Costipazione e diagnosi gastrointestinali nei bambini con tumori solidi: prevalenza e gestioneⅡ

METODI

Fonte di dati

I dati per questo studio retrospettivo multicentrico di coorte sono stati ottenuti dal database Pediatric Hospital Information System (PHIS). Gestito dalla Children's Hospital Association (CHA) (Overland Park, Kansas), il database PHIS fornisce informazioni dettagliate sulle dimissioni ospedaliere da 48 dei più grandi ospedali pediatrici indipendenti negli Stati Uniti. Le istituzioni partecipanti rappresentano tutte le regioni geografiche censite negli Stati Uniti e la maggior parte degli ospedali pediatrici statunitensi di assistenza terziaria. L'affidabilità e la validità sono continuamente garantite dalle valutazioni della qualità dei dati sia da parte della CHA che delle istituzioni partecipanti. I dati dei pazienti vengono deidentificati e viene loro assegnato un numero identificativo univoco, consentendo così il monitoraggio dei pazienti nel tempo e attraverso più ricoveri.

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Studio della popolazione

La nostra popolazione di studio comprendeva pazienti di età compresa tra 0 e 21 anni con diagnosi di tumore solido ricoverati in ospedale tra ottobre 2015 e dicembre 2019. Per garantire che i pazienti ricevessero chemioterapia per un tumore maligno solido attivo, i pazienti dovevano essere portatori di un ICD -10-Codice di diagnosi CM per un tumore solido e un codice di fatturazione per un codice di fornitura della linea centrale, un codice procedurale per la somministrazione di chemioterapia o un codice di farmaco chemioterapico in qualsiasi momento durante il periodo di studio. I tumori solidi di interesse sono stati raggruppati per sistema d'organo e includevano tumori del sistema nervoso centrale, osseo, fegato/biliare, renale, retinale, addominali/pelvici non specifici e tumori surrenalici non specifici, mentre le restanti diagnosi, compresi i sarcomi dei tessuti molli, sono state classificate come altri tumori solidi. Sono stati identificati anche i linfomi di Hodgkin e non Hodgkin (NHL) (file supplementare online 1). Sono stati esclusi i pazienti con diagnosi di cancro in più gruppi di cancro.

Definizioni di studio

Per coerenza sono stati utilizzati metodi pubblicati in precedenza.9 I codici ICD-10-CM sono stati utilizzati per identificare diagnosi di stitichezza (K59.XX) e altre diagnosi gastrointestinali, come appendicite, gastrite e ulcere; e sintomi gastrointestinali, come nausea e dolore addominale (file supplementare online 1). I codici di fatturazione sono stati utilizzati per identificare la ricezione di agenti chemioterapici, oppioidi e farmaci contro la stitichezza, nonché i costi della sala operatoria (OR) e della nutrizione parenterale totale (TPN). Anche i pazienti a cui non era stato assegnato un codice diagnostico di stitichezza ma che avevano ricevuto almeno due farmaci unici contro la stitichezza sono stati definiti come caso di stitichezza. Sono state estratte le date di somministrazione dei farmaci per calcolare l’inizio e la durata dell’uso del farmaco. Valutare il possibile effetto dell’uso di oppioidi sul rischiodi costipazione durante il ricovero, abbiamo classificato i pazienti in quattro gruppi per distinguere meglio l'uso di oppioidi tra anestesia e dolore: (1) nessun episodio di uso di oppioidi, (2) il paziente ha ricevuto solo fentanil, (3) il paziente ha ricevuto altri oppioidi diversi dal fentanil per 1 o 2 giorni e (4) il paziente ha ricevuto un periodo pari o superiore a 2 giorni con altri oppioidi diversi dal fentanil. Dal database PHIS sono state ottenute anche informazioni demografiche, come sesso, razza e regione geografica del paziente, e informazioni sull'ospedalizzazione, inclusa la durata del ricovero, l'utilizzo delle terapie intensive e la mortalità. L'età dei pazienti è stata calcolata come l'età al loro ultimo incontro durante il periodo di studio.

analisi statistica

Tutti i dati sono stati riepilogati utilizzando statistiche descrittive. La mediana e l'intervallo sono stati utilizzati per descrivere le variabili quantitative mentre la frequenza e la percentuale sono state utilizzate per le variabili qualitative. La prevalenza della stitichezza tra tutti i tumori solidi (così come in specifici gruppi di tumori) è stata calcolata come percentuale. La gestione della stitichezza è stata riassunta in modo descrittivo. I confronti univariati tra soggetti con e senza stipsi sono stati eseguiti utilizzando test χ2 per variabili qualitative e test di somma dei ranghi di Wilcoxon per variabili quantitative. La significatività statistica è stata determinata dal valore p<0.05. Statistical analyses were performed using Statistical Analysis System software V.9.4 (SAS Institute, Cary, NC).

Medicina naturale a base di erbe per alleviare la stitichezza-cistanche

Cistanche è un genere di piante parassite che appartiene alla famiglia delle Orobanchaceae. Queste piante sono note per le loro proprietà medicinali e vengono utilizzate da secoli nella medicina tradizionale cinese (MTC). Le specie Cistanche si trovano prevalentemente nelle regioni aride e desertiche della Cina, della Mongolia e di altre parti dell'Asia centrale. Le piante di Cistanche sono caratterizzate dai loro steli carnosi e giallastri e sono molto apprezzate per i loro potenziali benefici per la salute. Nella MTC, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà toniche ed è comunemente usata per nutrire i reni, aumentare la vitalità e supportare la funzione sessuale. Viene anche utilizzato per affrontare problemi legati all'invecchiamento, all'affaticamento e al benessere generale. Sebbene la Cistanche abbia una lunga storia di utilizzo nella medicina tradizionale, la ricerca scientifica sulla sua efficacia e sicurezza è continua e limitata. Tuttavia, è noto che contiene vari composti bioattivi come glicosidi feniletanoidi, iridoidi, lignani e polisaccaridi, che possono contribuire ai suoi effetti medicinali.

Wecistanche'spolvere di cistanza, compresse di cistanza, capsule di cistanza,e altri prodotti vengono sviluppati utilizzandodesertocistanocome materie prime, che hanno tutte un buon effetto sull'alleviare la stitichezza. Il meccanismo specifico è il seguente: si ritiene che la Cistanche abbia potenziali benefici per alleviare la stitichezza in base al suo uso tradizionale e ad alcuni composti che contiene. Sebbene la ricerca scientifica specifica sugli effetti della Cistanche sulla stitichezza sia limitata, si ritiene che abbia molteplici meccanismi che potrebbero contribuire al suo potenziale per alleviare la stitichezza. Effetto lassativo:Cistancheè stato a lungo utilizzato nella medicina tradizionale cinese come rimedio contro la stitichezza. Si ritiene che abbia un lieve effetto lassativo, che può aiutare a favorire i movimenti intestinali e indurre la stitichezza. Questo effetto può essere attribuito a vari composti presenti nelle Cistanche, come i glicosidi feniletanoidi e i polisaccaridi. Inumidire l'intestino: in base all'uso tradizionale, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà idratanti, mirate specificamente all'intestino. Promuovendo l'idratazione e la lubrificazione dell'intestino, può aiutare ad ammorbidire gli strumenti e facilitare il passaggio, alleviando così la stitichezza. Effetto antinfiammatorio: la stitichezza può talvolta essere associata ad un'infiammazione del tratto digestivo. Cistanche contiene alcuni composti, tra cui glicosidi feniletanoidi e lignani, che si ritiene abbiano proprietà antinfiammatorie. Riducendo l’infiammazione nell’intestino, può aiutare a migliorare la regolarità del movimento intestinale e ad alleviare la stitichezza.