Gli anziani con Alzheimer precoce hanno maggiori probabilità di cadere?

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Ricordi preziosi, anni di esperienza, la capacità di prendersi cura di sé, la dignità di essere un essere umano... Prima della fine della loro vita, tutto è scivolato via dalle loro dita senza alcuna riluttanza. Strinsero i pugni ma non potevano lasciare nulla dietro. Purtroppo, ogni 3 secondi sul pianeta, un'altra persona soffre dei problemi di cui sopra. Il morbo di Alzheimer (di seguito denominato "AD", comunemente noto comeAlzheimer) è la radice di tutto questo. Nella fase iniziale diIl morbo di Alzheimer,perdita di memoriaè dovuto principalmente alla graduale perdita della capacità di vita quotidiana, accompagnata da sintomi mentali e disturbi comportamentali. La malattia progredisce progressivamente. Nella fase avanzata si verificano spesso disfagia e costrizione a letto. L'esordio diIl morbo di Alzheimerè di circa dieci anni, ed è spesso complicato dalla morte per malattia da infezione. Con cause sconosciute, diagnosi difficili e incurabili, gli esseri umani sembrano impotenti a combattere il morbo di Alzheimer.

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Studi pertinenti hanno dimostrato che i pazienti con AD spesso sperimentano un periodo asintomatico per circa 20 anni prima che compaiano sintomi clinici evidenti. Secondo un'indagine sullo stato attuale della diagnosi e del trattamento dell'AD nel Chinese Journal of Geriatrics, il tempo medio dall'esordio dei sintomi alla prima diagnosi diIl morbo di Alzheimeri pazienti in Cina sono più di 1 anno e il 67% dei pazienti è già moderatamente grave al momento della diagnosi, mancando il miglior intervento. palcoscenico.

La generale mancanza di consapevolezza della malattia ha contribuito al ritardo nella diagnosi e nel trattamento e un sondaggio condotto su 70000 persone in 155 paesi ha rilevato che due terzi delle persone crede ancora cheIl morbo di Alzheimerè un normale fenomeno di invecchiamento.

Le manifestazioni cliniche dell'AD nei pazienti in generale si manifestano principalmente come perdita di memoria, declino della capacità di apprendimento, deterioramento delle capacità linguistiche, deterioramento della memoria a breve termine, deterioramento della memoria a lungo termine, evidente compromissione della funzione del linguaggio e significativo declino della capacità di comprensione. La vita ha bisogno di assistenza in cucina, che può manifestarsi come incontinenza. Per l'AD grave, varie funzioni saranno gravemente danneggiate, l'attività sarà ridotta, costretta a letto, incontinenza, difficoltà a mangiare e la vita sarà completamente dipendente dall'allattamento. Possono verificarsi complicazioni come malnutrizione, piaghe da decubito, anemia e polmonite.

Diversi sintomi principali identificano la malattia di Alzheimer

memoria

Tutti hanno una perdita di memoria occasionale. È normale dimenticare dove si trovano le chiavi o il nome di una persona familiare, ma è associata la perdita di memoriaIl morbo di Alzheimerè persistente e progressivo, influendo sulla capacità di una persona di lavorare e vivere. I pazienti con AD sperimentano quanto segue:

Ripetendo alcune domande e parole più e più volte senza che si rendesse conto che la domanda era stata fatta prima;

dimenticare conversazioni, appuntamenti o eventi e non essere in grado di ricordarli in seguito;

Le cose sono spesso fuori posto, in luoghi illogici;

Dimentica completamente i nomi dei membri della famiglia o i nomi degli oggetti di uso quotidiano.

Disorientamento, incapace di identificare correttamente l'orientamento spaziale

Le persone con AD non riescono a ricordare la data, la stagione, dove si trovavano e nemmeno l'ambiente di vita in cui si trovavano in quel momento.Il morbo di Alzheimerpuò anche interrompere la capacità del tuo cervello di interpretare ciò che vedi, rendendo difficile giudicare l'ambiente circostante. In definitiva, queste domande possono farti perdere in un ambiente familiare.

Parla e scrivi

L'AD può causare difficoltà a concentrarsi e pensare, specialmente con concetti astratti come i numeri. Molte persone scoprono che gestire i propri fondi, bilanciare i conti, ricordare le bollette ed effettuare pagamenti tempestivi hanno difficoltà significative che si trasformano nell'incapacità di riconoscere ed elaborare i dati.

Esprime giudizi e decisioni

Diventa sempre più difficile rispondere efficacemente ai problemi quotidiani, come cibo bruciato sui fornelli o situazioni impreviste durante la guida.

Pianifica e completa compiti familiari

Durante le fasi avanzate della malattia, c'è difficoltà con le attività quotidiane che richiedono più passaggi consecutivi, come la pianificazione, la cucina o lo sport preferito. Alla fine, le persone con AD avanzato possono dimenticare le abilità più basilari, come vestirsi o fare il bagno.

Cambiamenti nella personalità e nel comportamento

Come depressione, ansia, alienazione, sbalzi d'umore, mancanza di fiducia negli altri, temperamento più testardo, irritabilità e assertività, cambiamenti nelle abitudini del sonno, confusione, perdita di controllo, delusioni.

I sintomi dei pazienti con AD includono principalmente i punti precedenti, ma pazienti diversi possono avere sintomi diversi e l'assistenza può variare da persona a persona e adottare metodi infermieristici diversi.

Gli anziani con malattia di Alzheimer in fase iniziale tendono a cadere

La ricerca e lo sviluppo hanno scoperto che anche senza problemi cognitivi, quelli con lesioni cerebrali correlate all'AD avevano un rischio maggiore di cadute.

Le cadute sono la principale causa di lesioni mortali tra gli anziani, con oltre 800,{1}} ricoveri e circa 30,{3}} decessi ogni anno negli Stati Uniti. Alcuni fattori di rischio sono ben noti - età avanzata, problemi di vista o di equilibrio, debolezza muscolare - ma un altro fattore non riconosciuto è l'AD precoce. Gli anziani nelle prime fasi dell'AD, quelli che difficilmente sviluppano la demenza, hanno maggiori probabilità di cadere prima che sorgano problemi cognitivi.

Negli anziani che cadono senza problemi cognitivi, il processo neurodegenerativo che porta alla demenza da AD potrebbe essere già iniziato, hanno scoperto i ricercatori della Washington University School of Medicine di St. Louis. I risultati sono stati pubblicati online sul Journal of Alzheimer's Disease. La ricerca suggerisce che gli anziani con una storia di cadute dovrebbero essere sottoposti a screening per l'AD e potrebbero essere necessarie nuove strategie per ridurre il rischio di cadute nei pazienti in fase iniziale.

"Nel campo della ricerca sulle cadute, generalmente pensiamo che se perdi forza ed equilibrio, rischi di cadere", ha affermato la co-autore senior Susan Stark, Ph.D., professore associato di terapia occupazionale, neurologia e sociale opera. "Se perdi Per forza ed equilibrio, il trattamento raccomandato è rafforzare la forza e l'equilibrio. Ma se qualcuno cade per altri motivi, forse perché il suo cervello ha iniziato ad accumulare danni correlati all'AD, quella persona potrebbe aver bisogno di un trattamento completamente diverso. Noi Inoltre non è noto quali trattamenti saranno disponibili, ma speriamo di utilizzare queste informazioni per formulare nuove raccomandazioni terapeutiche che riducano il rischio di cadute in questa popolazione".

Nel 1987, John C. Morris, MD, allora stagista presso la Washington University, ha scoperto che gli anziani con demenza di Alzheimer avevano il doppio delle probabilità di subire una caduta traumatica rispetto ai loro coetanei senza demenza. molti. Morris è ora il Distinguished Professor of Neurology di Harvey A. e Dorismae Hacker Friedman e direttore del Charles F. and Joanne Knight AD Research Center dell'Università.

Dalla scoperta di Morris più di tre decenni fa, gli scienziati hanno appreso che il cervello dei pazienti con AD inizia a cambiare decenni prima che la perdita di memoria e la confusione diventino evidenti. Prima formazione di placca di amiloide, seguita da grovigli di proteina tau. Alcune regioni del cervello iniziano a ridursi e le reti di comunicazione tra parti distanti del cervello iniziano a declinare. Stark e i suoi colleghi hanno dimostrato che il legame tra AD e cadute vale anche durante i periodi di silenzio della malattia: le persone con il cosiddetto AD preclinico, pur non avendo apparenti problemi cognitivi, sono a maggior rischio di cadute. Aumento.

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Per comprendere meglio il rischio di cadute nelle persone senza sintomi cognitivi, la prima autrice Audrey Kelemen, una studentessa laureata nel laboratorio di Stark, e colleghi hanno seguito per un anno 83 persone di età superiore ai 65 anni. All'inizio dello studio, tutti i partecipanti sono stati valutati come cognitivamente normali da un neurologo qualificato. Ogni partecipante ha compilato un calendario mensile, registrato le proprie cadute e sottoposto a scansioni cerebrali per segni di amiloide, atrofia e connettività ridotta.

I ricercatori hanno scoperto che la presenza di amiloide nel cervello non aumentava il rischio di cadute, ma la neurodegenerazione sì. I partecipanti che sono caduti avevano ippocampi più piccoli, la regione del cervello responsabile della memoria che si restringe nell'AD. Anche le loro reti somatomotorie --, la rete di connessioni coinvolte nella ricezione di input sensoriali e nel controllo dei movimenti --, hanno mostrato segni di declino. I ricercatori hanno concluso che è più probabile che le cadute si verifichino durante la fase neurodegenerativa preclinica dell'AD, gli ultimi cinque anni circa prima che compaiano perdita di memoria e confusione.

"Da quando ho iniziato a lavorare a questo progetto, ho iniziato a porre ai miei pazienti domande sulle cadute, ed è difficile dire quanto spesso questo moderatore abbia iniziato a capire cosa sta succedendo a questa persona", ha detto il co-senior autori Beau M. Ances , MD, Ph.D., Ph.D. ha detto Daniel J. Brennan, MD, professore di neurologia e professore di radiologia e ingegneria biomedica. Ances cura i pazienti con demenza e altri disturbi neurologici presso l'Università di Washington Medical Campus.

"Quando la mobilità di una persona diminuisce, anche se sembra normale, può essere un segnale che necessita di un'ulteriore valutazione", ha affermato Ances. , scaviamo un po' più a fondo in questo, cos'altro?"

I ricercatori hanno avviato ulteriori esperimenti per capire meglio perché i cambiamenti cerebrali nei pazienti con AD mettono le persone a rischio di cadute, in modo che possano sviluppare raccomandazioni per prevenire le cadute. Allo stesso tempo, alcuni semplici cambiamenti possono fare molto per proteggere gli anziani da cadute devastanti, ha detto Stark.

"Molte cadute possono essere prevenute semplicemente rendendo l'ambiente più sicuro", ha detto Stark. Semplici modifiche possono aiutare, ma non danneggeranno:

Assicurati che l'acquario non sia scivoloso;

Assicurati di poterti alzare facilmente dal gabinetto;

Equilibrio e allenamento della forza;

Controlla la tua prescrizione di farmaci per vedere se alcuni farmaci o combinazioni di farmaci aumentano il rischio di caduta.

Sapendo che abbiamo trattamenti specifici per la prevenzione delle cadute per i pazienti preclinici di AD, c'è ancora molto che possiamo fare per rendere le persone più sicure. "

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[Storia del paziente]

Sig.ra M (73 anni)

La signora M è stata portata nella clinica del medico da sua figlia per una valutazione. Viveva da sola fino a quando sua figlia non si era incontrata in passato quando aveva scoperto il problema. La figlia vive in un'altra città e chiama la signora M ogni settimana, ma non si vede da 6 mesi. Durante una recente telefonata, la madre è apparsa sconvolta, interrompendo frequentemente la conversazione ed esprimendo ripetutamente la sua "preoccupazione". Quando le è stato chiesto di cosa fosse preoccupata, la signora M ha detto: "Non lo so".

La figlia è andata a casa di sua madre sei ore dopo e ha deciso di restare con lei per alcuni giorni. Quando è arrivata, la figlia è rimasta scioccata nel vedere quanto fosse diventata magra sua madre. A parte il budino, la frutta e la salsa di mele, in casa c'era poco da mangiare. La figlia ha scoperto che sua madre si era rotta la dentiera e la sua pelle era gonfia.

La madre ha detto che la macchina del caffè e la TV erano rotte, ma la figlia ha scoperto che non lo erano. La madre diceva spesso di andare in camera a prendere un telo da bagno per sua figlia, ma tornava a mani vuote. Ha dimenticato cosa stava per fare. Le madri spesso non erano in grado di nominare oggetti, come cassettiere e fornelli a gas. Di notte diventava più irritabile e non riusciva a dormire. Ha detto che doveva "andare a vedere se i bambini dormivano". o mia figlia ha portato la signora M in ambulatorio. Quando ha visto il dottore, la signora M ha salutato calorosamente il dottore e ha chiesto come stava sua madre. Ha scambiato il dottore per il figlio di un'amica, quando in realtà era la prima volta che incontrava il dottore.

Durante l'esame, la signora M ha mostrato frequente disattenzione e non è stata in grado di seguire le istruzioni fornite dal medico o dall'infermiere. Conosceva il suo nome, ma non dove si trovava o la data. Quando il dottore fa domande, appare agitata, dice che non vuole rispondere o cerca di coprirsi ("Lo so, non voglio rispondere")

La signora M si lamentava di facile affaticamento e dolorabilità epigastrica. Era 20 libbre sottopeso e pallida. I rapporti di laboratorio hanno mostrato che soffriva di anemia da carenza di ferro, albumina bassa e disidratazione.

Mr. L (71 anni)

Il signor L è stato indirizzato da uno psichiatra dal suo medico di famiglia poiché non rispondeva ad alcun farmaco. Secondo la dichiarazione della moglie, L ha mostrato che l'uomo andato in pensione all'età di 67 anni aveva inaspettatamente cambiato il suo temperamento a meno di un anno dal pensionamento. Ha smesso di giocare a golf e di praticare altri sport. Non esce e si rifiuta di partecipare a eventi sociali. Invece, si siede sul divano tutto il giorno a guardare la TV o a fare un pisolino. Sua moglie ha detto che dorme 10-13 ore al giorno invece delle normali 7 ore.

La moglie è preoccupata che il signor L sia depresso, cosa che secondo lei è causata dal pensionamento. Così ha chiesto al suo medico di famiglia di prescriverle dei farmaci, e il medico di famiglia ha acconsentito e le ha prescritto degli antidepressivi. Ma i sintomi del signor L non sono migliorati e il medico di famiglia lo ha indirizzato da uno psichiatra.

La storia psichiatrica passata del signor L è stata annotata poiché uno dei suoi fratelli minori soffriva di una grave depressione ed è stato curato con psicoterapia e farmaci antidepressivi. Sua madre ha sviluppato la demenza nei suoi anni '70.

Il signor L si è laureato all'università e ha avuto una carriera tranquilla. Prima di andare in pensione all'età di 67 anni, era già un alto dirigente di un'azienda. È sposato con sua moglie da 45 anni, dice di non avere grossi problemi coniugali e di avere tre figli e quattro nipoti, tutti sani. Prima di allora, era stato estroverso e pieno di energia.

Il signor L soffre di pressione alta e colesterolo alto e sta assumendo farmaci per queste condizioni. Ha mostrato prontezza e cooperazione durante il DSM-5 (valutazione della depressione), con un discorso costante ma leggermente lento. Il signor L ha una gamma limitata di espressioni emotive e nega di provare tristezza e senso di colpa, ma sente di poter alla fine adattarsi allo shock del pensionamento. È consapevole delle attuali preoccupazioni di sua moglie e pensa anche che il suo problema attuale sia a basso consumo energetico e non gli piacciano le attività. Incolpa il ritiro per i cambiamenti, ma si adatterà lentamente.

In un altro test, il signor L è riuscito a dire che anno era, ma non ha potuto dire il mese e il giorno, o il giorno della settimana. Ha memorizzato uno dei tre oggetti in due minuti (dimenticato gli altri due), ha fatto cinque sottrazioni aritmetiche mentali, ne ha sbagliate due (tre erano giuste). Quattro oggetti ordinari sono stati nominati correttamente e una frase complessa è stata ripetuta senza errori.

Durante il test di estrazione dell'orologio, è stato in grado di disegnare un anello dell'orologio e anche scrivere correttamente da 1 a 12 nell'anello dell'orologio ed erano nella posizione corretta, ma non è riuscito a capire la lancetta lunga e la stenografia a 2:10 dove dovrebbe essere l'ago.

I test di valutazione hanno mostrato problemi con la memoria, l'attenzione e i numeri, nonché il fallimento del test di estrazione dell'orologio. Entrambi i pazienti sopra menzionati (la signora M e il signor L) sono stati sottoposti a ulteriori test ed esami e alla fine è stata diagnosticata l'AD.

Per quanto riguarda il signor L, il dottore ha aggiunto la sua storia medica: 3 anni di ritiro sociale. C'è una storia familiare di un fratello con depressione e una madre con demenza in età avanzata. I sintomi principali sono riflessi lenti, mancanza di attenzione, incapacità di concentrazione e letargia.

Per quanto riguarda la signora M, i suoi problemi di alimentazione e disidratazione derivavano dalla perdita di capacità di cura di sé causata dalla demenza: dentiere rotte, incapacità di cucinare da sola. Il medico fornisce il trattamento corrispondente.

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Zio Wang (80 anni)

Lo zio Wang ha un progressivo declino della memoria da 3 anni. Gli piace uscire e prendere l'autobus, ma spesso non riesce a trovare la strada di casa. La situazione è progressiva ea volte non riesce nemmeno a trovare casa nella comunità. Non so cucinare nella mia vita personale e ho bisogno della supervisione o dell'assistenza della famiglia nelle comodità della vita quotidiana come l'igiene, la dieta, i servizi igienici e la vita quotidiana. Hai bisogno di qualcuno che ti supporti o si prenda cura di te quando cammini per prevenire cadute e lesioni. Poiché vive in un grattacielo, ha ancora più paura di cadere accidentalmente. Nel giugno 2011, lo zio Wang è stato ricoverato in ospedale e dimesso dopo che i suoi sintomi erano migliorati. Di recente i sintomi si sono ripetuti e la famiglia non osa lasciare uscire il vecchio, ma il vecchio chiede sempre a gran voce di uscire. Poiché gli anziani hanno bisogno di essere accuditi come bambini, hanno le loro idee. Sotto la doppia pressione del lavoro e della cura, i bambini sono quasi mentalmente a pezzi. Spero davvero che qualcuno possa sostituirli in modo che possano avere un po' di tempo per respirare dopo aver lasciato il lavoro.

L'esempio dello zio Wang mostra i bisogni tipici degli anziani con AD nella cura della vita, ovvero non possono prendersi cura di se stessi ma possono comunque muoversi, e i sintomi della demenza stanno gradualmente peggiorando. I membri della famiglia non solo devono pagare enormi costi di tempo e costi economici, sono fisicamente e mentalmente esausti e il loro spazio di vita personale è fortemente compresso, ma devono anche affrontare una mancanza di conoscenze professionali e un'enorme pressione psicologica. A causa della mancanza di capacità infermieristiche, i familiari dei pazienti si sentono incapaci di comprendere e far fronte ai sintomi della demenza e allo stato mentale degli anziani con AD e non possono comunicare con gli anziani normalmente, il che è emotivamente inaccettabile.

Gli scienziati hanno studiato l'acido chinolinico, il tricloruro di alluminio e -AP nei topi con malattia di Alzheimer e hanno scoperto che il glicoside cistanche può migliorare l'apprendimento e la capacità di memoria dei pazienti con malattia di Alzheimer, ridurre il contenuto di malondialdeide nel cervello e l'attività della glutatione perossidasi. E il glicoside cistanche può ridurre l'attività della superossido dismutasi e ridurre l'attività dell'acetilcolinesterasi. Inoltre, il glicoside cistanche può ridurre il tasso di apoptosi delle cellule cerebrali e ridurre l'accumulo di calcio nei tessuti cerebrali e proteggere l'ultrastruttura dell'ippocampo. Gli studi hanno dimostrato che il glicoside cistanche ha i seguenti meccanismi: 1. Migliora l'attività degli enzimi scavenging dei radicali liberi 2. Riduce la perossidazione lipidica 3. Riduce il contenuto di calcio nel tessuto cerebrale 4. Inibisce l'apoptosi delle cellule cerebrali. In generale, il glicoside cistanche raggiunge l'effetto di resistere al morbo di Alzheimer attraverso un meccanismo antiossidante.

Gli scienziati hanno anche scoperto che l'estratto di cistanche può aumentare il livello di espressione proteica dei recettori nicotinici dell'acetilcolina nelle cellule umane e attenuare il danno cellulare causato dai peptidi amiloidi al di fuori dei neuroni dell'ippocampo. L'estratto di Cistanche può attenuare la reazione di perossidazione lipidica nella cellula, promuovere la crescita degli assoni cellulari e aumentare il livello del fattore di crescita nervoso nella cellula. L'estratto di Cistanche può aumentare la crescita dell'assone dell'ippocampo, la differenziazione dei neuroni e la formazione di sinapsi nel cervello e stimolare la secrezione di fattori di crescita nervosa nella corteccia cerebrale e nell'ippocampo. Questi meccanismi possono migliorare significativamente la memoria.

Il contenuto più elevato dei glicosidi totali dell'alcool fenetilico cistanche è l'echinacoside, che può aumentare significativamente il contenuto proteico e la capacità antiossidante del tessuto cerebrale, ridurre l'attività dell'acetilcolinesterasi e il contenuto di interleuchina{0}} nel siero.

Un altro componente importante dei glicosidi dell'alcol fenetilico Cistanche è l'acteoside. Questo ingrediente può migliorare significativamente la sopravvivenza cellulare, ridurre l'apoptosi cellulare e la produzione di specie reattive dell'ossigeno.

In sintesi, l'estratto di Cistanche deserticola ha un buon effetto preventivo e resistente alla malattia di Alzheimer.

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