Efficacia di un programma di intervento metacognitivo per la schizofrenia (MCI-S) per il sollievo dei sintomi e il miglioramento del funzionamento sociocognitivo nei pazienti affetti da schizofrenia Parte 2

Raccolta dati

I partecipanti hanno completato elementi di autovalutazione riguardanti le loro informazioni demografiche, intuizioni e cognizione sociale. Ai sintomi psicotici primari e alle prestazioni personali e sociali dei partecipanti è stata data una risposta errata, il partecipante ha avuto l'opportunità di rispondere nuovamente ricevendo un suggerimento.

Intuizione e memoria sono entrambe componenti importanti dell'intelligenza umana. Tra loro esiste un rapporto inseparabile.

L'intuizione si riferisce alla capacità di scoprire e comprendere l'essenza e le leggi nascoste nelle cose. Ciò richiede che le persone abbiano un certo grado di acume e giudizio. Ad esempio, alcune persone riescono a vedere solo il fenomeno superficiale di una cosa e non hanno una profonda comprensione della relazione causale che sta dietro ad essa. E alcune persone riescono a discernere rapidamente l’essenza delle cose e a trovarne schemi e connessioni.

La memoria si riferisce alla capacità delle persone di archiviare e recuperare le informazioni a cui sono state esposte in passato. La memoria umana è altamente flessibile e può essere continuamente modificata e rafforzata. Attraverso una formazione e una pratica costanti, possiamo migliorare la nostra memoria e renderla più efficiente e benefica.

Esiste una relazione di rafforzamento reciproco tra intuizione e memoria. Le persone con livelli di intuizione più elevati tendono ad essere più capaci di ricordare e comprendere nuove informazioni. Possono collegare rapidamente nuove informazioni al loro sistema di conoscenza esistente per integrarlo meglio nel loro quadro cognitivo. Al contrario, una buona memoria aiuta anche a migliorare la comprensione. Quando disponiamo di una riserva più ampia di conoscenze e informazioni, spesso possiamo trovare più facilmente le connessioni e gli schemi tra le cose, e quindi esplorare meglio l’essenza delle cose.

Pertanto, per migliorare la nostra intuizione e memoria, possiamo lavorare duro sui seguenti aspetti: apprendere ed esplorare attivamente nuove conoscenze, mantenere un modo di pensare aperto e acuto, condurre più riflessioni e riassunti e continuare ad allenare la nostra capacità di memoria. Ad esempio, può essere rafforzato memorizzando formule e utilizzando tecniche di memoria. Solo espandendo e rafforzando continuamente la nostra alfabetizzazione intellettuale possiamo utilizzare meglio la nostra intuizione e memoria e rendere le nostre vite più appaganti e significative!

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Ricevono un punto se la risposta è corretta, zero punti se errata. Punteggi più alti indicano una maggiore cognizione sociale. Ng et al. (2015) hanno riportato il valore=0.80 di Cronbach. Il=0.89 di Cronbach in questo studio.

analisi statistiche

I dati sono stati analizzati utilizzando il programma SPSS/WIN 20.0 (IBM Corporation, Armonk, NY). Le caratteristiche demografiche sono state analizzate per determinare la frequenza, la media e la deviazione standard. Per determinare l'attendibilità delle misure è stato utilizzato il metodo di Cronbach.

Per il test di normalità è stato utilizzato il test di Shapiro-Wilk. Per verificare l'omogeneità tra i gruppi, sono stati utilizzati il ​​test t indipendente, il test chi quadrato, il test esatto di Fisher e il test U di Mann-Whitney, a seconda dello stato della distribuzione normale.

Per valutare l'effetto del programma, i deliri e il comportamento aggressivo con risultati pre-check non omogenei sono stati controllati come covariate. Le differenze tra i gruppi in base al lasso di tempo sono state analizzate utilizzando ANCOVA a misure ripetute a due vie o test dei ranghi con segno di Friedman e Wilcoxon. La significatività statistica è stata fissata a p < 0,05.

Risultati

Per quanto riguarda le caratteristiche del campione, il 69,8% erano uomini e l'età media era di 45,44 anni. L'età media in cui si è verificata la schizofrenia era 23,88. Il numero medio di ricoveri ospedalieri è stato 4.86 e tutti i partecipanti stavano assumendo farmaci antipsicotici.

La maggior parte non era sposata (79,1%), viveva con la famiglia (60,5%) e aveva un titolo di studio superiore (60,5%). Secondo i risultati del test di pre-omogeneità, non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi sperimentali e di controllo nelle loro caratteristiche generali (Tabella 2).

I risultati della valutazione pre-test hanno indicato che non c'erano differenze significative tra i due gruppi nelle allucinazioni uditive, nell'intuizione, nella cognizione sociale e nella difficoltà nelle attività socialmente utili, incluso il lavoro e la scuola, le relazioni personali e sociali e la cura di sé. Tuttavia, i due gruppi differivano significativamente nei deliri e nei comportamenti disturbanti e aggressivi (Tabella 2).

Prima di verificare gli effetti del programma, secondo lo Shapiro-Wilktest, le allucinazioni uditive, i deliri e le quattro dimensioni della PSP (attività socialmente utili, relazioni personali e sociali, cura di sé e comportamenti disturbanti e aggressivi) non rientravano nella distribuzione normale.

Pertanto sono stati condotti il ​​test di Friedman e il test dei ranghi con segno di Wilcoxon. Per quanto riguarda le variabili confermate conformi alla distribuzione normale, i sintomi psicotici il cui risultato del controllo preliminare non era omogeneo e i comportamenti disturbanti e aggressivi sono stati controllati come covariate nell'ANOVA a misure ripetute a due vie.

Le allucinazioni uditive sono diminuite sia nel gruppo sperimentale che in quello di controllo e la differenza tra i due gruppi non è risultata statisticamente significativa. I deliri sono diminuiti sia nel gruppo sperimentale che in quello di controllo, e la differenza tra i due gruppi è stata statisticamente significativa.

Per quanto riguarda la PSP, l'interazione con il tempo è stata significativa, ma la variazione della PSP nel tempo nei due gruppi non è stata significativa. La difficoltà nelle attività socialmente utili e la difficoltà nelle relazioni personali e sociali diminuivano nel tempo in entrambi i gruppi, e la differenza tra i due gruppi era significativa. Sebbene la difficoltà nella cura di sé sia ​​diminuita nel tempo in entrambi i gruppi, la differenza tra i due gruppi non è risultata significativa.

Il comportamento disturbante e aggressivo del gruppo sperimentale non ha mostrato una diminuzione statisticamente significativa, mentre c'è stata una diminuzione significativa nel gruppo di controllo. Tuttavia, la differenza tra i due gruppi non era significativa (Tabella 3).

Per quanto riguarda gli insight, non ci sono risultati significativi. Tuttavia, si è verificata una significativa interazione gruppo per tempo per la cognizione sociale. C'è stato un miglioramento maggiore nella cognizione sociale nel gruppo sperimentale (Tabella 4).

Discussione

Questo studio ha comportato lo sviluppo e la valutazione di un programma di metacognizione per pazienti con schizofrenia (MCI-S). Utilizzando un disegno quasi sperimentale pre-post-test con un gruppo di controllo non equivalente, lo studio ha esaminato se i partecipanti avevano una diminuzione dei principali sintomi psicotici e un miglioramento del funzionamento cognitivo sociale. I risultati hanno indicato che il programma ha effettivamente ridotto i deliri e aumentato le prestazioni personali e sociali e la cognizione sociale.

Le allucinazioni uditive sia nei gruppi sperimentali che in quelli di controllo diminuivano continuamente; tuttavia, la differenza nella diminuzione non differiva tra i due gruppi. I nostri risultati sono coerenti con la revisione sistematica e la meta-analisi di Philippet al. (2019) che hanno mostrato che il training metacognitivo con pazienti con schizofrenia rispetto ai trattamenti psicologici standard rasentava il significato della gravità dei sintomi come variabile di risultato.

A differenza dei risultati relativi alle allucinazioni uditive, la differenza nella riduzione dei sintomi deliranti nel gruppo sperimentale è stata significativa. Questo risultato è simile ai risultati di Moritz et al. (2013), in cui la partecipazione al programma di metacognizione è stata associata ad una riduzione dei sintomi deliranti in 150 pazienti ospedalizzati e ambulatoriali.

I punteggi PSP sono aumentati nel tempo in entrambi i gruppi ma non in modo significativo; tuttavia, è stato riscontrato un effetto di interazione gruppo per tempo che indicava differenze significative tra i due gruppi nel tempo.

C'è stato un miglioramento maggiore della PSP nel gruppo sperimentale rispetto al gruppo di controllo. Morrison et al. (2014) analogamente non hanno riscontrato un aumento significativo della PSP nel loro studio sulla terapia metacognitiva per pazienti con schizofrenia. Tuttavia, non hanno incluso un gruppo di controllo nel loro studio. Fischer et al. (2020) hanno trovato una correlazione significativa tra metacognizione e PSP e che la PSP aveva una correlazione negativa con i principali sintomi psicotici; in considerazione di ciò, hanno raccomandato di utilizzare la metacognizione come intervento.

Dato che il miglioramento della PSP del gruppo sperimentale è stato notevole rispetto al TAU e i deliri sono diminuiti significativamente, è stato confermato che i cambiamenti nei deliri e nella PSP si sono verificati attraverso il programma MCI-S.

Nelle quattro aree della PSP valutate, si è verificato un miglioramento significativo nelle attività socialmente utili e nelle relazioni personali e sociali sia nel gruppo sperimentale che in quello di controllo e le differenze tra i due gruppi erano significative. Di conseguenza, l’MCI-S si è rivelato efficace nel migliorare le relazioni personali e sociali.

Kawata e Revicki (2008) hanno riferito che le attività socialmente utili e le relazioni personali e sociali erano correlate ai sintomi psicotici della schizofrenia. Considerati i risultati del presente studio, sembra che la riduzione dei principali sintomi psicotici sia concomitante con miglioramenti negli aspetti del funzionamento personale e sociale.

Per quanto riguarda la cura di sé, si è verificato un miglioramento costante nel gruppo sperimentale, mentre nel gruppo di controllo si è verificato un miglioramento nel corso delle 10 settimane, quindi una leggera diminuzione nella cura di sé dal post-test al follow-up quattro settimane dopo.

Tuttavia, sebbene entrambi i gruppi abbiano registrato miglioramenti significativi, non vi è stata alcuna differenza significativa nel miglioramento della cura di sé tra i due gruppi. Può darsi che il miglioramento della cura di sé attraverso il solo training metacognitivo sia irragionevole per i pazienti con schizofrenia. Per migliorare la capacità di cura di sé, potrebbe essere necessario utilizzare anche metodi più concreti.

I comportamenti disturbanti e aggressivi sono diminuiti nel gruppo sperimentale, ma il cambiamento non è stato significativo, mentre si è verificata una diminuzione significativa nel gruppo di controllo. Tuttavia, la differenza tra i due gruppi non era statisticamente significativa.

L'insight è aumentato continuamente dal pre-test al follow-up nel gruppo sperimentale, mentre è diminuito continuamente nel gruppo di controllo. Tuttavia, il cambiamento non è stato significativo per nessuno dei due gruppi e l'interazione gruppo per tempo non ha indicato differenze significative tra i due gruppi nel tempo. Sebbene non vi fosse alcuna differenza significativa tra i due gruppi, vi era una differenza inspiegabile nei punteggi di insight tra i due gruppi.

Ci si aspetterebbe che il programma MCI-S aumenti l’insight, ma una diminuzione dell’insight nei partecipanti che ricevono TAU richiede ulteriori indagini.

La cognizione sociale è migliorata in entrambi i gruppi e la differenza nel miglioramento tra i due gruppi è stata significativa.

Nel corso del tempo si sono verificati ulteriori miglioramenti nel gruppo sperimentale. I risultati sono coerenti con uno studio precedente in cui il training metacognitivo includeva 18 partecipanti con diagnosi di schizofrenia; è stato confermato che la cognizione sociale dei partecipanti è migliorata (Moritz et al.,2011). Scuro et al. (2020) hanno riportato un'elevata correlazione tra cognizione sociale e PSP.

Allo stesso modo, nel presente studio, ci sono stati miglioramenti concomitanti sia nella cognizione sociale che nella PSP nel gruppo sperimentale rispetto al gruppo di controllo. Pertanto, i cambiamenti nella PCP e nella cognizione sociale nel gruppo sperimentale possono essere considerati significativi o dotati di significato clinico.

Punti di forza e limiti

Un punto di forza di questo studio è che si trattava di uno studio di intervento che includeva un gruppo di controllo per testare gli effetti del miglioramento metacognitivo sui principali sintomi psicotici, sulla performance personale e sociale, sull'insight e sulla cognizione sociale.

Lo studio fornisce supporto per MCI-S come programma per pazienti affetti da schizofrenia che può essere integrato nei programmi di riabilitazione della comunità. Il programma può essere utilizzato come base per lo sviluppo di un programma metacognitivo per diverse popolazioni di pazienti. Tuttavia, lo studio presenta limitazioni riguardo alla generalizzabilità.

Lo studio aveva un campione di piccole dimensioni e i partecipanti all’esperimento provenivano da tre strutture in diverse aree della Corea del Sud. Altre limitazioni riguardano la validità interna dello studio: la piccola dimensione del campione può influenzare l'accuratezza dei risultati; non c'era nessun gruppo di controllo in ciascuna struttura per il confronto; c'era una disomogeneità nel delirio e nel comportamento aggressivo nei confronti della PSP; ed è stata utilizzata una valutazione self-report, che può essere influenzata da bias di desiderabilità sociale.

Sono necessarie ulteriori ricerche sull'MCI-S con una dimensione del campione più ampia.

Le valutazioni di follow-up dovrebbero essere condotte a tre, sei e 12 mesi per determinare gli effetti duraturi del programma. Inoltre, i pazienti affetti da schizofrenia mostrano danni cognitivi molto diversi a seconda del progresso della malattia. Sarebbe importante valutare gli effetti del programma MCI-S data la diversità delle caratteristiche cognitive.

Anche la diversità culturale è una considerazione importante. È essenziale un programma che rifletta la schizofrenia domestica; è necessario presentare esperienze a cui i partecipanti possano relazionarsi utilizzando vari esempi tenendo conto del background culturale. Infine, sono necessarie ulteriori ricerche per indagare la relazione tra credenze metacognitive e vari fattori psicosociali che devono ancora essere esaminati.

Finanziamento

Questa ricerca è stata finanziata dalla National Research Foundation of Korea (2020R1A2C1009207). La fonte di finanziamento non ha avuto alcun ruolo nella progettazione dello studio; nella raccolta, analisi e interpretazione dei dati; nella stesura della relazione; e nella decisione di sottoporre l'articolo alla pubblicazione.

Riferimenti

Beck, AT, Baruch, E., Balter, JM, Steer, RA e Warman, DM (2004). Un nuovo strumento per misurare l’insight: la scala di insight cognitivo di Beck. SchizofreniaResearch, 68(2–3), 319–329.https://doi.org/10.1016/S0920-9964(03)00189-0

Bell, V., Mills, KL, Modinos, G. e Wilkinson, S. (2017). Ripensare la cognizione sociale alla luce della psicosi: implicazioni reciproche per la cognizione e la psicopatologia. Scienze psicologiche cliniche, 5(3), 537–550.https://doi.org/10.1177/2167702616677079

Bell, V., Raihani, N. e Wilkinson, S. (2021). Deliri derazionalizzanti. Scienze psicologiche cliniche, 9(1), 24–37. https://doi.org/10.1177/2167702620 951553

Ben-Zeev, D., Buck, B., Chander, A., Brian, R., Wang, W., Atkins, D., & Munson, J. (2020).Mobile RDoC: Usare gli smartphone per comprendere la relazione tra allucinazioni uditivoverbali e bisogno di cure. Bollettino sulla schizofrenia aperto, 1(1).https://doi.org/10.1093/schizbullopen/sgaa060

Chen, Q., Sang, Y., Ren, L., Wu, J., Chen, Y., Zheng, M., & Sun, H. (2021). Formazione metacognitiva: un utile complemento alla riabilitazione basata sulla comunità per i pazienti affetti da schizofrenia in Cina. Psichiatria BMC, 21(1), 1–10.https://doi.org/10.1186/s12888-021-03039-y

Cho, SJ, Kim, J., Kang, YJ, Lee, SY, Seo, HY, Park, JE, Kim, H., Kim, KN, Lee, JY e Sohn, JH (2020). Prevalenza annuale e incidenza della schizofrenia e di disturbi psicotici simili nella Repubblica di Corea: uno studio basato sui dati dell'assicurazione sanitaria nazionale. Investigazione in psichiatria, 17(1), 61–70.https://doi.org/10.30773/pi.2019.0041

Ciudad, A., San, L., Bernardo, M., Olivares, JM, Polavieja, P., Valladares, A., &Gilaberte, I. (2012). Recidive e interventi terapeutici in uno studio osservazionale di coorte di 1- anni su pazienti ambulatoriali non aderenti affetti da schizofrenia. Progressi in neuropsicofarmacologia e psichiatria biologica, 36(2), 245–250.https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2011.10.014

Corcoran, R., Mercer, G. e Frith, CD (1995). Schizofrenia, sintomatologia e inferenza sociale: indagare sulla "teoria della mente" nelle persone con schizofrenia. Schizophrenia Research, 17(1), 5–13.https://doi.org/10.1016/0920-9964(95)00024-G

Dark, F., Scott, JG, Baker, A., Parker, S., Gordon, A., Newman, E., & Penn, DL (2020). Studio randomizzato e controllato di cognizione sociale e formazione all'interazione rispetto all'amicizia gruppo. Il British Journal of Clinical Psychology, 59(3), 384–402.https://doi.org/10.1111/bjc.12252

Eichner, C. e Berna, F. (2016). Accettazione ed efficacia del training metacognitivo (MCT) su sintomi positivi e deliri in pazienti con schizofrenia: una meta-analisi che tiene conto di importanti moderatori. Bollettino sulla schizofrenia, 42(4), 952–962.https://doi.org/10.1093/schbul/sbv225

Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G., & Buchner, A. (2007). G* power 3: un programma flessibile di analisi della potenza statistica per le scienze sociali, comportamentali e biomediche. Metodi di ricerca sul comportamento, 39(2), 175–191.https://doi.org/10.3758/BF03193146

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