Come trovare i primi indizi della malattia renale cronica

Uno studio che fa riflettere

"Uno studio epidemiologico cinese ha dimostrato che la percentuale di pazienti con malattia renale cronica (CKD) stadio 3 è elevata, circa il 12%. La percentuale di pazienti con stadio CKD 4-5 (vale a dire, malattia renale allo stadio terminale, ESRD) è notevolmente ridotto, circa meno dell'1%, che è basso rispetto all'Occidente". Questi dati sono buoni o cattivi? Ha bisogno di essere visto dialetticamente dal punto di vista della divisione in due. Prima di tutto, tra una così ampia popolazione di CKD allo stadio 3, solo un piccolo numero di pazienti è progredito a ESRD, il che significa che durante questo periodo molti pazienti non sono riusciti a combattere la malattia per raggiungere lo stadio CKD 4-5 e sono deceduti .

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Dopo aver raccontato una situazione attuale così pesante e crudele, il professor Xue Jun ha cambiato argomento e ha iniziato con questo. Quindi, quali sono le ragioni che portano al progresso della malattia renale cronica? E cosa causa la morte dei pazienti con CKD stadio 3 prima che siano progrediti allo stadio terminale?

Quali "mani nere" stanno guidando il progresso della CKD?

Il primo sondaggio trasversale sulla CKD in Cina pubblicato su The Lancet dal team di nefrologia del Peking University First Hospital ha mostrato che la prevalenza di CKD nel mio paese è del 10,8%, con una popolazione di oltre 130 milioni.

Secondo il concetto tradizionale di nefrologia, l'eziologia della maggior parte dei pazienti con nefropatia è correlata a malattie autoimmuni primarie. Tra i giovani nefropatici nel mio paese, i pazienti con IgA rappresentano la percentuale più alta; mentre tra i pazienti anziani, la nefropatia membranosa rappresenta la percentuale più alta. Inoltre, con il miglioramento del tenore di vita materiale e l'occidentalizzazione delle abitudini di vita, il danno renale secondario causato da malattie metaboliche mostra una tendenza lineare al rialzo. In particolare, le malattie renali causate da malattie metaboliche come diabete, ipertensione e acido urico elevato hanno gradualmente rappresentato una percentuale crescente di adulti di mezza età, anziani e giovani, che richiedono l'attenzione di persone di ogni ceto sociale.

Prevenire e migliorare i suddetti fattori può non solo ritardare la progressione della malattia renale cronica, ma anche prevenire l'insorgenza di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Vale la pena notare che quasi la metà dei pazienti con CKD è morta per complicanze cardiovascolari e cerebrovascolari. Il professor Xue Jun ritiene che la maggior parte di questi fattori di rischio che portano alla progressione della malattia renale cronica siano controllabili. Per ritardare la progressione della malattia renale cronica e prolungare il tempo di sopravvivenza dei pazienti, è necessario adottare misure attive per affrontarla.

Afferra i primi indizi di CKD

I primi sintomi della malattia renale cronica sono nascosti, ma ci sono ancora alcuni indizi per scoprire la malattia. Pertanto, dobbiamo rafforzare la consapevolezza della prevenzione e migliorare la capacità di osservazione.

pressione sanguigna

I giovani dovrebbero prestare particolare attenzione al rilevamento della pressione sanguigna perché il loro corpo ha una forte tolleranza. Quando la pressione sanguigna è aumentata, ci sono pochi sintomi evidenti, quindi non possono essere rilevati in anticipo e l'ipertensione causerà danni ai reni. Prendendo ad esempio la nefrite cronica, una percentuale molto elevata di pazienti sarà accompagnata da ipertensione. se ce n'è la necessità o le condizioni lo permettono, puoi preparare uno sfigmomanometro a casa, e scegliere i due periodi di ipertensione al mattino e alla sera per misurare la tua pressione sanguigna per conoscere il tuo livello di pressione.

l'urina

L'urina è anche una finestra per indicare la malattia renale. A causa della compromissione della funzione di filtrazione della membrana di filtrazione glomerulare e della funzione di riassorbimento dei tubuli renali, la proteina urinaria nelle urine aumenta e la formazione di urina schiumosa persistente è un segno evidente. suggerimento. Allo stesso tempo, il colore anormale delle urine e l'odore delle urine possono essere una manifestazione di danno renale, che merita l'attenzione della gente.

sintomi sistemici

Oltre ai cambiamenti locali come la pressione sanguigna e l'urina, la malattia renale può anche causare cambiamenti sistemici, come anemia, affaticamento e mal di schiena quando la funzione renale è compromessa. I pazienti con nefropatia associata a calcolosi da acido iperurico possono presentare dolore articolare, ematuria macroscopica e dolore lombare significativo.

Raggiungere l'obiettivo della pressione sanguigna è l'obiettivo della prevenzione e del trattamento della malattia renale cronica

Dovremmo prestare maggiore attenzione alla pressione sanguigna. Purtroppo, sebbene l'incidenza dell'ipertensione sia relativamente elevata nel nostro Paese, il tasso di compliance e il tasso di consapevolezza del controllo della pressione arteriosa non sono soddisfacenti.

Rispetto alle persone sane, i pazienti con CKD hanno un controllo della pressione arteriosa più rigoroso. La Global Kidney Outcomes Organization (KDIGO) propone che l'obiettivo della pressione arteriosa sistolica dei pazienti con CKD sia<120mmHg, and KDIGO proposes that intensive antihypertensive therapy can bring additional cardioprotective, survival, and cognitive benefits, (this recommendation does not apply to kidney transplantation or patients receiving dialysis) [1]. Under this goal, the number of patients meeting the standard in my country is very small. Hypertension has an important impact on the progression of kidney disease and cardiovascular and cerebrovascular complications. Therefore, reducing blood pressure should be an important task in the prevention and treatment of CKD.

Inoltre, i problemi nella vita quotidiana sono generalmente fonte di preoccupazione per i pazienti con malattie renali. Il professore ha sottolineato che i problemi in quest'area richiedono diversi stili di vita e interventi dietetici a seconda delle varie fasi della malattia renale cronica.

Nella fase iniziale della malattia, puoi seguire una dieta equilibrata per integrare la nutrizione; quando la malattia progredisce fino allo stadio terminale, è necessario controllare rigorosamente l'assunzione di proteine ​​e integrare i -chetoacidi per correggere la malnutrizione causata dal basso contenuto proteico. Sebbene in fasi diverse, l'obiettivo della terapia nutrizionale sia diverso, sono tutte mirate a ridurre il carico sui reni garantendo al contempo che l'apporto nutrizionale soddisfi lo standard.

Le tue metriche sono all'altezza?

La popolazione giovane e di mezza età è il gruppo chiave per la prevenzione e il trattamento della malattia renale cronica perché la malattia ha solitamente un lungo decorso. Prendendo come esempio la nefropatia da IgA, il decorso della malattia può durare decenni dalla diagnosi alla malattia renale allo stadio terminale. I pazienti che progrediscono verso l'ESRD possono superare il 30%. Vedendo un risultato ad alta probabilità, oltre ad avere paura, i giovani dovrebbero essere più vigili e rafforzare la loro consapevolezza della prevenzione.

I giovani contemporanei dovrebbero sviluppare buone abitudini di vita ed evitare diete ad alto contenuto di sale, purine, grassi e carboidrati. Evita di stare seduto a lungo e allo stesso tempo, in base alla tua situazione, puoi aumentare la quantità di esercizio per migliorare il tuo equilibrio metabolico. Il professore ha sottolineato che “i giovani dovrebbero muoversi di più”.

Allo stesso tempo, dovrebbero essere effettuati regolari esami fisici e biochimici per avere una comprensione completa del proprio metabolismo e dei propri indicatori. Le anomalie metaboliche possono essere migliorate nella fase iniziale migliorando lo stile di vita o gli aggiustamenti farmacologici per aiutare gli indicatori a raggiungere l'obiettivo. Sarebbe un peccato se le persone ignorassero questi controlli nella fase iniziale e facessero progredire la malattia fino al punto di non ritorno.

Le malattie legate al sistema immunitario, come la nefrite da IgA e la nefrite da lupus, hanno un lungo decorso e lo sviluppo della malattia è un processo dinamico. Per tali pazienti, è necessario mantenere abitudini di vita sane e prestare rigorosamente attenzione ai propri indicatori. Accettare un trattamento sistemico a lungo termine e standardizzato al fine di ritardare il più possibile il momento dell'ingresso all'ESRD.

per ulteriori informazioni: ali.ma@wecistanche.com