Effetti cognitivi di un programma di stimolazione cognitiva su domini addestrati negli anziani con disturbi soggettivi della memoria: studio randomizzato e controllato, parte 2

Gli strumenti utilizzati nei criteri di inclusione sono i seguenti:

Sottoscala Goldberg dell’ansia

L'ansia è stata misurata mediante la sottoscala dell'ansia Goldberg, che è una sottoscala del questionario Goldberg, con nove elementi di risposta dicotomici (sì/no). Per ogni scala viene assegnato un punteggio indipendente, con un punto per una risposta affermativa. Il valore limite è maggiore o uguale a 4 per la sottoscala dell'ansia, che indica "probabile ansia". Questa scala ha una specificità del 91% e una sensibilità del 86% [43].

Versione in 15- punti della scala della depressione geriatrica Yesavage

Il livello di depressione è stato valutato con il GDS{{0}}, considerato idoneo per gli anziani della comunità. I punteggi vanno da 0 a 15, con un punteggio totale > 5 interpretato come "probabile depressione". Un punteggio superiore a 12 sarebbe indicativo di grave depressione. Negli anziani, la sensibilità è del 71,8% e la specificità è del 78,2%, per un cut-off di 5 punti [44].

Con lo sviluppo della società e il miglioramento del tenore di vita, la depressione è diventata una malattia mentale estremamente comune. I pazienti affetti da depressione sperimentano spesso una serie di sintomi fisici e psicologici nella vita quotidiana, come l'insonnia, la difficoltà di concentrazione, l'anoressia, ecc. Tra questi, il declino della memoria è un problema che affligge molti pazienti.

I pazienti depressi si trovano in uno stato depresso, negativo e pessimista tutto l’anno e questo stato d’animo influenzerà direttamente la loro funzione cerebrale. La ricerca degli scienziati mostra che nel cervello dei pazienti affetti da depressione è presente tutto l'anno una sostanza chiamata "fattori neuroinfiammatori". Entrano in conflitto con i neurotrasmettitori nel cervello, portando alla morte dei neuroni e alla riduzione delle connessioni neuronali. Influisce sulle prestazioni e sul miglioramento della memoria.

Tuttavia, non dobbiamo preoccuparci troppo del fatto che la nostra depressione possa causare un significativo declino della memoria. Sebbene la ricerca mostri che i pazienti affetti da depressione hanno subito un certo grado di "danni" al cervello, nella maggior parte dei pazienti i casi sono lievi e non avranno un impatto significativo sulla vita quotidiana. Inoltre, possiamo adottare alcune pratiche di stile di vita che possono aiutare a migliorare la depressione, come aderire a un programma regolare, fare esercizio fisico moderato, partecipare ad attività più sociali e cercare attivamente aiuto. Questi metodi possono alleviare efficacemente i sintomi della depressione, migliorando così la nostra memoria e la capacità di pensare.

In breve, anche se la depressione avrà un certo impatto sulla memoria, finché la affrontiamo attivamente, miglioriamo le nostre abitudini di vita e comunichiamo di più con gli altri, possiamo superare questo problema. Ricorda, essere felici e ottimisti è il modo migliore per promuovere la salute del cervello e migliorare la memoria. Si può vedere che dobbiamo migliorare la nostra memoria. La Cistanche deserticola può migliorare significativamente la memoria, perché la Cistanche deserticola può anche regolare l'equilibrio dei neurotrasmettitori, come aumentare i livelli di acetilcolina e fattori di crescita. Queste sostanze sono molto importanti per la memoria e l'apprendimento. Inoltre, la carne può anche migliorare il flusso sanguigno e promuovere l’apporto di ossigeno, il che può garantire che il cervello riceva nutrienti ed energia sufficienti, migliorando così la vitalità e la resistenza del cervello.

Fai clic su Scopri gli integratori per aumentare la memoria

L'indice Barthel

La BI valuta il livello di indipendenza di 10 ADL di base (BADL) [45]. Il punteggio massimo per la BI è 100, dove i punteggi superiori a 60 denotano una bassa dipendenza con ADL e i punteggi inferiori a 20 dimostrano un'elevata dipendenza con ADL. La coerenza interna era 0.90, con un indice Kappa di affidabilità tra osservatori compreso tra 0,47 e 1.00 e un indice Kappa di affidabilità tra osservatori compreso tra 0,84 e 0,97. L'alfa di Cronbach era 0,90–0,9228 per la valutazione della coerenza interna [46].

La scala Lawton-Brody

La scala L-B valuta il grado di autonomia in otto IADL necessario per vivere in modo indipendente nella comunità [45]. I punteggi vanno da 0–8 punti. Un punteggio pari o inferiore a 3 sarebbe considerato indicativo di una dipendenza moderata. La sua sensibilità è 0.57 e la sua specificità è 0.92 [47]. La variazione minima importante della scala Lawton IADL è di circa mezzo punto. La certezza di questa conclusione è ridotta dalla variazione tra i metodi di calcolo [48].

Il processo di valutazione è stato effettuato da otto terapisti occupazionali che sono rimasti ciechi dopo aver ricevuto la formazione corrispondente per garantire un'applicazione uniforme degli strumenti di valutazione.

2.5. Misura di prova

Questo studio è un'analisi secondaria dei dati aggregati di due studi in cui la dimensione del campione era già stata calcolata e in cui è stata condotta la randomizzazione. I dati del presente studio sono il risultato della fusione di questi due studi precedenti, in cui sono stati selezionati solo i partecipanti con SMC. Entrambi gli studi sono stati approvati dal Comitato Etico delle Sperimentazioni Cliniche dell'Aragona (CEICA) e registrati negli studi clinici (vedere la sezione Considerazioni Etiche). Tutti i pazienti in entrambi gli studi hanno firmato un modulo di consenso informato e hanno ricevuto un foglio informativo.

La dimensione del campione per lo studio di Calatayud et al. (2020) [49] è stato calcolato per battere almeno 97 persone per gruppo. Questa dimensione consente di rilevare una differenza di 1,5 punti sulla variabile principale con una potenza dell'80% e un livello di significatività del 5%, con un tasso di abbandono previsto fino al 35%. La dimensione del campione dello studio di Gomez-Soria et al. (2020) [50]è stato calcolato in modo tale che un aumento di 1.5-punto nella MEC-35 potesse essere rilevato con un livello di significatività del 5% e una potenza statistica dell'80% e assumendo un deviazione standard inferiore o uguale a 2,5 punti e un tasso di abbandono del 35%.

2.6. Analisi statistica

L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando R Ver. 3.5.1. software (Fondazione R per il calcolo statistico, Istituto di statistica e matematica, Welthandelsplatz 1, 1020Vienna, Austria). Il livello di significatività è stato fissato a p <0,05.

Le variabili qualitative sono state descritte in valori e frequenze assoluti e le variabili quantitative sono state descritte con media e deviazione standard.

In ciascun gruppo è stato applicato un test di Kolmogorov-Smirnov corretto per Lilliefors per valutare la distribuzione delle variabili.

La presenza di differenze significative tra i due gruppi sia in termini di età che di genere è stata esplorata utilizzando un modello misto lineare a misure ripetute e un approccio REML (massima verosimiglianza ristretta) con ciascuna variabile di risultato. I soggetti sono stati modellati come effetto casuale e il gruppo: interazione temporale come effetto fisso, comprese le covariate di età e sesso.

A causa della distribuzione non normale delle variabili di risultato, queste sono state analizzate mediante ANOVA robusta con medie troncate al 20% utilizzando un modello di misure ripetute a due vie tra (gruppi) e all'interno (misure temporali). Allo stesso tempo, per i post hoctest, abbiamo applicato un test delle permutazioni esatte tra gruppi e il test dei ranghi con segno di Wilcoxon all'interno dei gruppi. In entrambi i casi è stata applicata la correzione di Bonferroni.

The effect size was calculated with the η 2 p (partial eta squared) statistic obtained by bootstrapping due to the non-normal distribution of the variables, which were defined as small (0.01–0.06), moderate (0.06–0.14), or large (>0.14). Nei test post hoc, la statistica non parametrica r è stata utilizzata come dimensione dell'effetto, definita come<0.4 (small), 0.4–0.6 (moderate), and >0.6 (grande).

3. Risultati

Questo studio ha incluso 308 anziani con punteggi MEC-35 compresi tra 26 e 35 punti; il 66,05% (200) erano donne e il 33,95% (108) erano uomini. L'età media era di 73,56 anni. La Tabella 1 mostra le caratteristiche demografiche e cliniche dei partecipanti. Sono emerse differenze basali tra i due gruppi in base all'età e al sesso. Del numero totale dei partecipanti, 131 appartenevano all'IG e 177 al CG.

Il test ANOVA del modello misto lineare mostra che l'interazione gruppo-tempo, aggiustata per età e sesso, mantiene ancora differenze significative (p <{0}}.05) nelle variabili di orientamento globale, orientamento temporale e STM.

Differenze significative (p < {{0}}.05) nell'interazione gruppo-tempo sono testate nel MEC-35 riguardo all'orientamento globale, all'orientamento temporale, al linguaggio e alla prassi globali, alle variabili linguaggio e prassi con effetti di dimensioni piccole e significative. Ci sono anche differenze significative (p < 0,05) nell'effetto principale temporale nelle variabili MEC-35 attenzione e calcolo globale, attenzione, calcolo, STM, linguaggio e prassi globale, e nella lingua e nell'effetto principale di gruppo in MEC{{6} } variabili orientamento globale, orientamento temporale, STM, linguaggio e prassi globale, linguaggio e prassi (Tabella 2).

Nei test post hoc tra i gruppi, le differenze sono evidenti nelle variabili MEC-35 (p minore o uguale a 0.0{{10}}1) , orientamento temporale (p=0.02), STM (p=0.012), linguaggio e prassi globali (p minore o uguale a {{2 0}}.001), linguaggio (p inferiore o uguale a 0,001) e prassi (p inferiore o uguale a 0,001) post-trattamento; a 6 mesi variabili globali (p < 0,001), orientamento globale (p inferiore o uguale a 0,001), orientamento temporale (p inferiore o uguale a 0,001) e STM (p=0.008), e a 12 mesi in variabili globali (p inferiore o uguale a 0,001), orientamento globale (p=0.004), orientamento temporale (p=0.008), STM (p=0. 004), linguaggio e prassi globali (p inferiore o uguale a 0,001) e linguaggio (p=0.012). Valori costantemente più alti si trovano nell'IG rispetto al CG e dimensioni dell'effetto piccole e significative (Tabella 3).

Nei test post hoc intragruppo, miglioramenti statisticamente significativi sono evidenti solo nell'IG nelle variabili di MEC-35 e STM in ogni momento della misurazione rispetto ai valori pre-trattamento (p < 0.001 ), così come nell'STM a 12 mesi rispetto al post-trattamento (p=0.038). Nell'orientamento globale e nell'orientamento temporale, i miglioramenti nell'IG sono evidenti solo a 6 mesi rispetto a 6 mesi dopo.

pretrattamento con differenze significative (p= 0.009 ep=0.019, rispettivamente). Nel linguaggio, nella prassi e nel linguaggio si riscontra anche un miglioramento dell'IG al post-trattamento rispetto al pre-trattamento e a 12 mesi rispetto al pre-trattamento (p inferiore o uguale a 0,001) e anche nel linguaggio a 6 mesi rispetto al pre-trattamento (p inferiore o uguale a 0,001) e anche nel linguaggio a 6 mesi rispetto al pre-trattamento. trattamento (p=0.015). Nell'attenzione e nel calcolo, l'IG migliora dopo il trattamento e a 6 mesi rispetto al pre-trattamento (p=0.001 ep=0.003, rispettivamente). In termini di attenzione, entrambi i gruppi sono migliorati, con differenze significative dopo il trattamento, a 6 mesi e a 12 mesi rispetto al pre-trattamento.

Nel calcolo, entrambi i gruppi peggiorano dopo il trattamento rispetto al pretrattamento e a 12 mesi rispetto al pretrattamento, ma il CG peggiora maggiormente; anche il CG peggiora a 6 mesi rispetto al pre-trattamento, con differenze statisticamente significative osservate in tutti i casi (Tabella 4).

4. Discussione

Questo studio ha dimostrato che la somministrazione di un programma CS multi-dominio adattato al livello cognitivo preesistente (misurato con il MEC-35) nelle persone anziane con SMC ha prodotto miglioramenti cognitivi globali e specifici in alcuni dei domini addestrati del MEC{ {3}}, che sono estremamente rilevanti per prevenire l'MCI. Questi effetti nell'IG rispetto al CG non si verificano solo dopo l'intervento ma si mantengono nel tempo, sia al follow-up I (6 mesi) che a lungo termine al follow-up II (un anno dopo l'intervento).

Per quanto riguarda gli effetti cognitivi globali ottenuti attraverso il nostro programma, tali effetti sono stati registrati anche in altri programmi negli anziani con SMC. In questi casi, gli effetti sono stati ottenuti attraverso interventi multimodali e unimodali [51] e anche attraverso CS, dove la valutazione di questi benefici è stata condotta utilizzando il MMSE [52]. Inoltre, alcuni autori hanno consigliato agli anziani con SMQ di ridurre il rischio di declino cognitivo attraverso l'attività fisica, la stimolazione cognitiva e una dieta sana [53,54]. La spiegazione scientifica è che tali interventi producono un aumento del volume strutturale della materia grigia nelle regioni del cervello che comprendono la rete della memoria episodica, con un'espansione del volume corticale ad un livello paragonabile a quello dei partecipanti sani all'allenamento [55].

Pertanto, questi tipi di interventi potrebbero ridurre l’associazione longitudinale negativa tra le persone con SMC e i loro punteggi cognitivi globali a 6 anni [56]. Tuttavia, è necessario adattare la stimolazione al livello cognitivo preesistente dell'anziano, come indicato da Gheysen et al. (2018) [57]. Una sfida cognitiva sufficiente sembra più importante per ottenere effetti cognitivi complessivi rispetto all’aumento del numero di sessioni di intervento.

Per quanto riguarda domini specifici e tempi di follow-up nel nostro studio, sono stati riscontrati miglioramenti post-trattamento nelle variabili MEC-35, orientamento temporale, STM, linguaggio e prassi. Miglioramenti sono stati riscontrati a 6 mesi nell'orientamento globale e temporale e STM e 12 mesi in orientamento globale e temporale, STM, linguaggio e prassi. Valori più alti sono stati sempre riscontrati nell'IG rispetto al CG, così come dimensioni dell'effetto piccole e significative.

Innanzitutto, per quanto riguarda la STM, abbiamo verificato l’ipotesi inizialmente proposta nel nostro studio. Infatti, osserviamo in letteratura che l’STM è l’ambito più ampiamente studiato, in qualsiasi forma di intervento, e quello più correlato all’SMC. Nella nostra indagine abbiamo identificato altri studi che riportano miglioramenti anche nel dominio cognitivo della memoria.

Alcuni studi hanno raggiunto questi risultati dopo un allenamento a dominio singolo che include solo l'allenamento delle strategie di memoria e della meta-memoria nel loro intervento [25,58-60], mentre altri autori che hanno somministrato CS per il trattamento della SMC hanno riscontrato anche miglioramenti nella memoria [52] . Queste strategie, che sono state utilizzate anche nella nostra metodologia di intervento (ma nel nostro caso rinforzate in ciascun dominio cognitivo), enfatizzano l'apprendimento e il controllo sui processi cognitivi della memoria, aiutando gli anziani a comprendere aspetti e processi della loro memoria [61,62]. Ciò produrrebbe un aumento dello spessore corticale delle regioni prefrontali, che sono legate alla metacognizione [63], anche con una diminuzione significativamente maggiore della loro SMC per la memoria quotidiana [64].

Gli effetti del nostro programma sulla memoria sono persistiti dopo l'intervento a 6 e 12 mesi. Anche altri studi RCT che applicano CS ottengono questi effetti post-trattamento [58,65] a 6 mesi [58] e 9 mesi [32] non solo nei pazienti con SMC ma anche in quelli con diagnosi di MCI. Tuttavia, in questo caso, si trattava di uno studio prospettico randomizzato in Italia e di un intervento multimodale che prevedeva lo stesso numero di sessioni del nostro studio, con dette sessioni che duravano più di 90 minuti [66]. Questi effetti cognitivi a medio e lungo termine sono stati ottenuti in diversi paesi con diverse modalità di intervento, ma sono stati tutti condotti su persone anziane con SMC e in centri medici.

Pertanto, l’RCT di Kang et al. (2021) [65] era un intervento multidominio che utilizzava la realtà virtuale in sessioni più brevi delle nostre e stimolazione per livelli. Ha utilizzato la versione adattata per la Corea del MMSE e l’età media dei partecipanti era molto simile alla nostra. Al contrario, l'RCT di Frankenmolen et al. (2018) [58] hanno utilizzato solo strategie di memoria in una popolazione più giovane della nostra (8 anni in media più giovane) nei Paesi Bassi. Infine, l'RCT di Kwok et al. (2013) [32] è stato condotto a Hong Kong, su una popolazione con lo stesso livello di istruzione e un'età media molto simile alla nostra, utilizzando una metodologia multidominio Loci e la versione cinese del MMSE.

Anche altre modalità che non si riferiscono agli interventi tradizionali ottengono miglioramenti favorevoli nella memoria. Pertanto, i programmi di allenamento cognitivo computerizzato [67-70], la realtà virtuale [65,71] e i programmi multimodali che combinano CS con esercizio aerobico non solo ottengono miglioramenti nella memoria, ma questi miglioramenti vengono trasferiti al dominio cognitivo dell'attenzione e del ragionamento logico [72] e funzioni esecutive [73,74]. In particolare, i programmi di realtà virtuale hanno già mostrato benefici nelle persone anziane con capacità cognitive normali che non avevano SMC [75,76]. Tuttavia, nel nostro studio, questo trasferimento di attenzione non è avvenuto, forse perché si trattava di un programma multi-dominio ma non multimodale. Da notare che, in questi casi, il numero medio di partecipanti è più basso ed è addirittura obbligatorio il possesso dell'istruzione secondaria obbligatoria.

Inoltre, la stimolazione cognitiva si basa e migliora l'attività colinergica [77], che è nota per essere responsabile delle prestazioni della memoria [78]. Questo aspetto è fondamentale in questi pazienti, soprattutto in quelli che stanno evolvendo verso MCI in cui è stato dimostrato che la disfunzione colinergica è già compromessa e potenzialmente ripristinata dai farmaci [79].

Per quanto riguarda il dominio cognitivo del linguaggio, abbiamo ottenuto miglioramenti anche se le abilità linguistiche diminuiscono con l'età [80,81] e i pazienti con SMC hanno punteggi inferiori nei test di fluenza [10]. Anche altri studi riscontrano un miglioramento linguistico ma con programmi multicomponente [52,66,82,83] rispetto al nostro programma multidominio focalizzato specificamente sul dominio linguistico.

L'orientamento temporale è un dominio meno studiato, forse perché, nei soggetti senza deficit cognitivo, non è influenzato, a differenza dei gruppi con deficit, in cui è molto evidente [84]. Tuttavia, supportare l'intervento con calendari e scrivere la data su ciascuna delle attività svolte ha prodotto un beneficio positivo sotto questo aspetto, come in altri studi [85]. Inoltre, è stato stabilito che la prestazione nei test cognitivi, come l’orientamento, è correlata alla frequenza dell’SMC. I partecipanti senza ricadute di orientamento hanno una frequenza SMC del 22,2% e i soggetti che falliscono tutti gli elementi di orientamento hanno una frequenza del 93% [14].

Abbiamo ottenuto risultati positivi anche nella prassi. Va notato che altri studi ottengono questi benefici con terapie multimodali che combinano allenamento fisico e cognitivo [86], mentre, nel nostro studio, ciò è stato ottenuto con un allenamento multi-dominio. Ci è sembrato importante sottolineare l’importanza della stimolazione cognitiva apportata da carta e matita nel nostro studio, proprio per continuare queste pratiche che gli anziani utilizzavano nella loro vita lavorativa e che possono contribuire in modo significativo alla funzione cognitiva/fisica dopo il pensionamento [87]. Tuttavia, un recente programma computerizzato suggerisce che questi programmi potrebbero essere più adatti a raggiungere i criteri oggettivi di un invecchiamento di successo rispetto ai programmi di allenamento della memoria con carta e matita, ma notano che questa conclusione dovrebbe essere presa con cautela poiché le differenze di età e livello di istruzione possono hanno influenzato i risultati [88]. A questo proposito, un’alta percentuale di persone nel nostro studio aveva solo l’istruzione primaria.

In generale, altri studi mostrano che la SMC dei partecipanti prevede un declino del linguaggio, mentre, se questi disturbi fossero notati da un altro informatore, sarebbero più legati a un declino delle funzioni esecutive e della memoria [56] e predirebbero un declino cognitivo e funzionale nel corso del tempo. 4 anni [89].

Infine, considerando che le persone anziane con SMC ma che non presentano disturbi oggettivi hanno il doppio delle probabilità di sviluppare demenza rispetto agli individui senza SMC e che circa il 2,3% e il 6,6% delle persone anziane con SMC progrediranno verso demenza e MCI entro un anno [56,90– 92], si ritiene necessario promuovere strategie di coping nelle cure primarie. Pertanto, secondo una recente revisione sistematica, le strategie non farmacologiche più frequentemente consigliate dai medici di base sono l’aumento dell’attività fisica, la stimolazione cognitiva, la dieta e la stimolazione sociale [31]. Di conseguenza, c’è molto interesse per gli approcci allo stile di vita [93].

La valutazione del paziente con una sola domanda della SMC, come valutata nel nostro studio, è considerata uno strumento oggettivo efficiente per discriminare i pazienti con demenza dagli anziani sani nella comunità [94]. Se vengono richiesti degli informatori, dovrebbero essere valutati la funzione esecutiva e l’orientamento temporale, così come la memoria, aspetti che sono stati notati in precedenza nel nostro studio [95]. Sono necessarie ulteriori ricerche, tuttavia, sullo screening della valutazione cognitiva nelle cure primarie per rafforzare l’attuale prove, determinare l’uso di specialisti [96] e mantenere una prospettiva di genere poiché uomini e donne sembrano mostrare diverse abilità metacognitive nel rilevare e segnalare cambiamenti nella loro memoria [97].

Il nostro studio presenta alcune limitazioni da considerare. Innanzitutto, abbiamo utilizzato per lo screening e la selezione dei partecipanti lo stesso strumento utilizzato per valutare i diversi sottodomini. In secondo luogo, non abbiamo considerato gli aspetti psicologici, come l’ansia e la depressione, che potrebbero aver influenzato la SMC. Infine, va notato che l'effetto dell'intervento non è stato confrontato con un gruppo di partecipanti che non presentavano SMC.

Sarebbe di grande interesse condurre RCT su partecipanti con SMC con campioni forti che applichino interventi cognitivi unimodali, come CS, o programmi multimodali, che possono includere CS ed esercizio fisico, e valutare la loro efficacia in questa popolazione.

Riferimenti

1. Benito-León, J.; Mitchell, AJ; Vega, S.; Bermejo-Pareja, F. Uno studio basato sulla popolazione sulla funzione cognitiva negli anziani con disturbi soggettivi della memoria. interno J. Alzheimer Dis. 2010, 22, 159–170. [CrossRef] [PubMed]

2. Montejo Carrasco, P.; Montenegro-Peña, M.; López-Higes, R.; Estrada, E.; Prada Crespo, D.; Montejo Rubio, C.; García Azorín, D. Reclami soggettivi della memoria negli anziani sani: meno disturbi associati alla depressione e alla salute percepita, più disturbi associati anche a prestazioni di memoria inferiori. Arco. Gerontolo. Geriatr. 2017, 70, 28–37. [CrossRef] [PubMed]

3. Jonker, C.; Geerlings, MI; Schmand, B. I disturbi della memoria sono predittivi della demenza? interno J. Geriatr. Psichiatria 2000,15, 983–991. Disponibile online: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11113976 (accesso il 10 dicembre 2022). [CrossRef][PubMed]

4. Steinberg, SI; Negash, S.; Sammel, MD; Bogner, H.; Harel, Texas; Livney, MG; McCoubrey, H.; Wolk, procuratore distrettuale; Kling, MA; Arnold, SE Disturbi soggettivi della memoria, prestazioni cognitive e fattori psicologici negli anziani sani. Sono. J. Alzheimer Dis. Altro Demen. 2013, 28, 776–783. [RifCroce]

5. Stewart, R. Compromissione cognitiva soggettiva. Curr. Opinione. Psichiatria 2012, 25, 445–450. [RifCroce]

6. Amariglio, RE; Townsend, MK; Grodstein, F.; Sperling, RA; Rentz, DM Disturbi soggettivi specifici della memoria nelle persone anziane possono indicare una scarsa funzione cognitiva. Marmellata. Geriatr. Soc. 2011, 59, 1612–1617. [RifCroce]

7. Kim, WH; Kim, Boston; Chang, SM; Lee, DW; Bae, JN Relazione tra disturbo soggettivo della memoria e funzione esecutiva in un campione comunitario di anziani sudcoreani. Psicogeriatria 2020, 20, 850–857. [RifCroce]

8. Rijs, KJ; Comijs, HC; Van Den Kommer, Tennessee; Deeg, DJH I reclami sulla memoria dei lavoratori e dei non lavoratori di età compresa tra 55 e 64-anni si riferiscono alle prestazioni della memoria? Uno studio di coorte longitudinale. Euro. J. Salute pubblica 2013, 23, 1013–1020. [RifCroce]

9. Caramelli, P.; Beato, RG Disturbi soggettivi della memoria e prestazioni cognitive in un campione di anziani sani. Demenza.Neuropsychol. 2008, 2, 42–45. [RifCroce] 

10. Cianciarullo Minett, TSC; Da Silva, RV; Ortiz, KZ; Bertolucci, PHF Disturbi soggettivi della memoria in un campione anziano: uno studio trasversale. interno J. Geriatr. Psichiatria 2008, 23, 49–54. [RifCroce]

For more information:1950477648nn@gmail.com