Astratto
Obiettivi: Questo studio clinico mirava a confrontare i punteggi di sensibilità dei denti e i valori di variazione del colore prima e 1 giorno dopo i trattamenti sbiancanti utilizzando diverse concentrazioni di agenti sbiancanti per le procedure in studio e a casa. Materiali e metodi: In questo studio sono stati inclusi un totale di 60 partecipanti divisi in 3 gruppi. Una procedura di sbiancamento è stata eseguita in gruppi utilizzando il 40% di perossido di idrogeno (HP) nel trattamento in ufficio e il 16% e il 10% di perossido di carbammide (CP), rispettivamente. I partecipanti hanno valutato la loro sensibilità dentale al basale e 1 giorno dopo il trattamento. Sono stati registrati i valori CIElab e sono state calcolate le differenze di colore. Risultati: all'interno di ciascuno dei trattamenti sbiancanti, i punteggi di sensibilità dei denti sono aumentati significativamente dopo la procedura (pag<0.05). The largest significant increase in scores was noted in 40% HP in-office whitening treatment, while the lowest increase was noted in 10% CP at-home whitening treatments (p<0.05). The highest color change 1 day following the procedure was found in the 40% HP in-office whitening treatment group (3.3) and it significantly differed from both 16% CP and 10% CP at-home whitening treatments whose color difference was both 2.0, respectively (p<0.05). Conclusion: 1 day following the procedure, a low concentrate CP agent for at-home whitening causes the least tooth sensitivity compared to a higher concentrate CP for at-home and HP for in-office agents, with the same color change efficacy as a higher concentrate CP agent. In the case of slight tooth sensitivity reported at the baseline, a 10% CP whitening treatment should be recommended.
Secondo studi pertinenti,cistancheè un'erba comune conosciuta come "l'erba miracolosa che prolunga la vita". Il suo componente principale ècistanoside, che ha vari effetti comeantiossidante, antinfiammatorio, Eimmunefunzionepromozione. Il meccanismo tra cistanche epellesbiancamentorisiede nell'effetto antiossidante della cistancheglicosidi. La melanina nella pelle umana è prodotta dall'ossidazione della tirosina catalizzata dalla tirosinasi e la reazione di ossidazione richiede la partecipazione dell'ossigeno, quindi i radicali liberi dell'ossigeno nel corpo diventano un fattore importanteinfluenzando la produzione di melanina. Cistanche contiene cistanoside, che è un antiossidante e può quindi ridurre la generazione di radicali liberi nel corpoinibendo la produzione di melanina.
Per maggiori informazioni:
david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
introduzione
Il colore dei denti è uno dei parametri visivi estetici più importanti in odontoiatria (1). Le richieste dei pazienti per l'aspetto estetico sono aumentate nell'ultimo decennio, inclusa la correzione del colore dei denti (2, 3). Pertanto, lo sbiancamento dei denti diventa una tecnica odontoiatrica sempre più richiesta e considerata più conservativa per migliorare il colore dei denti, evitando così più procedure non invasive come per corone o faccette (4).
Oggi esistono due tipi di tecniche di sbiancamento sotto la supervisione del dentista per i denti vitali: sbiancamento domiciliare e sbiancamento in studio (5). Entrambe le procedure forniscono agenti sbiancanti contenenti perossido di idrogeno (HP) o perossido di carbammide (CP) sulla superficie vestibolare del dente (6,7). CP è un agente ben accettato per le procedure di sbiancamento domiciliare in cui i pazienti applicano il gel sulla superficie del dente utilizzando un vassoio personalizzato. Un CP al 10% era considerato un materiale standard per lo sbiancamento domiciliare, ma per aumentare l'efficacia del materiale vengono utilizzate concentrazioni più elevate di CP (8,9). I principali vantaggi della tecnica di sbiancamento domiciliare sono la riduzione del tempo alla poltrona, la facilità d'uso, la minore irritazione gengivale e la minore sensibilità dei denti (10). I produttori di solito incorporano fluoro e prodotti desensibilizzanti negli agenti sbiancanti domestici, come il nitrato di potassio, che riducono la sensibilità dei denti TS (11). D'altra parte, la tecnica di sbiancamento dei denti in studio utilizza una concentrazione molto più elevata di HP (15-40 percento), che produce risultati di sbiancamento dei denti più rapidi visibili dopo una sola visita (12). Nonostante il vantaggio di ottenere risultati più rapidi, i principali svantaggi di questo metodo sono il tempo alla poltrona più lungo, l'irritazione gengivale e un rischio più elevato di TS (13). Una maggiore concentrazione di HP aumenta l'attivazione dei recettori infiammatori nella camera pulpare e provoca la sensibilità dei denti (14). Alcuni produttori hanno anche incorporato prodotti al fluoro o desensibilizzanti nella formula del gel in ufficio per ridurre la sensibilità (4).
Molti studi hanno già riportato un certo grado di TS a seguito di diverse procedure di sbiancamento utilizzando vari prodotti contenenti diverse concentrazioni di HP o CP (15-20).
Questo studio clinico randomizzato mirava a confrontare la sensibilità dei denti prima e 1 giorno dopo i trattamenti di sbiancamento in ufficio e a casa utilizzando diverse concentrazioni di HP e CP in pazienti che auto-segnalavano una lieve sensibilità prima del trattamento. L'ipotesi nulla testata era che l'applicazione di diverse concentrazioni di HP e CP non influenzasse sia l'aumento della sensibilità dei denti che i risultati dello sbiancamento.
Materiali e metodi
Campione
Lo studio è stato condotto previa approvazione del Comitato Etico della Facoltà di Odontoiatria dell'Università di Zagabria. A tutti i partecipanti è stato fornito un foglio informativo per il paziente ed è stato richiesto di firmare moduli di consenso informato.
Per determinare la dimensione del campione, l'analisi univariata della varianza è stata eseguita come pilota su 10 soggetti sottoposti a procedure di sbiancamento utilizzando rispettivamente il 40% di HP, il 16% di CP e il 10% di CP. Le differenze di colore (ΔE) sono state calcolate con un valore p impostato su<=01. With the effect size produced of 0.55 in this sample size, there was a 99% chance to detect the difference in dE values (between different concentrations of whitening agents). Upon these results, we have decided to double the sample size aiming to achieve a total of 60 participants in the study. Participants were recruited from the group of postgraduate students of the School of Dental Medicine. After pre-investigation and post-investigation, the exclusion criteria were determined and the final number of participants was set to 60, and it was partially randomized in the group which reported a higher pain threshold. Finally, 41 women and 19 men (mean 27.5 and 34.5 years; respectively), using the inclusion and exclusion criteria and tooth sensitivity self-assessment as described in Table 1 and Figure 1 (5 excluded upon the criteria and 2 upon tooth sensitivity self-assessment) were selected.
Gli abbandoni (2 partecipanti sono stati esclusi a causa dei fallimenti durante la procedura di sbiancamento domiciliare) sono stati sostituiti con nuovi partecipanti per ottenere la potenza desiderata dell'analisi statistica. Tutti i partecipanti volevano cambiare il colore dei loro denti per ragioni estetiche. Nel 50 percento dei partecipanti, il colore iniziale era A1 e nel 50 percento A2 o anche più scuro.
Randomizzazione dei partecipanti in base alla valutazione della sensibilità dei denti
Dopo l'esclusione di ulteriori 5 partecipanti dal gruppo iniziale che non soddisfacevano i criteri di inclusione, ai partecipanti è stato chiesto di autovalutare qualsiasi sensibilità dentale evidente, a breve termine, transitoria e sporadica sperimentata nell'ultimo anno su una scala di valutazione numerica (NRC) cerchiando il numero compreso tra 0 e 10, in cui 0 rappresenta nessun dolore e 10 rappresenta il peggior dolore possibile (21). Altri due partecipanti non hanno riportato alcun dolore e sono stati quindi esclusi da ulteriori studi (Figura 1).
Sulla base dei risultati ottenuti, 20 pazienti con i punteggi più bassi sono stati inclusi nel 40% del gruppo di trattamento sbiancante HP in-office. Il resto di loro è stato distribuito in modo casuale a uno dei due gruppi di trattamento sbiancante a domicilio (16% e 10% CP) (Figura 1).
Un giorno dopo il trattamento sbiancante, ai partecipanti è stato chiesto di valutare le possibili occorrenze del dolore precedentemente descritto utilizzando la stessa scala NRC.
Dima di posizionamento
I denti dei partecipanti sono stati puliti professionalmente (Proxyt RDA 36; Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). È stata realizzata un'impronta in alginato (Hydrogum® 5, Zhermack, Badia Polesine (RO), Italia) dell'arcata mascellare ed è stato prodotto un modello in pietra (Fuji rock EP linea Classic; GC, Tokyo, Giappone) per fabbricare una forma modificata di vassoio sbiancante, materiale termoplastico del vassoio di 1- mm di spessore e unità di termoformatura (Erkodent, Pfalzgrafenweiler, Germania), per realizzare una maschera di posizionamento per garantire il posizionamento della punta dello spettrofotometro nella stessa posizione ad ogni misurazione del colore (al basale e 7 giorni dopo il trattamento). È stata fatta un'impronta della punta della sonda del dispositivo ed è stato fabbricato un calco. Il calco della sonda dello spettrofotometro è stato utilizzato come guida per il timbro per contrassegnare il vassoio sbiancante. Il terzo medio facciale dei denti mascellari è stato contrassegnato con il calco della punta dello spettrofotometro. I segni facciali sono stati tagliati, lasciando un'apertura per il posizionamento della sonda s. Prima della misurazione del colore, la maschera personalizzata è stata posizionata nella bocca del paziente e la sonda è stata posizionata nell'apertura della maschera. Ai soggetti è stato chiesto di lavarsi i denti almeno due volte al giorno per mantenere un alto livello di igiene orale.
Trattamento sbiancante in studio
Venti partecipanti scelti per il trattamento sbiancante in studio in questo studio sono stati trattati alla poltrona con il 40% di HP (Opalescence Boost: PF 40, Ultradent, USA). Prima del trattamento, sono stati applicati (inclusi nel kit) una crema protettiva per le labbra e una barriera di resina fotopolimerizzabile Opal Dam (Ultradent, South Jordan, UT, USA) per la protezione gengivale. Per impedire alla saliva di fluire attraverso le feritoie dei denti anteriori, sono stati utilizzati un aspirasaliva e dei rulli di cotone nella regione sublinguale. Per proteggere le labbra è stato utilizzato un divaricatore labiale espanso. È stato utilizzato un Ultradent IsoBlock (Ultradent, South Jordan, UT, USA) per mantenere la lingua in una posizione sicura. Per Opalescence Boost PF, l'attivatore è stato miscelato nell'agente sbiancante utilizzando una siringa adeguata. La miscela è stata quindi applicata, con uno spessore di 1-2 mm, sulle superfici vestibolari dei denti (da canino a canino) dell'arcata mascellare. Rimase lì per venti minuti. C'erano tre applicazioni. Per completare il processo non sono stati utilizzati calore o lampade speciali. L'agente è stato rimosso mediante aspirazione e garza solo per una nuova applicazione. Dopo la terza e ultima applicazione, i denti sono stati risciacquati con acqua e l'isolamento gengivale e il divaricatore labiale sono stati rimossi. Sia i partecipanti che il dentista indossavano occhiali protettivi durante il trattamento.
Trattamento sbiancante domiciliare
Nei partecipanti scelti per uno dei due trattamenti di sbiancamento domiciliare in questo studio (40 di loro), sono state prese impronte di alginato mascellare e mandibolare (Aroma fine plus fast set, GC, Tokyo, Giappone) e sono stati colati calchi in pietra (Fuji rock EP Linea classica, GC, Tokyo, Giappone). I vassoi sbiancanti personalizzati sono stati quindi realizzati utilizzando un materiale termoplastico dello spessore di 1- mm e un'unità di termoformatura (Erkodent, Pfalz-grafenweiler, Germania). Tutto l'eccesso è stato tagliato poco prima del margine gengivale. I partecipanti sono stati quindi divisi casualmente in due gruppi di 20 e a ciascun gruppo sono state somministrate diverse concentrazioni di CP (Opalescence PF 16 percento e 10 percento, Ultradent, South Jordan, UT, USA). Sono stati istruiti a utilizzare i loro vassoi personalizzati con il gel sbiancante per 14 notti consecutive, per almeno sei ore a notte.
Misurazione strumentale del colore
La misurazione strumentale del colore è stata eseguita su sei denti anteriori mascellari prima dello sbiancamento (basale — t{{0}}) e 1 giorno dopo il trattamento sbiancante (t1). Lo spettrofotometro VITA Easyshade Advance 4.0® (VITA Zahnfabrik, Bad Sackingen, Germania) è stato utilizzato e calibrato secondo le istruzioni del produttore, con la modalità operativa impostata sulla misurazione del colore singolo. Per fornire un accurato riposizionamento della sonda dello spettrofotometro e la misurazione del terzo medio della superficie del dente labiale nel tempo, è stato realizzato un jig di posizionamento personalizzato per ciascun partecipante, come descritto nel capitolo precedente. Lo spettrofotometro ha misurato le tonalità dei denti in base al sistema di notazione cromatica CIE L*a*b*. Le differenze cromatiche CIE L*a*b* (ΔEab) sono state calcolate utilizzando la formula:
La ripetibilità, l'accuratezza e l'affidabilità di questo dispositivo sono già state testate (23, 24).
analisi statistica
I dati sono stati analizzati statisticamente utilizzando il programma statistico SPSS 19.0 (SPSS, Chicago, IL, USA).
La normalità della distribuzione è stata valutata utilizzando il test Saphiro-Wilk e mediante ispezione dei grafici di distribuzione dei dati. I dati non sono stati distribuiti normalmente per le variabili sulla sensibilità dei denti (P<0.05) except the tooth sensitivity variable assessed 1 day after the whitening treatment using 40% HP (P>0.05), and they were normal for color measurements (P>0.05).
L'omogeneità marginale è stata eseguita per testare la differenza tra le valutazioni dei pazienti sulla sensibilità dei denti all'interno di ciascun trattamento sbiancante prima e 1 giorno dopo. Il test Kruskal-Wallis è stato utilizzato per determinare se vi fossero differenze nelle valutazioni della sensibilità dei denti dei pazienti tra tre diversi trattamenti sbiancanti prima e 1 giorno dopo, e i test Mann-Whitney per le correzioni post hoc per condurre confronti appaiati tra questi tre trattamenti sbiancanti gruppi di trattamento.
L'ANOVA unidirezionale è stato utilizzato per testare le differenze tra tre diversi valori ΔE medi e sono stati utilizzati i test post hoc corretti di Bonferroni (t-test accoppiati) per trovare le differenze all'interno di tre diversi valori ΔE. Il livello di significatività è stato impostato su 0.05 (5 percento).
Risultati
La distribuzione della valutazione della sensibilità dentale da parte dei pazienti prima e 1 giorno dopo tre diversi trattamenti sbiancanti non è risultata normale nella maggior parte delle variabili (P<0.05)(Figure 2; Table 1). Both Skewness and Kurtosis values in patients' estimated scores indicated of a mild asymmetry from the bell curve, with a slight shift towards the left (lower scores) and the lower peaks compared to a normal distribution (Figure 2). The only variable with normal distribution was the patients' assessment of tooth sensitivity 1 day after the whitening treatment using 40% HP (P>0.05)(Figura 2; Tabella 1). Pertanto, nell'ulteriore analisi sono stati condotti test statistici non parametrici.
I risultati dei test di omogeneità marginale hanno rivelato una differenza statisticamente significativa nei punteggi relativi alla sensibilità dei loro denti forniti dai pazienti prima e 1 giorno dopo i trattamenti sbiancanti utilizzando il 40 percento HP, il 16 percento CP e l'1{{8 }} percentuale di CP (P=0.000, 0.000 e 0.008, rispettivamente)(Figura 3). I punteggi dei pazienti 1 giorno dopo ciascuno dei trattamenti erano significativamente più alti rispetto ai punteggi basali (Figura 3)( P<0.05). Mean values at the baseline and 1 day after the whitening treatment using 40% HP were 1.4 and 6.2, using 16% CP 1.9 and 3.0, and after 10% CP 1.7 and 2.2, respectively (Figure 3; Table 2)( P<0.05).
At the same time, baseline scores in all three different whitening treatment groups did not differ and the Kruskal-Wallis test revealed only small differences in mean ranks between them (Table 3; P>0.05). D'altra parte, i punteggi valutati 1 giorno dopo i trattamenti differivano in modo significativo, con i punteggi medi più alti per il trattamento sbiancante ambulatoriale HP al 40% e i punteggi medi più bassi per il trattamento sbiancante domiciliare CP al 10% (Tabella 3; P<0.05). Using the Mann-Whitney test for post hoc correction with the significance set to P=0.016(P= 0.05/n of groups), this difference was confirmed to be significant only between scores for 40% HP and 10% CP whitening treatments.
The distribution of mean ΔE ab values in three different whitening treatment groups was normal (Table 4)(P>0.05). One-way ANOVA test confirmed the presence of statistically significant differences between mean ΔEab values. In 40% HP in-office whitening treatment, the mean color change was 3.3, and in both 16% CP as well as 10% CP at home, it was the same, 2.0, respectively. The Bonferroni corrected post hoc test revealed the difference was significant between the in-office and each of the at-home whitening treatment groups (P=0.026 and P=0.03, respectively), and no significant difference between the two at-home whitening treatment groups (P>0.05) è stato trovato.
Discussione
L'ipotesi nulla è stata respinta poiché l'applicazione di diverse concentrazioni di HP e CP utilizzando tecniche diverse ha avuto un effetto significativo sia sull'aumento della sensibilità dei denti che sui risultati dello sbiancamento. I punteggi della sensibilità dentale dei pazienti sono aumentati significativamente dopo ciascuno dei trattamenti (Figure 2 e 3; Tabella 2)(P<0.05). At the baseline, all of them reported a very low level of initial tooth sensitivity and there was no statistically significant difference between them (Table 3)(p>0.05). Il più alto aumento della sensibilità dei denti dopo il trattamento sbiancante è stato registrato nella procedura in studio utilizzando la più alta concentrazione di agente HP (40% HP; Tabella 3)(P<0.05). In this particular group, the participants reported their initial tooth sensitivity on the NRC scale as slight pain (mean value was 1.4), but 1 day after the treatment it was moderate (mean value was 6.1). This was the only group whose final score shifted the threshold of mild sensitivity to moderate, which was expected since it had already been proven that higher concentrations of HP caused higher tooth sensitivity (25). To avoid the onset of severe pain and patients' suffering during the research, we have decided to assign to this group those participants who initially (at the baseline) reported the lowest level of sensitivity (Figure 1). A significant increase in sensitivity in these two groups of at-home whitening treatments after the procedure was recorded too, but it was smaller and it remained within the range of (Figures 2 and 3)(P<0.05). These results are in agreement with other studies confirming tooth sensitivity after at-home whitening to be mild (15,16) and after in-office whitening to be moderate (17,18,) but in some cases even more severe to that level that patients decided to abandon the procedure (19). Jorgensen et al. reported mild tooth sensitivity to be expected in about one-half of patients who undertake at-home whitening treatment using 16% CP, 10% of patients to experience moderate sensitivity, and 4% to experience severe sensitivity for one to two weeks (26). Kihn et al. reported no significant difference in the sensitivity of the teeth in the 10% CP and 15% CP groups at the end of the study period and the same was confirmed in our study too (27).
Generalmente, quando si tratta di analizzare la ricerca nel campo dello sbiancamento dentale, è difficile confrontare i risultati a causa delle diverse concentrazioni di materiali utilizzati, dei diversi protocolli e delle tecniche implementate e dei periodi di monitoraggio incoerenti nella ricerca. Lo stesso vale per il nostro studio. Di solito, i ricercatori chiedono ai pazienti di valutare la sensibilità dei denti dopo il trattamento sbiancante considerandolo escluso dai criteri di esclusione, ma gli autori di questo studio trovano quasi impossibile per i partecipanti non sperimentare alcun tipo di sensibilità dei denti clinicamente relativamente irrilevante, anche nei casi in cui i partecipanti hanno denti e gengive completamente intatti e sani. Nei nostri criteri di esclusione/inclusione (Tabella 1) abbiamo eliminato coloro ai quali una particolare condizione della bocca può clinicamente causare qualsiasi tipo di sensibilità dentale. Tuttavia, quando è stato chiesto, i partecipanti al basale hanno auto-riferito un livello di sensibilità molto basso ma esistente (figure 1 e 2). Riteniamo che i nostri risultati possano contribuire al lavoro clinico nel prendere decisioni sul materiale e sulle tecniche da utilizzare nei casi in cui i pazienti riferiscono un certo livello di sensibilità nonostante la mancanza di segni clinici di sensibilità.
I risultati del nostro studio hanno confermato un significativo cambiamento di colore dopo trattamenti sbiancanti al 40% HP, 16% CP e 10% CP. Il cambiamento di colore per il trattamento in studio differiva significativamente da entrambi i trattamenti a domicilio, come previsto e già confermato in altri studi (P<0.05). Again, it is difficult to compare the results due to differences in the assessment conducted immediately, one or two days, a week, or two following the treatment. Compared with the results of Matis et al. study, which compared several different whitening studies, the ΔEab for in-office treatment in our study matches theirs regarding a week after the procedure (28). However, our at-home whitening ΔE ab for both CP concentrations was significantly lower than their ΔE ab (28). One of the reasons probably lies in the fact that they evaluated 25 different whitening products in total, and we included in our research relatively younger participants with relatively lighter teeth at the baseline. Although somewhat lower, ΔEab values for in-office whitening treatment in our study were above both the 50:50% perceptibility threshold (PT) and 50:50% acceptability threshold (AT) (AT = 2.7, PT = 1.2), and ΔE ab values for two different at-home whitening treatments were above the 50:50% perceptibility threshold (PT) in dentistry proving that the procedures were successful (29).
Come già accennato, concentrazioni più elevate di HP e CP sono state fortemente correlate a una maggiore incidenza di post-trattamento (28). Pertanto, per ottenere risultati più rapidi con una minore sensibilità dei denti, alcuni autori hanno proposto la tecnica di sbiancamento combinato consistente in un'unica sessione di sbiancamento in studio utilizzando concentrazioni inferiori di HP, seguita da uno sbiancamento domiciliare. Alcuni studi hanno riportato che una combinazione di tecniche ha ridotto il rischio di sensibilità dei denti e irritazione delle gengive, ottenendo così buoni risultati nello sbiancamento dei denti (30-34). Questa tecnica è particolarmente raccomandata nei paesi dell'UE a causa della speciale direttiva UE che raccomanda l'uso di concentrazioni inferiori di HP per i trattamenti sbiancanti in studio (35). Va detto che questo studio è stato condotto al di fuori dell'UE e non è sotto la loro giurisdizione; pertanto ci è stato permesso di utilizzare alte concentrazioni di HP per dimostrare che tale concentrazione provoca in particolare il più alto livello di sensibilità dentale, quindi non raccomandato per i pazienti che riportano un basso livello di sensibilità dentale prima del trattamento.
Il limite di questo studio è un campione relativamente giovane con partecipanti che hanno denti più chiari. Il nostro ulteriore studio amplierà la dimensione del campione e includerà quelli con denti più scuri.
Conclusioni
C'è stato un aumento significativo del livello di sensibilità dei denti in 1 giorno dopo tutti e tre i trattamenti sbiancanti. La più alta sensibilità dei denti si è verificata dopo il trattamento sbiancante HP al 40% e la più bassa dopo il trattamento sbiancante CP al 10%. Nella gamma del cambiamento di colore, il 10% di CP era efficace quanto il trattamento sbiancante al 16% di CP. Pertanto, in caso di lieve sensibilità dei denti segnalata al basale, dovrebbe essere raccomandato il trattamento sbiancante CP al 10%.
Conflitto d'interesse
Gli autori dichiarano assenza di conflitto di interesse.
Contributo dell'autore:AP - Approvvigionamento di materiali, ricerca, scrittura e montaggio; MS - Metodologia, scrittura e redazione, interpretazione dei risultati. DI - Elaborazione statistica dei dati, interpretazione dei risultati; DKZ - Raccolta dati ed elaborazione statistica, scrittura e modifica
Sažetak
Cilj: Cilj ove kliničke studio bio je usporediti rezultate osjetljivosti zuba e vrijednosti promjene boje prije izbjeljivanja u ordinaciji e kod kuće različitim centracijama sredstava per izbjeljivanje e jedan dan poslije. Materiale e metodo: l'analisi è stata completata da 60 sessioni di studio su tre skupine. Postupak izbjeljivanja proveden je 40-postotnim vodikovim peroksidom (HP) per izbjeljivanje u ordinaciji, te 16-postotnim, odnosno 10-postotnim karbamidnim peroksidom (CP) per postupak kod kuće. Sudionici su ocijenili osjetljivost zuba na početku postupka izbjeljivanja e dan početku završetka. Rezultati: Pri svakom postupku izbjeljivanja rezultati za osjetljivost zuba značajno su se povećali nakon zahvata (p < {{1{{{20}}}},05). La maggior parte degli utenti è in grado di postare nell'ordinazione 40-postotnim HP-om, e il più alto livello di assistenza è stato aggiornato quando si ottiene 10-postotnim CP-om (p < 0,05). Il numero minimo di richieste di assistenza post-vendita è uno skupini per l'assegnazione e l'ordinanza (40-postotni HP) (3.3) e l'assegnazione di 16-postotnim e 10-postotnim CP-om kod kuće čija je razlika u boji bila 2,0 (p < 0,05). Zaključak: Nakon postupka izbjeljivanja najmanju osjetljivost zuba prouzročilo je sredstvo za izbjeljivanje kod kuće s niskom centracijom CP-a u usporedbi s višim centracijama CP-a za cućno izbjeljivanje e HP-a per izbjeljivanje u ordina ciji, con questo ingegno in promjeni boje kao e sredstvo s visokim koncentratom CP-a. Nel caso in cui la tua agenzia di stampa sia stata incaricata di un post di posta elettronica, bilo bi dobro obaviti izbjeljivanje 10-postotnim CP-om.
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