Parte 1: La nefrite interstiziale cronica nelle comunità agricole è una nefropatia tubulare prossimale indotta da tossine

Contatto: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Benjamin A.Vervaet', Cynthia C. Nast', Channa Jayasumana³, Gerd Schreurs', Frank Roels4, Chula Herath', laurea Nika Kojc, Vahid Samaee', Sonali Rodrigo³,

Swarnalata Gowrishankar, Christiane Mousson, Rajeewa Dassanayake', Carlos M. Orantes1, Vincent Vuiblet 2, Claire Rigothier13 Patrick C. D'Haese' e Marc E. De Broe

'Laboratory of Pathophysiology, University Antwerp, Antwerp, Belgium; 2Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California, USA;3Faculty of Medicine, Rajatrata University of Sri Lanka, Anuradhapura, Sri Lanka; 4Department of Pathology, Ghent University, Gent, Belgium; 5Department of Nephrology, Sri Jayewardenepura General Hospital, Colombo, Sri Lanka;°Institute of Pathology, Faculty of Medicine, University of Ljubljana, Ljubljana, Slovenia; 'Electron Microscopy for Materials Science (EMAT), University of Antwerp, Antwerp, Belgium; °Department of Pathology, Apollo Hospitals, Hyderabad, India; >Dipartimento di Nefrologia, Centre Hospitalier Universitaire de Dijon, Dijon, Francia; Renal Unit, General Hospital, Polonnaruwa, Sri Lanka;' Istituto Nazionale della Salute, Ministero della Salute di EI Salvador, San Salvador, EI Salvador;'Dipartimenti di Nefrologia e Patologia renale, Centre Hospitalier Universitaire de Reims, Reims, Francia; e 13Service Nephrologie, Transplantation, Dialyse et Aphéreses, Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, Bordeaux, Francia

benefici per la salute delle cistanze: prevenire l'insufficienza renale

Quasi 30 anni dopo il rilevamento della nefrite interstiziale cronica nelle comunità agricole (CINAC), la sua eziologia rimane sconosciuta. Per aiutare a definire questo abbiamo esaminato 34 biopsie renali da Sri Lanka, EI Salvador, India e Francia di pazienti con malattia renale cronica 2-3 e diagnosticati con CINAC mediante microscopia ottica ed elettronica. Oltre all'istopatologia nota, abbiamo identificato una costellazione unica di reperti di cellule tubulari prossimali tra cui grandi lisosomi dismorfici con una matrice densa di elettroni medio-leggera contenente "aggregati" dispersi e densi di elettroni scuri non legati alla membrana.

benefici cistance: trattamento delle malattie renali croniche

Questi aggregati sono associati a vari gradi di atrofia cellulare/tubulare, apparente dispersione di frammenti cellulari e capacità proliferativa delle cellule tubulari prossimali non debole. Lesioni lisosomiali identiche, identificabili mediante microscopia elettronica, sono state osservate nel 9% delle biopsie di impianto di trapianto renale, ma erano più prevalenti in sei mesi (50%) e 12 mesi (67%) biopsie di protocollo e in biopsie di indicazione (76%) di inibitori della calcineurina -pazienti trapiantati trattati. Il fenotipo è stato riscontrato anche associato a farmaci nefrotossici (lomustina, clomifene, litio, cocaina) e in alcuni pazienti con tubulopatia a catena leggera, tutte condizioni che possono essere direttamente o indirettamente legate all'inibizione o modulazione della via della calcineurina.

Benefici del cistanche del deserto: migliore funzionalità renale

Cento biopsie di reni normali, nefropatie indotte da farmaci/tossine e pazienti proteinurici conclamati di diverse eziologie in una certa misura potrebbero dimostrare i cambiamenti microscopici delle cellule tubulari prossimali, ma raramente le caratteristiche lisosomiali al microscopio elettronico. I ratti trattati con l'inibitore della calcineurina ciclosporina per quattro settimane hanno sviluppato alterazioni lisosomiali delle cellule tubulari prossimali simili, che erano assenti in un gruppo di disidratazione. Nel complesso, il riscontro di un'identica lesione delle cellule tubulari prossimali (lisosomiali) in CINAC e nefrotossicità dell'inibitore della calcineurina in diverse regioni geografiche suggerisce un paradigma comune in cui i pazienti CINAC subiscono un meccanismo tubulotossico simile alla nefrotossicità dell'inibitore della calcineurina.

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Nell'ultimo decennio del 20° secolo, medici attenti in America Centrale e Sri Lanka hanno descritto un gran numero di pazienti nelle loro comunità agricole rurali con malattia renale cronica (CKD) a progressione relativamente rapida senza ipertensione o diabete. I maschi sono stati prevalentemente colpiti, compresi i lavoratori della canna da zucchero in America centrale e i coltivatori di risone in Sri Lanka. In America centrale, la malattia era denominata "Nefropatia mesoamericana" (MeN), mentre in Sri Lanka la terminologia preferita era "CKD di eziologia sconosciuta" (CKDu).

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Alla luce dell'espressione clinica, patologica ed epidemiologica comparabile della malattia, il termine Nefrite interstiziale cronica nelle comunità agricole (CINAC) è stato proposto per descrivere entrambe le entità.2 Presentazioni classiche del CINAC sono giovani uomini, principalmente lavoratori agricoli, con determinanti socioeconomici e occupazionali comuni tra cui un clima tropicale caldo, povertà ed esposizione a prodotti chimici per l'agricoltura potenzialmente tossici attraverso l'ingestione di cibo contaminato, acqua potabile da pozzi contaminati poco profondi, inalazione ecc.