Valutazione dell'echinacea per la prevenzione e il trattamento del comune raffreddore: una meta-analisi

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Sachin A Shah, Stephen Sander, C Michael White, Mike Rinaldi, Craig I Coleman

Echinaceaè uno dei prodotti erboristici più comunemente usati, ma esiste controversia sui suoi benefici nella prevenzione e nel trattamento del comune raffreddore. Pertanto, abbiamo condotto una meta-analisi valutando l'effetto diechinaceasull'incidenza e la durata del comune raffreddore. Nella meta-analisi sono stati inclusi 14 studi unici. L'incidenza del raffreddore comune è stata riportata come un odds ratio (OR) con IC al 95% e la durata del raffreddore comune è stata riportata come differenza media ponderata (WMD) con IC al 95%. Le medie ponderate e le differenze medie sono state calcolate mediante un modello a effetti casuali (metodologia DerSimonian-Laird). L'eterogeneità è stata valutata dalla statistica Q e dalla revisione dei grafici di L'Abbé, e il bias di pubblicazione è stato valutato attraverso la statistica di regressione ponderata di Egger e l'ispezione visiva dei grafici a imbuto.Echinaceaha ridotto del 58% le probabilità di sviluppare il comune raffreddore (OR 0·42; IC 95% 0·25–{6}}·71; statistica Q p<0·001) and="" the="" duration="" of="" a="" cold="" by="" 1·4="" days="" (wmd="" –1·44,="" –2·24="" to="" –0·64;="" p="0·01)." similarly,="" significant="" reductions="" were="" maintained="" in="" subgroup="" analyses="" limited="" to="" echinaguard/echinacin="" use,="" concomitant="" supplement="" use,="" method="" of="" cold="" exposure,="" jadad="" scores="" less="" than="" 3,="" or="" use="" of="" a="" fixed-effects="" model.="" published="" evidence="" supports="">di echinaceabeneficio nel diminuire l'incidenza e la durata del comune raffreddore.

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introduzione

Secondo il National Institute of Allergy and Infectious Diseases, la popolazione degli Stati Uniti ha 1 miliardo di raffreddori all'anno. Gli adulti hanno da due a quattro raffreddori all'anno, mentre i bambini ne hanno da sei a dieci. "Sebbene il rinovirus e il coronavirus siano i virus più comuni che provocano i sintomi del raffreddore, è noto che circa altri 200 virus causano il comune raffreddore. Negli Stati Uniti, circa il 40% del tempo perso al lavoro e il 30% del tempo perso a scuola sono attribuiti a sintomi causati dal comune raffreddore.7 Il comune raffreddore è anche associato a un grande onere finanziario per la società, con circa 1,5 miliardi di dollari spesi ogni anno per le visite dei medici e altri 2 miliardi di dollari spesi per tosse e raffreddore senza prescrizione medica.'

Nel 2002, circa il 20 per cento della popolazione adulta statunitense utilizzava nutraceutici (prodotti erboristici, alimenti funzionali, integratori di origine animale).Echinacea, una raccolta di nove specie vegetali correlate autoctone del Nord America, era il nutraceutico più comune utilizzato ed era consumato da oltre il 40,3% di queste persone.EchinaceaAngustifolia,Echinaceapallida, eEchinaceapurpurea (figura 1) sono le specie più comuni riconosciute per il loro valore medicinale. Il meccanismo d'azione alla base degli effetti immunostimolatori proposti diechinacearimane poco chiaro. Alcune evidenze suggeriscono che la sovraregolazione del fattore di necrosi tumorale - mRNA, che è stimolato dall'attività agonistica del recettore dei cannabinoidi (CB2) dalle alcamidi presenti inechinacea, ha un ruolo.?

La Commissione tedesca E, l'OMS e la direzione canadese dei prodotti per la salute naturale hanno sostenutoechinaceautilizzare per il comune raffreddore.-n Tuttavia, c'è controversia sull'efficacia diechinaceaper la prevenzione o il trattamento del comune raffreddore con alcuni studi che mostrano benefici e altri che mostrano un effetto nullo. La meta-analisi può essere utile in situazioni come questa poiché può mostrare ciò che suggerisce la preponderanza delle prove nel lavoro pubblicato. Una precedente revisione sistematica di Melchart e colleghi13 ha concluso cheechinaceai preparati provenienti dalla parte aerea della pianta erano efficaci per il trattamento del raffreddore, ma mancavano le prove per la prevenzione del raffreddore.13 È importante notare, tuttavia, che questa revisione escludeva gli studi che utilizzavano un'infezione sperimentale da rinovirus eechinaceapreparati con integratori e non includeva uno studio più recente di Turner e colleghi.14 Abbiamo quindi condotto una meta-analisi per valutare l'effetto diechinaceasull'incidenza e la durata del comune raffreddore in studi randomizzati controllati con placebo.

Figura 1:Echinaceafiore di porpora

2006), CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature; 1982 to April 2005), Web of Science (1994 to April 2006), the Cochrane Database of Systematic Reviews (ottobre-dicembre 2005). Ricerche manuali di riferimenti nelechinaceasono state realizzate anche monografie del database completo di medicinali naturali e articoli primari e di revisione pertinenti.

Gli studi sono stati inclusi per l'analisi se soddisfacevano i seguenti criteri di inclusione: valutazione di studi randomizzati controllati con placeboechinacea-contenenti prodotti nella prevenzione e/o cura del comune raffreddore con dati adeguatamente riportati sull'incidenza o sulla durata del raffreddore.

Nei casi in cui uno studio ha valutato gli effetti di differentiechinaceaspecie o formulazioni rispetto al placebo quando possibile i dati delechinaceai bracci sono stati raggruppati e confrontati con il braccio placebo.14,15 Quando i dati sono stati riportati separatamente per le infezioni batteriche e virali, solo quest'ultimo è stato estratto per l'inclusione nell'analisi.13,16

Valutazione della validità

Sono state valutate le seguenti caratteristiche metodologiche, più rilevanti per il controllo del bias: randomizzazione, occultamento dell'allocazione casuale, mascheramento dell'allocazione del trattamento, accecamento e ritiri. I punteggi Jadad sono stati calcolati per aiutare nell'identificazione di rapporti con metodologie di studio complessivamente più deboli." Tutti gli studi sono stati rivisti e valutati da tre revisori indipendenti (SAS, CMW e CIC) con disaccordo risolto per consenso.

Astrazione dei dati

Tutti i dati sono stati estratti in modo indipendente da tre ricercatori (SAS, CMW e CIC) attraverso l'uso di uno strumento di astrazione dei dati standardizzato. Da ciascun articolo sono state ricercate le seguenti informazioni: identificazione dell'autore, anno di pubblicazione, ubicazione geografica dello studio, fonte di finanziamento dello studio, tipo di disegno dello studio (prospettico o retrospettivo, randomizzato o osservazionale, presenza e tipo di controllo, in cieco o in aperto ), popolazione in studio, dimensione del campione, durata del follow-up del paziente,echinaceaprodotto utilizzato (specie specifica, dose, tipo di preparato, marcato o non marcato), presenza o assenza di integratore somministrato in concomitanza, modalità di esposizione al virus (naturale o inoculazione) e definizione dell'incidenza o della durata del raffreddore (se segnalata). Analisi statistica L'incidenza del comune raffreddore è stata trattata come una variabile dicotomica e riportata come un odds ratio con il suo IC al 95% utilizzando un modello a effetti casuali DerSimonian e Laird. Il calcolo degli odds ratio può essere problematico in assenza di eventi in uno dei gruppi di confronto. Per questi studi, è stato aggiunto un valore nominale (0.5colds) in ciascuna cella 2×2 per consentire il calcolo di un odds ratio.8,139

La differenza di rischio è stata calcolata anche per aiutare nella valutazione non solo della significatività statistica ma anche clinica. La durata della malattia è stata trattata come una variabile continua e la differenza media ponderata (WMD) è stata calcolata come la differenza tra i giorni medi del comune raffreddore nelechinaceae gruppi di controllo. Anche in questo caso, per calcolare la differenza media ponderata e il suo IC al 95% è stato utilizzato un modello a effetti casuali DerSimonian e Laird. Solo uno studio ha fornito IC al 95% per i dati continui, per questo studio la deviazione standard della media è stata calcolata dal 95% CI utilizzando metodi standard. "L'eterogeneità statistica è stata affrontata utilizzando la statistica Q (p<0.1 considered="" significant).="" heterogeneity="" was="" also="" assessed="" through="" visual="" inspection="" of="" labbe="" plots.="" all="" statistical="" analyses="" were="" done="" using="" statsdirect="" version="" 2.4.6(statsdirect="" ltd,="" cheshire,="">

Sono state eseguite numerose analisi di sottogruppi per valutare le fonti di eterogeneità clinica. La somministrazione concomitante di nutraceutici aggiuntivi conechinaceapotrebbe potenzialmente provocare interazioni sinergiche, additivi o inibitorie. Perciò,di echinaceal'efficacia è stata valutata sia in presenza che in assenza di altri nutraceutici. A causa della mancanza di regolamentazione dei prodotti a base di erbe, è emersa preoccupazione per quanto riguarda il contenuto di

Figura 4: L'effetto diechinaceasulla durata del comune raffreddore

I quadrati rappresentano i singoli studi e la dimensione del quadrato rappresenta il peso assegnato a ciascuno studio nella meta-analisi. Le barre di errore rappresentano il 95% di CI. Il diamante rappresenta il risultato combinato. La linea verticale continua che si estende verso l'alto da 0 è il valore nullo.

principi attivi contenuti in vari prodotti. Uno studio che ha valutatoechinaceai preparati disponibili in un ambiente di vendita al dettaglio hanno mostrato che sei (10%) su 59 preparazioni non contenevano echinacea misurabile.21 Inoltre, solo nove (43%) su 21 preparazioni standardizzate soddisfacevano gli standard di qualità descritti sull'etichetta.21 Cinque studi in questo meta- l'analisi includeva un prodotto E purpurea estratto in alcol al 22% (Echinaguard e Echinacea, Madaus AG, Colonia, Germania).22–27 Pertanto, un'analisi del beneficio dell'uso di questi due prodotti è stata eseguita in un sottogruppo. Infine, gli studi inclusi in questa meta-analisi hanno esaminato i pazienti che sono stati esposti (o contratto) a un raffreddore sia naturalmente13,15,16,23-30 o attraverso l'inoculazione dello sperimentatore.14,22,31 Poiché l'effetto che ciò potrebbe aver avuto sul efficacia diechinaceanon era noto, sono state eseguite analisi separate per valutare gli studi utilizzando un virus naturale e inoculato dallo sperimentatore.

Studi di qualità metodologica più scadente, come studi non in cieco o in aperto, potrebbero mostrare effetti terapeutici esagerati. La loro esclusione potrebbe comportare una maggiore validità interna ma potrebbe ridurre la validità esterna dell'analisi. Inoltre, la selezione di un modello a effetto casuale rispetto a quello a effetto fisso nelle meta-analisi è controversa. L'uso di un modello a effetti casuali nel calcolo degli intervalli di confidenza si traduce in intervalli più ampi e quindi una stima più conservativa dell'effetto del trattamento rispetto a un modello a effetti fissi. Per conciliare queste problematiche è stata effettuata un'analisi di sensitività, in cui la meta-analisi è stata rianalizzata escludendo gli studi di metodologia più debole (punteggio Jadad inferiore a 3) e utilizzando un modello a effetti fissi (metodologia Mantel-Haenszel).

Le statistiche di regressione ponderata di Egger e un'ispezione visiva dei grafici a imbuto sono state utilizzate per valutare la presenza di errori di pubblicazione.

Risultati

Prove incluse

L'identificazione, l'inclusione e l'esclusione dello studio sono mostrate nella figura 2. La nostra strategia di ricerca iniziale ha prodotto 738 citazioni.

Di questi, 665 sono stati esclusi manualmente ed elettronicamente limitando la nostra ricerca agli esseri umani e alle sperimentazioni cliniche. I restanti 73 abstract sono stati rivisti, di cui 50 esclusi per la valutazione dell'echinacea per esiti diversi dall'incidenza o dalla durata del raffreddore. Pertanto, 23 abstract sono rimasti e sono stati sottoposti a una revisione dell'articolo full-text. Otto dei 23 studi non hanno riportato dati su nessuno dei due endpoint primari dell'analisi (incidenza o durata) e uno dei 23 ha utilizzato un controllo attivo. Pertanto, 14 studi unici14–16,20,22–25,27–32 sono stati quindi inclusi in questa meta-analisi, comprendendo 1356 partecipanti allo studio per incidenza e 1630 partecipanti per la durata.

La tabella 1 mostra le caratteristiche degli studi inclusi. Sette studi hanno valutato la monoterapia con E purpurea,22–25,27,30,32 uno studio ha valutato E Angustifolia,14 uno ha valutato E pallida,13,16 uno studio non ha specificato quale specie specifica diechinaceaè stato studiato,31 e quattro studi hanno valutato una combinazione di diverse specie di Echinacea.15,20,28,29 Due studi hanno valutato l'effetto dell'echinacea nei bambini.28,32 Cinque studi hanno utilizzato prodotti Echinaguard o Echinacin prodotti da un'azienda, Madaus AG.22 –25,27 L'esposizione al virus mediante inoculazione di rinovirus è stata effettuata in tre studi,14,22,31 e quattro studi hanno valutato l'effetto dell'echinacea insieme a un supplemento.20,28–30

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Risultati della meta-analisi

Un riepilogo dei dati di uno studio individuale sull'incidenza e la durata dei raffreddori è fornito nella tabella 2. La meta-analisi ha mostrato che l'echinacea ha ridotto del 58% le probabilità che un paziente contragga un raffreddore (odds ratio [OR] 0·42 , IC 95 percento 0·25–0·71; statistica Q p<0·001), corresponding="" with="" a="" risk="" difference="" of="" –0·17="" (–0·25="" to="" –0·08;="" number="" needed="" to="" treat="" 6).="" echinacea="" was="" also="" found="" to="" decrease="" the="" duration="" of="" a="" cold="" by="" 1·4="" days="" (wmd="" –1·44,="" –2·24="" to="" –0·64;="" p="0·01)," as="" shown="" in="" figure="" 3="" and="" figure="" 4.="" the="" q="" statistic="" showed="" significant="" heterogeneity="" in="" both="" the="" incidence="" and="" duration="" analyses.="" however,="" a="" review="" of="" the="" l'abbé="" plot="" for="" incidence="" showed="" that="" included="" studies="" generally="" agreed="" on="" echinacea's="" positive="" effect,="" but="" not="" the="" magnitude="" ofthe="" benefit="" (figure="" 5).="" some="" degree="" of="" asymmetry="" was="" noted="" upon="" review="" ofthe="" funnel="" plots="" for="" both="" the="" incidence="" and="" duration="" analyses,="" resulting="" in="" our="" inability="" to="" rule="" out="" the="" presence="" of="" publication="" bias="" in="" our="" analyses="" (figure="" 6).="" however,="" when="" publication="" bias="" was="" assessed="" using="" the="" egger="" weighted="" regression="" statistic,="" no="" significant="" publication="" bias="" was="" detected="" for="" either="" the="" incidence="" or="" duration="" analyses="" (p="0·64" and="" p="0·79,">

Analisi di sottogruppi e sensitività

La tabella 3 illustra i risultati delle analisi di sottogruppo e di sensibilità. Indipendentemente dal fatto cheechinaceasomministrato in presenza o assenza di altri integratori o nutraceutici, si sono osservate sostanziali riduzioni dell'incidenza del comune raffreddore. Considerando che il sottogruppo di coloro che ricevonoechinaceacon un supplemento ha mostrato un effetto significativo sulla riduzione della durata di un raffreddore di per sé (p.<0.0001), the="" subgroup="" receiving="" echinacea="" without="" a="" supplement="" showed="" only="" a="" trend="" towards="" benefit="" (p="">

Nell'analisi limitata a cinque studi che hanno valutato i prodotti Echinaguard o Echinacea,"-2 sono state osservate riduzioni significative simili nelle probabilità dei pazienti rispetto all'analisi complessiva (p-0.0009).Una riduzione delle probabilità di contrarre un raffreddore è stata osservata quando l'esposizione al virus si è verificata naturalmente o è stata inoculata dallo sperimentatore.Una diminuzione della durata del raffreddore è stata mantenuta anche quando sono stati valutati solo gli studi sull'esposizione naturale al virus.sm-o

Per l'endpoint della durata del freddo, nessuno studio ha utilizzato Echinaguard/Echinacin o valutato l'inoculazione sperimentale del rinovirus; quindi queste analisi non potrebbero essere intraprese. Infine, né l'uso di un modello a effetti fissi invece di un modello a effetti casuali né l'esclusione di studi con un punteggio Jadad inferiore a 3 hanno avuto alcun effetto sulle conclusioni complessive dello studio.

Discussione

Più di 800 prodotti contenentiechinaceasono disponibili in compresse, estratti, succhi freschi, tinture e formulazioni di tè. Esistono tre specie di echinacea comunemente utilizzate, parti diverse della pianta possono essere utilizzate in prodotti diversi (fiore, stelo, radice) e la stessa specie vegetale può contenere livelli diversi di molecole costituenti in diverse parti dell'anno o posizione geografica. Sebbene esistano variazioni di concentrazione, tutte e tre le specie diechinaceacontengono polisaccaridi idrosolubili, una frazione lipofila (alcamidi, poliacetileni), coniugati caffeoil (echinacoside, acido cicorico, acido caffeico) e flavonoidi.3 È ancora da determinare se si tratti di uno, di pochi o dell'effetto combinato di molti costituenti (principalmente alcamidi, acido cicorico e polisaccaridi) che inducono l'immunostimolazione. Nonostante tutti questi fattori che possono influenzare l'efficacia diechinaceae le diverse dosi

che possono essere utilizzati, i risultati della nostra meta-analisi lo dimostranoechinaceariduce l'incidenza e la durata del comune raffreddore.

Poiché i prodotti Echinaguard o Echinacin contengono entrambi il succo spremuto di E purpurea in un estratto alcolico al 22%, sono stati prodotti dalla stessa azienda e sono stati valutati in cinque diversi studi,22-27 abbiamo analizzato i benefici di questi prodotti separatamente e trovato una riduzione dell'incidenza del freddo del 56 per cento. Questo potrebbe essere importante poiché la variabilità nelechinaceaprodotto valutato tra queste prove sarebbe ridotto al minimo.

La nostra meta-analisi aveva solo uno studio sull'incidenza del raffreddore28 che utilizzavaechinaceacon altri integratori (vitamina C e propoli). Questo studio ha riscontrato una riduzione del 86 percentuale nell'incidenza del comune raffreddore. In quanto tale, non possiamo determinare se la combinazione diechinaceacon altri nutraceutici dà risultati migliori rispetto aechinaceasolo. Diversi studi sperimentali hanno dimostrato che la vitamina C potrebbe avere effetti sul sistema immunitario.36 La propoli, un prodotto resinoso naturale raccolto dalle api mellifere da varie fonti vegetali, è stato utilizzato anche nella prevenzione delle infezioni respiratorie.37 Per la durata del freddo, come risultato, quattro studi20,28–30 hanno utilizzato l'echinacea in combinazione con integratori aggiuntivi (vitamina C, propoli, foglia di citronella, menta verde, menta piperita, timo, acido citrico, foglia di rosmarino, eucalipto e semi di finocchio) e hanno prodotto un giorno più breve durata del freddo rispetto al placebo. L'echinacea usata da sola, pur mostrando un beneficio simile, non ha mostrato una durata del freddo significativamente più breve rispetto al placebo (p=0·27), suggerendo che questa analisi di sottogruppo era sottodimensionata. Il confronto dei risultati sulla durata di un raffreddore nell'analisi complessiva con le analisi dei sottogruppi suggerisce che il beneficio è causato dall'echinacea piuttosto che dagli altri integratori.

Abbiamo valutato il metodo di esposizione virale sull'esito dell'induzione del freddo. Seechinaceaè stato somministrato a scopo profilattico nel tentativo di ridurre l'incidenza dell'induzione naturale del freddo, l'incidenza è stata ridotta del 65% rispetto al placebo. quandoechinaceaè stato somministrato come profilassi contro l'induzione del freddo causata dal rinovirus diretto

inoculazione, l'incidenza è stata ridotta solo del 35 per cento. Un postulato per i possibili benefici ridotti con l'inoculazione diretta è quelloechinaceafunziona meglio nel prevenire il comune raffreddore causato da virus diversi dal rhinovirus. Con oltre 200 virus capaci di provocare il comune raffreddore,echinaceapotrebbe avere un effetto modesto contro i rhinovirus, ma effetti marcati contro altri virus. Tra gli studi di inoculazione diretta di rinovirus, il più pubblicizzato è lo studio di Turner e colleghi14 pubblicato nel 2005. Gli autori hanno confrontato i pazienti trattati con E Angustifolia equivalente a 900 mg/die con placebo e hanno dimostrato cheechinaceanon ha avuto "effetti clinicamente significativi sull'infezione da rinovirus o sulla malattia clinica che ne deriva". La Commissione tedesca E ha approvato E purpurea alla dose raccomandata di 900 mg ma non ha approvato E Angustifolia.8 1999 La monografia dell'OMS raccomanda E Angustifolia alla dose di 3 g, una dose più di tre volte la dose usata da Turner e colleghi.38 In quanto tale, la dose utilizzata in questo studio potrebbe essere stata troppo bassa per essere completamente efficace.

La precedente meta-analisi eseguita da Melchart e colleghi13 e aggiornata a novembre 200539 includeva 16 studi che comprendevano 22 analisi e mostrava il beneficio diechinaceaper il trattamento ma non la prevenzione di un comune raffreddore.13,39 In confronto, la nostra meta-analisi includeva 14 studi che comprendevano 16 analisi. Sebbene i nostri risultati siano in accordo con la precedente meta-analisi, i nostri risultati suggeriscono un ulteriore beneficio dell'echinacea per l'uso nella prevenzione, oltre che nel trattamento, del raffreddore. La meta-analisi di Linde e colleghi39 ha valutato un endpoint di gravità del freddo, includeva due valutazioni non pubblicate ed escludeva studi che utilizzavano l'inoculazione sperimentale di rinovirus o quella combinataechinaceacon altri ingredienti nutraceutici. Nella nostra analisi, abbiamo scelto di non valutare la gravità del freddo a causa delle preoccupazioni sulla potenziale eterogeneità dei metodi utilizzati per la valutazione della gravità del freddo negli studi. Abbiamo incluso studi di valutazioneechinaceacon altri nutraceutici nella nostra analisi, così come gli studi che valutano l'inoculazione diretta del rinovirus, che hanno la più alta validità interna dal virus, il grado di esposizione e il tempo esatto di esposizione sono tutti noti. Abbiamo deciso di affrontare l'effetto di questi potenziali fattori confondenti attraverso l'uso di sottogruppi e analisi di sensibilità piuttosto che attraverso l'esclusione, che fornisce maggiori informazioni da cui partire per determinare l'efficacia dell'echinacea. Inoltre, abbiamo incluso uno studio che è stato pubblicato dopo che Melchart e colleghi hanno aggiornato la loro analisi39 ed escluso gli studi non pubblicati perché i dati in tali studi non sono stati sottoposti a una rigorosa revisione tra pari.

un potenziale fattore confondente nelle nostre analisi, va notato che se questi agenti hanno effettivamente proprietà benefiche che riducono l'incidenza e/o la durata del comune raffreddore, allora ciò comporterebbe una sottovalutazione didi echinaceabeneficio. In secondo luogo, sebbene la statistica di Egger mostri l'assenza di bias di pubblicazione, il nostro diagramma a imbuto mostra un'asimmetria, suggerendo che il potenziale di bias di pubblicazione non può essere eliminato. Il bias di pubblicazione si verifica quando gli studi con esiti negativi hanno una minore propensione alla pubblicazione. Terzo, l'eterogeneità era presente nella nostra meta-analisi; tuttavia, la trama di L'Abbé mostra che l'eterogeneità è il risultato del disaccordo degli studi sull'entità, ma non sulla direzione, didi echinaceabeneficio. Inoltre, dopo aver eseguito varie analisi di sottogruppi per valutare l'effetto dell'eterogeneità clinica,echinaceaha mantenuto effetti significativi sulla riduzione dell'incidenza e della durata del freddo. Infine, questa analisi si concentra sull'efficacia ma non sulla sicurezza diechinacea. Sebbene gli eventi avversi con l'echinacea non siano comunemente riportati, sono stati segnalati disturbi gastrointestinali ed eruzioni cutanee.6 È necessario fare molto più lavoro per chiarire la sicurezza di una terapia prolungata poiché il suo effetto sull'intervallo QT corretto per la frequenza, sulla pressione sanguigna e su altre misure di sicurezza i parametri non sono ben noti. Da notare che l'echinacea è un inibitore dell'enzima umano del citocromo P450 3A4, quindi è necessario valutare anche il potenziale di interazioni farmacologiche.41

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Conclusione

Un'analisi delle attuali evidenze in letteratura suggerisce cheechinaceaha il vantaggio di diminuire l'incidenza e la durata del comune raffreddore; tuttavia, studi prospettici randomizzati su larga scala che controllano variabili come specie, qualità della preparazione e dose diechinacea, il metodo di induzione a freddo e l'obiettività degli endpoint dello studio valutati sono necessari primaechinaceaper la prevenzione o il trattamento del comune raffreddore può diventare una pratica standard.

Conflitti di interesse

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