Analisi dei fattori che influenzano la qualità dello sperma in pazienti maschi con infertilità Ⅱ

3 Discussione

La qualità dello sperma è un fattore predittivo della fertilità maschile. Attualmente, la qualità dello sperma maschile sta diminuendo in tutto il mondo[9]. Ci sono molte ragioni per il declino della qualità dello sperma maschile. Oltre a ragioni patologiche comeanomalie testicolari, genetica, endocrino eurogenitale malattie, è anche influenzato dainquinamento ambientale, abitudini di vita, ambiente di lavoro speciale e altri fattori. Con ilmiglioramento degli standard di vita delle personee ilrafforzamento della consapevolezza sanitaria, il rapporto tra cattive abitudini di vita, ambiente e qualità dello sperma ha ricevuto ampia attenzione. L’analisi dei fattori esterni che influenzano il declino della qualità dello sperma è di grande importanza per l’orientamento clinico della preparazione alla gravidanza sana per gli uomini in età fertile, della prevenzione e del trattamento dell’infertilità maschile.

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Questo studio ha condotto un questionario e un’analisi della qualità dello sperma su 621 uomini infertili nella clinica dell’infertilità e li ha analizzati in base alle diverse caratteristiche della popolazione, alle diverse abitudini di vita e agli ambienti di lavoro speciali. I risultati hanno mostrato che l’età, il livello di istruzione, lo stress mentale, l’assunzione giornaliera di acqua, l’uso di pantaloni attillati e la frequente esposizione alle radiazioni elettromagnetiche sono fattori che influenzano la qualità dello sperma. Maggiore è l’età, minore è il tasso di motilità totale degli spermatozoi e il tasso di motilità in avanti degli spermatozoi. Con l’avanzare dell’età, gli organi gonadici cominciano a diminuire, la struttura del tessuto testicolare diventa disordinata e anche la funzione del sistema riproduttivo diminuisce. Il livello di androgeni rilasciati dall'organismo diminuisce e la produzione di ossigeno reattivo aumenta, influenzando così la funzione spermatogena dei testicoli e la qualità dello sperma [10-11].

I risultati dei rapporti della letteratura pertinente sull’impatto del livello di istruzione sulla qualità dello sperma sono incoerenti. I risultati di questo studio hanno mostrato che il conteggio totale degli spermatozoi e la concentrazione di spermatozoi dei gruppi universitari e universitari e dei gruppi post-laurea e superiori erano più alti di quelli dei gruppi delle scuole superiori e inferiori. Tuttavia, parte della letteratura ha riportato che la qualità dello sperma del gruppo con un alto livello di istruzione era inferiore a quella del gruppo con un basso livello di istruzione [12]. Altri studi ritengono che il livello di istruzione non influenzi la qualità dello sperma [13]. L’incoerenza delle conclusioni della ricerca può essere causata da fattori confondenti come errori nella selezione di popolazioni diverse e dimensioni del campione diverse. I pazienti maschi infertili hanno spesso un maggiore stress mentale nella loro vita riproduttiva [14] e lo stress mentale è un fattore di rischio che influisce sulla qualità dello sperma. Maggiore è lo stress mentale, minore è la concentrazione di spermatozoi. Lo stress mentale può ridurre i livelli sierici di testosterone, aumentare i livelli sierici dell'ormone luteinizzante e dell'ormone follicolo-stimolante e influenzare la qualità dello sperma [15-16]. Un eccessivo stress psicologico può anche portare ad altri comportamenti non salutari e quindi influenzare la qualità dello sperma. L'entità dello stress mentale nel sondaggio del questionario varia notevolmente a seconda dei sentimenti soggettivi e delle descrizioni dei pazienti. La gravità dell’impatto sulla qualità dello sperma maschile è un punto difficile da studiare. Indossare frequentemente pantaloni attillati può portare a una diminuzione del numero totale, della concentrazione, del tasso di attività totale e del tasso di motilità in avanti degli spermatozoi. Pantaloni attillati legano strettamente i testicoli e lo scroto, ostruendo il ritorno del sangue venoso locale, causando congestione testicolare, ipossia e rallentamento del metabolismo locale. Il legame a lungo termine può portare al varicocele e al danno strutturale testicolare [17]. Indossare pantaloni attillati può anche ridurre la dissipazione del calore locale nei testicoli e nello scroto, aumentare la temperatura e causare una diminuzione della qualità dello sperma [18]. Le radiazioni elettromagnetiche possono ridurre il tasso di attività totale degli spermatozoi e il tasso di motilità in avanti degli spermatozoi. Le cellule germinali sono una delle cellule più sensibili alle radiazioni elettromagnetiche. Le radiazioni elettromagnetiche possono attivare il corpo per produrre una grande quantità di ossigeno reattivo. Un eccesso di ossigeno reattivo può causare la disfunzione delle cellule germinali e danni agli spermatozoi attraverso lo stress ossidativo. Può anche danneggiare la membrana mitocondriale degli spermatozoi e ridurre la sintesi di adenosina trifosfato, influenzando così la vitalità degli spermatozoi[19]. Le radiazioni elettromagnetiche possono anche agire direttamente sul DNA negli spermatozoi, causando rotture della catena del DNA. L'esposizione a lungo termine alle radiazioni elettromagnetiche influirà gravemente sulla qualità dello sperma[20]. Aumentare la quantità di acqua che bevi ogni giorno può aumentare il numero e la concentrazione degli spermatozoi. Garantire un’adeguata assunzione giornaliera di acqua può accelerare il metabolismo e la circolazione sanguigna. Il testicolo è un organo molto sensibile all'afflusso di sangue. Quanto più ricco è il flusso sanguigno e quante più sostanze nutritive ci sono, tanto più favorevole è la divisione delle cellule spermatogeniche e la produzione di sperma.

Il processo di produzione e maturazione degli spermatozoi è molto complesso, influenzato dagli effetti combinati di molteplici fattori e ci sono molti fattori confondenti. Al momento, il problema comune dell'analisi della qualità dello sperma in laboratorio è la mancanza di un sistema di controllo della qualità relativamente maturo, in particolare l'esame della morfologia dello sperma, che è fortemente influenzato dal giudizio soggettivo degli ispettori, e ci sono grandi differenze nei risultati dell'analisi dello sperma tra i diversi laboratori.

I soggetti di ricerca di questo articolo provengono da una clinica per l’infertilità monocentrica. C'è una certa distorsione nella selezione dei soggetti del sondaggio. Per l'analisi dello sperma dei pazienti, è stato selezionato un solo risultato del test dello sperma. Potrebbero esserci alcuni fattori accidentali. È ancora necessario combinare più centri e condurre analisi statistiche su campioni di grandi dimensioni. Questo articolo è un sondaggio attuale e l'impatto dei fattori di ricerca sulla qualità dello sperma è un risultato a lungo termine. A causa dei limiti dell’attuale metodo di indagine, questo articolo può essere utilizzato solo come analisi preliminare di associazione esplorativa. L’impatto dei fattori di ricerca sulla qualità dello sperma deve essere confermato attraverso ulteriori studi prospettici.

In sintesi, l’età, il livello di istruzione, lo stress mentale, l’assunzione giornaliera di acqua, l’uso frequente di pantaloni attillati e la frequente esposizione alle radiazioni elettromagnetiche sono fattori importanti che causano cambiamenti nei parametri di qualità dello sperma. I medici dovrebbero prestare attenzione alla divulgazione delle conoscenze sulla salute pubblica, modificare le cattive abitudini di vita degli uomini, rafforzare la protezione professionale, in modo da prevenire l’infertilità maschile, migliorare la qualità dello sperma e promuovere la salute riproduttiva maschile.

Questo studio fornisce anche un riferimento teorico per l’esplorazione del meccanismo dell’infertilità maschile e il giudizio sulla diagnosi e sulla direzione del trattamento.

Riferimenti

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[2] LEVINEH, JØRGENSENN, MARTINO-ANDRADEA, et al. Tendenze temporali nel conteggio dei permanenti: una revisione sistematica e

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(6): 646-659.

[3] Liu Qiaobin, Cheng Ling, Ye Yuanyuan, et al. Analisi della qualità dello sperma e dei fattori che influenzano i pazienti con infertilità maschile[J]. Giornale dell'Università di Jilin (edizione medica), 2022, 48(2): 470-477.

[4] Liu Lin, Li Faminzi, Zhang Rui, et al. Analisi della qualità dello sperma e dei fattori che influenzano di 1705 pazienti maschi nelle cliniche per l'infertilità nella provincia di Gansu [J]. Giornale cinese di andrologia, 2019, 33(6): 17-22.

[5] Xu Pengyu, Cheng Lili, Chen Chao et al. Analisi preliminare dei fattori che influenzano la qualità dello sperma negli uomini nella provincia di Hebei [J]. Giornale cinese di sessuologia, 2022, 31(7): 24-27.

[6] Comitato di revisione delle Linee guida per la prevenzione e il controllo del sovrappeso e dell'obesità negli adulti cinesi. Linee guida per la prevenzione e il controllo del sovrappeso e dell'obesità negli adulti cinesi [M]. Pechino: Casa editrice medica popolare, 2021: 2-3.

[7] OMS. Manuale di laboratorio dell'OMS per l'esame e il trattamento dello sperma umano [M]. 5a ed. Ginevra: stampa dell’OMS, 2010.

[8] Lu Wenhong, Cai Jing, Sun Yingpu, et al. Consenso degli esperti sui metodi di controllo della qualità dell'analisi dello sperma [J]. Giornale di medicina riproduttiva, 2023, 32(1): 1-8.

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