Biomarcatori e malattia di Alzheimer: cosa porterà il futuro per i "pozzi preoccupati"?

Il campo della ricerca sulla demenza e della pratica clinica è lastricato di buone intenzioni e il deterioramento cognitivo soggettivo (SCI) o più colloquialmente il "pozzo preoccupato" (WW-SCI) è uno di questi. La sua consistenza resiste al passare del tempo e alle diverse mode che influenzano la pratica e la ricerca della Medicina Moderna. Il termine preoccupato bene ha elementi che possono sovrapporsi a disturbi psichiatrici. Lì, la comune esperienza umana quotidiana di preoccupazione diventa eccessiva e incontrollabile, e ci sono costanti pensieri verbali di un disastro imminente.

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Il "pozzo preoccupato" nel campo della demenza, al contrario, è caratterizzato da una preoccupazione per il progressivo deterioramento delle funzioni cognitive nelle loro attività quotidiane. Le preoccupazioni in generale secondo alcuni autori corrispondono a un fenomeno cognitivo intimamente associato al processo affettivo, fisiologico e comportamentale inter-intrapersonale1 e la sua fisiopatologia corrisponde a un deficit nel controllo dell'attenzione, costituente della memoria di lavoro.2

I "pozzi preoccupati" di solito si rivolgono alle cliniche della memoria per un'ulteriore valutazione. La storia del 'pozzo preoccupato' è piuttosto recente nel campo della demenza. Le sue definizioni fluttuano rispetto alla sua natura, da una prospettiva psichiatrica nei casi di depressione3 a un deficit cognitivo minore incentrato sui disturbi dell'attenzione, del linguaggio e della memoria.4 Indipendentemente da queste definizioni e concettualizzazioni, il WW-SCI è stato un gruppo importante e stimolante dei pazienti nella ricerca e nella valutazione clinica quotidiana del deterioramento cognitivo, poiché spesso è impossibile distinguere i pazienti che sono cognitivamente normali da quelli che alla fine progrediranno verso il deterioramento cognitivo.

Anche la prevenzione e la valutazione della demenza sono relativamente nuove nel campo delle neuroscienze cliniche. La valutazione della WW-LM viene effettuata attraverso la valutazione clinica, i test neuropsicologici, la valutazione funzionale e comportamentale e in particolare ripetuti follow-up clinici.5 Questi pazienti sono un gruppo importante da studiare e dovrebbero sempre essere inclusi nella diagnosi precoce del deterioramento cognitivo , come riportato nel notevole articolo in questo numero del Canadian Journal of Neurological Sciences di Sutherland et al. dalla Rural and Remote Memory Clinic dell'Università di Saskatchewan6 con la comparsa graduale ma sostenuta di biomarcatori, assistiamo a giorni positivi e gratificanti, non solo per il "pozzo preoccupato" ma per tutte le discipline associate ai disturbi cognitivi, in particolare quelli con condizioni neurodegenerative .

Hanno iniziato con i primi biomarcatori di imaging negli anni '80, che ci hanno permesso di visualizzare il danno cerebrale strutturale con la risonanza magnetica (1992) e il rilevamento in vivo di depositi cerebrali di proteine ​​​​anomale tra cui AB PET (2004) e Tau PET (2013). Questo è stato poi seguito da marcatori CSF più invasivi come la proteina AB, la tau, la tau fosforilata e la luce del neurofilamento, seguiti dai biomarcatori a base di sangue di fondamentale importanza. Questi sono stati utilizzati nel campo della ricerca solo dal 2017, con AB42/AB40, siero Nfl, tau 181, pau 217 e il più recente rilevamento plasmatico di p-tau231, forse il biomarcatore più facilmente accessibile della patologia della malattia più incipiente. 7

Un altro sviluppo entusiasmante è l'uso dell'ultimo test del tampone orale in cui il calcolo del punteggio di rischio poligenico offre un modo semplice ed efficace per selezionare individui con lieve deficit cognitivo che hanno maggiori probabilità di declino cognitivo nei prossimi 4 anni.8 Come per altri marcatori nel quotidiano pratica clinica, come la glicemia nel diabete mellito e la pressione sanguigna per l'ipertensione, questi nuovi marcatori sierici potrebbero rilevare depositi cerebrali anomali anni prima delle prime manifestazioni cliniche caratteristiche della malattia di Alzheimer. Ciò aiuterebbe le cliniche della memoria a caratterizzare ulteriormente questo importante gruppo di individui con compromissione della memoria soggettiva ben preoccupata per scoprire se le preoccupazioni sono il prodotto di un sano processo di invecchiamento o di un disturbo neurodegenerativo emergente che è in corso, consentendo la prevenzione e il trattamento precoce.

Come Cistanche Herba tratta il deterioramento cognitivo

Cistanche herba, che è una medicina erboristica tradizionale cinese, ha dimostrato di avere effetti terapeutici sul deterioramento cognitivo. Si ritiene che i principali meccanismi alla base dei suoi effetti siano le sue proprietà antiossidanti, antinfiammatorie e neuroprotettive.

Cistanche herba contiene una gamma di composti attivi come glicosidi feniletanoidi, iridoidi e polisaccaridi, che hanno dimostrato di esercitare effetti antiossidanti sul cervello. Questi composti aiutano a proteggere le cellule cerebrali dal danno ossidativo causato dai radicali liberi, che si ritiene contribuiscano in modo significativo al deterioramento cognitivo.

Oltre alle sue proprietà antiossidanti, la cistanche herba mostra anche potenti effetti antinfiammatori. L'infiammazione cronica nel cervello è stata collegata al declino cognitivo, quindi ridurre l'infiammazione attraverso l'uso di rimedi erboristici come la cistanche herba può essere utile per la salute cognitiva.

Inoltre, gli studi hanno dimostrato che la cistanche herba ha effetti neuroprotettivi, il che significa che può proteggere le cellule cerebrali da danni e degenerazione. Si ritiene che ciò sia dovuto alla sua capacità di regolare i principali percorsi di segnalazione e proteggere i neuroni da vari tipi di fattori di stress.

In sintesi, la cistanche herba è un rimedio naturale promettente per il trattamento del deterioramento cognitivo grazie ai suoi effetti antiossidanti, antinfiammatori e neuroprotettivi.

Riferimento

1. Borkovec TD, Ray WJ, Stuber J. Worry: un fenomeno cognitivo intimamente legato ai processi comportamentali affettivi, fisiologici e interpersonali. Cognit Ther Res. 1998;22:561–76.

2. Nazanin D, Eysenck MW. Efficienza nell'elaborazione dell'ansia e prestazioni cognitive; nuovi sviluppi dalla teoria del controllo attenzionale. Eur Psicol. 2009;14:168–76.

3. Cooney RE, Joorman J, Eugene F, Dennis EL, Gotieb IH. Correlati neurali della ruminazione nella depressione. Cogn Affect Behav Neurosci. 2010;10:470–8.

4. Nasiri F, Mashiadi A, Bigodeli I, Ghama Nabad AG. Come differenziare i disturbi d'ansia generalizzata dalla preoccupazione: il ruolo delle strategie cognitive. J Ration Emot Cogn Behav Ther. 2020; 38:44–55.

5. Mitchell A.J. È tempo di separare i disturbi cognitivi soggettivi dalla diagnosi di decadimento cognitivo lieve? Età Invecchiamento. 2008;37:497–9.

6. Sutherland M, Kirk S, Karunanayake CP, O'Connell ME, Morgan DG. Cosa succede al pozzo preoccupato? Follow-up del deterioramento cognitivo soggettivo. Può J Neurol Sci. 2021;49:84–92.

7. Ashton NJ, Pascoal TA, Karikari TK, et al. Plasma p-tau 231: un nuovo biomarcatore per la patologia incipiente della malattia di Alzheimer. Acta Neuropathol. 2021;141:709–24.

8. Daunt P, Ballard CG, Creese B, et al. Il punteggio di rischio poligenico è un approccio efficace per prevedere quegli individui che hanno maggiori probabilità di declinare cognitivamente a causa della malattia di Alzheimer. J Prev Malattia di Alzheimer. 2021;8:78–83.