Bias da recupero diretto per ricordi generali e specifici per segnali con valenza negativa nella depressione maggiore - Parte 1

Il disturbo depressivo maggiore (MDD) è associato a una ridotta specificità nella memoria autobiografica. È stato sostenuto che questa tendenza si verifica attraverso un fallimento nel recupero generativo faticoso, indipendentemente dalla valenza della parola chiave.

Il disturbo depressivo maggiore è un grave disturbo dell’umore che sempre più persone affrontano nella vita moderna. I pazienti affetti da depressione spesso mostrano sintomi quali emozioni negative, isolamento, irritabilità, mancanza di interesse e di significato nella vita e disattenzione. Sebbene questi sintomi danneggino la salute fisica e mentale di un individuo, non hanno un impatto negativo a lungo termine sulla memoria.

Secondo studi e sondaggi, le persone affette da depressione maggiore possono sperimentare una certa perdita di memoria a breve termine nelle prime fasi della malattia, ma gli effetti sono temporanei e di solito svaniscono dopo che la malattia è stata adeguatamente trattata. Tuttavia, se i pazienti non ricevono un trattamento adeguato nel tempo, i sintomi possono peggiorare, influenzando la vita quotidiana e la memoria.

Ciò non significa che dovremmo chiudere un occhio sugli effetti della depressione. Anche se la depressione non influisce direttamente sulle nostre capacità cognitive, limita comunque la nostra vita quotidiana e la produttività lavorativa, che a sua volta influisce indirettamente sulla nostra memoria. Per superare questo problema, dobbiamo introdurre soluzioni proattive per migliorare la qualità della vita e curare la depressione.

Alcuni trattamenti efficaci per la depressione includono farmaci, psicoterapia, esercizio fisico e una buona alimentazione. La psicoterapia, in particolare, può aiutare i pazienti ad apprendere modi di pensare positivi, ad aumentare la consapevolezza di sé, a superare modelli di pensiero negativi e a stabilire abitudini di vita e reti sociali sane, alleviando così i sintomi della depressione.

In breve, sebbene esista una relazione tra depressione maggiore e memoria, questa può essere alleviata e superata. Ancora più importante, dovremmo essere sempre positivi e adottare un approccio positivo e sano alla vita e alle sfide per superare l’impatto negativo che qualsiasi malattia può avere su di noi, inclusa la depressione. Si può vedere che abbiamo bisogno di migliorare la memoria, e la Cistanche deserticola può migliorare significativamente la memoria perché la Cistanche deserticola è un materiale medicinale tradizionale cinese che ha molti effetti unici, uno dei quali è quello di migliorare la memoria. L'efficacia della carne macinata deriva dai vari principi attivi che contiene, tra cui acidi, polisaccaridi, flavonoidi, ecc. Questi ingredienti possono favorire la salute del cervello in vari modi.

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Tuttavia, proponiamo che nella MDD è probabile che i ricordi generali vengano richiamati tramite il recupero diretto e che il recupero diretto sia più probabile per segnali con valenza negativa. Per fornire un test preliminare di ciò, un ampio campione con MDD (N=298; M età=47.2) ha completato il test della memoria autobiografica e ha indicato se i recuperi erano generativi o diretti.

Le memorie categoriche ed estese per segnali con valenza negativa venivano più spesso recuperate direttamente che in modo generativo, e più spesso del recupero diretto per segnali con valenza positiva.
Al contrario, le memorie categoriche ed estese per segnali con valenza positiva venivano più spesso recuperate in modo generativo rispetto al recupero generativo per segnali con valenza negativa. Rispetto ai campioni non clinici, il recupero diretto di segnali con valenza negativa era elevato.

Il metodo e la valenza di recupero possono essere processi moderati nel tipo di ricordi richiamati. Questo lavoro preliminare presenta la possibilità di un'estensione della teoria sulle tendenze di recupero nel MDD.

Parole chiave:

Depressione; Specificità della memoria autobiografica; Memoria troppo generale; Processo di recupero; Metacognizione.

Prove consistenti mostrano che gli individui con attuale disturbo depressivo maggiore (MDD) mostrano la tendenza a richiamare ricordi autobiografici non specifici, come ricordi categorici che riassumono eventi simili (ad esempio, ho fatto molte telefonate agli amici di recente) o ricordi estesi di periodi più lunghi. più di 24 ore (ad esempio, il primo anno di scuola superiore), piuttosto che ricordi di eventi specifici che si verificano in momenti e luoghi particolari (ad esempio, ho avuto una lunga conversazione telefonica con un amico sul coronavirus mentre ero a casa mercoledì scorso) (Liuet al., 2013).

La maggior parte di questi risultati sono stati forniti attraverso l'uso dell'AMT (test della memoria autobiografica; Williams & Broadbent, 1986) in cui ai partecipanti vengono fornite indicazioni di parole chiave e viene loro chiesto di riportare un evento del passato per ciascuna parola chiave.

Nell'AMT tradizionale, i partecipanti vengono esplicitamente istruiti a recuperare ricordi specifici, tuttavia vengono utilizzate anche versioni modificate che includono istruzioni che richiedono il recupero di ricordi, ma non esplicitamente quelli specifici (Debeeret al., 2009). La tendenza a recuperare ricordi generali è associata a una varietà di problemi clinici come il peggioramento del decorso della depressione (Hallford, Rusanov, et al., 2021), il deterioramento delle capacità di risoluzione dei problemi sociali e la riduzione della specificità nel pensiero futuro episodico (Williamset al., 2007).

Sebbene gli interventi possano alleviare questi problemi, è necessario chiarire ulteriormente il processo di recupero alla base di questa tendenza nel disturbo depressivo maggiore per comprendere la natura di questi deficit e come specificare meglio gli interventi.

In precedenza sono state avanzate due proposte riguardo a questa tendenza. La prima è che il recupero delle memorie generali risulta da un recupero generativo troncato.

Il modello Self-Memory System (Conway & Pleydell-Pearce, 2000) e il modello di Williams et al. (2007) sulla memoria generale (OGM) hanno postulato che le nostre memorie autobiografiche hanno una struttura gerarchica con due processi di recupero volontario quando non vengono fornite istruzioni per recuperare uno specifico memoria: generativeretrieval e recupero diretto.

Nel metodo generativo, il recupero procede attraverso una struttura gerarchica (cioè sé concettuale, periodo di vita, memoria generale, memoria specifica) dallo strato astratto allo strato specifico, con richieste cognitive progressivamente più elevate (Conway& Pleydell-Pearce, 2000; Uzer et al ., 2012). Al contrario, il recupero diretto implica il recupero immediato di un ricordo ed è necessario uno sforzo cognitivo minore per accedere a queste rappresentazioni mentali.

Diversi studi precedenti hanno considerato che la causa del recupero generale della memoria nella MDD è che il recupero generativo si ferma al livello della memoria generale. Secondo questo, i ricordi generali vengono tipicamente recuperati grazie a questo processo di troncamento, non attraverso un processo di recupero diretto (Eade et al., 2006; Williamset al., 1999).

Tuttavia, alcuni autori hanno sostenuto che anche i ricordi generali vengono recuperati direttamente (Dalgleishet al., 2008; Schönfeld & Ehlers, 2017) e questo potrebbe non indicare un troncamento, ma piuttosto solo una rappresentazione mentale immediata di un ricordo generale. Nel contesto di un AMT che non istruisce esplicitamente i partecipanti a recuperare un ricordo specifico, tali risposte potrebbero indicare una "tendenza" a recuperare un ricordo generale piuttosto che un "fallimento" nel recuperare un ricordo specifico.

Indipendentemente da ciò, la distinzione se i ricordi vengono recuperati attraverso la ricerca nella memoria o attraverso un recupero diretto fornirebbe una visione importante su come la memoria viene richiamata nella MDD. La seconda proposta è che l'OGM si verifichi indipendentemente dalla valenza del segnale.

Griffith et al. (2009, 2012) e Takano et al. (2017) hanno analizzato i dati nell'AMT e hanno scoperto che l'OGM indotto da segnali positivi e negativi convergeva in un unico fattore.

Recentemente, tuttavia, Matsumoto et al. (2020), hanno dimostrato un aumento della memoria categoriale per segnali con valenza negativa tramite recupero diretto e un aumento della memoria categoriale per segnali con valenza positiva tramite recupero generativo in individui con disforia e in remissione dalla depressione maggiore, rispetto ai controlli.

Hanno anche dimostrato che il recupero diretto della memoria categorica per segnali con valenza negativa è comune nella disforia rispetto al recupero diretto per segnali con valenza positiva e al recupero generativo per segnali con valenza negativa.

Questi risultati contraddicono le due proposte precedenti secondo cui l'OGM risulta da un recupero generativo troncato indipendentemente dalla valenza del cue. Invece, suggeriscono che, per i segnali negativi, i ricordi generali potrebbero avere maggiori probabilità di essere recuperati direttamente che in modo generativo, e più spesso direttamente rispetto ai segnali positivi.

D'altra parte, per segnali positivi, il recupero generativo potrebbe fermarsi al livello della memoria generale (categorica) (come nell'ipotesi della ricerca troncata) a causa della scarsa disponibilità di ricordi specifici.

Ciò sarebbe coerente con i pregiudizi negativi nella memoria nella depressione (LeMoult & Gotlib, 2019) e suggerisce che la misurazione del metodo di recupero potrebbe essere un fattore importante per comprendere come si verifica l'OGM e come la valenza dei segnali potrebbe influenzarlo.

Su un punto correlato, diversi studi precedenti (ad esempio, Eadeet al., 2006; Williams et al., 1999) hanno utilizzato segnali astratti (ad esempio, felice, triste) e segnali concreti (ad esempio, matrimonio, funerale) per distinguere tra recupero generativo e recupero diretto. .

Cioè, presumevano che i segnali astratti tendessero a suscitare il recupero generativo e i segnali concreti tendessero a suscitare il recupero diretto. Tuttavia, possono verificarsi recuperi diretti anche in segnali astratti e recuperi generativi in ​​segnali concreti (Harris & Berntsen, 2019; Uzer et al., 2012; Uzer & Brown, 2017).

Matsumoto et al. (2020) hanno mostrato i risultati di cui sopra utilizzando il metodo di Uzer et al. (2012) in cui ai partecipanti stessi viene chiesto di determinare se ciascun recupero è generativo o diretto.

Sebbene abbiano mostrato queste tendenze nei metodi di recupero in individui con disforia e precedente depressione maggiore, non è ancora chiaro se tendenze simili sarebbero osservabili in individui con attuale disturbo depressivo maggiore.

Scopo del presente studio

Questo studio era un'analisi secondaria dei dati (vedi sotto) e mirava a esaminare se gli individui con attuale MDD differivano nel loro metodo di recupero di ricordi generali o specifici in base alla valenza dei segnali utilizzando il metodo di Uzer (2012).

Abbiamo esaminato separatamente i tipi categorici ed estesi di ricordi generali e di ricordi specifici, data la loro rilevanza per il decorso della depressione (Hallford, Rusanov, et al., 2021).

Sulla base delle motivazioni e delle prove di cui sopra, ci aspettavamo che sarebbero stati utilizzati metodi di recupero sia diretti che generativi per ricordi generali e specifici tra quelli con disturbo depressivo maggiore.

In termini di ipotesi specifiche, ci aspettavamo che per i tipi categorici ed estesi di memorie generali, (a) i partecipanti riferissero più frequentemente il recupero diretto di segnali con valenza negativa, rispetto al recupero generativo, e; (b) relativo al recupero diretto per segnali con valenza positiva.

Al contrario, per segnali con valenza positiva, ci aspettavamo che (c) i partecipanti riferissero più frequentemente il recupero generativo, rispetto al recupero diretto, e; (d) relativo al recupero generativo per segnali negativi.

L'esame di ricordi specifici è stato considerato esplorativo poiché nelle ricerche precedenti vi erano risultati incoerenti (Matsumoto et al., 2020).

METODI

Partecipanti

I partecipanti a questo studio (N=298) hanno fornito dati rilevanti tramite questionari online come parte di un sondaggio di base per uno studio più ampio e con misure ripetute (Hallford et al., 2019; Hallford et al. 2021b). Il presente campione comprende partecipanti che hanno fornito dati di base adeguati per l'inclusione nel presente studio, ma non hanno necessariamente fornito dati di follow-up per l'inclusione nello studio a misure ripetute.

Questi partecipanti sono stati reclutati attraverso la pubblicità su piattaforme di social media (ad esempio Facebook, Instagram) e vari gruppi e forum online con sede in Australia.

I criteri di inclusione rilevanti per i partecipanti erano: maggiore o uguale a 18 anni, residente in Australia, attualmente affetto da un episodio depressivo maggiore (MDE) come determinato dal sistema di valutazione psicologico-elettronico (e-PASS; Nguyen et al., 2015 ; vedere sotto) e un punteggio maggiore o uguale a 10 nel Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9; Kroenkeet al., 2010) che indica almeno una depressione moderata.

L'età media del campione era 47,2 (SD=12,7; intervallo 18-71) e comprendeva l'85,2% di femmine, il 13,4% di maschi e l'1,3% di interesse o "altro". Per quanto riguarda il livello di istruzione più alto raggiunto, il 0.7% dei partecipanti ha frequentato la scuola primaria, il 23,2% la scuola superiore, il 36,2% lauree, il 24,8% diplomi/certificati e il 15,1% lauree post-laurea.

Tutte le procedure eseguite negli studi che coinvolgono partecipanti umani erano conformi agli standard etici del Comitato Etico della Ricerca della Deakin University e alla Dichiarazione di Helsinki del 1964 e ai suoi successivi emendamenti o standard etici comparabili.

Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i singoli partecipanti adulti inclusi nello studio.

Materiali

Sistema elettronico di valutazione psicologica (e-PASS;Nguyen et al., 2015). L'e-PASS è un sistema di valutazione clinica online di autovalutazione, con 11 elementi corrispondenti a una diagnosi di Episodio Depressivo Maggiore dal Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi di Salute Mentale IV-TR (DSM-IV-TR; American Psychological Association, 2000). .

L'esclusione del lutto è stata rimossa per aggiornare il sistema ai criteri DSM-5 (American Psychological Association, 2013).

Le domande poste sulla frequenza dei sintomi MDE nelle ultime 2 settimane utilizzando una scala da 0 (per niente) a 4 (tutti i giorni) e un elemento relativo alla gravità utilizzando un 0 (nessuna interferenza/ distress) a 8 (interferenza/distress estremamente significativa).

Viene utilizzato un algoritmo per valutare l'e-PASS in concordanza con i criteri DSM, in base al quale se i partecipanti sostengono che almeno cinque sintomi si verificano più giorni o meno o ogni giorno, almeno uno dei quali deve essere un disturbo dell'umore o anedonia, e ottengono un punteggio pari o superiore a tre sulla questione dell'interferenza/distress, vengono classificati come soggetti che sperimentano un MDE.

Nella validazione iniziale dell'e-PASS, la concordanza era accettabile con le diagnosi di MDE effettuate utilizzando la Mini-International Neuropsychiatric Interview strutturata e faccia a faccia (Sheehanet al., 1998; Nguyen et al., 2015). Un ulteriore campione di 50 persone (di età compresa tra 18 e 65 anni) ha completato l'e-PASSonline e il MINI per telefono nell'ambito di uno studio non correlato attualmente in corso.

La concordanza tra la diagnosi sull'E-PASS e la MINI è stata del 94% (n=47/50), confermando la validità del criterio per la diagnosi di disturbo depressivo maggiore.

Questionario sulla salute del paziente-9 (PHQ-9; Kroenkeet al., 2010). Il PHQ-9 comprende nove item autovalutati che fanno riferimento ai criteri di revisione del testo per un episodio depressivo maggiore del Manuale diagnostico e statistico per i disturbi mentali, quarta edizione, per un episodio depressivo maggiore (American Psychiatric Association, 2000).

I partecipanti valutano ciascun elemento relativo alla frequenza dei sintomi nelle ultime 2 settimane su una scala da 0 (per niente) a 3 (quasi ogni giorno) e questi elementi vengono sommati per fornire un punteggio di gravità.

Il PHQ-9 ha mostrato buone proprietà psicometriche per identificare la probabile depressione e valutare la gravità dei sintomi depressivi (Kroenke et al., 2010). L'affidabilità interna era accettabile nello studio attuale (alfa di Cronbach=.82).

Test della memoria autobiografica (Williams & Broadbent, 1986). Ai partecipanti è stato chiesto di fornire ricordi personali scritti nel modo più dettagliato possibile a 10 diverse parole chiave, cinque con valenza positiva (ad esempio, successo, felicità, giustizia, rispetto) e cinque con valenza negativa (ad esempio, dolore, stress, pericolo, freddo) presentate in ordine alternato.

È stato utilizzato un protocollo di "istruzioni minime", in base al quale ai partecipanti non è stato chiesto di recuperare alcun tipo particolare di memoria (Debeer et al., 2009). Le parole chiave sono state abbinate in base alla loro valenza, eccitazione e frequenza di occorrenza.

Non è stato fissato alcun limite di tempo per le risposte. Un campione casuale di 200 risposte è stato codificato come specifico (che si verifica nell'arco di 24 ore), esteso (che si verifica in più di 24 ore), categoriale (un evento ripetuto e ricorrente), associato semantico (informazioni personalmente rilevanti, ma astratte senza contenuto autobiografico). ), o omissione (risposta errata, o pensiero presente o futuro) da parte del primo autore e di un altro ricercatore cieco alla condizione e non altrimenti associato allo studio (il kappa di Cohen per l'affidabilità inter-rate era=0,84).

Questo secondo ricercatore ha codificato le risposte rimanenti. Le associazioni semantiche e le omissioni sono state codificate per descrivere le risposte AMT ma non sono state utilizzate nei test di ipotesi poiché non sono ricordi autobiografici.

Per valutare il metodo di recupero dei ricordi autobiografici, i partecipanti hanno risposto alla seguente domanda prima di fornire il ricordo per ciascuna delle parole chiave: "Questo ricordo mi è venuto in mente immediatamente?" C'erano due opzioni di risposta: "Sì, ci ho pensato subito" oppure "No, dovevo pensarci e cercarlo nella mia memoria".

For more information:1950477648nn@gmail.com