Impatti dell'integrazione di vitamina C e D sul trattamento del COVID-19: possibili meccanismi patologici e prove da diversi paesi
May 23, 2023
Astratto
Sfondo
Una dieta e un'alimentazione equilibrate influenzano notevolmente la capacità del nostro sistema immunitario e regolano il rischio e la gravità delle infezioni. Questa recensione ha presentato i possibili meccanismi patologici delle vitamine C e D nell'immunità COVID-19.
Corpo principale
La deregolamentazione del sistema immunitario, incluso il livello ridotto di potenziatori immunitari, è invariabilmente segnalata in COVID-19. La vitamina C e la vitamina D sono tra i potenziatori immunitari; l'omeostasi di questi è stata ritenuta essenziale per combattere i virus e COVID-19 non fa eccezione. I dati statistici rafforzano le affermazioni avanzate sugli effetti di queste vitamine per quanto riguarda le complicanze, i sintomi e la mortalità.
La vitamina D è una vitamina liposolubile molto importante per la salute del corpo umano, in particolare per il sistema immunitario. La vitamina D può essere prodotta dall'esposizione ai raggi ultravioletti B nella pelle o può essere ingerita dal cibo.
La vitamina D aiuta a potenziare la funzione del sistema immunitario e ci sono diversi modi per farlo:
1. Effetto antinfiammatorio: la vitamina D può ridurre la risposta infiammatoria nel corpo e migliorare la capacità antinfiammatoria, contribuendo così a ridurre l'insorgenza di malattie infiammatorie.
2. Immunità cellulare: la vitamina D può migliorare la produzione e la funzione delle cellule immunitarie (come le cellule T e le cellule B), contribuendo così a migliorare l'immunità del corpo.
3. Cellule natural killer: la vitamina D può anche attivare le cellule natural killer, che sono un tipo di cellule del sistema immunitario che possono attaccare e uccidere direttamente agenti patogeni e cellule tumorali.
Inoltre, bassi livelli di vitamina D sono stati associati a un rischio più elevato di infezioni respiratorie e infiammazione cronica. Gli studi hanno scoperto che la carenza di vitamina D è associata a una maggiore suscettibilità alle infezioni respiratorie come il comune raffreddore e l'influenza. Pertanto, mantenere un'adeguata assunzione di vitamina D è la chiave per mantenere un sistema immunitario sano. Ciò dimostra l'importanza dell'immunità. Dobbiamo migliorare l'immunità nella nostra vita quotidiana. Cistanche fa questo effetto. I componenti polisaccaridi di Cistanche possono regolare la risposta immunitaria del sistema immunitario umano e migliorare la capacità di stress delle cellule immunitarie, potenziando l'effetto battericida delle cellule immunitarie.
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Breve conclusione
Un'analisi completa della letteratura ha rivelato che la vitamina C aiuta a ridurre e in alcuni casi a eliminare i sintomi particolari che pongono rischi maggiori di COVID-19, mentre è stato dimostrato che il contenuto equilibrato di vitamina D nei pazienti con COVID-19 possiede un effetto negativo correlazione con la mortalità.
Parole chiave
Vitamina C, vitamina D, COVID-19, SARS-CoV-2, trattamento, meccanismo.
Sfondo
La pandemia di COVID-19 causata da SARS-CoV-2 ha dilagato nell'omeostasi dell'economia globale, della politica e dei mezzi di sussistenza. Più di 100 milioni di persone sono state colpite da questa malattia infettiva con quasi 3 milioni di morti fino ad oggi [1–4]. Le caratteristiche cliniche di COVID-19 variano da malattia non sintomatica o moderata a gravi problemi respiratori e possibilmente morte [5]. La deregolamentazione del sistema immunitario, comprese le tempeste di citochine, è risultata essere un indicatore importante della gravità-19 del COVID. Si è scoperto che le terapie e la dieta che potenziano il sistema immunitario svolgono un ruolo importante nella lotta al COVID-19. È stato riportato che la carenza di vitamine C e D che potenziano il sistema immunitario aumenta il rischio e la gravità del COVID-19 [6]. L'integrazione di vitamina C e vitamina D stimola l'attività antivirale e previene le tempeste di citochine nei pazienti COVID-19 e si traduce in un buon risultato [7].
In questa recensione, evidenzieremo i meccanismi alla base della vitamina C e della vitamina D nell'aumentare l'attività antivirale e prevenire le tempeste di citochine nei pazienti COVID-19. Riassumiamo anche le prove aggregate dell'azione di entrambe le vitamine contro il COVID-19.
Testo principale
Meccanismi della vitamina C nell'attività antivirale e nella prevenzione della tempesta di citochine
La vitamina C, nota anche come acido ascorbico, è un componente essenziale per la crescita, lo sviluppo e la riparazione del corpo [8]. Agisce come un multiregolatore nel nostro corpo per proteggere e ridurre la gravità di varie malattie. L'attività immunomodulatoria della vitamina C svolge un ruolo sia nell'immunità innata che in quella adattativa che può proteggere la barriera fisica dei tessuti [9]. Svolge un ruolo importante nella riparazione dei tessuti regolando verso il basso le citochine e salvaguardando l'endotelio dal danno ossidativo [9].
La vitamina C attiva i neutrofili inclusi TNF e IL-1 , che attivano l'inibitore del fattore di trascrizione nucleare kappa B (NFkB) e bloccano la produzione di citochine nello spazio alveolare (Fig. 1). D'altra parte, l'attivazione di TNF e IL-1 blocca la NETosis (trappola extracellulare dei neutrofili) che ostacola la produzione di citochine nello spazio alveolare [10]. Di conseguenza, non si verifica una tempesta di citochine. Inoltre, la vitamina C aiuta nello sviluppo e nella maturazione dei linfociti T durante il periodo dell'infezione [9]. Anche i linfociti e i macrofagi maturi aiutano a ridurre il numero di citochine e proteggono dalle tempeste di citochine (10, Fig. 1).
L'attività antiossidante della vitamina C riduce lo stress ossidativo diminuendo le specie ossidative reattive (ROS) [9, 11]. Inoltre, l'attività antiossidante della vitamina C aiuta a proteggere la barriera epiteliale [11]. La vitamina C, invece, agisce da cofattore per molti enzimi e aiuta la biosintesi di ormoni come noradrenalina, catecolamine e vasopressina; metilazione del DNA; e istoni [11]. La vitamina C ha anche proprietà antimicrobiche (come antimicotiche, antibatteriche e antivirali) che proteggono il corpo dalle malattie [12].
Meccanismi della vitamina D nell'attività antivirale e nella prevenzione della tempesta di citochine
La vitamina D è una vitamina liposolubile, responsabile dell'omeostasi del calcio e del metabolismo osseo. Inoltre, la vitamina D svolge un ruolo importante nel rafforzare l'immunità e ridurre la gravità di molte malattie infettive. La vitamina D aiuta la maturazione e la differenziazione dei monociti e dei macrofagi e svolge un ruolo nella produzione dei linfociti T [13]. Sfortunatamente, miliardi di persone in tutto il mondo hanno una carenza di vitamina D e sono soggette a molte malattie infettive [14].
La vitamina D ha anche proprietà antinfiammatorie e può inibire l'espressione di citochine pro-infiammatorie tra cui IL-10, IL-21 e IL-1 con l'aiuto di macrofagi e cellule T , di conseguenza, prevenendo le tempeste di citochine [11, 15] (Fig. 2).
La vitamina D mostra attività antivirale. Quando l'infezione virale aumenta, la vitamina D si attiva e aiuta ad aumentare la produzione del peptide antimicrobico catelicidina (LL-37) e a ridurre l'infezione virale [13, 16].
Prove della vitamina C nella riduzione della gravità del COVID‑19
L'attività immunomodulante e antimicrobica ha reso la vitamina C un fattore importante in molte malattie croniche e infettive [17]. La maggior parte degli studi ha riportato che un'alta dose di supplementi di vitamina C era correlata a una ridotta suscettibilità alle infezioni e alle infiammazioni e a una minore ospedalizzazione e necessità di ventilazione meccanica, nonché a una ridotta mortalità (Tabella 1). D'altra parte, è stato dimostrato che una bassa dose di vitamina C causa un livello di trombosi significativamente inferiore (Tabella 1).
Ruolo della vitamina D
Le prestazioni ottimali del nostro sistema immunitario sono incredibilmente influenzate dalla vitamina D. La sua insufficienza è stata associata a una vulnerabilità alle infezioni respiratorie [36, 37]. La quantità necessaria di vitamina D per il nostro corpo è ottenuta tramite integratori alimentari o luce solare. 7-Il deidrocolesterolo, il precursore della vitamina D, si attiva quando la luce solare entra in contatto con la pelle e i raggi ultravioletti B (UVB) lo trasformano in vitamina D3. Le vitamine D2 e D3 vengono trasformate dal nostro fegato in 25-idrossivitamina D3 [25(OH)D3]. I pazienti COVID-19 con carenza di vitamina D hanno mostrato un aumento delle infezioni e della suscettibilità, una mortalità più elevata e un aumento dell'ARDS. È stato riscontrato che l'integrazione di vitamina D riduce la moltiplicazione virale e riduce la suscettibilità, l'infiammazione e il fabbisogno di terapia intensiva (Tabella 2)
Riepilogo
La compilazione degli studi completi della letteratura ha rivelato che l'integrazione di vitamina C e vitamina D in una fase precoce dell'infezione da COVID-19 è estremamente vantaggiosa per i pazienti. È interessante notare che sia gli integratori di vitamina C che di vitamina D funzionano meglio se somministrati a dosi elevate per un lungo periodo. Anche i pazienti COVID-19 più critici e ospedalizzati sono stati trovati associati a carenza di vitamina C e vitamina D. Tuttavia, gli studi intrapresi da diversi gruppi su varie popolazioni riportano risultati eterogenei degli integratori di vitamina C e D. Inoltre, diversi medici hanno prescritto diverse dosi e cicli di vitamine C e D, il che indica la necessità di linee guida precise. Anche la dimensione della popolazione studiata era troppo piccola per prendere decisioni concrete. L'integrazione endovenosa di vitamina C e vitamina D funziona meglio di quella assunta per via orale. L'efficacia e la sicurezza sono le due principali preoccupazioni per il trattamento dei pazienti COVID-19 con le vitamine C e D.
Poiché il tasso di metabolismo della vitamina C nel sangue è elevato, si raccomandano dosi maggiori insieme a cicli più lunghi di vitamina C. Un'alta dose di vitamina C è stata utilizzata per decenni. Recentemente, un gruppo di esperti del NIH afferma che un'alta dose di vitamina C (1,5 g/kg di peso corporeo) è sicura senza effetti avversi importanti Nessuno degli studi ha rivelato effetti collaterali importanti dell'uso di alte dosi di vitamine C e D nel corpo del paziente . D'altra parte, il risultato può variare con popolazioni diverse e pazienti con altre comorbilità [46-49]; pertanto, sono necessari studi più dettagliati. A parte il trattamento COVID-19, la vitamina C è generalmente sicura. Ma per alcune persone, può causare crampi allo stomaco, nausea e mal di testa. L'assunzione di più di 2000 mg al giorno non è sicura e può causare calcoli renali e diarrea grave. Allo stesso modo, un'alta dose di vitamina D può causare disturbi allo stomaco, sintomi insoliti o problemi ai reni. Tus, ai pazienti COVID-19 viene prescritto di assumere vitamine C e D secondo il consiglio del medico.
Conclusioni
La modalità di somministrazione, il dosaggio, l'ora di inizio, la durata del trattamento, il tipo di malattia e la progressione della malattia giocano un ruolo importante nei risultati degli studi sull'efficacia della vitamina C e della vitamina D su COVID-19. Nonostante non si ottengano risultati significativi, c'è ancora la possibilità di scoprire l'efficacia di queste due vitamine su COVID-19 in quanto i risultati non sono stati completamente negativi. Poiché non sono stati osservati effetti collaterali significativi, gli integratori di vitamina C e D possono essere consigliati soprattutto per i pazienti COVID critici-19 ospedalizzati.
Ringraziamenti
Gli autori ringraziano i membri della Community of Biotechnology, Dhaka, Bangladesh, per il loro supporto durante la preparazione del manoscritto.
Contributi degli autori
MK ha ideato lo studio. MJH ha progettato lo studio. MH e DC hanno scritto la bozza del manoscritto. KA, MK e MJH hanno curato e rivisto il manoscritto. Tutti gli autori hanno approvato la versione finale del manoscritto.
Finanziamento
Per questo studio non è stata ricevuta alcuna sovvenzione specifica. MJH ha ricevuto sovvenzioni dal Centro di ricerca SUST (LS/2020/15).
Disponibilità di dati e materiali
Non applicabile.
Dichiarazioni
Approvazione etica e consenso alla partecipazione
Non applicabile.
Consenso alla pubblicazione
Non applicabile.
Interessi conflittuali
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
Riferimenti
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