Gestione ayurvedica per la nefropatia diabetica: un caso di studio
Mar 24, 2022
Contatto: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com
Rishu Sharma, Alok Km. Srivastava, Gyanendra D Shukla
1 Dipartimento di Panchkarma, Rishikul Campus, U.A.U, Haridwar;
2 Dipartimento di Panchkarma, Campus principale, U.A.U,
3 Haridwar; Dipartimento di Panchkarma, Gurukul Campus, U.A.U, Haridwar.
Nefropatiaè la complicanza significativa del diabete mellito che colpisce circa il 40% dei diabetici ed è una delle principali cause di morte e disabilità tra i diabetici. Si osserva che anche i pazienti con diabete ben controllato soffrono di nefropatia diabetica. Ha bisogno di una gestione intensa, come la dialisi, e influisce negativamente sulla qualità della vita. Un paziente di sesso maschile di 45 anni ha visitato il reparto ambulatoriale lamentando edema bilaterale del pedale, minzione frequente. nausea, soprattutto durante le ore del mattino, riduzione dell'appetito, debolezza generalizzata e prurito su tutto il corpo negli ultimi 4 anni. Era noto per i casi di diabete mellito per 4 anni. Anche le indagini di routine sui test di funzionalità renale e sui risultati microscopici delle urine sono stati trovati disturbati. Il paziente stava assumendo un farmaco ipoglicemico orale (metformina 500 mg due volte al giorno). Gli è stato diagnosticato un caso di nefropatia diabetica sulla base di segni e sintomi clinici e con risultati di laboratorio. Secondo l'Ayurveda, i sintomi assomigliano all'immagine di Prameha tmpadraa (complicanze post-diabetiche). Al paziente sono stati somministrati farmaci ayurvedici per un periodo di 30 giorni e le indagini sono state fatte dopo 30 giorni. C'è stato un marcato sollievo nei sintomi insieme a un notevole miglioramento nelle indagini renali come l'urea nel sangue, la creatinina sierica e il profilo dell'acido urico. Questa gestione può portare qualche nuova speranza ai pazienti con nefropatia diabetica, che di solito termina con insufficienza renale cronica e, infine, con la morte.
Parole chiave: Insufficienza renale cronica, nefropatia diabetica. Edema a pedale. Prgmeha iamig upgdrang. Trapianto renale
Sfondo
Ci vuole solo un breve lasso di tempo perché la malattia renale diabetica diventi la principale causa di malattia renale allo stadio terminale (ESRD) [1,2]. Questa complicanza microvascolare si sviluppa in circa il 30% dei pazienti con diabete mellito di tipo 1 (DM) e circa il 40% dei pazienti con DM di tipo 2 [2,3]. La nefropatia diabetica (DN) è la principale causa di ESRD in tutto il mondo e si stima che il 20% dei pazienti diabetici di tipo 2 raggiunga l'ESRD durante la loro vita 4. Questa è anche una delle principali cause di insufficienza renale cronica in quanto rappresenta il 20-40% dei pazienti con insufficienza renale cronica [5]. Inizialmente, si manifesta come un'anomalia biochimica. Alla fine, la perdita della funzione escretoria, metabolica ed endocrina del rene porta allo sviluppo dei sintomi clinici e dei segni di insufficienza renale, che sono indicati come uremia [6].
Secondo i testi classici dell'Ayurveda, upadrarva di Prameha sono Hrillas (nausea), Chhardi (vomito), Shotha (edema), Avipaka (indigestione), Hikka (singhiozzo). Questi sintomi sono visti come risultato di Upadravas a causa di Kapha e Pita (due su tre sensi fondamentali dell'umorismo del corpo umano). Sebbene le complicanze di Prameha siano ben scritte in tutti i trattati classici, non vi è alcuna chiara menzione della patologia che possa chiarire Dosha-dushrya Samim Archana (fisiopatologia) coinvolta nel caso. Inoltre, le caratteristiche cliniche del Vrikka yoga menzionate in 'Bhaishajyaratnavali' si abbinano molto bene con segni e sintomi di DN. Acharyas hanno consigliato in questa condizione di utilizzare una combinazione di farmaci a base di erbe che hanno funzioni come Mutual (diuretici), Deepena (stimolante), Pachana (digestore), Raktaprasadak (purificatori del sangue), Virechaka (lassativi) e Rasayana (ringiovani).
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Perché l'Ayurveda ha bisogno di questa malattia?
Le conseguenze sociali ed economiche dello stadio avanzato della DN sono considerevoli e l'approccio convenzionale di gestione include la dialisi e il trapianto renale che non è accessibile e accettabile per la popolazione indiana. Pertanto, l'esplorazione di una terapia sicura e alternativa è altamente necessaria, che si rivela utile per ridurre la necessità di dialisi o posticipare il trapianto renale.
Descrizione del caso
Un paziente di sesso maschile di 45 anni si è presentato nel reparto ambulatoriale dell'unità Panchkarma, Rishikul Ayurvedic College nel settembre 2019 con i seguenti reclami. Aumento della frequenza di minzione degli ultimi 4 anni; gonfiore nei piedi bilaterali dagli ultimi 3 anni; riduzione dell'appetito e debolezza generalizzata da nausea grave negli ultimi 1 anno al mattino associata al mal di testa degli ultimi 6 mesi e presenza di prurito in tutto il corpo negli ultimi 4 mesi.
Storia personale
Il paziente non è stato indulgente in alcuna forma di uso di sostanze.
Storia del trattamento
Il paziente era un caso noto di DM negli ultimi 4 anni e stava assumendo il farmaco ipoglicemico orale (metformina 500 mg due volte al giorno) per lo stesso prescritto da un medico allopatico negli ultimi 4 anni.
Esame generale
All'esame generale, la nutrizione del paziente era normale, il polso era 84 / min, regolare; pressione sanguigna-120/80 mm di Hg,temperatura-99,6 OF, frequenza respiratoria-18/min. Un altro esame sistemico era normale. Era presente edema bilaterale del pedale (tipo pitting).
La Sharirika Prakriti del paziente era Kapha-vataja, aveva Madhyama kosha (normali abitudini intestinali), Madhyama Bala (forza fisica ottimale) con Pravara satva (forza psicologica). Aveva Agnimandya (diminuzione della digestione e dell'appetito).
Indagini
Le indagini sul sangue hanno rivelato che la creatinina sierica 6,95 milligrammi per decilitro (mg / dL), l'urea nel sangue 99,0 mg / dL, i livelli di zucchero nel sangue (digiuno) erano entro i limiti normali, i livelli sierici di acido urico 7,6 mg / dL. L'esame delle urine ha mostrato una moderata perdita di proteine (albumina +4). La velocità di filtrazione glomerulare stimata era di 85.
Diagnosi
La sintomatologia ayurvedica di Prame ha apadravya mostra Chhardi (vomito), Hellas (vomito), Daurbalyg (debolezza). Come per i classici ayurvedici, questi Upadrava sono dovuti a Kapha e Pitta. Con esami clinici e indagini supportate, gli è stato diagnosticato un caso di DN, che è stato evidenziato dall'ecografia di tutto l'addome (compresi rene e vescica superiore).
Piano di trattamento
Il paziente ha ricevuto per via orale il seguente farmaco (Tabella 1).
Esito del trattamento
Dopo 10 giorni di trattamento, l'edema bilaterale del pedale di vaiolatura, la nausea e il vomito sono stati ridotti. Dopo 30 giorni di trattamento, c'è stata una marcata riduzione dei livelli sierici di creatinina (1,41 mg/dL) e dei livelli sierici di acido urico (5,1 mg/dL) e cambiamenti significativi nei livelli di urea nel sangue (43,40 mg/dL). Inoltre, un significativo sollievo è stato osservato in Chhardi (vomito), Hellas (nausea), Daurbalya (debolezza generale). Al paziente è stato consigliato di continuare il trattamento per 1 mese. Anche il livello di albumina nelle urine è stato ridotto a(+2). I parametri prima e dopo il trattamento (dopo 1 mese) sono mostrati come nella Tabella 2.
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Discussione
Secondo l'Ayurveda, la nefropatia è una malattia di Mutravaha srotas. Sebbene tutti e tre i Dosha siano coinvolti nella malattia, Kapha è responsabile del blocco dei microvasi e dello sviluppo della microangiopatia a causa del fatto che gli individui con Kapha Prakriti sono inclini all'obesità, al diabete e all'aterosclerosi. I danni ai tessuti possono essere riparati e prevenuti dall'uso di Rasayana in quanto migliorano il nutrimento, mantengono la pervietà degli Srotas e migliorano la resistenza dei tessuti contro qualsiasi avversità. Qualsiasi blocco può essere rimosso dai preparati che hanno effetto Lekhana (raschiatura) su microvasi bloccati e macro navi. Il piano di trattamento era definito e tutti i farmaci sono stati scelti a causa delle loro azioni definite in questa malattia come:
Gokshuradi Guggulu con Gokshur, l'ingrediente principale, è ben noto per il suo effetto Rasaryana, specialmente sulle srota Mutravaha. Guggulu (Commiphora Mukul), un altro ingrediente principale, è un Rasangn [7-9], e ha anche l'effetto Lekhana (raschiatura). Inoltre, Guggulu ha anche la proprietà Tridoshahara, con la quale pacifica tutti e tre i Dosha.
Conclusione
Pertanto, si può concludere che gli approcci ayurvedici sono utili nella gestione di complicazioni come DN. Questo studio sottolinea l'importanza di un approccio integrato nell'assistenza sanitaria. Considerare tali attività benefiche degli approcci ayurvedici; è necessario intraprendere una ricerca collaborativa per generare prove su scala più ampia nella gestione della DN.
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Referenze
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