Terapia fisica adatta ai reni per la dialisi

Il numero di pazienti con malattia renale cronica (CKD) in Cina può raggiungere più di 100 milioni e il numero di pazienti con malattia renale cronica è compreso tra 1 milione e 2 milioni circa, il che significa che esiste almeno un paziente con malattia renale cronica in ogni 10 persone; gli ultimi dati mostrano che i pazienti in emodialisi di mantenimento La quantità è di circa 800,000. Uno stile di vita inattivo porta a una ridotta capacità di esercizio negli individui con MHD ed è la causa principale dell'aumento della mortalità nei pazienti con MHD. L'esercizio fisico può migliorare la funzione muscolare e l'attività aerobica, controllare efficacemente la pressione sanguigna e migliorare l'affaticamento e le condizioni psicologiche dei pazienti.

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1 L'effetto dell'esercizio sull'emodialisi

1 Qualità della vita

A causa di anni di malattia, i pazienti MHD hanno gradualmente ridotto la funzione motoria e l'atrofia muscolare e sono sottoposti a un'enorme pressione fisica e psicologica, con conseguente graduale declino della qualità della vita. L'esercizio fisico può promuovere la salute ed è un modo economico per migliorare la qualità della vita dei pazienti in dialisi.

Il 6-minute walking test (Six-minute Walking Test, 6MWT) viene solitamente utilizzato come standard per valutare la funzione di allenamento motorio dei pazienti affetti da MHD. Gli studi hanno confermato che l'esercizio aerobico in dialisi può migliorare significativamente i risultati del 6MWT. La modalità di esercizio a bassa intensità ea lungo termine può migliorare efficacemente le condizioni fisiche dei pazienti MHD, migliorare la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie, consentire ai pazienti di svolgere lavori domestici e sociali e aumentare il tasso di rendimento sociale dei pazienti.

2 Effetto dell'emodialisi

Durante la dialisi a riposo, la circolazione sistemica è relativamente lenta, specialmente nei muscoli delle gambe, il che rallenta l'equilibrio dell'azoto ureico sierico durante la dialisi; l'esercizio durante la dialisi può migliorare significativamente l'efficacia dell'emodialisi. Durante il periodo di emodialisi nei pazienti uremici in emodialisi, l'esercizio fisico può aumentare significativamente il tasso di declino dell'urea e l'indice di clearance dell'urea (Kt/V) e infine migliorare l'adeguatezza della dialisi e l'effetto della dialisi. I pazienti MHD si sdraiano sul letto durante l'emodialisi, imitano l'esercizio di pedalata del ciclismo in base alla loro forza fisica, continuano a pedalare sui pedali e riposano per 5-10 minuti se necessario. Il Kt/V, la clearance totale dell'urea e l'indice di clearance dei soluti del paziente sono aumentati significativamente. L'allenamento delle capacità prima della dialisi, il ciclismo entro 2 ore dall'inizio della dialisi, 30 minuti di allenamento fisico tra la dialisi e l'esercizio standard 3 volte a settimana per 6 mesi possono prevenire l'ipotensione sintomatica durante l'emodialisi e migliorare la tolleranza alla dialisi.

3 nutrizione

L'incidenza della malnutrizione nei pazienti MHD è elevata, il che influisce direttamente sulla qualità della vita dei pazienti. L'esercizio fisico può migliorare significativamente il colesterolo totale sierico, i trigliceridi, il colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e il colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) nei pazienti MHD. Gli studi hanno dimostrato che dopo un anno di trattamento fisico per i pazienti MHD, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, l'emoglobina, la circonferenza muscolare della parte superiore del braccio, il sonno e altre funzioni del corpo sono migliorate in modo significativo. Allo stesso tempo, l'esercizio fisico può migliorare significativamente lo spirito, l'appetito, la forza fisica e lo stato del sonno dei pazienti MHD e anche lo stato fisico del corpo è migliorato in modo significativo.

4 psicologico

Gli studi hanno dimostrato che il 65% dei pazienti in emodialisi è in uno stato di depressione e il 40% dei pazienti in emodialisi è in uno stato di ansia. I sintomi includono: provare dolore per la maggior parte del tempo, essere pieno di problemi per la maggior parte del tempo, non sentirsi affatto felici, sentirsi noiosi, ecc., e possono avere tendenze suicide o sindrome mentale. L'esercizio fisico può alleviare l'affaticamento dei pazienti, promuovere la qualità del sonno, ridurre la depressione, migliorare l'adattabilità sociale e aiutarli a trovare il loro valore e la loro gioia nella vita. Dopo un esercizio aerobico domiciliare nei pazienti affetti da MHD, la funzione fisica è migliorata, la fatica è alleviata, la qualità del sonno è migliorata e i livelli di fattori infiammatori che possono predire la morbilità, la mortalità e la qualità della vita sono ridotti.

2 programma di esercizi

Le forme di esercizio per i pazienti MHD includono camminare, salire e scendere le scale, fare jogging, esercizi su tapis roulant durante la dialisi, ecc.

1 Principio dell'esercizio dialitico

fai esercizio quando ti senti bene;
Non esercitare a stomaco vuoto;
Adattare il movimento al clima e all'ambiente stagionali;
Indossa abiti larghi e morbidi, scarpe e cappelli;
Il sito dovrebbe essere pianeggiante e privo di ostacoli, con un ambiente tranquillo e aria fresca;
L'orario dovrebbe essere le 9:00~10:00 del mattino e le 4:00~5:00 del pomeriggio;
Riprendere l'esercizio dopo 2 giorni di recupero clinico dopo febbre o raffreddore;
Inizia lentamente quando ti alleni, passo dopo passo, adattati gradualmente e fai quello che puoi;

Prima dell'inizio dell'esercizio, monitorare la pressione sanguigna e il polso in uno stato di riposo e registrare e misurare nuovamente 30 minuti dopo la fine dell'esercizio. Se la pressione sanguigna e il polso sono anormali, interrompere temporaneamente l'esercizio.

2 Frequenza e tempo dell'esercizio di dialisi

Eseguire la terapia fisica tra le dialisi, da 3 a 5 volte a settimana, almeno 30 minuti ogni volta, compresa la fase di preparazione, la fase di allenamento e la fase finale. Gli studi hanno dimostrato che l'esercizio deve essere eseguito più di 3 volte a settimana e l'allenamento può aumentare la riserva funzionale del cuore. Per mantenere e migliorare la funzione cardiovascolare dei pazienti in dialisi, il tempo di addestramento è solitamente di 20-30 minuti.

3 metodi di esercizio di dialisi

1) camminare
Fallo a casa o nelle strade e nei parchi vicini, ogni volta per 2-3 minuti, riposa per 2-3 minuti, fai una media di 60-80 passi/min, alternativamente, e cammina per un totale di {{ 3 minuti. Si consiglia di evitare palpitazioni cardiache, respiro sibilante e debolezza degli arti inferiori. Quindi, in base alle loro condizioni, prolunga il tempo di camminata, accorcia il tempo di riposo e passa gradualmente agli esercizi mattutini quotidiani.

2) Su e giù per le scale
Usa le scale e sali sui gradini per allenarti. All'inizio puoi tenere la maniglia delle scale con le mani o salire e scendere i gradini con l'aiuto di altri, prolungare da 5 minuti a 15 minuti ogni volta e passare gradualmente al completamento degli esercizi sopra menzionati in modo indipendente.

3) Ginnastica
Piegarsi in avanti, muoversi lateralmente, ruotare, piegarsi in avanti, ripetere ogni movimento 5-10 volte.

4) Utilizzare attrezzature sportive
Ad esempio, utilizza una cyclette per l'allenamento, pedalando a una velocità di 10 km/h per 5 minuti.

5) Allenamento di resistenza
Questa terapia di allenamento è per alcuni pazienti in dialisi. Attraverso l'allenamento della forza di presa e della forza dell'avambraccio, è possibile riempire i vasi sanguigni più sottili degli arti laterali della fistola dei pazienti, migliorare il flusso sanguigno e migliorare l'efficienza della dialisi. Puoi scegliere manubri a partire da 2 kg per eseguire l'allenamento di flessione ed estensione dell'avambraccio, 6-10 volte per gruppo, 2-3 gruppi al giorno. Puoi anche scegliere l'anello di presa in gomma, 10 volte per gruppo, 3 ~ 5 gruppi al giorno.

4 Precauzioni per l'esercizio di dialisi
1) Durante l'esercizio, è necessario cogliere rigorosamente le indicazioni e le controindicazioni e seguire i principi dell'esercizio.
2) Passo dopo passo: iniziare con una bassa quantità di esercizio, aumentare gradualmente l'intensità e alternare riposo ed esercizio, in modo che possa adattarsi gradualmente ed evitare un eccessivo affaticamento.
3) Persistenza: la maggior parte dei programmi di allenamento sportivo richiede un certo periodo per mostrare un effetto curativo, quindi dopo aver determinato il programma di esercizi, devi perseverare e non fermarti da solo.
4) Individualizzazione: durante l'esercizio, formulare un programma di esercizi individualizzato basato sull'età del paziente, le condizioni fisiche, le abitudini di attività, la funzione cardiopolmonare, ecc., e non insistere sulla coerenza.
5) Adeguamento appropriato: in base al clima stagionale, alle condizioni sportive e ai cambiamenti della malattia, valutazione tempestiva e adeguamento tempestivo dei programmi di allenamento.
6) Sport all'aria aperta: prestare maggiore attenzione all'uso dell'ambiente di vita circostante, prestare attenzione alla sicurezza del luogo e cercare di scegliere di assorbire più ossigeno.
7) Prestare attenzione all'alimentazione: integrare ragionevolmente lo zucchero, il sale, le vitamine e il ferro necessari; l'esercizio dovrebbe essere svolto 2 ore dopo i pasti e non è adatto per l'allenamento fisico quando si ha fame.

3 Sommario
La terapia fisica può migliorare la funzione cardiovascolare, migliorare l'efficienza dell'emodialisi, migliorare la malnutrizione, alleviare l'affaticamento del paziente, ridurre la depressione, promuovere la qualità del sonno e migliorare la qualità della vita. Ma pochi pazienti MHD ricevono la terapia fisica. Una terapia fisica ben progettata con intensità, tempo e frequenza di esercizio appropriati è vantaggiosa per i pazienti con MHD e vale la pena promuoverla in lavori futuri.

per ulteriori informazioni:ali.ma@wecistanche.com