Analisi dei fattori che influenzano la qualità dello sperma nei pazienti maschi con sterilità

Astratto

Obiettivo:Questo studio mirava a identificare i fattori associati alla qualità dello sperma negli uomini infertili per fornire una guida sanitaria basata sull’evidenza per questa popolazione di pazienti.

Metodi:Abbiamo condotto uno studio trasversale coinvolgendo 621 pazienti maschi infertili che hanno visitato il primo ospedale affiliato dell'Università medica militare dell'aeronautica militare tra novembre 2020 e agosto 2022. I dati sono stati raccolti tramite questionari e analisi dello sperma. Abbiamo utilizzato modelli di regressione lineare multivariata per valutare l'associazione tra varie caratteristiche demografiche, fattori di stile di vita ed esposizioni professionali con parametri seminali.

Risultati:L'analisi multivariata ha rivelato che un livello di istruzione inferiore, uno stress mentale più elevato e l'uso frequente di biancheria intima attillata erano indipendentemente associati a un conteggio totale di spermatozoi inferiore (P < {{0}}.05). Un basso livello di istruzione, un maggiore stress mentale, una minore assunzione giornaliera di acqua e l'uso frequente di biancheria intima attillata erano indipendentemente associati a una minore concentrazione di spermatozoi (P <0,05). L’età avanzata, l’uso frequente di biancheria intima attillata e l’esposizione regolare alle radiazioni elettromagnetiche erano indipendentemente associati con una minore motilità totale degli spermatozoi e con una motilità diretta degli spermatozoi (P < 0,05). Non abbiamo trovato associazioni statisticamente significative tra parametri seminali e indice di massa corporea, luogo di residenza, qualità del sonno, comportamento sedentario, frequenza di esercizio, abitudini ciclistiche, uso di contenitori di fast food o esposizione a sostanze chimiche, fumo di petrolio, rumore o vibrazioni (P > 0,05).

Conclusione:I nostri risultati suggeriscono che l’età, il livello di istruzione, lo stress mentale, l’assunzione giornaliera di acqua, l’uso frequente di biancheria intima attillata e l’esposizione alle radiazioni elettromagnetiche sono fattori significativi che influenzano i parametri di qualità dello sperma negli uomini infertili. Le modifiche dello stile di vita e i miglioramenti delle condizioni di lavoro potrebbero potenzialmente migliorare la qualità dello sperma.

Parole chiave: Infertilità maschile; qualità dello sperma; età; livello di istruzione; stile di vita; assunzione giornaliera di acqua; stress mentale; radiazione elettromagnetica.

LA NUOVA FORMULAZIONE A BASE DI ERBE PER INFERTILITÀ MASCHILE

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Negli ultimi anni,salute riproduttiva maschileha ricevuto un'attenzione diffusa. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, dal 10% al 15% delle coppie in tutto il mondo sono sterili, di cui i fattori maschili rappresentano circa il 50% [1]. La qualità dello sperma è l’indicatore più importante della fertilità maschile. Negli ultimi 40 anni, la qualità dello sperma degli uomini adulti in tutto il mondo è andata diminuendo e questa tendenza continua ancora [2]. Ci sono molte ragioni per l’infertilità maschile. Gli studi hanno dimostrato che l'età, la dieta, le differenze regionali, lo stress mentale, le abitudini di vita e l'ambiente di lavoro speciale possono influenzare la qualità dello sperma [3-5]. Al fine di chiarire ulteriormente i fattori che influenzano la qualità dello sperma maschile, questo studio ha utilizzato un metodo di campionamento casuale per condurre un questionario sui pazienti con infertilità maschile che hanno visitato il Centro di medicina riproduttiva del Primo ospedale affiliato dell'Air Force Medical University da novembre 2020 ad agosto 2022 In combinazione con i risultati dell'esame dello sperma, sono stati analizzati gli effetti delle diverse caratteristiche della popolazione, delle abitudini di vita e degli ambienti di lavoro speciali sulla qualità dello sperma maschile e sono stati esplorati i fattori importanti che causano l'infertilità maschile, con l'obiettivo di fornire un riferimento per guidare lo stile di vita sano degli uomini. e migliorare la fertilità maschile. Il rapporto è il seguente.

1 Materiali e metodi

1.1 Informazioni generali

Un totale di 621 pazienti con infertilità maschile che hanno visitato il primo ospedale affiliato dell'Air Force Medical University da novembre 2020 ad agosto 2022 sono stati selezionati mediante campionamento casuale come soggetti di ricerca, di età pari a 20-50 anni, con un'età media di (30,80 ± 3,97) anni. Criteri di inclusione: (1) Convivenza per maggiore o uguale a 1 anno dopo il matrimonio, vita sessuale regolare, nessuna misura contraccettiva ed esclusione di fattori femminili; (2) Buone condizioni fisiche, l'esame fisico ha mostrato caratteristiche sessuali maschili, nessuna anomalia evidente nei genitali, nei testicoli, nell'epididimo e nelle ghiandole accessorie, nessuna storia di trauma testicolare, parotite, storia familiare di malattie ereditarie e disfunzioni sessuali; (3) Disponibile e in grado di completare il questionario. Criteri di esclusione:

(1) Malattie recenti dell'apparato urogenitale o altre malattie gravi acute e croniche;

(2) Storia di contatti con sostanze tossiche per la riproduzione, radioterapia e farmaci chemioterapici;

(3) Disturbi mentali, azoospermia e oligoastenospermia estremamente grave. Questo studio rispetta rigorosamente la Dichiarazione di Helsinki sulla ricerca medica che coinvolge soggetti umani e il consenso informato è stato ottenuto da ciascun soggetto prima dello studio. Questo studio è stato approvato dal Comitato di Etica Medica del Primo Ospedale Affiliato dell'Air Force Medical University (numero di approvazione: KY20223104-TEMP)

1.2 Strumenti e reagenti

Sistema di analisi dello sperma assistita da computer (CASA) (Saisi Medical Technology Co., Ltd.), reagente per colorazione Diff-Quick (Zhuhai Beso Cell Science and Technology Co., Ltd.), piastra monouso per il conteggio dello sperma (Saisi Medical Technology Co., Ltd.).

1.3 Metodi

1.3.1 Sondaggio tramite questionario

Sotto la consultazione e la guida di esperti di statistica e medicina riproduttiva, questo gruppo di ricerca ha sviluppato il questionario sui fattori che influenzano la qualità dello sperma nelle cliniche riproduttive. I soggetti hanno compilato il questionario sui fattori che influenzano la qualità dello sperma nelle cliniche riproduttive sotto la guida di ricercatori addestrati. Il contenuto includeva caratteristiche demografiche generali [età, indice di massa corporea (BMI), luogo di residenza, livello culturale, ecc.], abitudini di vita (qualità del sonno, esercizio fisico, assunzione giornaliera di acqua, stress mentale, seduta a lungo termine, indossare pantaloni attillati , ciclismo, consumo di fast food) e ambiente di lavoro (se esposto a radiazioni elettromagnetiche, sostanze chimiche, fumi, rumore, vibrazioni) e altri potenziali fattori di rischio che possono influenzare la qualità dello sperma. Secondo gli standard contenuti nelle "Linee guida per la prevenzione e il controllo del sovrappeso e dell'obesità negli adulti cinesi" [6], un BMI < 18,5 kg/m2 è considerato sottopeso, un BMI 18,5 ~ < 24 kg/m2 è considerato un peso normale, un BMI 24 .{{10}} ~ < 28 kg/m2 è considerato sovrappeso e un BMI maggiore o uguale a 28,0 kg/m2 è considerato obeso. L'esposizione frequente alle radiazioni elettromagnetiche comprende: esposizione a lungo termine a stazioni base di trasmissione radar o mobili, esposizione a lungo termine ad ambienti di lavoro con molti apparecchi elettrici come sale computer e spazi di lavoro con apparecchiature dense e uso a lungo termine di dispositivi mobili telefoni come gli operatori. L'esposizione frequente a sostanze chimiche comprende principalmente: esposizione a lungo termine a materiali decorativi o vernici, esposizione a metalli pesanti come piombo, mercurio, cadmio e nichel, esposizione a pesticidi, tinture per capelli o detergenti aggressivi ed esposizione a idrocarburi policiclici aromatici (come asfalto, olio motore, gas di scarico diesel, operazioni di cokeria, ecc.).

1.3.2 Raccolta di campioni di sperma

Il paziente si astiene per 3-7 giorni e tutto lo sperma viene raccolto mediante masturbazione in un contenitore per campioni di plastica sterile, asciutto e monouso, che viene posto in un'incubatrice a 37 gradi. Dopo che il campione è stato completamente liquefatto, l'analisi della qualità dello sperma viene completata entro 1 ora.

1.3.3 Analisi della qualità dello sperma

Secondo i requisiti operativi e i passaggi riportati in letteratura [7], dopo che il seme è stato completamente liquefatto, i tecnici di laboratorio testano l'aspetto, il volume, la viscosità, il tempo di liquefazione e il valore del pH del seme, prelevano 3μL del campione di seme misto e rilasciano su una piastra monouso per il conteggio degli spermatozoi e utilizzare il sistema CASA per analizzare il conteggio totale degli spermatozoi, la concentrazione, il tasso di motilità in avanti e il tasso di attività totale. L'analisi della morfologia degli spermatozoi è stata eseguita manualmente. 5 μL del campione di seme completamente liquefatto sono stati aspirati e lasciati cadere su un vetrino. È stato preparato uno striscio di sperma utilizzando una tecnica di diluizione. Dopo l'essiccazione all'aria e la fissazione, lo sperma è stato colorato con il reagente di colorazione Diff-Quick. La morfologia degli spermatozoi è stata analizzata al microscopio ottico. Per ciascun campione di sperma sono stati contati e analizzati più di 200 spermatozoi ed è stata calcolata la percentuale di spermatozoi con morfologia normale. I campioni con una concentrazione di spermatozoi troppo elevata devono essere diluiti e centrifugati prima dell'analisi per evitare errori di rilevamento causati da collisioni ad alta frequenza degli spermatozoi. I tecnici di laboratorio hanno tutti ricevuto una formazione standardizzata sull'analisi della qualità dello sperma. Ogni giorno utilizzano prodotti fatti in casa per il controllo della qualità dello sperma per eseguire il controllo di qualità indoor sulla concentrazione di sperma analizzata da CASA [8]. Il primo campione di sperma ricevuto ogni giorno viene testato per la motilità degli spermatozoi utilizzando metodi CASA e manuali, e i risultati dei due metodi vengono confrontati per garantire che non vi siano differenze significative tra i due metodi. Il laboratorio del Primo Ospedale Affiliato dell'Air Force Medical University partecipa ogni anno alla valutazione interlaboratorio della qualità dell'analisi dello sperma organizzata dalla Northwest Reproductive Medicine Specialty Alliance, e i risultati sono tutti sotto controllo.

1.4 Analisi statistica

Per l'analisi dei dati è stato utilizzato il software statistico SPSS25.0. I dati quantitativi normalmente distribuiti sono stati espressi come x±s, e il confronto tra due gruppi è stato eseguito mediante t test, e il confronto tra più gruppi è stato eseguito mediante analisi della varianza a una via; i dati quantitativi distorti sono stati espressi come M(P25, P75) e il confronto tra due gruppi è stato eseguito mediante il test di WilcoxonMannWhitney e il confronto tra più gruppi è stato eseguito mediante il test di Kruskal-Wallis. Per analizzare i fattori che influenzano i parametri di qualità dello sperma è stata utilizzata la regressione lineare multipla. P<0.05 was considered statistically significant.

2 risultati

2.1 Analisi univariata dei fattori che influenzano la qualità dello sperma

2.1.1 Confronto dei parametri di qualità dello sperma in pazienti con diverse caratteristiche demografiche La motilità totale degli spermatozoi e la motilità in avanti degli spermatozoi di pazienti di diverse età hanno mostrato differenze significative (P<0.05), and with the increase of age, the total sperm motility and sperm forward motility gradually decreased; the total sperm count, sperm concentration and the percentage of normal sperm morphology of patients of different ages showed no significant differences (P>0.05). The total sperm count, sperm concentration, total sperm motility, sperm forward motility and the percentage of normal sperm morphology of patients with different BMI and residence showed no significant differences (P>0.05). Il conteggio totale degli spermatozoi e la concentrazione degli spermatozoi di pazienti con diversi livelli di istruzione hanno mostrato differenze significative (P<0.05), but the total sperm motility, sperm forward motility and the percentage of normal sperm morphology of patients with different educational levels showed no significant differences (P>0.05). Vedere la tabella 1.

2.1.2 Confronto dei parametri di qualità dello sperma in pazienti con diverse abitudini di vita

Il conteggio totale degli spermatozoi e la concentrazione degli spermatozoi dei pazienti con diversa assunzione giornaliera di acqua e stress mentale erano statisticamente significativi (P<0.05), while the total sperm motility rate, sperm forward motility rate and normal morphological sperm percentage were not statistically significant (P>0.05); il conteggio totale degli spermatozoi, la concentrazione degli spermatozoi, il tasso di motilità totale degli spermatozoi e il tasso di motilità in avanti degli spermatozoi dei pazienti che indossavano frequentemente pantaloni attillati erano statisticamente significativi (P<0.05), while the percentage of normal morphological sperm was not statistically significant (P>0.05); the total sperm count, sperm concentration, total sperm motility rate, sperm forward motility rate and normal morphological sperm percentage of patients with different sleep quality and whether they often sit for a long time, exercise frequently, ride frequently, or use fast food boxes frequently were not statistically significant (P>0.05). Vedere la tabella 2.

Tabella 1 Confronto dei parametri di qualità dello sperma in pazienti con diverse caratteristiche demografiche (x±s)

Tabella 2 Confronto dei parametri di qualità dello sperma in pazienti con diverse abitudini di vita (x±s)

I fattori indipendenti che influenzano la motilità totale degli spermatozoi sono i seguenti: tasso di motilità totale degli spermatozoi (P<0.05); education level, mental stress, daily water intake, and frequent wearing of tight pants were independent influencing factors of sperm concentration (P<0.05); age, frequent wearing of tight pants, and frequent exposure to electromagnetic radiation were independent influencing factors of total sperm motility rate and sperm forward motility rate (P<0.05). See Table 4