Linee guida per i farmaci per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna basata sulla ricerca di data mining
Apr 01, 2025
1. Materiali e metodi
1.1 Metodo dell'origine e del recupero dei dati
I dati sono stati provenienti dal database CNKI China National Knowledge Infrastructure (CNKI).
Gli studi mirati alla ricerca sull'uso della medicina tradizionale cinese (TCM) per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (BPH). La ricerca è stata condotta utilizzando i seguenti termini:
Cinese: "良性前列腺增生" ("iperplasia prostatica benigna") e "中药" ("medicina cinese")
Inglese: "iperplasia prostatica benigna" e "medicina cinese".
Il periodo di ricerca si estendeva dall'inizio del database al 31 dicembre 2022.
I criteri di inclusione erano i seguenti:
Studi clinici sul trattamento con TCM per BPH condotto in Cina.
Articoli pubblicati in cinese o inglese.
I criteri di esclusione erano i seguenti:
Recensioni, discussioni teoriche o casi studio privi di dati clinici.
1.2 Estrazione e pre-elaborazione dei dati
Gli studi recuperati sono stati sottoposti a screening e selezionati in base ai criteri di inclusione e esclusione.
I dati sono stati pre-elaborati per standardizzare la terminologia, eliminare la duplicazione e correggere errori.
1.3 Metodo di analisi
Microsoft Excel 2022 è stato utilizzato per la raccolta dei dati e l'analisi statistica descrittiva.
Il database di farmacologia dei sistemi di medicina cinese (TCMSP) è stato utilizzato per la verifica dei dati e il riferimento incrociato.
2. Processo di ricerca
Accedere aPiattaforma tradizionale ereditaria di eredità della medicina cinese v3.5, Carica la tabella Excel e fai clic suAnalisi statisticaEAnalisi prescritta,rispettivamente per procedere.
Nuove pillole per estrarre cistanche a base di erbe
Tabella 2.1 Statistiche di frequenza sull'uso medicinale
| NO. | Erba medicinale | Frequenza | NO. | Erba medicinale | Frequenza |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Astragalo (Huangqi) | 120 | 31 | Coix Seed (Yiyiren) | 33 |
| 2 | Alisma (Zexie) | 119 | 32 | Castagno d'acqua (Biandou) | 30 |
| 3 | Poria (fuling) | 110 | 33 | Alghe (Haizao) | 30 |
| 4 | Cannamon Bark (rougui) | 91 | 34 | Moutan Bark (Mudanhua) | 30 |
| 5 | Peach Kernel (Taoren) | 89 | 35 | Lacrime di Giobbe (Yiyiren) | 30 |
| 6 | Phellodendron Bark (Huangbai) | 84 | 36 | Radice della peonia bianca (Baishao) | 22 |
| 7 | RED PEONY ROOT (Chishao) | 83 | 37 | Cypress estivo (Xiajiucao) | 21 |
| 8 | Rehmannia Root cotto (Shudi) | 73 | 39 | 22 |
Tabella 2.1 Statistiche di frequenza sull'uso medicinale (continua)
| NO. | Erba medicinale | Frequenza | NO. | Erba medicinale | Frequenza |
|---|---|---|---|---|---|
| 9 | Angelica sinensis (Dangui) | 72 | 22 | Moutan Bark (Danzaipi) | 56 |
| 10 | Achiranthes Root (Niuxi) | 70 | 23 | Resina ambra (Hupo) | 54 |
| 11 | Cannella Twig (Guizhi) | 67 | 24 | Seed Cuscuta (Tusizi) | 54 |
| 12 | Mountain Yam (Shanyao) | 64 | 25 | Plantain Seed (Cheqianzi) | 50 |
| 13 | Rhizome cinese Yam (Baizhu) | 63 | 26 | Peony Root (Baishao) | 48 |
| 14 | Orange amaro (Zhishi) | 62 | 27 | Sichuan Pepper (Chuanjiao) | 47 |
| 15 | Ginseng (Renshen) | 58 | 28 | Ginseng cinese (Danshen) | 47 |
| 16 | PERILLA (ZISU) | 57 | 29 | Dente di leone (PU) | 44 |
Tabella 2.2 Statistiche di frequenza degli effetti medicinali
| NO. | Effetto medicinale | Frequenza | NO. | Effetto medicinale | Frequenza |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Categoria emostatica | 858 | 11 | Categoria disintossicante | 47 |
| 2 | Qi e effetto di potenziamento del sangue | 858 | 12 | Corroborante |
3. Risultati della ricerca
3.1 Risultati dello screening della letteratura
In questo studio,Cerca query ①recuperati 1.019 articoli eCerca query ②recuperati 459 articoli, per un totale di 1.478 articoli. Dopo aver esaminato gli articoli ed escluso quelli che non hanno soddisfatto i criteri di inclusione, sono stati inclusi 378 articoli.
3.2 Analisi statistica
3.2.1 Frequenza dell'uso medicinale
Un'analisi statistica delle 378 prescrizioni ha rivelato un totale di262 medicine tradizionali cinesi, con una frequenza di utilizzo complessiva di3,839. La tabella 2.1 elenca i medicinali con una frequenza di utilizzo maggiore di 20. I primi 10 medicinali usati più frequentemente, in ordine decrescente, sonoAstragalo (Huangqi), Alisma (Zexie), Poria (fuling), Cannamon Bark (rougui), Peach Kernel (Taoren), Phellodendron Bark (Huangbai), RED PEONY ROOT (Chishao), Radice di Rehmannia cotta (Shudihuang), Angelica sinensis (Dangui), EAchiranthes Root (Niuxi). Tra questi,Astragalo (Huangqi)era il più frequentemente usato, con 120 eventi.
3.2.2 Analisi statistica degli effetti medicinali
Tra i 262 medicinali tradizionali cinesi coinvolti nello studio, gli effetti dei medicinali sono stati classificati e contati secondo il2020 Edizione della Pharmacopeia della Repubblica popolare cinesee la categorizzazione in"Farmacologia della medicina tradizionale cinese"(1a edizione, a cura di Gao Xue-Min). Sono state identificate in totale 19 categorie di effetti medicinali. Le prime quattro categorie, di gran lunga altre, erano le seguenti:
Promuovere la circolazione sanguigna e rimuovere la stasi- 858 occorrenze
Tonificante e reintegrazione- 813 occorrenze
Cancellare il calore- 529 occorrenze
Promuovere la diuresi ed eliminare l'umidità- 471 occorrenze
Fare riferimento aTabella 2.2EFigura 2.1per i dettagli.
3.2.3 Analisi statistica di quattro proprietà, cinque gusti e meridiani
ILquattro proprietà, Cinque gusti, EAffiliazioni meridianedelle medicine sono state classificate e analizzate statisticamente secondo il2020 Edizione della Pharmacopeia della Repubblica popolare cinese.
Quattro proprietà
Le proprietà erano unificate come segue:
Leggermente caldo è stato classificato comeCaldo,
Estremamente caldo comecaldo,
Leggermente freddo ed estremamente freddo comeFreddo,
Leggermente cool comeFreddo.
La frequenza delle quattro proprietà era la seguente:
Freddo- 1.285 occorrenze
Caldo- 1.150 eventi
Neutro- 945 occorrenze
Caldo- 165 occorrenze
Freddo- 75 occorrenze
Cinque gusti
Sono stati registrati solo i seguenti gusti a causa del loro verificarsi significativo:aspro, amaro, dolce, pungente e salato. Gusti comeinsipidoEastringentenon sono stati registrati a causa della loro bassa frequenza.
La frequenza dei cinque gusti era la seguente:
Dolce- 1.902 occorrenze
Amaro- 1.712 occorrenze
Pungente- 1,231 eventi
Salato- 341 occorrenze
Acido- 250 occorrenze
Tabella 2.3 Statistiche di frequenza di quattro proprietà e cinque gusti di medicinali
| NO. | Quattro proprietà | Frequenza | NO. | Cinque gusti | Frequenza |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Freddo | 1,285 | 1 | Dolce | 1,902 |
| 2 | Caldo | 1,150 | 2 | Amaro | 1,712 |
| 3 | Neutro | 945 | 3 | Pungente | 1,231 |
| 4 | Caldo | 165 | 4 | Salato | 341 |
| 5 | Freddo | 75 | 5 | Acido | 250 |
Tabella 2.4 Statistiche di frequenza delle affiliazioni meridiane dei medicinali
| NO. | Meridiano | Frequenza | NO. | Meridiano | Frequenza |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Fegato | 2,059 | 7 | Vescia | 523 |
| 2 | Rene | 1,595 | 8 | Cistifellea | 334 |
| 3 | Milza | 1,338 | 9 | Intestino cestino | 294 |
| 4 | Polmone | 1,029 | 10 | Intestino tenue | 151 |
| 5 | Cuore | 993 | 11 | Pericardio | 45 |
| 6 | Stomaco | 749 | 12 | Triplo bruciatore | 20 |
3.3 Analisi delle regole dell'associazione
Nel software, i seguenti passaggi sono stati eseguiti in sequenza:Analisi dei dati → Analisi della prescrizione → Regole di associazione. I parametri"Supporto"E"Fiducia"sono stati impostati come segue:
Supporto: Si riferisce alla frequenza di ricorrenza di combinazioni medicinali (comprese coppie, terzine o gruppi più grandi di medicinali) nei dati di prescrizione.
Fiducia: Si riferisce alla probabilità che un medicinale specifico (o combinazione di medicinali) appaia dopo una medicina o una combinazione precedente.
ILSupportoera impostato su 40 e ilFiduciaè stato impostato su 0. 8. Di conseguenza,40 combinazioni medicinali coresono stati identificati, coinvolgendo un totale di18 erbe medicinali(Vedi Tabella 2.5). Le relazioni tra queste combinazioni sono state visualizzate usando aDiagramma della topologia di rete(Vedi Figura 2.3). Medicine con unAssociazione Fiducia> 0. 8sono stati evidenziati.
3.4 Analisi del clustering
Il software ha utilizzato ilAlgoritmo K-MeansPer analisi di clustering non supervisionata dei dati di prescrizione. Il numero di cluster era impostato su 6.
Dopo l'analisi,6 gruppi di combinazioni medicinalisono stati identificati (vedi Tabella 2.7). UNDiagramma di clustering K-MeansPer l'uso della medicina cinese nel trattamento di BPH è fornito inFigura 2.4.
4 Discussione
4.1 Analisi delle frequenze e degli effetti medicinali
Un'analisi statistica di 378 prescrizioni ha rivelato un totale di 262 erbe medicinali, conAstragalo (Huangqi), Alisma (Zexie), Poria (fuling), Cannamon Bark (rougui), Peach Kernel (Taoren), Phellodendron Bark (Huangbai), RED PEONY ROOT (Chishao), Radice di Rehmannia cotta (Shudihuang), Angelica sinensis (Dangui), EAchiranthes Root (Niuxi)essere il più frequentemente usato.Astragaloera il più frequentemente usato, riflettendo la sua importanza nelle prescrizioni.
Astragalo, in quanto erba primaria, è nota per il suo effetto Qifying e ha proprietà antinfiammatorie, immunomodulatorie e diuretiche.AlismaPromuove il metabolismo dell'acqua e riduce l'umidità.Corteccia di cannellaHa proprietà di riscaldamento e tonnellate di yang, spesso utilizzate in combinazione con altre erbe per migliorare l'efficacia.Kernel di pescaERadice di peonia rossasono comunemente usati per promuovere la circolazione sanguigna e la risoluzione della stasi, che si allinea ai principi di trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (BPH).
Numerosi studi hanno dimostrato gli effetti farmacologici di queste erbe:
Astragalopuò regolare il sistema immunitario e può attivare la via AMPK per proteggere dal danno cellulare indotto da stress ossidativo. Ha anche mostrato il potenziale nell'inibizione della fibrosi nel tessuto prostatico e nella riduzione della proliferazione delle cellule prostatiche.
AlismaEPoriaAvere effetti diuretici e di riduzione dell'umidità, spesso usati per alleviare i sintomi urinari associati a BPH.
Corteccia di cannellaEAngelica sinensisAvere proprietà che promuovono la circolazione sanguigna, che possono migliorare la microcircolazione locale e ridurre l'infiammazione.
4.2 Meccanismi d'azione delle erbe chiave nel trattamento BPH
I meccanismi di azione per queste erbe nel trattamento BPH possono essere riassunti come segue:
Effetti antinfiammatori e antiossidativi
Molte erbe, comeAstragaloECorteccia fellodendron, presentano forti proprietà antinfiammatorie attraverso percorsi come MAPK e AMPK, riducendo lo stress ossidativo e l'infiammazione nel tessuto prostatico.
Regolazione dei percorsi ormonali
Erbe comeCorteccia di cannellaEAlismaInfluenza la segnalazione del recettore degli androgeni e inibisce la sovraespressione di enzimi come 5 - reduttasi, che sono cruciali nella patogenesi di BPH.
Miglioramento dei sintomi urinari
Erbe comePoriaEAlismaMigliora la diuresi e promuovi il metabolismo dell'acqua, alleviando la ritenzione e la frequenza urinaria.
Inibizione della proliferazione e della fibrosi
Erbe comeAstragalo, Kernel di pesca, ERadice di peonia rossahanno dimostrato di inibire la proliferazione dei fibroblasti e ridurre la deposizione di proteine della matrice extracellulare, che svolgono un ruolo nella fibrosi prostatica.
4.3 Applicazioni cliniche e integrazione con la medicina occidentale
L'uso di queste erbe nel trattamento BPH riflette i principi della medicina tradizionale cinese (TCM), concentrandosi sulla carenza di tonificazione, promuovendo la circolazione sanguigna, risolvendo la stasi e cancellando il calore. L'integrazione di TCM con la medicina occidentale mostra promesse, specialmente nei casi in cui i trattamenti convenzionali come -blockers e gli inibitori di {1}} reduttasi sono insufficienti o causano effetti collaterali.
La ricerca supporta la combinazione di terapia a base di erbe con trattamenti standard occidentali, migliorando i risultati terapeutici e riducendo gli effetti avversi. Per esempio:
Astragaloha dimostrato di proteggere il tessuto prostatico riducendo il danno ossidativo e l'infiammazione.
Corteccia di cannellapuò migliorare l'efficacia degli inibitori di 5 - reduttasi modulando le vie di segnalazione degli androgeni.
4.4 Direzioni di ricerca future
Studi futuri dovrebbero concentrarsi su:
Esplorare gli effetti sinergici delle combinazioni di erbe per ottimizzare l'efficacia del trattamento.
Studiando i meccanismi molecolari alla base degli effetti benefici di queste erbe.
Condurre studi controllati su larga scala e randomizzati per stabilire protocolli di trattamento standardizzati.
Questo studio ha dimostrato che le categorie di effetti medicinali più frequentemente utilizzati eranoPromuovere la circolazione sanguigna e risolvere la stasi(858 occorrenze),Tonificante e reintegrazione(813 occorrenze),Cancellare il calore(529 occorrenze) ePromuovere la diuresi ed eliminare l'umidità(471 occorrenze), di gran lunga superando altre categorie. Ciò si allinea ai principi terapeutici fondamentali per l'iperplasia prostatica benigna (BPH).
Dal punto di vista del TCM, BPH è causato dalla carenza renale che porta alla stagnazione del Qi e alla stasi del sangue, che ostacola il tratto urinario e provoca infiammazione nella prostata. Negli anziani, la carenza di Qi renale non può nutrire la vescica, causando difficoltà nella minzione. La stagnazione prolungata di Qi e sangue può portare alla formazione di Phlegm e Dampness, esacerbando ulteriormente la condizione. Pertanto, la maggior parte dei medicinali utilizzati in questo studio mirava a promuovere la circolazione sanguigna, risolvere la stasi, cancellare il calore e promuovere la diuresi.
4.2 Analisi delle proprietà medicinali e dell'affiliazione meridiana
Per le proprietà medicinali, le prescrizioni correlate a BPH consistevano principalmente in erbe conCaldoEamaroproprietà. I principi del trattamento si basano sulla QI renale tonificante e sulla regolazione del tratto urinario. La proprietà di riscaldamento completa Yang renale, mentre l'amarezza aiuta a drenare l'umidità e la chiara calore.
Analisi di quattro proprietà:
Le erbe comunemente usate includevano quelle conCaldoEneutroProprietà, che tonificano la carenza senza causare calore eccessivo. Per esempio,Astragalo(Huangqi) ePoria(Fuling) Tonificare e promuovere la minzione, mentreCorteccia di cannella(Rougui) riscalda il rene Yang.
Analisi di affiliazione meridiana:
I meridiani più comunemente mirati erano iMeridiano epatico, Meridiano renale, EMeridiano della milza, che riflette la comprensione TCM della patologia di BPH. Erbe comeRadice di aciranthes(Niuxi) eAngelica sinensis(Dangui) Regola i meridiani del fegato e dei reni, promuovendo la circolazione sanguigna e risolvendo la stasi nella parte inferiore del corpo.
4.3 Analisi delle combinazioni medicinali di base
Utilizzando l'analisi delle regole di associazione, sono state identificate 6 combinazioni medicinali principali, raggruppate in 4 categorie:
Combinazione 1:
Erbe centrali:Ginseng, Corteccia di cannella, Huangbai, Radice di aciranthes, Alisma, Poria, Angelica sinensis, ESeed coix.
Questo gruppo si concentra sulla tonificante Qi e Yin, promuovendo la minzione e risolvendo la stasi. È efficace per i pazienti con carenza di Qi renale e umidità che ostruiscono la parte inferiore del corpo. Erbe comeAlismapromuovere la diuresi, mentreCorteccia di cannellariscalda il rene Yang.
Combinazione 2:
Erbe:Astragalo, Corteccia fellodendron, Radice di peonia rossa, ERadice di Rehmannia cotta.
Queste erbe tonificano Qi, promuovono la circolazione sanguigna e un calore chiaro. Questa combinazione è adatta ai pazienti con carenza di Qi e stagnazione nella prostata.
Combinazione 3:
Erbe:Kernel di pesca, Radice di peonia rossa, Twig di cannella, ERadice di aciranthes.
Questo gruppo si concentra sulla promozione della circolazione sanguigna e sulla risoluzione della stasi, sulla liberazione dell'infiammazione e sul miglioramento del flusso urinario.
Combinazione 4:
Erbe:Angelica sinensis, Poria, Huangbai, ESeed coix.
Questa combinazione si rivolge a eliminare il calore e l'umidità, promuove la minzione e la riduzione dell'infiammazione.
4.4 Analisi dei risultati del clustering
L'analisi del clustering ha diviso i 6 gruppi di combinazioni medicinali principali in 4 categorie terapeutiche:
Qi e yang tonificante:
Erbe:Astragalo, Ginseng, Corteccia di cannella.
Questa categoria si concentra sull'affrontare la carenza di Qi renale e il riscaldamento di Yang.
Cancellare il calore e la risoluzione dell'umidità:
Erbe:Corteccia fellodendron, Alisma, Poria, Seed coix.
Questa categoria mira a ridurre l'accumulo di calore umido e promuovere la minzione.
Promuovere la circolazione sanguigna e risolvere la stasi:
Erbe:Kernel di pesca, Radice di peonia rossa, Radice di aciranthes.
Questo gruppo prende di mira la stasi del sangue e l'infiammazione nella prostata.
Bilanciamento di yin e yang:
Erbe:Angelica sinensis, Radice di Rehmannia cotta, Huangbai.
Questa combinazione ripristina l'equilibrio di Yin e Yang, alleviando i sintomi urinari e riducendo l'infiammazione della prostata.
