COVID{0}} in Europa: nuove sfide per affrontare l'esitazione sui vaccini

Contatto: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

La pandemia di COVID-19 e il lancio di numerosi nuovi vaccini COVID-19 in tutto il mondo ha portato l'attenzione globale sulla sfida dell'esitazione vaccinale e ha anche messo in luce nuove dinamiche relative alla sicurezza dei vaccini di routine. Le popolazioni europee sono state riconosciute come tra le meno sicure al mondo nel 2016, con la Francia che è stata identificata come la più scettica sui vaccini.1 Sebbene le tendenze degli ultimi 5 anni abbiano mostrato che alcuni paesi sono diventati più sicuri del vaccino nel tempo, altri paesi , come l'Ungheria e la Romania, hanno perso fiducia nel tempo.2 Sebbene alcune di queste tendenze possano spiegare i diversi livelli di fiducia nei vaccini COVID-19,3 i problemi relativi all'accettazione dei vaccini COVID-19 presentare nuove sfide.

C'era già un panorama instabile del sentimento pubblico sui vaccini prima del COVID{0}},4 ma il sentimento pubblico sui vaccini COVID-19 è stato ancora più dinamico e in rapido cambiamento rispetto ad altri vaccini,5 riflettendo il contesto epidemiologico in evoluzione e le molteplici ondate di infezione, ansie per la novità dei vaccini COVID-19, i rischi segnalati di effetti collaterali, disinformazione che circola sui media (sociali) e sfiducia nei confronti del governo e delle industrie farmaceutiche. In questo contesto, ci sono state proteste in diversi paesi europei non solo contro la vaccinazione COVID-19 ma contro misure più ampie di controllo della pandemia.

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Sebbene alcune strategie possano migliorare con successo la fiducia nei vaccini, il contesto della pandemia globale di COVID{0}} è un ambiente difficile. L'emergere di nuove varianti come l'omicron, ad esempio, ha messo in evidenza l'imprevedibilità della situazione, portando sia gli individui vaccinati che quelli non vaccinati a mettere in discussione l'efficacia della vaccinazione, creando una sfida comunicativa per i decisori, i media, gli esperti e le prime professionisti sanitari di linea.6 La pandemia e le molteplici misure di controllo, che vanno dal mascheramento, al distanziamento fisico, ai test SARS-CoV{5}}, ai blocchi e alle quarantene, ai vari requisiti e mandati dei vaccini, hanno contribuito ad aumentare la polarizzazione della società intorno i limiti dei controlli governativi accettabili e hanno avuto un ruolo nell'ampliare il divario tra coloro che hanno ideologie, opinioni politiche o livelli diversi di adesione alle misure di controllo.7,8 Questa polarizzazione è particolarmente visibile in relazione all'influenza politica sulla fiducia nei vaccini. In alcuni paesi, come la Polonia e il Regno Unito, il discorso politico ha danneggiato la fiducia pubblica e rafforzato la divisione tra coloro che vaccinano, indossano mascherine o rispettano il distanziamento fisico e coloro che non lo fanno, con interessi politici che influenzano le politiche e le raccomandazioni.9–11 L'incertezza contesto della pandemia globale rende la comunicazione collaborativa e coerente particolarmente importante in tutto lo spettro politico, con una voce nazionale e scientifica unita che fornisce chiarezza, guida e rassicurazione alle popolazioni.

I paesi che hanno lavorato per creare fiducia e affrontare l'esitazione sui vaccini prima della pandemia erano meglio attrezzati per rispondere alle sfide sorte durante la pandemia di COVID-19. Ad esempio, l'attuazione della vaccinazione infantile obbligatoria in Francia nel 2018 (pentavalente o esavalente; morbillo, parotite e rosolia; meningococco coniugato di tipo C; e 13-vaccini coniugati pneumococcici valenti), combinata con gli sforzi di coinvolgimento pubblico, è aumentata sia l'adozione che la fiducia del pubblico nella vaccinazione.12,13 Inoltre, il processo ha generato consenso tra le società mediche in Francia, fornendo un appoggio tanto necessario agli operatori sanitari che raccomandano la vaccinazione ai pazienti esitanti.

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L'uso di approcci dall'alto verso il basso e la vaccinazione nazionale o le campagne di comunicazione hanno fatto ben poco per affrontare le preoccupazioni specifiche sollevate da comunità specifiche, come la sfiducia nei confronti dei sistemi sanitari nazionali e delle autorità segnalata tra le popolazioni Rom in tutta Europa,14 la minore alfabetizzazione sanitaria nelle popolazioni migranti, 15 e le preoccupazioni sulla fertilità sollevate in alcune comunità.16 Per raggiungere le popolazioni rimaste non vaccinate è necessario l'impegno personale e il rafforzamento dell'ambiente informativo COVID-19 attraverso la condivisione di informazioni positive direttamente rilevanti per le popolazioni adattate alle norme sociali e culturali.17 Gli operatori sanitari hanno un ruolo centrale nel fornire un supporto su misura e mirato per affrontare l'esitazione sui vaccini a livello di comunità. Nel Regno Unito, un'organizzazione di medici generici del gruppo Black Women in Health ha affrontato con successo l'esitazione al vaccino contro il COVID-19 e ha aumentato l'adozione del vaccino tra le comunità di minoranze razziali organizzando webinar, discussioni di gruppo, podcast e video in diverse lingue e dialetti .18 Inoltre, nelle grandi città europee è stato dimostrato che avvicinare il vaccino a comunità specifiche, ad esempio offrendo vaccini nei centri commerciali e facilitando l'accesso ai centri di vaccinazione locali, può aiutare a superare gli ostacoli e aumentare la fiducia.19

I prossimi mesi saranno cruciali mentre affrontiamo una pandemia nel contesto dell'omcron e di qualsiasi futura variante SARS-CoV-2. I politici di tutta la regione stanno compiendo scelte diverse in termini di politiche relative ai mandati dei vaccini, ai pass sanitari e ad altre misure di controllo del COVID-19, ciascuna valutando i limiti del proprio sistema sanitario per far fronte, gli impatti socioeconomici dell'elevato numero di persone contagiati da omicron che, pur non ricoverati in ospedale, non sono ancora in grado di andare al lavoro o a scuola, e le implicazioni per i loro già logori rapporti di fiducia con il pubblico. Lo studio di Ward e colleghi sul pass sanitario francese ha rilevato che "incoraggiava la vaccinazione di molti che erano titubanti o riluttanti, ma non ha ridotto l'esitazione stessa" e mette in evidenza considerazioni importanti, in particolare relative alla fiducia pubblica a lungo termine e alla fiducia nei vaccini.20 Uno studio del Regno Unito ha mostrato che i passaporti vaccinali erano supportati da coloro che erano già positivi alla vaccinazione, ma hanno rafforzato l'esitazione e la resistenza al vaccino tra coloro per i quali era particolarmente importante creare fiducia.21 Sono necessari sforzi concertati per incoraggiare l'adozione del vaccino e raggiungere coloro che sono riluttanti. I mandati sui vaccini dovrebbero essere gestiti con cura per evitare di alienare coloro che hanno più bisogno di essere raggiunti.

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È importante riconoscere che l'immunizzazione è solo un elemento di un più ampio pacchetto di misure di controllo per affrontare il COVID-19. La comunicazione con il pubblico in generale dovrebbe evitare di enfatizzare eccessivamente il ruolo della vaccinazione nel porre fine alla pandemia senza riconoscere che sono necessarie anche altre misure come l'uso di mascherine, la ventilazione o il distanziamento fisico.22 Nelle prime fasi della pandemia, ottimismo sulla vaccinazione rapida la consegna in alcuni paesi europei si è trasformata in sfiducia tra alcune persone quando la consegna del vaccino è stata ritardata, evidenziando l'importanza di gestire le aspettative,23 che è particolarmente rilevante poiché vengono identificate nuove varianti e vengono implementate campagne per dosi di richiamo del vaccino.

Gli sforzi per aumentare la fiducia nei vaccini dovrebbero essere transnazionali. Il COVID{0}} può diffondersi facilmente tra i paesi e i viaggi regolari e il movimento della diaspora di ritorno possono contribuire ulteriormente alla diffusione del virus. Voci, disinformazione e preoccupazioni sulla vaccinazione contro il COVID-19 possono attraversare i confini anche più velocemente del virus, soprattutto se facilitati dai social media online e dalle piattaforme di media digitali. Approcci coordinati tra i paesi europei come l'azione comune europea sulla vaccinazione sono essenziali per fornire una comunicazione coerente e armoniosa. Occorre inoltre intensificare gli sforzi per sviluppare meccanismi per condividere le lezioni apprese sulle strategie che hanno accresciuto con successo la fiducia nella vaccinazione in Europa e nel mondo, sia per l'adozione di vaccini di routine che per la futura preparazione alla pandemia.

L'Università di Anversa riceve sovvenzioni da GlaxoSmithKline Biologicals, Sanofi, Merck, MSD, Osivax e Johnson & Johnson e dalla Bill & Melinda Gates Foundation, PATH, Trasher Foundation, governo fiammingo e federale e dalla Commissione europea. Il progetto Vaccine Confidence presso la London School of Hygiene & Tropical Medicine riceve sovvenzioni da AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Merck e Johnson & Johnson. HL ha ricevuto onorari per lo sviluppo di linee guida sulla comunicazione del rischio da AstraZeneca e per aver condotto tavole rotonde sull'affrontare l'esitazione sui vaccini da GlaxoSmithKline.

Emilie Karafillakis, Pierre Van Damme, Greet Hendrickx, *Heidi J Larson

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Riferimento

1 Larson HJ, de Figueiredo A, Xiang Z, et al. Lo stato della fiducia nei vaccini 2016: approfondimenti globali attraverso un 67-sondaggio nazionale. EBioMedicina 2016; 12: 295–301.

2 Unione Europea. Lo stato della fiducia nei vaccini nell'UE e nel Regno Unito. 2020.

3 di Figueiredo A, Larson HJ. Uno studio esplorativo sull'intento globale di accettare le vaccinazioni contro il COVID-19. Comune Med 2021; 1:30.

4 Larson HJ, Broniatowski DA. La volatilità della fiducia nei vaccini. Scienza 2021; 371: 1289.

5 Valckx S, Crevecoeur J, Verelst F, et al. Fattori individuali che influenzano l'accettazione del vaccino COVID-19 tra e durante le ondate di pandemia (luglio-dicembre 2020). Vaccino 2022; 40: 151–61.

6 Glampson B, Brittain J, Kaura A, et al. Valutare l'assorbimento e l'efficacia del vaccino contro il COVID-19 attraverso il programma di vaccinazione nel nord-ovest di Londra: studio di coorte retrospettivo. sorveglianza sanitaria pubblica JMIR 2021; 7: e30010.

7 Sharfstein JM, Callaghan T, Carpiano RM, et al. Disaccoppiare la vaccinazione dalla politica: un invito all'azione. Lancetta 2021; 398: 1211–12.

8 Fridman A, Gershon R, Gneezy A. COVID-19 e l'esitazione del vaccino: uno studio longitudinale. PLoS One 2021; pubblicato online il 16 aprile 2021.

9 Pennycook G, McPhetres J, Bago B, Rand DG. Credenze sul COVID-19 in Canada, Regno Unito e Stati Uniti: un nuovo test di polarizzazione politica e ragionamento motivato. Pers Soc Psychol Bull 2021; pubblicato online il 28 giugno.

10 Walkowiak MP, Walkowiak D. Predittori del successo della campagna di vaccinazione contro il COVID-19: lezioni apprese finora dalla pandemia. Un caso di studio dalla Polonia. Vaccini (Basilea) 2021; 9: 1153.

11 Sowa P, Kiszkiel L, Laskowski PP, et al. Titubanza del vaccino contro il COVID-19 in Polonia: traiettorie di impatto multifattoriale. Vaccini (Basilea) 2021; 9: 876.

12 Sante publique Francia. Semaine europeanne de la vaccination du 24 au 30 avril 2019: unae campagne nationale inedite et des premiers results positifs de l'obligation vaccinale. 2019.

13 Weil-Olivier C. Vaccinazione obbligatoria in Francia. Presentazione al Consiglio per la prevenzione dell'HPV. dicembre 2021.

14 Holt E. Vaccinazione contro il Covid-19 tra le popolazioni Rom in Europa. Microbo lancetta 2021; 2: e289.

15 Crawshaw AF, Deal A, Rustage K, et al. Cosa si deve fare per contrastare l'esitazione vaccinale e gli ostacoli alla vaccinazione contro il COVID-19 nei migranti? J Travel Med 2021; 28: taab048.

16 Carmody ER, Zander D, Klein EJ, Mulligan MJ, Caplan AL. Conoscenza e atteggiamenti nei confronti del COVID-19 e dei vaccini in una comunità ebraica ortodossa Haredi di New York. J Salute della Comunità 2021; 46: 1161–69.

17 Petousis-Harris H, Chan A. Revisione della ricerca. Contrastare la disinformazione sui vaccini: una guida pratica per gli operatori sanitari. 2021.

18 Imohi O, Momoh C, Ologun A. Titubanza sul vaccino contro il COVID-19: sfatare i miti utilizzando un approccio di coinvolgimento della comunità sostenuto dalla guida del NICE. 2021.

19 Deal A, Hayward SE, Huda M, et al. Strategie e punti di azione per garantire un'adozione equa delle vaccinazioni COVID-19: uno studio di intervista qualitativa nazionale per esplorare le opinioni di migranti privi di documenti, richiedenti asilo e rifugiati. J Migr Salute 2021; 4: 100050.

20 Ward JK, Gauna F, Gagneux-Brunon A, et al. L'abbonamento sanitario francese tiene lezioni per la vaccinazione obbligatoria contro il COVID-19. Nat Med 2022; pubblicato online il 12 gennaio.

21 de Figueiredo A, Larson HJ, Reicher SD. Il potenziale impatto dei passaporti dei vaccini sull'inclinazione ad accettare le vaccinazioni contro il COVID-19 nel Regno Unito: prove da un'ampia indagine trasversale e uno studio di modellizzazione. ECclinicMed 2021; 40: 10110.

22 Su Z, Wen J, McDonnell D, et al. I vaccini non sono ancora un proiettile d'argento: l'imperativo di una comunicazione continua sull'importanza delle misure di sicurezza COVID-19. Brain Behav Salute immunitaria 2021; 12: 100204. 23 Warren GW, Lofstedt R. Strategie di comunicazione del rischio di lancio del vaccino COVID-19 in Europa: una risposta rapida. J Rischio Ris 2021; 24: 369–79

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