Consenso degli esperti cinesi sulla valutazione diagnostica e sulla gestione chirurgica della stitichezza a transito lento (edizione 2023)Ⅰ
Jan 05, 2024
Negli ultimi anni, la ricerca sulle basi, sulla diagnosi chirurgica e sul trattamento della stitichezza a transito lento (STC) ha fatto alcuni progressi. Tuttavia, i chirurghi cinesi mancano ancora di riferimenti autorevoli nella pratica clinica della STC, soprattutto per quanto riguarda la valutazione preoperatoria e la selezione chirurgica.
Per standardizzare ulteriormente la diagnosi clinica, la valutazione e la gestione chirurgica dell'STC, il ramo dei medici anorettali dell'Associazione dei medici cinesi e il comitato professionale delle malattie funzionali hanno selezionato esperti rilevanti nel campo della chirurgia dell'STC in Cina per formare il comitato editoriale dell'"Expert Consensus on Diagnosis, Evaluation and Surgical Management of Slow Transit Stipsiation in China", concentrandosi su diagnosi, diagnosi differenziale, trattamento non chirurgico e trattamento chirurgico della STC, sono state avanzate 20 raccomandazioni ricercando la letteratura nazionale ed estera e combinando l'esperienza clinica di esperti, con l’obiettivo di standardizzare la diagnosi chirurgica e il processo di trattamento della STC in Cina e migliorare la qualità complessiva della STC in Cina. Livello di diagnosi e trattamento.
Attualmente, la costipazione funzionale (FC) è principalmente divisa in tre tipi: costipazione a transito lento (STC), costipazione ostruttiva all'uscita (OOC) e costipazione mista [1-2]. Tra questi, la STC è un sottotipo di stitichezza funzionale caratterizzata da disfunzione della trasmissione del colon [3-5].
I sintomi clinici dei pazienti con STC sono principalmente la ridotta frequenza di defecazione (defecazione spontanea<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Tuttavia, vi sono ancora molte controversie e carenze nella diagnosi chirurgica e nel trattamento della STC. Per standardizzare il processo di diagnosi chirurgica e trattamento della STC in Cina, il ramo dei medici anorettali dell'Associazione dei medici cinesi e il comitato professionale delle malattie funzionali hanno avviato congiuntamente l'iniziativa insieme al Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery per selezionare esperti rilevanti in questo campo in Cina . Dopo aver studiato la letteratura relativa alla STC, combinata con gli ultimi aggiornamenti. Sulla base delle prove della medicina legale e dell'esperienza clinica di esperti nel campo della ricerca sulla STC, e guidati dalle problematiche di diagnosi chirurgica e trattamento coinvolte nella STC, questo consenso è stato finalmente formulato dopo molteplici cicli di discussione e integrazione delle opinioni.
Definizione di STC
La STC è una malattia caratterizzata da disfunzione del trasporto del colon. Le sue principali manifestazioni cliniche sono: assenza di necessità di defecare o necessità di defecare notevolmente indebolita, frequenza di defecazione notevolmente ridotta (defecazione spontanea<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Raccomandazione 1: la diagnosi STC dovrebbe soddisfare le seguenti condizioni:
(1) Soddisfare i criteri diagnostici "Roma IV" per la stitichezza funzionale e il decorso della malattia dura almeno 6 mesi;
(2) Escludere la stitichezza secondaria causata da lesioni organiche del colon;
(3) L'esame del transito del colon conferma un transito ritardato del colon [6,10-12].
(Qualità dell’evidenza: moderata, livello di raccomandazione: forte)
Medicina naturale a base di erbe per alleviare la stitichezza-cistanche
Cistanche è un genere di piante parassite che appartiene alla famiglia delle Orobanchaceae. Queste piante sono note per le loro proprietà medicinali e vengono utilizzate da secoli nella medicina tradizionale cinese (MTC). Le specie Cistanche si trovano prevalentemente nelle regioni aride e desertiche della Cina, della Mongolia e dell'Asia centrale. Le piante di Cistanche sono caratterizzate dai loro steli carnosi e giallastri e sono molto apprezzate per i loro potenziali benefici per la salute. Nella MTC, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà toniche ed è comunemente usata per nutrire i reni, aumentare la vitalità e supportare la funzione sessuale. Viene anche utilizzato per affrontare problemi legati all'invecchiamento, all'affaticamento e al benessere generale. Sebbene la Cistanche abbia una lunga storia di utilizzo nella medicina tradizionale, la ricerca scientifica sulla sua efficacia e sicurezza è continua e limitata. Tuttavia, è noto che contiene vari composti bioattivi come glicosidi feniletanoidi, iridoidi, lignani e polisaccaridi, che possono contribuire ai suoi effetti medicinali.
Wecistanche'spolvere di cistanza, compresse di cistanza, capsule di cistanzae altri prodotti vengono sviluppati utilizzandodesertocistanocome materie prime, che hanno tutte un buon effetto sull'alleviare la stitichezza. Il meccanismo specifico è il seguente: si ritiene che la Cistanche abbia potenziali benefici per alleviare la stitichezza in base al suo uso tradizionale e ad alcuni composti che contiene. Sebbene la ricerca scientifica specifica sugli effetti della Cistanche sulla stitichezza sia limitata, si ritiene che abbia molteplici meccanismi che potrebbero contribuire al suo potenziale per alleviare la stitichezza. Effetto lassativo:Cistancheè stato a lungo utilizzato nella medicina tradizionale cinese come rimedio contro la stitichezza. Si ritiene che abbia un lieve effetto lassativo, che può aiutare a favorire i movimenti intestinali e indurre la stitichezza. Questo effetto può essere attribuito a vari composti presenti nelle Cistanche, come i glicosidi feniletanoidi e i polisaccaridi. Inumidire l'intestino: in base all'uso tradizionale, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà idratanti, mirate specificamente all'intestino. Promuovere l'idratazione e la lubrificazione dell'intestino può aiutare ad ammorbidire gli organi e facilitare il passaggio, alleviando così la stitichezza. Effetto antinfiammatorio: la stitichezza può talvolta essere associata ad un'infiammazione del tratto digestivo. Cistanche contiene alcuni composti, tra cui glicosidi feniletanoidi e lignani, che si ritiene abbiano proprietà antinfiammatorie. Riducendo l’infiammazione nell’intestino, può aiutare a migliorare la regolarità del movimento intestinale e ad alleviare la stitichezza.