La creatinina era 904, la frequenza cardiaca era 38 e due ciotole di zuppa di funghi lo hanno mandato al pronto soccorso!

Essendo un importante organo metabolico e di filtraggio del corpo, i reni svolgono un ruolo nella regolazione dell'equilibrio di acqua, acido-base ed elettroliti. La qualità della funzione renale influenzerà direttamente la funzione di regolazione e la stabilità degli indicatori corrispondenti.

Un elevato livello di potassio nel sangue è uno di questi indicatori. L’iperkaliemia è uno dei disturbi elettrolitici più comuni nel lavoro clinico e una delle complicanze fatali più comuni nei pazienti con insufficienza renale.

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The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/L, si tratta di iperkaliemia [1].

Due ciotole di "zuppa di pollo ai funghi" hanno mandato qualcuno al pronto soccorso?

In un pomeriggio qualunque, nello studio del medico nefrologo, ognuno fa le proprie cose, scrive casi, parla e fa ricerche scientifiche. Sembra occupato ma non caotico.

Lo squillo del telefono ruppe la calma dell'ufficio. Il pronto soccorso ha chiamato e ha detto che un paziente era stato ricoverato. La sua frequenza cardiaca era di soli 38 battiti/min, i suoi arti erano insensibili e la sua creatinina era di 904 μmol/L. Ha chiesto una consulenza.

Mi sono precipitato quando ero in servizio e ho scoperto che le condizioni del paziente erano piuttosto complicate. Il paziente è un uomo di 60-anni con una storia di ipertensione e diabete da molti anni. La sua pressione sanguigna e i livelli di zucchero nel sangue si sono recentemente stabilizzati.

Aveva anche una storia di 5-anno di malattia coronarica e una storia di 6-anno di cirrosi da epatite C. Mi è stata diagnosticata una malattia renale cronica 7 mesi fa. Non ho ricevuto alcun trattamento sistemico. Ho assunto solo farmaci protettivi per via orale in modo intermittente e non mi sono sottoposto a riesami regolari.

La malattia renale cronica e l'improvvisa diminuzione della frequenza cardiaca, vengono prima prese in considerazione l'iperkaliemia. Allo stesso tempo, considerando la storia di malattia coronarica del paziente, è possibile anche un infarto del miocardio. In breve, prendiamo prima il monitoraggio dell'ECG.

Durante l'attesa, ho saputo che il paziente due giorni fa aveva sintomi di affaticamento dopo aver assunto compresse a rilascio prolungato di furosemide, spironolattone e cloruro di potassio a causa di cirrosi epatica e ascite, ma in quel momento non vi aveva prestato attenzione. Sia lo spironolattone che la furosemide sono diuretici, che possono rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo. Tuttavia, l’uso a lungo termine è soggetto a squilibrio elettrolitico, quindi gli ioni di potassio devono essere reintegrati in tempo. I sintomi di affaticamento del paziente possono essere correlati a elevati ioni di potassio nel corpo.

Considerando la possibilità di iperkaliemia, ho chiesto alla famiglia del paziente se il paziente avesse recentemente mangiato frutta ad alto contenuto di potassio come arance, banane e arance. La famiglia del paziente ha subito negato, dicendo come osano mangiarlo.

Dopo aver approfondito la questione, i familiari hanno rivelato la verità. Sicuramente il problema era causato dal cibo che mangiavano.

Ho chiesto cos'altro ho mangiato oggi e ieri.

"Ieri sera aveva un cattivo appetito. Ha bevuto porridge di riso ma non ha mangiato frutta. Stamattina e a mezzogiorno ha mangiato due panini al vapore..." disse titubante il familiare.

La famiglia del paziente si ricordò improvvisamente: "Oh, mio ​​figlio ha portato la zuppa di funghi e pollo a mezzogiorno e ha mangiato altre due ciotole".

Questo è legato all'iperkaliemia. I funghi sono un alimento ad alto contenuto di potassio. Ogni 100 g di funghi contengono circa 1225 mg di potassio.

Secondo le linee guida dietetiche del mio paese, gli adulti sani dovrebbero consumare circa 2,000 mg di potassio al giorno, ma per i pazienti con malattia renale cronica, il potassio nella dieta dovrebbe essere adeguato in base alle circostanze individuali.

Se si verificano sintomi quali oliguria o anuria, il potassio nella dieta deve essere limitato a meno di 40-60mmol/L al giorno;

Se urini molto o hai bisogno di usare diuretici, puoi aumentare opportunamente l'assunzione di cibi contenenti potassio, preferibilmente sopra gli 80mmol/L ogni giorno.

Nei pazienti con malattie renali, la capacità dei reni di scomporre il potassio è debole, causando un accumulo di potassio nel sangue per un lungo periodo. Alcuni pazienti hanno un debole autocontrollo o una mancanza di consapevolezza del contenuto di potassio del cibo e il consumo di cibi ad alto contenuto di potassio per un lungo periodo o in grandi quantità spesso porta a iperkaliemia [2].

La situazione è chiara e la situazione è urgente. Come dovremmo trattarlo?

Infatti, l'elettrocardiogramma mostrava iperkaliemia e bradicardia sinusale. Allo stesso tempo, il reparto di laboratorio ha segnalato un valore critico, potassio sierico 7,7 mmol/L. Una grave iperkaliemia può manifestarsi come fibrillazione ventricolare e, nei casi più gravi, un arresto cardiaco improvviso può portare alla morte!

Serum potassium >6,5 mmol/L è un'indicazione per la dialisi renale. Durante il trattamento, è necessario selezionare un piano terapeutico adeguato in base alla gravità del paziente. Tra le tante metodiche, la dialisi è quella più efficace, abbinata all’uso di farmaci. Aumenterà il tasso di guarigione dell’iperkaliemia a un livello più elevato.

Dopo una comunicazione dettagliata con il paziente e la sua famiglia, è stato immediatamente trasferito nella sala di emodialisi per un ulteriore trattamento di emodialisi. Dopo 40 minuti di trattamento dialitico, il paziente ha gradualmente ripreso conoscenza, la sua respirazione è tornata normale, la sua frequenza cardiaca era compresa tra 75 e 80 battiti/min e la sua saturazione di ossigeno nel sangue era del 96%. Dopo 3 ore di dialisi, la concentrazione di potassio nel sangue del paziente è scesa a 4,9 mmol/L. Dopo un adeguato trattamento emodialitico, il paziente era in buone condizioni mentali.

Come viene trattata l'iperkaliemia?

Le principali cause di iperkaliemia sono le seguenti:

(1) Ridotta escrezione di potassio da parte dei reni: uso a lungo termine di diuretici risparmiatori di potassio, insufficienza renale acuta e cronica.

(2) Assunzione eccessiva di potassio: sovradosaggio a lungo termine di farmaci e alimenti contenenti potassio. Come fagioli, alghe, funghi, ecc. Inserisci una grande quantità di sangue di riserva.

(3) Acidosi metabolica: quando il pH nel corpo umano è eccessivamente acido, gli ioni potassio nelle cellule verranno sostituiti da ioni idrogeno e una grande quantità di ioni potassio originariamente nelle cellule si accumula all'esterno delle cellule, portando a iperkaliemia.

(4) Altri motivi: come infezioni o traumi, che accelerano la decomposizione dei tessuti cellulari nel corpo e possono causare in una certa misura un aumento del potassio nel sangue. Parte del motivo è dovuto alla dialisi insufficiente.

Il sistema cardiovascolare e il sistema neuromuscolare sono i due principali sistemi più suscettibili all’iperkaliemia.

Il miocardio sarà inibito a causa dell'elevato potassio nel sangue, che influenzerà la conduzione del cuore, quindi è probabile che si verifichino aritmie. Sono spesso presenti cambiamenti caratteristici nell'elettrocardiogramma, tipicamente con picchi elevati nell'onda T.

Per quanto riguarda il sistema neuromuscolare, nella fase iniziale, sono comuni sintomi di intorpidimento, affaticamento, dolori muscolari, pelle pallida e umida, perdita dei riflessi tendinei e debolezza muscolare negli arti e intorno alla bocca. I sintomi di debolezza spesso iniziano prima nelle gambe. I pazienti acuti dovrebbero adottare misure di salvataggio tempestive e attive.

Si possono adottare le seguenti misure:

(1) Innanzitutto interrompere l’assunzione di potassio: interrompere tutti i farmaci e gli alimenti contenenti potassio per via orale o endovenosa e interrompere le trasfusioni di sangue.

(2) Utilizzare farmaci per espellere il potassio: i diuretici sono comunemente usati clinicamente e possono espellere gli ioni di potassio in eccesso nel sangue dal corpo.

(3) Calcio: la misura di emergenza nella pratica clinica consiste nell'iniettare immediatamente per via endovenosa 10-20ml di gluconato di calcio al 10%. A seconda della condizione, è possibile somministrare un'altra iniezione endovenosa a intervalli di uno o due minuti.

(4) Glucosio più insulina: nella pratica clinica, 500 ml di soluzione iniettabile di glucosio al 10% vengono solitamente aggiunti a 10 unità di insulina per l'infusione endovenosa continua. L'effetto richiede solitamente 20-30 minuti. Le variazioni del potassio sierico e dello zucchero nel sangue devono essere attentamente monitorate durante il processo di infusione per evitare che i pazienti manifestino reazioni ipoglicemiche.

(5) Bicarbonato di sodio: il bicarbonato di sodio è stato utilizzato clinicamente per molti anni per trattare l'iperkaliemia. L'iperkaliemia è spesso complicata dall'acidosi e il bicarbonato di sodio è una soluzione alcalina che può essere utilizzata per correggere l'acidosi e quindi correggere l'iperkaliemia. D’altra parte, il bicarbonato di sodio può espandere il volume del sangue e ridurre temporaneamente la concentrazione di ioni di potassio nel sangue.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6,5mmol/L è un'indicazione di dialisi renale [4].

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cuirenemalattia. Si ricava dai gambi essiccati diCistanchedeserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi delle cisanche sonofeniletanoideglicosidi, echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici sulla salute dei reni.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Cistanche può aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cisanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che il che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.