Linea guida per l'applicazione clinica per il trattamento della sindrome da menopausa con la medicina tradizionale cinese
Oct 18, 2024
1 background, scopo e significato
Sindrome da menopausa (CLS), noto anche comeSindrome da menopausa, è un comuneMalattia ginecologica. Le statistiche mostrano che nel 2010 c'erano circa 160 milioniDonne in menopausa in Cina, e oltre 120 milioni di donne erano turbate dai CL ogni anno, il che ha gravemente influenzato la loro qualità di vita e lavoro. Il miglioramento della qualità della vita delle donne in menopausa è stato elencato come uno dei tre principali problemi di salute nel 21 ° secolo [1]. Attualmente, la medicina occidentale tratta ancora principalmente CLS conterapia ormonale, integrato da un trattamento sintomatico [2,3]. Tuttavia, la terapia ormonale ha anche alcune reazioni avverse e rischi. I pazienti hanno generalmente paure e incomprensioni sui preparati ormonali, che riducono la loro conformità alla terapia ormonale. Sotto la guida del tradizionaleTeoria della medicina cinese, ILTrattamento di CLSsi basa sulla differenziazione e sul trattamento della sindrome e l'uso della medicina tradizionale cinese o del trattamento interno ed esterno completo può promuovere il paziente per ripristinare il relativoEquilibrio di Yin e Yang, che può ottenere un'efficacia clinica soddisfacente. Studi basati sull'evidenza hanno dimostrato che la medicina tradizionale cinese può migliorare significativamente ilSintomi clinici multi-sistema dei pazienti,migliorare la qualità della vita dei pazientie finora non sono state osservate ovvie gravi reazioni avverse. Al momento, la percentuale di medicinali di brevetto cinese utilizzati negli ospedali di medicina occidentale in Cina è molto più alta di quella negli ospedali di medicina cinese. L'importo totale dei medicinali di brevetto cinese utilizzati in ginecologia rappresenta circa il 70% all'80% e la maggior parte di essi è prescritta dai medici di medicina occidentale [4]. Tuttavia, attualmente mancano le linee guida esclusive dei farmaci clinici per i medicinali di brevetto cinese in Cina per regolare i farmaci razionali. In risposta a ciò, l'amministrazione statale della medicina tradizionale cinese ha lanciato il "progetto di standardizzazione delle linee guida per l'applicazione clinica dei medicinali tradizionali cinesi nel trattamento di malattie vantaggiose", che è stata intrapresa dall'Associazione cinese della medicina tradizionale cinese. Ha organizzato esperti clinici in medicina cinese e occidentale, esperti di metodologia di ricerca sulle linee guida, esperti farmaceutici, infermieri e rappresentanti dei pazienti nel settore per formare un gruppo di ricerca per formulare le "linee guida per l'applicazione clinica dei medicinali tradizionali cinesi nel trattamento del CLS". Sulla base di una valutazione sistematica e meta-analisi indipendenti, il "Linee guida per l'applicazione clinica dei medicinali tradizionali cinesiNel trattamento della sindrome da menopausa (2020) "è stato formulato attraverso il consenso degli esperti.
Questa linea guida fornisce principi e indicazioni per la selezione e l'uso di medicinali di brevetto cinese nel trattamento di CLS per i professionisti della medicina occidentale, specialisti integrati di medicina cinese e occidentale, medici di medicina cinese e medici ospedalieri di base. Ha un importante significato guida per migliorare l'efficacia clinica dei medicinali di brevetto cinese nel trattamento dei pazienti con CLS e per l'uso razionale dei medicinali di brevetto cinese.
Cistanche di medicinali cinesi tradizionali per GLS
2 Metodo di formulazione delle linee guida
2.1 Costruzione di problemi clinici
È stato adottato il metodo di ricerca basato sull'evidenza. Attraverso la consultazione di esperti, il sondaggio del questionario e il consenso degli esperti di 30 esperti senior, sono state condotte analisi descrittive per formare gli importanti problemi clinici da risolvere in questo studio delle linee guida e la classifica dell'importanza dei risultati.
Infine, le domande cliniche incluse in questo progetto di ricerca dopo l'indagine degli esperti sono le seguenti: (1) È efficace e sicuro usare la medicina dei brevetti cinesi da solo per curare il CLS? (2)Nel trattamento di CLS, in quali circostanze è necessario usare la medicina dei brevetti cinesi in combinazione con la medicina occidentale? La medicina di brevetto cinese può ridurre le reazioni avverse della medicina occidentale? (3) Per le malattie correlate alle postmenopausali (malattia cardiovascolare, osteoporosi, malattia di Alzheimer, ecc.), I medicinali di brevetto cinese hanno un effetto preventivo e terapeutico? Poiché non è stata trovata alcuna letteratura pertinente per questa domanda, non si è potuto rispondere. Pertanto, questa linea guida si concentra principalmente sui seguenti numeri: Rispondi alle prime due domande cliniche.
Le domande cliniche sono state espresse usando i seguenti elementi PICO: (1) Preferenza (P): pazienti femmine con CLS; (2) intervento (i): medicina di brevetto cinese, usata da sola o in combinazione con la medicina occidentale; (3) Confronto (c): uso della stessa medicina occidentale da solo o in combinazione con altri medicinali occidentali che hanno dimostrato l'efficacia per la malattia. Medicina del brevetto cinese o placebo; (4) Outcome (0, 0): indicatori di risultato chiave [punteggio di Kipperman Index (KMI), punteggio di valutazione della qualità della vita menopausa (MRS). (SDS), punteggio dell'indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI), incidenza di reazioni avverse, spessore endometriale], indicatori di esito secondari (livelli di ormone sessuale, funzione epatica e renale, livelli di lipidi nel sangue).
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2. 2. La selezione di medicinali di brevetto cinese viene effettuata sul sito ufficiale dello stato
Drug Administration (http://www.nmp.gov.cn), The Pharmacopoeia della Repubblica popolare cinese, The National Basic Medicines Catalog, The National Medical Insurance Catalog, 39 Drugs Network (http: //ypk.3999.nenet), dingxiangyuan (http:/www.dxy.cn/) (http: //db.ya.oz). H. C ｏ ｍ) Cerca le istruzioni di medicinali di brevetto cinese attualmente commercializzati per identificare i medicinali di brevetto cinese che sono indicati nelle istruzioni per avere effetti terapeutici su CLS o malattie correlate alla menopausa.
Cerca nuovamente il sito web ufficiale della Food and Drug Administration per confermare che la medicina dei brevetti cinesi è una medicina di brevetto cinese che viene legalmente venduta nella Cina continentale; Chiedi al personale della farmacia di contattare le fabbriche di medicina dei brevetti cinesi pertinenti per eliminare i farmaci che sono stati interrotti. Alla fine, un totale di 38 medicinali di brevetto cinese hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Tra questi, 15 medicinali di brevetto cinesi (capsule di kuntai, pillole kunbao, compresse di jiaronda, yikunning, gengnian'an, xiangshao granules, granules dizhen, composti difu lillid orale, longfba iniezione di longfba, iniezione di longfba. Le capsule morbide di Tiangui Gengnian, Linglianhua granules) potrebbero essere cercate per la letteratura rilevante che soddisfaceva i criteri di inclusione dalle attuali database e dalla letteratura grigia (come i rapporti di ricerca non pubblicati da società farmaceutiche), mentre nessuna letteratura che soddisfaceva i criteri è stata recuperata per i restanti 23 medicine cinesi. Pertanto, i precedenti 15 medicinali di brevetto cinese sono stati cercati e valutati.
2.3 Strategia di ricerca
Database cinesi: database Wanfang, database CNKI, database VIP, sistema di servizi di letteratura biomedica in China e Centro di registrazione clinica in Cina. Database stranieri: National Library of Medicine (Medline), Dutch Abstracts Database (AMBAS), Cochrane Library, National Guidelines Database (NGC) e American Clinical Trials Registry.
I termini di ricerca della malattia includevano: sindrome della menopausa, sindrome da menopausa, sindrome perimenopausa, sindrome da menopausa, sindrome perimenopausa, sindromi premiPausa e postmenopausa, sindromi menopausa e postmenopausa Sindromi postmenopausali, C Lima CT Ericsyndrome.
Intervention factors Search terms: integration of traditional Chinese and western medicine, names of various Chinese patent medicines related to the treatment of CLS, Chinese medicine, herbal medicine, patent medicine, traditional Chinese medicine, Traditional Chinese Medicine, Chinese Herbal Medicine, Herbal Medicine, Chinese Medicine, Traditional Chinese Medicine (TCM), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Herbal Medicine (Chemistry), Chinese Medicina a base di erbe (chimica), medicina a base di erbe cinesi (chimica), medicina a base di erbe cinesi (chimica), medicina delle erbe cinesi (chimica), il periodo di ricerca della letteratura è stato dall'istituzione di ogni database al 30 giugno 2018.
2.4 Criteri di inclusione ed esclusione della letteratura ed estrazione dei dati
2.4. 1. Criteri di inclusione
(1) Recensioni sistematiche, meta-analisi, studi randomizzati controllati e letteratura di ricerca farmacoeconomica sul trattamento del CLS da parte della medicina di brevetto cinese rispetto alla medicina occidentale, medicina di brevetto cinese combinato con la medicina occidentale rispetto alla stessa medicina occidentale o medicina di brevetto cinese rispetto al placebo; (2) If there is no literature on randomized controlled trials comparing a Chinese patent medicine with Western medicine or placebo, literature using other Chinese patent medicines as controls may also be included, but the prerequisite is that the Chinese patent medicine in the control group must be supported by relevant randomized controlled trial literature comparing it with Western medicine, and the research results indicate that the Chinese patent medicine in the control group has an effect on the treatment of CLS. Efficacia; (3) Linee guida per CLS, consenso, opinioni di esperti, percorsi clinici, ecc., Incluso l'uso raccomandato di medicinali di brevetto cinese.
2.4. 2 criteri di esclusione
(1) letteratura che non contiene un trattamento di medicina di brevetto cinese (decotto di medicina delle erbe cinesi, medicina occidentale semplice, preparazioni biologiche e altre terapie); (2) La medicina di brevetto cinese utilizzata in letteratura non è una medicina di brevetto cinese elencata (compresi i preparativi in ospedale, i medicinali di brevetto cinese preparati dal progetto, ecc.) O le istruzioni della medicina di brevetto cinese elencata non indicano che possono trattare le malattie CLS o menopausa; (3) le malattie trattate non sono CL femminili, compresa la menopausa maschile, o ipertensione menopausa; (4) letteratura che è un semplice esperimento animale senza parte dell'esperimento umano; (5) Il gruppo di trattamento è una combinazione di medicina di brevetto cinese e altri trattamenti TCM, come l'agopuntura, i decotti di erbe cinesi, ecc. (In questo caso, è impossibile valutare se l'effetto terapeutico sia l'effetto della medicina di brevetto cinese o l'effetto di altri trattamenti); (6) Letteratura in cui il gruppo di trattamento è la medicina di brevetto cinese combinata con la medicina occidentale A e il gruppo di controllo è la medicina occidentale B (ad esempio, il gruppo di trattamento è la medicina di brevetto cinese + tibolone e il gruppo di controllo è estradiolo valera. È impossibile valutare l'efficacia della medicina dei brevetti cinesi in questo studio); (7) letteratura in cui il gruppo di trattamento è la medicina di brevetto cinese combinata con la medicina occidentale e il gruppo di controllo è lo stesso medicinale di brevetto cinese; (8) Letteratura dalla stessa unità e lo stesso periodo di tempo se ci sono studi e report simili a quanto sopra e studi e report che sono firmati dallo stesso autore e hanno un contenuto sostanziale che viene ripetuto, uno di questi verrà selezionato come documento target.
Cistanche di medicinali cinesi tradizionali per GLS
2.4. 3 estrazione dei dati
Dopo la ricerca, sono stati ottenuti un totale di 23.500 articoli. Dopo la lettura e lo screening, 82 articoli hanno soddisfatto i criteri di ricerca, tra cui 81 articoli sull'efficacia clinica e sulle reazioni avverse, coinvolgendo i suddetti 15 medicinali di brevetto cinese con letteratura recuperata (tra cui 3 meta-analisi e 78 studi randomizzati controllati); e 1 articolo sulla valutazione economica delle capsule di Kuntai; Infine, c'erano 61 articoli che coinvolgono la base delle raccomandazioni di questa linea guida. Sono state estratte informazioni pertinenti della letteratura, tra cui: autori di ricerca, tempo di pubblicazione, progettazione della ricerca, materie di ricerca, dimensioni del campione, criteri diagnostici adottati e criteri di inclusione ed esclusione, metodo di randomizzazione, metodo di accecamento, misure di trattamento e controllo, periodo di prova, dosaggio del farmaco, indicatori di valutazione dei risultati, indicatori di valutazione della sicurezza, ecc.
2.5 Valutazione della qualità metodologica della letteratura inclusa
Lo strumento di valutazione del rischio di bias di revisione sistematica AM Scala delle stelle è stato utilizzato per valutare il rischio di distorsione delle revisioni sistematiche incluse. Quando i risultati della valutazione delle stelle AM hanno mostrato che la qualità metodologica della revisione sistematica esistente era elevata, ma l'anno di pubblicazione era superiore a 2 anni, o meno di 2 anni, ma ci sono stati molti nuovi studi successivi, la revisione sistematica è stata aggiornata. Quando i risultati della valutazione AMSTAR mostrano che la qualità metodologica delle revisioni sistematiche esistenti è bassa o dopo lo screening, si è riscontrato che non esiste una valutazione sistematica di una determinata domanda PICO, le prove di ricerca originali vengono recuperate per la valutazione e la sintesi. Il manuale Cochrane per le revisioni sistematiche viene utilizzato per aggiornare le revisioni sistematiche e sviluppare revisioni sistematiche rapide. Lo strumento di valutazione del rischio di bias di Cochrane viene utilizzato per valutare la qualità metodologica degli studi controllati randomizzati. Negli studi clinici, la distorsione può essere divisa in distorsione di selezione, distorsione dell'implementazione, distorsione da misurazione, distorsione di follow-up e distorsione da segnalazione. Ogni tipo di distorsione è classificato come a basso rischio, ad alto rischio o incerto. La distorsione a basso rischio indica che è improbabile che la distorsione influisca seriamente sui risultati della ricerca, la distorsione ad alto rischio indica che la distorsione indebolisce seriamente la credibilità dei risultati della ricerca e la distorsione incerta indica che la distorsione provoca dubbi sui risultati della ricerca. La valutazione del rischio di pregiudizio è stata completata indipendentemente da due ricercatori e i disaccordi sono stati risolti attraverso la discussione o la consultazione con un terzo ricercatore.
2.6 Applicazione dell'analisi della sintesi delle prove
Re ev ｉ ｅ ｗ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ５． 3. I dati degli studi originali di studi randomizzati controllati con lo stesso tipo di ricerca, misure di intervento, indicatori di esito e categorie di dati sono stati integrati e analizzati. Gli indicatori osservati sono stati stimati usando intervalli. I dati di conteggio sono stati espressi dal rischio relativo (RR) e dal suo intervallo di confidenza al 95% (CI); I dati di misurazione con unità uniformi sono stati espressi dalla differenza media (MD) e dal suo IC al 95%.
2. 7. Valutazione della qualità del corpo di prove e standard di raccomandazione (tabelle 1-3)
Il metodo di valutazione, sviluppo e valutazione delle prove (graduati) graduata è stato utilizzato per riassumere e valutare la qualità delle prove sull'efficacia e la sicurezza dei medicinali di brevetto cinese inclusi in questo studio [W]. Secondo il metodo di laurea, la qualità delle prove è divisa in quattro livelli: alto, medio, basso e molto basso. Nel processo di valutazione delle prove, vengono considerati cinque fattori di declassamento: rischio di pregiudizi, imprecisione, incoerenza, indirezza e distorsione della pubblicazione. Sulla base delle opinioni degli esperti e delle successive discussioni, è stato raggiunto un consenso per formare una tabella di riepilogo dei risultati e il livello di prove è stato classificato. Infine, le prove sono state presentate attraverso la tabella di riepilogo delle prove e il sistema di laurea è stato utilizzato per valutare il livello di raccomandazione. In combinazione con le opinioni degli esperti, sono state ottenute raccomandazioni preliminari per i medicinali di brevetto cinese.
2. 8. Formazione di opinioni raccomandate
Tabella 1: Descrizione della qualità dell'evidenza di grado
| Livello di prova | Codice | Spiegazione |
|---|---|---|
| Alto | A | È improbabile che la ricerca futura cambi fiducia nella stima dell'effetto. |
| Moderare | B | La ricerca futura potrebbe avere un impatto importante sulla fiducia nella stima dell'effetto e potrebbe cambiare la stima. |
| Basso | C | È molto probabile che la ricerca futura abbia un impatto importante sulla fiducia nella stima dell'effetto e probabilmente cambierà la stima. |
| Molto basso | D | Qualsiasi stima dell'effetto è molto incerta. |
Tabella 2: forza di raccomandazione di grado ed espressione
| Livello di raccomandazione | Uso contestuale | Codice |
|---|---|---|
| Forte raccomandazione per | Consiglio vivamente | 2 |
| Raccomandazione debole per | Raccomandare debolmente | 1 |
| Non posso raccomandare | Temporaneamente non raccomandare | 0 |
| Raccomandazione debole contro | Non raccomandare | -1 |
| Forte raccomandazione contro | Fortemente contro | -2 |
Tabella 3: Definizione della raccomandazione di grado
| Definizione | Raccomandazione forte | Raccomandazione debole |
|---|---|---|
| Per i pazienti | La maggior parte vorrebbe il corso di azione raccomandato e solo una piccola proporzione no. | La maggioranza vorrebbe il corso di azione suggerito, ma molti no. |
| Per i medici | La maggior parte dei pazienti dovrebbe ricevere il corso di azione raccomandato. | Scelte diverse saranno appropriate per i diversi pazienti e i medici devono aiutare ciascuno a prendere una decisione coerente con i suoi valori e le sue preferenze. |
| Per i politici | Può essere adottato come politica nella maggior parte delle situazioni. |
Il processo politico richiederà un dibattito sostanziale e il coinvolgimento di varie parti interessate. |
Il segretariato ha preparato la tabella delle decisioni di laurea e ha utilizzato il metodo Delphi modificato per raggiungere un consenso preliminare sulle raccomandazioni di cui sopra attraverso due round di sondaggi. Un totale di 3 0 esperti hanno partecipato e completato due round di consultazioni del questionario. Le condizioni di consenso erano le seguenti: (1) il coefficiente di variazione di tutti i singoli elementi che hanno raggiunto il consenso era <0. 3; (2) Se il consenso di "raccomandazione forte" più "raccomandazione debole" per un singolo articolo è> 60%, si ritiene che l'articolo abbia raggiunto un consenso di "raccomandazione"; (3) Se il consenso di "raccomandazione forte" più "raccomandazione debole" per un singolo articolo è> 60%, si ritiene che l'articolo abbia raggiunto un consenso di "raccomandazione"; (4) Se il consenso di "raccomandazione forte" più "raccomandazione debole" per un singolo articolo è> 60%, si ritiene che l'articolo abbia raggiunto un consenso di "raccomandazione"; (5) Se il consenso di "raccomandazione forte" più "raccomandazione debole" per un singolo articolo è> 60%, si ritiene che l'articolo abbia raggiunto un consenso di "raccomandazione"; (6) Se il consenso di "raccomandazione forte" più "raccomandazione debole" per un singolo articolo è> 60%, si ritiene che l'articolo abbia raggiunto un consenso di "raccomandazione"; (7) Se il consenso di "raccomandazione forte" più "raccomandazione debole" per un singolo articolo è> 60%, si ritiene che l'articolo abbia raggiunto un consenso di "raccomandazione"; (8)
Se il consenso di "fortemente non raccomandato" più "debolmente non raccomandato" è maggiore del 60%, si ritiene che l'articolo abbia raggiunto un consenso di "non raccomandato"; . Se non è possibile raggiungere "fortemente raccomandato/fortemente non raccomandato", il livello di raccomandazione viene determinato come "debolmente raccomandato/debolmente non raccomandato"; (5) Gli indicatori di risultato riportati in alcune letterature di ricerca sui medicinali di brevetto cinese non soddisfano gli indicatori di risultato chiave e importanti indicatori di esito, come solo "efficacia" generale o "punteggio della sindrome TCM", sono considerati "prove indirette" nella valutazione delle prove di laurea e il livello di evidenza è declassato. Se gli esperti raggiungono un consenso di "raccomandazione" su questo articolo, l'opinione della raccomandazione è determinata come "raccomandazione debole"; (6) Descrizione della situazione speciale: per l'utilizzo e il dosaggio di medicinali di brevetto cinese, corsi di farmaci, precauzioni farmaceutiche, ecc., Se esistono prove letterarie pertinenti a sostenerli, ma non è stato raggiunto alcun consenso unificato in passato, se questo studio raggiunge un consenso attraverso la riunione di esperti, allora sarà notato dopo l'elemento come "consenso basato sull'evidenza"; Se mancano prove di ricerca ed è generato dal consenso dell'esperienza di esperti, verrà notato dopo l'oggetto come "consenso di esperti basato sull'esperienza di esperti" "consenso di esperti basato sull'esperienza degli esperti".
Le raccomandazioni che hanno raggiunto il consenso nel primo turno di questionari non devono entrare nel secondo turno di questionari e devono solo essere leggermente modificate in base alle opinioni degli esperti; Gli articoli che non hanno superato il consenso devono essere significativamente modificati in base alle opinioni degli esperti prima del secondo turno di questionari. Dopo che vengono contati i risultati dei due round di questionari, si formano i medicinali preliminari raccomandati di brevetto cinese e le opinioni a livello di raccomandazione
Dopo che i risultati del questionario sono stati determinati, si sono svolti quattro round di riunioni di consenso degli esperti. In combinazione con i risultati del questionario di Delphi e della riunione di consenso, il livello di prove e il livello di raccomandazione sono stati finalmente determinati.
2. 9. Istruzioni per la medicina dei brevetti cinesi consigliati
Considerando che le istruzioni dei medicinali di brevetto cinese sono state precedentemente descritte principalmente in termini di medicina cinese e che i termini di medicina cinese sono relativamente oscuri e difficili da comprendere per i medici di medicina occidentale, gli esperti di medicina cinese del team di ricerca hanno raccomandato i farmaci in base alle linee guida finali, interpretate e tradotte le istruzioni delle droghe corrispondenti e hanno spiegato le indicazioni e le preazioni preaiute delle medicine di patenze cinesi. Quindi, 10 esperti di medicina occidentale degli ospedali terziari in tutto il paese sono stati consultati sull'interpretazione della traduzione risultati sotto forma di un questionario, che ha aiutato i medici della medicina occidentale a comprendere e usare accuratamente il farmaco. Alla fine, il tasso di approvazione di tutti i manoscritti tradotti delle istruzioni per i medicinali di brevetto cinese raccomandati da parte degli esperti di medicina occidentale era al 100%. Allo stesso tempo, il team di ricerca ha rivisto la prima bozza della traduzione di medicinali di brevetto cinese in base alle opinioni degli esperti di medicina cinese e occidentale e ha ottenuto la traduzione finale delle istruzioni per i medicinali di brevetto cinese raccomandati, che è stata utilizzata per la descrizione delle opinioni raccomandate e delle precauzioni nella scrittura delle linee guida.
2. 10 Sondaggio sui medici di base sulle linee guida
Al fine di comprendere ulteriormente se i medici occidentali negli ospedali di base possono comprendere le linee guida e utilizzare i farmaci raccomandati nelle linee guida, la prima bozza delle linee guida è stata inviata ai medici occidentali negli ospedali di base sotto forma di un questionario per la lettura.
Questo sondaggio si rivolge principalmente ai medici clinici di ostetricia e ginecologia della medicina occidentale, pratica generale, ecc. Negli ospedali distrettuali, negli ospedali della comunità e negli ospedali nelle città di secondo e terzo livello di Pechino, Shanghai, Guangzhou e altre grandi città. I titoli includono titoli primari, intermedi e senior. Il sondaggio copre una vasta gamma ed è rappresentativo. Sono stati distribuiti un totale di 60 questionari elettronici e sono stati restituiti 58 questionari. Il coefficiente positivo era del 96,7%, indicando un coefficiente positivo elevato. Le statistiche mostrano che il coefficiente di variazione di tutti gli articoli era<0.3, indicating that the opinions of the respondents were relatively consistent. The statistical results show that the Cronbach's coefficient of this questionnaire is 0.931, and the P value is 0.006, indicating that the statistical difference is statistically significant. The statistical results of the questionnaire show that clinical physicians in primary hospitals can better understand the content of the recommendations of the first draft of this guideline, suggesting that this guideline can be well promoted among physicians in primary hospitals.
