è relativo all'essere un fumatore attuale. I livelli di proteina C-reattiva sono stati normalizzati rispetto ai livelli di proteina totale e trasformati in logaritmo. Il numero di nucleo familiare si riferisce al numero di persone per nucleo familiare. Tabella S5: Le diagnosi di malattia di Alzheimer e di Parkinson aumentano il rischio di COVID-19. Questa tabella è correlata alla Figura 3A.

Fattori di rischio associati alla diagnosi di COVID-19 nella coorte della biobanca britannica. Il numero della famiglia si riferisce al numero di persone per famiglia. I rapporti di probabilità per i livelli di istruzione sono relativi ai livelli A.

NVQ/HND/HNC, partecipanti che hanno ricevuto qualifiche professionali come National Vocational Qualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) o Higher National Diploma (HND); CSE, partecipanti con Certificato di Istruzione Secondaria (CSE); O-levels/GCSE, partecipanti con un certificato generale di istruzione secondaria (GCSE) o un certificato generale di istruzione (GCE) di livello ordinario (O-levels), una qualifica di fine scuola secondaria. Tabella S6: Le diagnosi di malattia di Alzheimer e parkinsonismo aumentano il rischio di COVID-19.

Fattori di rischio associati alla diagnosi di COVID-19 nella coorte della biobanca britannica. Il numero della famiglia si riferisce al numero di persone per famiglia. I rapporti di probabilità per i livelli di istruzione sono relativi ai livelli A.

NVQ/HND/HNC, partecipanti che hanno ricevuto qualifiche professionali come National Vocational Qualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) o Higher National Diploma (HND); CSE, partecipanti con un Certificato di Istruzione Secondaria (CSE); O-levels/GCSE, partecipanti con un certificato generale di istruzione secondaria (GCSE) o un certificato generale di istruzione (GCE) di livello ordinario (O-levels), una qualifica di fine scuola secondaria. Tabella S7: La diagnosi del morbo di Alzheimer aumenta il rischio di morte per COVID-19. Questa tabella è correlata alla Figura 3B.

Fattori di rischio associati sia alla positività che alla morte per COVID-19 all'interno della UK Biobankcohort. I livelli di proteina C-reattiva sono stati normalizzati rispetto ai livelli di proteina totale e trasformati in logaritmo.

Tabella S8: I partecipanti con malattia di Alzheimer hanno un rischio maggiore di morire di COVID-19, indipendentemente da altri fattori di rischio comuni. Fattori di rischio associati sia al test positivo che alla morte per COVID-19 all'interno della coorte della Biobanca del Regno Unito nel sottogruppo di pazienti con una diagnosi positiva di malattia di Alzheimer.

Il modello mostra che una diagnosi di malattia di Alzheimer aumenta il rischio di morte per COVID-19, indipendentemente dai fattori di rischio sottostanti che caratterizzano i pazienti affetti da malattia di Alzheimer all'interno della Biobanca del Regno Unito. Tabella S9: La diagnosi della malattia di Parkinson non spiega il rischio di morte per COVID-19.

Fattori di rischio associati alla morte per COVID-19 nella coorte della UK Biobank nel sottogruppo di pazienti con diagnosi positiva di morbo di Parkinson. Il modello mostra che una diagnosi di morbo di Parkinson non spiega il rischio di morte per COVID-19, indicando che altre comorbilità nei partecipanti con PD possono spiegare il loro rischio di morte per COVID-19.

Tabella S10: Effetto del trattamento farmacologico sulla mortalità per COVID-19 nella biobanca del Regno Unito. Effetto dei trattamenti farmacologici sulla mortalità da COVID-19 nella coorte della biobanca britannica. Per ciascun trattamento farmacologico (Trattamento farmacologico), è stato definito il numero di pazienti (Numero di partecipanti) che assumevano il farmaco (VERO) e non assumevano il farmaco (FALSO) e confrontato con il numero di pazienti deceduti a causa di COVID-19(COVID -19 morte) rispetto al numero totale di pazienti nella biobanca del Regno Unito sottoposti a test per COVID-19(totale partecipanti testati).

Tra parentesi è indicata la percentuale del numero di partecipanti rispetto al numero totale dei partecipanti. Tabella S11: Caratteristiche demografiche e cliniche dei pazienti trattati con amantadina.

Caratteristiche demografiche e cliniche dei partecipanti trattati con amantadina (n=9) inclusi nello studio. Il numero della famiglia si riferisce al numero di persone per famiglia.

Per tipologia abitativa si intende il tipo di alloggio in cui vivono i pazienti (appartamento/maisonette, casa/bungalow, roulotte, alloggio protetto, casa di cura). NVQ/HND/HNC, partecipanti che hanno ricevuto qualifiche professionali come National Vocational Qualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) o Higher National Diploma (HND); CSE, partecipanti con Certificato di Istruzione Secondaria (CSE); O-levels/GCSE, partecipanti con un certificato generale di istruzione secondaria (GCSE) o un certificato generale di istruzione (GCE) di livello ordinario (livelli O), una qualifica di fine scuola secondaria.

Contributi dell'autore: Concettualizzazione: YY, MT e LMM; cura dei dati: YY e MT; analisi formale: YY; acquisizione finanziamenti: LMM; indagine: RP e NSL; metodologia: YY,RP e NSL; visualizzazione: NSL; scrivere la bozza originale, MT; scrittura, revisione e editing: YY,RP, NSL e LMM Tutti gli autori hanno letto e accettato la versione pubblicata del manoscritto.

Finanziamento: questo studio è stato finanziato dal Medical Research Council del Regno Unito, progetto intramuraleMC_UU_00025/3 (RG94521).

Dichiarazione del Comitato di Revisione Istituzionale: L'approvazione etica della Biobanca del Regno Unito è stata concessa dal Comitato Etico della Ricerca Multicentrica del Nord Ovest. L'analisi attuale è stata approvata con la domanda UKBiobank n. 60124.

Dichiarazione di consenso informato: il consenso informato è stato ottenuto da tutti i soggetti coinvolti nello studio dalla Biobanca del Regno Unito.

Dichiarazione sulla disponibilità dei dati: i dati relativi all'analisi attuale possono essere richiesti tramite UKBiobank e completamente riprodotti utilizzando il codice disponibile nel repository GitHub.

Ringraziamenti: ringraziamo G. Fedele e S. Loh per le utili discussioni, nonché il team di UK Biobank per i loro sforzi nell'affrontare la pandemia di COVID-19.

Conflitti di interessi: gli autori non hanno conflitti di interessi da dichiarare.

Abbreviazioni

AD: morbo di Alzheimer; BPCO, malattia polmonare cronica ostruttiva; COVID-19, malattia da coronavirus-19; Parkinson, malattia di Parkinson; SARS-CoV-2, sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2.

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