Costi diretti per gli inibitori SGLT-2 (proteina di trasporto sodio-glucosio-2) negli Stati Uniti

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Gli inibitori della GLT-2(proteina di trasporto del glucosio-sodio-2) sono indicati per milioni di individui statunitensi concardiopatia, diabete, odisfunzione renale.12 Tuttavia, questi farmaci hanno un prezzo al dettaglio elevato, di oltre $ 500 al mese ($ 16 per pillola).3 I costi elevati possono contribuire all'inerzia del medico nel prescrivere la terapia, impedire l'inizio precoce e ridurre l'aderenza del paziente,3A.

A causa di questi effetti, è essenziale comprendere i costi diretti degli inibitori SGLT-2. Tuttavia, le stime per i costi diretti sono limitate senza stime rappresentative a livello nazionale o multi-pagatore.3 Miriamo a colmare questa lacuna nell'evidenza fornendo stime nazionali dei costi diretti per gli inibitori SGLT-2 , stratificando i risultati per le principali tipologie di contribuenti assicurativi.

Il Medical Expenditure Panel Survey (MEPS;{0}}) viene somministrato a un campione rappresentativo a livello nazionale di persone civili non istituzionalizzate negli Stati Uniti ed è progettato per stimare le misure di costo per i farmaci soggetti a prescrizione negli Stati Uniti.5 Il MEPS raccoglie il totale delle prescrizioni spese e spese vive attraverso le registrazioni dei pagamenti della farmacia.

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I risultati sono stati la spesa totale mensile media per persona per gli inibitori SGLT-2 e i costi diretti. I risultati sono stati stratificati per tipo di assicurazione (privata, Medicare, Medicaid, doppia Medicare/Medicaid, Medicare con assicurazioni private supplementari e altre assicurazioni). Le categorie Medicare includevano solo adulti di età superiore o uguale a 65 anni, mentre le categorie private e solo Medicaid includevano solo adulti<65 years="" of="" age.="" national="" projections="" were="" estimated="" using="" meps="" survey="" weights="" by="" accounting="" for="" the="" complex="" multistage="" design="" and="" participant="" nonresponse="" rates,="" with="" cls="" computed="" using="" the="" taylor-series="" linearization="" method.="" subgroup="" estimations="" were="" determined="" by="" the="" use="" of="" statistical="" software="" accounting="" for="" the="" survey="" design.="" costs="" were="" inflation-adjusted="" to="" the="" 2018="" consumer="" price="" index="" for="" prescription="" medications.="" comparisons="" among="" different="" insurance="" payors="" were="" assessed="" using="" linear="" regression,="" with="" medicare-insured="" adults="" as="" the="" comparator="" group.="" the="" data="" used="" in="" this="" study="" are="" publicly="" available="" from="" the="" agency="" for="" healthcare="" research="" and="" quality.="" analytic="" methods,="" as="" well="" as="" study="" materials,="" are="" available="" to="" other="" researchers="" on="" request="" to="" the="" authors="" for="" purposes="" of="" reproducing="" the="" results="" or="" replicating="" the="" procedure.="" meps="" is="" institutional="" review="" board="" approved="" by="" the="" westat="" institutional="" review="">

Su 167298 individui in MEPS, abbiamo identificato 504 adulti a cui erano stati prescritti inibitori dell'SGLT-2. Dopo aver applicato i pesi del sondaggio a questi 504 adulti, abbiamo stimato che negli Stati Uniti 1133139 (95% Cl,958771-1307507) adulti assumevano inibitori SGLT-2. Ogni anno, sono state eseguite circa 5636828 (95% Cl,4619082-6654574) prescrizioni per gli inibitori SGLT-2, ottenendo una spesa totale nazionale stimata di $ 3308539528 (95% Cl, $2722122074-$ 3894956982). Di queste persone, il 58,0% aveva un'assicurazione privata, il 9,9% aveva Medicare, il 7,3% aveva solo Medicaid, il 4,4% aveva la doppia Medi-care/Medicaid, il 14,4% aveva Medicare con un'assicurazione complementare privata e il 2,4% aveva un'altra assicurazione e il 3,6% non aveva assicurazione.

La spesa totale media per la terapia SGLT-2 è stata di $ 416,12 (95% Cl, $ 405.{5}}$ 42627) per persona al mese, con una spesa media mensile di $ 46,70 (95% Cl $ 36. 76-$ 56,64)a persona. Rispetto agli assicurati Medicare ($ 450,15 [IC 95%, $ 424.18-$ 476,11), i costi mensili totali per persona erano inferiori per gli assicurati privati ​​($ 413,42 [IC 95%, $ 400.09- $ 426,74] differenza -$ 36,73, P-0.020) e individui non assicurati ($ 300,69 [95% CL $ 201.96-$ 399,42], differenza -$ 149,46. P-0.005), ma simile per gli altri gruppi assicurativi (tabella). Le spese vive, rispetto agli assicurati Medicare ($ 49,{54}} percentuale CLI, $ 25.41-$ 73,43]) erano le più basse per Medicaid ($ 5,10 [95% Cl,$034-$9.{64}}] differenza-$44,32, P-0.001) e due adulti assicurati Medicare/Medicaid ($ 3,87 |95% Cl, $1.00-$6.75],differenza -$45.54, P-0.001)ma simile per gli altri gruppi assicurativi (Tabella).

La spesa totale per gli inibitori SGLT-2 è stata elevata a oltre $ 400 al mese. Tuttavia, i pazienti sono stati protetti dalla maggior parte di questi costi, con una spesa viva media di $ 47 al mese (12% della spesa totale), i costi diretti erano più bassi per quelli coperti da Medicaid (${{9} }$ 5 al mese).

I nostri risultati suggeriscono che la copertura assicurativa per la terapia era generalmente sostanziale. Tuttavia, i costi diretti per le persone non assicurate erano elevati con un costo medio stimato di $ 138 al mese, o $ 5 al giorno. Sono necessarie strategie per mitigare i costi elevati per questo gruppo di pazienti, che sono già predisposti a pesanti difficoltà finanziarie. Inoltre, i pazienti con Medicare o assicurazione privata continuavano a sostenere costi di ≈$ 50 al mese, il che potrebbe essere proibitivo per alcuni. in particolare i pazienti che assumono più farmaci costosi. È stato riscontrato che le assicurazioni private hanno una spesa totale pro capite inferiore per gli inibitori SGLT-2 rispetto a Medi-care, il che potrebbe riflettere una migliore negoziazione dei prezzi da parte delle assicurazioni private. Mentre un rapporto precedente stimava costi vivi più elevati per i beneficiari di Medicare, il nostro studio includeva adulti a basso reddito ammissibili ai sussidi che erano stati esclusi nel rapporto precedente. Le limitazioni includono l'impossibilità di contabilizzare premi, franchigie o sconti dell'assicurazione sanitaria. La copertura assicurativa sanitaria e i piani potrebbero essere cambiati dinamicamente durante lo studio e forniamo solo una stima trasversale. Abbiamo potuto identificare solo le persone che hanno ricevuto la terapia, con conseguente esclusione delle persone che hanno ritenuto proibitivi i costi per la terapia, inoltre. la dimensione del campione può limitare la precisione delle nostre stime.

In conclusione, negli Stati Uniti, la maggior parte delle spese totali per gli inibitori dell'SGLT-2 non è stata sostenuta dai pazienti, sebbene esistessero variazioni sostanziali per la copertura in base al tipo di assicurazione. Alcuni pazienti possono avere difficoltà a permettersi la terapia a causa di queste differenze nei costi diretti, soprattutto per gli adulti senza assicurazione.

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Da quanto sopra si può sapere che Cistanche appartiene a una specie di materiale medicinale cinese tonificante per i reni, che ha un certo effetto condizionante sull'emissione notturna degli uomini, sull'eiaculazione precoce, sull'impotenza, sull'infertilità dello sperma sparso e su altri sintomi causati dacarenza di rene-yang. Lassativo idratante Cistanche contiene molte vitamine, cellulosa e altri componenti, tra cui la cellulosa può promuovere la motilità gastrointestinale umana e accelerare la digestione e il metabolismo del cibo nel corpo. , Una quantità adeguata di Cistanche ha un certoeffetto lassativo. La regolazione della Cistanche Endocrina ha un valore medicinale molto elevato. Contiene un gran numero di ingredienti farmaceutici e, se assunto con moderazione, può attivare le ghiandole surrenali, rilasciare corticosteroidi e migliorare la funzione del corpo luteinizzante ipotalamo-ipofisi-ovaio, contribuendo così a migliorare la regolazione del corpo. il meccanismo ha un certo ruolo nella regolazione endocrina. Protezione del fegato Cistanche ha una varietà di attività farmacologiche come la protezione del miocardio ischemico, la riduzione dei lipidi nel sangue, l'antiaterosclerosi e l'antitrombosi, la riduzione delle resistenze vascolari periferiche, la pressione sanguigna, l'antigrasso del fegato eantitumorale.