Conoscete la dialisi peritoneale nei pazienti con insufficienza renale cronica e uremia?

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Dialisi peritonealeè un trattamento alternativo che utilizza la funzione di filtraggio del peritoneo per rimuovere i metaboliti dal corpo. Il processo specifico è il seguente: in primo luogo, il liquido per dialisi peritoneale preparato viene versato nella cavità addominale attraverso la tubazione, quindi il liquido peritoneale diffonde e convegge l'elevata concentrazione di fattori nocivi nella cavità addominale attraverso la sua funzione di semifiltraggio. Infine, i fattori benefici per il corpo umano entreranno nel corpo attraverso l'azione della membrana filtrante e infine raggiungeranno lo scopo dello scambio di materiale.

Tipi di trattamento di dialisi peritoneale nei pazienti con uremia

Per i pazienti con insufficienza renale cronica e uremia, i tipi comunemente usati di dialisi peritoneale sono la dialisi peritoneale intermittente, la dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD) e la dialisi peritoneale circolante continua.

1. Dialisi peritoneale intermittente: da 5 a 7 giorni a settimana, da 6000 a 10000 ml di dializzato al giorno, suddiviso 8 volte nella cavità addominale, a permanenza per 1 o 2 ore ogni volta, dialisi da 10 a 12 ore al giorno. Per insufficienza renale cronica con significativa ritenzione di liquidi.

2. Dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD): da 5 a 7 giorni a settimana, da 4 a 5 volte al giorno, da 1500 a 2000 ml di dializzato ogni volta, nella cavità peritoneale, sostituito ogni 3-4 ore e 1 di notte. può essere lasciato nella cavità addominale per 10-12 ore. Attualmente viene utilizzata clinicamente una pipeline di collegamento denominata "double bag". È usa e getta. I pazienti devono sostituire solo una sacca alla volta. Allo stesso tempo, i pazienti non hanno bisogno di stare a letto durante la dialisi e possono liberamente Attività.

3. Dialisi peritoneale a circolazione continua La macchina per dialisi peritoneale a circolazione automatica è controllata da un programma per computer (ora comunemente chiamato APD nel mondo, ovvero dialisi peritoneale automatica). Quando il paziente dorme di notte, l'estremità del tubo per dialisi peritoneale che si trova nella cavità addominale viene collegata alla macchina per dialisi peritoneale a circolazione automatica e 8-12 litri di dializzato vengono continuamente dializzati per 9-10 ore. , e quindi separato dalla macchina, non è necessario sostituire il dializzato nell'arco della giornata (da 10 a 14 ore) e il paziente può muoversi liberamente.

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Chi è adatto alla dialisi peritoneale?

1. Pazienti anziani di età superiore a 65 anni.

2. Pazienti con malattie del sistema cardiovascolare esistenti, come angina pectoris, vecchio infarto del miocardio, cardiomiopatia, aritmia, intrattabile

3. Insufficienza cardiaca, pressione sanguigna bassa o alta pressione sanguigna incontrollata, ecc.

4. Coloro che hanno avuto incidenti cerebrovascolari, come emorragia cerebrale o infarto cerebrale.

5. Pazienti diabetici, in particolare quelli con lesioni del fondo oculare o neuropatia periferica.

6. Bambini.

7. Ripetuta insufficienza della fistola vascolare.

8. Quelli con un'evidente tendenza al sanguinamento.

Chi non è adatto alla dialisi peritoneale?

I pazienti con le seguenti condizioni devono essere accuratamente selezionati: infezione della parete addominale, cavità addominale, infezione pelvica o drenaggio addominale dopo enterostomia; malattia polmonare cronica negativa per infarto, insufficienza respiratoria; gravidanza media o tardiva o tumore intra-addominale di grandi dimensioni; Adesioni intestinali, paralisi intestinale, ecc.; entro 3 giorni dall'intervento chirurgico addominale; varie ernie addominali che non sono state riparate; grave malnutrizione, incapace di integrare abbastanza proteine ​​e calorie; tumori maligni avanzati; i pazienti mentali, oi loro familiari e se stessi non sono d'accordo;malattia del fegatoPazienti con ascite sclerosante e policisticamalattie renaligeneralmente non utilizzare la dialisi peritoneale come prima scelta.

I vantaggi della dialisi peritoneale

1. L'operazione è semplice, la gamma di applicazioni è ampia, non sono necessarie attrezzature speciali e può essere eseguita anche negli ospedali primari. I pazienti possono farlo da soli a casa, il che sostanzialmente non influisce sul lavoro ed è facile da trasportare. Inoltre, non è necessario un anticoagulante sistemico e l'eparina intraperitoneale è meno e non facilmente assorbita, il che non aumenta il rischio di sanguinamento. È adatto a pazienti in dialisi con tendenza al sanguinamento.

2. Nessun bypass cardiopolmonare, nessun cambiamento emodinamico, dialisi stabile, evitando l'ipotensione causata da una forte diminuzione del volume del sangue e nessuna sindrome da squilibrio, quindi è più sicuro per gli anziani, specialmente quelli con malattie cardiovascolari.

3. Proteggere la funzione renale residua Numerosi studi dimostrano che la funzione renale residua nei pazienti in dialisi peritoneale diminuisce a un tasso significativamente inferiore rispetto ai pazienti in emodialisi. La funzione renale residua è molto importante per migliorare la qualità della vita dei pazienti in dialisi e migliorare il periodo di sopravvivenza dei pazienti in dialisi.

4. La rimozione delle sostanze a media molecola è migliore di quella dell'emodialisi e il miglioramento dell'anemia e della neuropatia è migliore di quello dell'emodialisi.

5. Non è richiesto alcun accesso vascolare. Non c'è bisogno di forare.

6. Non dipende dalla macchina, è semplice e facile da usare, può essere azionato in modo indipendente e può vivere in modo indipendente.

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Gli svantaggi della dialisi peritoneale

1. Infezione: la possibilità di infezione addominale. Con la tecnologia attuale, l'incidenza della peritonite è stata notevolmente ridotta.

2. Possono verificarsi carico di zucchero, iperglicemia, iperlipidemia e aumento di peso.

3. Perdita di aminoacidi, vitamine e proteine: durante la dialisi, un po' di proteine ​​e vitamine andranno perse, quindi deve essere integrato dal cibo. Oltre a mantenere le normali abitudini alimentari originali, puoi assumere più pesce, carne, uova, latte, ecc. e la migliore fonte di vitamine è frutta e verdura, che possono essere integrate.

4. Complicanze cardiovascolari e respiratorie

Precauzioni per la dialisi peritoneale: è necessaria una rigorosa operazione asettica, prestare attenzione alla presenza di perdite dalla ferita: registrare l'ingresso e l'uscita del dialisato (se l'uscita è inferiore all'ingresso, la dialisi deve essere sospesa per trovare la causa); osservare il colore e la chiarezza del deflusso ed eseguire esami di routine, coltura batterica e quantificazione delle proteine; adottare misure immediate per controllare i segni della peritonite.

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