Gestione dietetica dei pazienti con malattia renale cronica

La malattia renale cronica (CKD) è attualmente un importante problema di salute pubblica in tutto il mondo e il tasso di prevalenza è in aumento. Attualmente, la prevalenza della malattia renale cronica nel mio paese è del 10,8%. Come tutti sappiamo, la malattia renale cronica è una malattia cronica progressiva. Durante l’intero processo si verificheranno molteplici complicazioni e molteplici disfunzioni d’organo, che influenzeranno gravemente la qualità della vita e aumenteranno il rischio di morte. Per i pazienti con insufficienza renale cronica è particolarmente importante ritardare la progressione della malattia. Alcuni studiosi hanno sottolineato che adattare lo stile di vita, fare un buon lavoro di gestione della dieta, controllare la glicemia, la pressione sanguigna e i lipidi nel sangue e prevenire e trattare le complicanze hanno un effetto positivo sulla salute a lungo termine dei pazienti con malattia renale cronica.

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La dieta gioca un ruolo fondamentale nella gestione della malattia renale cronica. La dieta giusta può ridurre il carico sui reni, rallentare la progressione della malattia e aiutare i pazienti a controllare meglio le complicanze legate all’insufficienza renale. La guida dietetica è diventata una parte indispensabile della gestione dei pazienti con malattia renale cronica.

1. Dieta a basso contenuto proteico di alta qualità

Quando la funzione renale è normale, le proteine ​​presenti negli alimenti produrranno rifiuti contenenti azoto, come l’azoto ureico, dopo la digestione, l’assorbimento e la decomposizione, che verranno escreti dai reni. Tuttavia, quando la funzione renale diminuisce, la capacità del rene di espellere questi rifiuti metabolici è notevolmente indebolita, quindi questi rifiuti metabolici si accumuleranno nel sangue e diventeranno tossine virali renali croniche, influenzando la salute del paziente. Negli ultimi anni, alcuni studiosi hanno sottolineato che una dieta a basso contenuto proteico di alta qualità può avere un effetto benefico sulla prevenzione primaria e sul ritardo dei pazienti con insufficienza renale cronica, aiutare a migliorare i disturbi metabolici nei pazienti, alleviare sintomi e complicanze e avere un effetto positivo sulla salute a lungo termine dei reni.

Una dieta di alta qualità e a basso contenuto proteico si basa sulla premessa di limitare la quantità totale di proteine, e più del 50% deve provenire da proteine ​​di alta qualità e il resto delle proteine ​​deve essere fornito da cereali, verdura e frutta . Una dieta a basso contenuto proteico non è illimitatamente bassa. Pur controllando l'apporto proteico, questo deve essere accompagnato da un apporto calorico sufficiente. Se l’apporto calorico è insufficiente, ciò causerà la decomposizione delle proteine ​​e aumenterà la produzione di scorie azotate. Inoltre, un apporto proteico troppo basso porterà a malnutrizione, bassa immunità, consumo eccessivo del corpo e scarsa forma fisica, il che non è favorevole alla gestione della malattia renale cronica.

Tradizionalmente, i pazienti con insufficienza renale cronica non dovrebbero consumare semi di soia e prodotti a base di soia. In effetti, le proteine ​​della soia sono le uniche proteine ​​vegetali di alta qualità simili alle proteine ​​animali e i pazienti con insufficienza renale cronica possono mangiarle. E gli studi hanno scoperto che la dieta proteica di soia ha un effetto migliorativo sulla pressione sanguigna, sullo zucchero nel sangue, sui lipidi nel sangue dei pazienti con insufficienza renale cronica. Tuttavia, per i pazienti con iperuricemia, iperfosfatemia e iperkaliemia, la quantità di assunzione deve essere controllata. Si consiglia di sostituire parte delle proteine ​​animali con semi di soia, tofu e latte di soia controllando l'apporto proteico giornaliero, il che è più favorevole ad alleviare la condizione e migliorare la prognosi.

2. Dieta povera di sale

Una dieta a basso contenuto di sale è molto importante per i pazienti con insufficienza renale cronica. Nella pratica clinica, abbiamo riscontrato che molti pazienti non seguivano una dieta a basso contenuto di sale. Le "Linee guida dietetiche per la malattia renale cronica" raccomandano che i pazienti in tutti gli stadi assumano un apporto giornaliero di sodio inferiore a 2000 mg, che equivale a un apporto giornaliero di sodio inferiore a 5 grammi. Per i pazienti con insufficienza renale cronica con edema, una dieta a basso contenuto di sale dovrebbe essere implementata sotto la guida di un nutrizionista clinico o di uno specialista e l'assunzione giornaliera di sale non dovrebbe superare i 3 g; per l'edema grave, una dieta priva di sale (sodio<100mg) or a low-sodium diet (sodium <500mg) should be implemented. Studies have found that for CKD patients, reducing the sodium intake in the diet can lower blood pressure and proteinuria, thereby delaying the progression of the disease. At the same time, a low-salt diet is conducive to a better effect of drugs. Therefore, CKD patients should control their salt intake by learning to quantify salt, adjusting cooking methods, and eating less processed foods to ensure a low-salt diet.

3. Dieta a basso contenuto di fosforo

La disfunzione renale porta ad una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR), una diminuzione dell’escrezione di fosforo e un accumulo di fosforo nell’organismo, che alla fine porta ad un aumento del fosforo nel sangue. L'iperfosfatemia è molto dannosa. Può combinarsi con gli ioni calcio nel sangue per formare fosfato di calcio, che si deposita nei tessuti molli per formare focolai di calcificazione, come i tessuti molli e i vasi sanguigni della pelle vicino ai polmoni, allo stomaco, ai reni, al cuore e alle grandi articolazioni. L’iperfosfatemia inoltre aggraverà il danno renale e peggiorerà ulteriormente la condizione. Le anomalie minerali e ossee della CKD (CKD-MBD) sono gravi complicanze nei pazienti in peridializzazione, con elevati tassi di disabilità e mortalità. L’incidenza dell’iperfosfatemia nei pazienti in emodialisi nel mio Paese è del 61,5%, ma la consapevolezza di una dieta a basso contenuto di fosforo non è elevata. Gli studi hanno rilevato che per ogni aumento di 1mmol/L dei livelli di fosforo nel sangue, il rischio relativo di morte nei pazienti aumenta del 56%. Quando il fosforo sierico supera 1,61 mmol/L, il rischio relativo di morte aumenta in modo significativo. Pertanto, una dieta a basso contenuto di fosforo svolge un ruolo fondamentale nella gestione dei pazienti con insufficienza renale cronica. Nella vita, dovremmo cercare di evitare cibi con un alto contenuto di fosfati inorganici, come prodotti trasformati ad alto contenuto di fosforo, prosciutto, salsicce, cioccolato, tè al latte, birra, ecc. Il 90%~100% di questi alimenti trasformati ad alto contenuto di fosforo verrà assorbito dal corpo umano e dovrebbero essere evitati il ​​più possibile. Tuttavia, una dieta a basso contenuto di fosforo non significa che tutti gli alimenti contenenti fosforo siano completamente immangiabili. Molti pazienti con insufficienza renale cronica credono che una dieta a basso contenuto di fosforo sia un approccio valido per tutti e che qualsiasi cosa contenente fosforo non possa essere utilizzata. Infatti, molti alimenti ad alto contenuto proteico hanno un alto contenuto di fosforo. Se questi alimenti non vengono consumati, l’apporto proteico sarà insufficiente, il che compenserà i benefici della restrizione del fosforo. La dieta corretta a basso contenuto di fosforo non consiste nell'escludere alimenti nutrienti naturali come carne, uova, latte e prodotti a base di soia, ma nel raggiungere la giusta quantità per garantire i bisogni nutrizionali dell'organismo.

4. Dieta a basso contenuto di potassio

Hyperkalemia has a high incidence in CKD patients and is more likely to relapse. Studies have found that when blood potassium is greater than 5.0mmol/L, the incidence and mortality of cardiovascular events increase. Patients with CKD stage 3 or above need to control their daily potassium intake, and when blood potassium is greater than 5.5mmol/L, potassium intake needs to be more strictly restricted. If necessary, potassium-lowering drugs should be taken in combination to maintain blood potassium at normal levels. It is generally believed that per 100g of food, potassium content of less than 150mg is low-potassium food, 150~250mg is medium-potassium food, and >250 mg sono alimenti ad alto contenuto di potassio. Gli alimenti comuni ad alto contenuto di potassio includono: spinaci, taro, melone amaro, alghe, funghi, germogli di bambù invernali, senape sott'aceto e datteri rossi, melone, kiwi, banana, durian, ciliegia, frutta secca, farina di fagioli, fagioli mung, noccioli di arachidi, noci, mandorle, anacardi, formaggio, fette di latte, ecc. I pazienti con insufficienza renale cronica dovrebbero cercare di mangiare meno degli alimenti sopra indicati. Inoltre, poiché il potassio è facilmente solubile in acqua, il contenuto di potassio negli alimenti può essere notevolmente ridotto immergendo o sbollentando gli alimenti e quindi controllando il più possibile l’acqua prima della cottura.

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cuirenemalattia. Si ricava dai gambi essiccati diCistancheDeserto, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi delle cisanche sonofeniletanoideglicosidi, Echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici surenesalute.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Le Cistanche possono aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cisanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che il che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.