Le persone con insufficienza renale cronica possono fare esercizio? Quanta attività fisica dovrebbe essere fatta a settimana? La guida dà la risposta

Le persone con malattia renale cronica possono fare esercizio? La rivista BMC Nephrology ha recentemente pubblicato le "Linee guida di pratica clinica per l'esercizio e lo stile di vita nei pazienti con malattia renale cronica" (di seguito denominate "Linee guida"), che hanno un importante significato guida per la gestione della vita e le scelte di esercizio per i pazienti con malattia renale cronica.

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Come dovrebbero esercitarsi i pazienti con insufficienza renale cronica non in dialisi?

Le "Linee guida" raccomandano che i pazienti con CKD non dializzati senza controindicazioni e controllo stabile della malattia dovrebbero essere incoraggiati a partecipare all'attività fisica (1B).

Le "Linee guida" suggeriscono che i pazienti con CKD non dializzati possono esercitare secondo le "Linee guida sull'attività fisica (2019)" britanniche (1B):

I pazienti con CKD non dializzati dovrebbero impegnarsi nell'attività fisica quotidiana.

I pazienti con CKD non in dialisi dovrebbero impegnarsi in attività che migliorino o mantengano la forza muscolare, l'equilibrio e la flessibilità (almeno 2 giorni a settimana) per mantenere o migliorare le loro prestazioni fisiche.

I pazienti con CKD non dializzati dovrebbero impegnarsi in 150 minuti di esercizio aerobico di intensità moderata a settimana. Le persone che si esercitano regolarmente possono provare 75 minuti di attività ad intensità vigorosa a settimana; o una combinazione di attività di intensità moderata e vigorosa.

I pazienti con CKD non dializzati dovrebbero rompere il loro stato sedentario con attività leggere, o almeno stare in piedi per un po' quando sono sedentari quando le loro condizioni fisiche lo consentono.

L'attività fisica regolare nei pazienti con CKD non in dialisi aiuterà a:

Migliorare la pressione sanguigna (1B).

Miglioramento della funzione fisica (1B).

Migliorare la disfunzione (1C).

L'esercizio fisico può migliorare la salute mentale, come ridurre i sintomi di depressione e ansia nei pazienti (2C).

Le linee guida raccomandano di eseguire una specifica combinazione di esercizi aerobici e di potenziamento muscolare per migliorare la funzione muscolare (1C).

Gestione del peso nei pazienti con insufficienza renale cronica

Le linee guida raccomandano che i pazienti non dializzati con insufficienza renale cronica misurino e monitorino regolarmente (auto-monitoraggio quando necessario) i dati fisici per valutare i cambiamenti nella composizione corporea (1B).

Le "Linee guida" suggeriscono che il personale medico dovrebbe fornire servizi professionali di gestione del peso per i pazienti con insufficienza renale cronica non dializzati e trattare con loro in modo tempestivo (come il rinvio tempestivo secondo il percorso di rinvio regionale quando si osservano cambiamenti significativi nei dati di misurazione del corpo del paziente ) (2D).

Come dovrebbero esercitare i pazienti con CKD in emodialisi regolare?

Le Linee Guida raccomandano che per i pazienti in emodialisi senza controindicazioni, l'attività fisica e l'esercizio dovrebbero essere incoraggiati (1C).

Le "Linee guida" raccomandano che i pazienti in emodialisi debbano fare 150 minuti di esercizio di intensità moderata (o 75 minuti di esercizio ad alta intensità) a settimana o una combinazione di entrambi (2C).

Per i pazienti in emodialisi umana, un esercizio moderato può ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e mortalità per tutte le cause (1C).

Allo stesso tempo, un maggiore esercizio fisico può avere un effetto benefico sulla pressione sanguigna (2C).

L'esercizio fisico è sicuro per le persone in emodialisi (esercizio durante la dialisi); esercizio appropriato può:

Migliorare la salute cardiovascolare e la funzione fisica (1B).

Migliorare la forza muscolare (2C).

Ridurre l'ospedalizzazione (2C).

Migliorare il controllo della pressione arteriosa (2C).

Migliora i lipidi nel sangue (2D).

Migliora l'efficienza della dialisi (2D).

Le linee guida raccomandano che lo sviluppo di un'attività fisica e di un programma di esercizi dovrebbe essere intrapreso da persone qualificate per condurre programmi di esercizio e/o riabilitazione in persone con malattie croniche (2D).

Gestione del peso nei pazienti in emodialisi

Le "Linee guida" raccomandano di effettuare misurazioni corporee regolari per valutare i cambiamenti nella composizione corporea e si raccomanda che i pazienti con CKD sottoposti a emodialisi mantengano un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 20 e 30 kg/m2 (1C).

Le "Linee guida" raccomandano di adottare un approccio professionale alla gestione del peso, compresa la valutazione dei bisogni nutrizionali, la gestione delle comorbidità e un maggiore esercizio e supporto all'esercizio (2C).

La chirurgia bariatrica è sicura e può essere presa in considerazione per quei pazienti che sono troppo obesi per essere eleggibili al trapianto (2C).