Tasso di filtrazione glomerulare
Oct 09, 2022
La velocità di filtrazione glomerulare è una misura importante utilizzata dai nefrologi per aiutare i pazienti con malattia renale cronica a valutare la funzionalità renale.
La velocità di filtrazione glomerulare si riferisce specificamente alla capacità di eliminare una sostanza nel plasma per unità di tempo, ovvero quanti millilitri di plasma possono essere rimossi dai reni al minuto e corretti in base alla superficie corporea. Nel dettaglio, il cuore pompa 5000 ml di sangue al minuto, un quarto dei quali va ai reni. Il glomerulo filtra un decimo di questa parte del sangue per formare l'urina originale, cioè vengono generati 125 ml di urina originale al minuto, vale a dire che la velocità di filtrazione glomerulare ideale delle persone sane è di circa 125 ml/min. La velocità di filtrazione glomerulare è generalmente superiore a 90 ml/min.
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La velocità di filtrazione glomerulare è correlata all'età, al sesso e al fisico. Ci sono differenze di altezza, bassezza, grassezza e magrezza tra le persone, quindi ci sono grandi differenze individuali. Finché la velocità di filtrazione glomerulare è superiore a 90 ml/min, si può sostanzialmente ritenere che la funzionalità renale non sia compromessa. Una valutazione accurata della velocità di filtrazione glomerulare è di grande importanza per determinare correttamente la stadiazione della malattia renale cronica e viene spesso utilizzata clinicamente per regolare la dose di farmaci, in particolare i farmaci che vengono escreti dai reni e hanno una finestra terapeutica ristretta. La velocità di filtrazione glomerulare può anche determinare se sono possibili la donazione di rene e il trapianto di rene.
Con l'età, tutti gli organi del corpo umano invecchiano e i reni non fanno eccezione. A partire dai 4 anni circa0, la funzione renale diminuirà di anno in anno. Il dato più intuitivo è che la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce di 0,8-1,1 ml/min all'anno. Assumendo che la velocità di filtrazione glomerulare di un maschio sia di 100 ml/min all'età di 40 anni, e quando ha 60 anni, la velocità di filtrazione glomerulare sia di 80 ml/min. Secondo la teoria di cui sopra, è del tutto possibile, quindi è impossibile dire che un uomo di sesso maschile di 60-anni con una velocità di filtrazione glomerulare di 80 ml/min sia progredito allo stadio di malattia renale cronica G2.
Il grading patologico del rene e il grading della funzionalità renale sono completamente indipendenti e non la stessa cosa. La classificazione nella tabella sopra è per i pazienti con danno renale confermato. Per una persona anziana sana, se non c'è evidenza diretta di danno renale, fintanto che la velocità di filtrazione glomerulare è maggiore di 60 ml/min, può essere considerato normale. Declino fisiologico.
Le persone moderne hanno un'alta prevalenza di malattie di base come ipertensione, diabete, iperuricemia e iperlipidemia. Questi sono fattori importanti che portano al declino patologico della velocità di filtrazione glomerulare. Se non si intervengono malattie croniche, allora all'età di 40 anni la velocità di filtrazione glomerulare è di 100 ml/min, e all'età di 60 anni la velocità di filtrazione glomerulare è di 50 ml/min.
Come calcolare con precisione la velocità di filtrazione glomerulare?
misurazione tradizionale
A causa dei limiti dei metodi tradizionali di misurazione della GFR, i ricercatori hanno sviluppato una serie di formule di valutazione basate sulla creatinina sierica per valutare la GFR. La concentrazione plasmatica di cistatina C è indipendente dalla massa muscolare e dalla secrezione tubulare renale e può essere utilizzata come sostituto della creatinina per valutare la funzione renale e la velocità di filtrazione glomerulare [1].
La velocità di filtrazione glomerulare va da bassa ad alta?
La risposta è si.
Il popolo cinese generalmente usa la formula della modifica della dieta semplificata nello studio sulle malattie renali (MDRD).
Formula MDRD semplificata: velocità di filtrazione glomerulare stimata=186×creatinina sierica (mg/dl)-1.154×età-0.203 (ml/min1/1,73m2)
Prima di tutto, c'è un declino fisiologico. Ad esempio, un uomo di 25-anni occasionalmente mangia molta carne alla brace a una cena con i suoi colleghi. Sappiamo tutti che parte della creatinina sierica proviene dalla carne nella dieta. l aumentata a 150 μmol/l, la velocità di filtrazione glomerulare calcolata è diminuita da 125 ml/min a 80 ml/min. Quando successivamente è stata ripresa la dieta leggera, anche la creatinina sierica è tornata al livello precedente, e anche la velocità di filtrazione glomerulare è salita a circa 125 ml/min ed è rimasta stabile, quindi non si può dire che la funzionalità renale dell'uomo sia peggiorata improvvisamente dopo cena.
Ci sono anche casi di declino patologico. Ad esempio, in un paziente con nefropatia diabetica, la velocità di filtrazione glomerulare è di 50 ml/min. Questa è una situazione patologica. Questo paziente può controllare le condizioni di base solo prendendo i medicinali in tempo e rivedendoli regolarmente. La malattia non sta più peggiorando ed è possibile risolversi nella fase G3a. In questo caso, la velocità di filtrazione glomerulare generalmente non cambia da bassa ad alta.
La velocità di filtrazione glomerulare non viene misurata clinicamente direttamente ma viene calcolata. Questo risultato è correlato a molti fattori, quindi quando vede un valore di velocità di filtrazione glomerulare, il medico consulterà la situazione recente del paziente. Fornire una valutazione più accurata dei dati sulla funzione renale.
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