Lo zucchero nelle urine positivo deve essere il diabete?

La signora Liu, 32 anni quest'anno, ha scoperto che la sua glicemia era ( più più ) durante un esame di routine delle urine, cosa che l'ha spaventata. Pensando a me stesso che avevo sete e volevo bere acqua di recente, e mio padre aveva il diabete, ho pensato che avrei potuto avere il diabete. Così sono andato alla mia clinica ambulatoriale e ho controllato la sua glicemia, l'emoglobina glicosilata e ho ricontrollato la sua routine delle urine, e ho scoperto che tutti gli indicatori erano normali e lo zucchero nelle urine era scomparso, il che la rendeva ancora più confusa.

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Il glucosio compare anche nelle normali urine umane? Oltre al diabete, anche altre malattie possono avere glicemia positiva? Presumibilmente, molte persone avranno questo dubbio.

Lo zucchero nelle urine non è una manifestazione specifica del diabete. Anche le persone normali e molte altre malattie (malattie renali, malattie genetiche, malattie del sistema endocrino) avranno una glicemia positiva. Lascia che ti porti a capirlo in dettaglio.

Nelle persone normali, il glucosio nel sangue viene riassorbito attivamente nei tubuli renali prossimali dopo che tutti i glomeruli sono stati filtrati e non viene escreto zucchero nelle urine. Se la concentrazione plasmatica di glucosio è normale o inferiore al normale, i tubuli renali riassorbiranno tutto il glucosio filtrato. Ma in caso di malattia o di elevata concentrazione plasmatica di glucosio, il glucosio inizia ad apparire nelle urine.

Quando la concentrazione di glucosio nel sangue raggiunge un certo livello, la capacità di riassorbimento dei tubuli renali raggiunge la saturazione e non può riassorbire lo zucchero in eccesso. In questo momento, viene raggiunto il tasso massimo di riassorbimento del glucosio nei tubuli renali (TmG) e inizia ad apparire lo zucchero nelle urine. , Il livello di glucosio nel sangue misurato quando il glucosio nelle urine è positivo è chiamato dominio del glucosio renale, generalmente 8.9-10.0mmol/L[1].

Questa malattia renale può anche portare a uno zucchero nelle urine positivo

Attraverso quanto sopra, abbiamo appreso che il riassorbimento del glucosio avviene nei tubuli renali prossimali del rene, quindi è probabile che la comparsa di glucosio nelle urine, oltre al comune diabete, sia un problema ai reni, che è il più lo zucchero comune nelle urine "più" si chiama Sindrome di Fanconi (FS).

La FS si riferisce alla disfunzione del tubulo renale prossimale, che porta al disturbo del riassorbimento e all'eccessiva escrezione di vari soluti elaborati da questo segmento del nefrone, principalmente a causa dell'eccessiva perdita urinaria di glucosio, aminoacidi, fosfato e acido urico. Disturbi dei difetti funzionali non selettivi dei tubuli tassellati.

Le manifestazioni cliniche comprendono glicosuria renale, aminoaciduria renale, proteinuria e fosfaturia, spesso accompagnate da disturbi elettrolitici (sodio, potassio, calcio), orticaria, ipouricemia, rachitismo nei bambini e osteomalacia negli adulti, e persino diminuzione del volume sanguigno dovuta alla combinazione di si verifica diuresi osmotica dovuta a glicosuria e disfunzione della concentrazione secondaria a ipokaliemia. Si può vedere che la FS ha molti sintomi di accompagnamento oltre all'aumento del glucosio nelle urine.

La FS è divisa in due tipi: primaria (nota anche come idiopatica) e secondaria (nota anche come acquisita). In passato, la sindrome era considerata principalmente una malattia genetica, ma sempre più studi hanno successivamente dimostrato che la sua eziologia era per lo più acquisita [2]. Quelli con cause sconosciute sono chiamati primari o idiopatici e sono per lo più correlati a neonati, ereditarietà infantile o disturbi metabolici congeniti. La FS secondaria può essere vista in due situazioni, una è causata da malattie genetiche e l'altra è causata da droghe, metalli pesanti o altre malattie.

F.S. primaria

È una malattia genetica rara. A causa di difetti genetici come HNF4A, la disfunzione tubulare renale prossimale e il riassorbimento vengono bloccati, con conseguente perdita di nutrienti e squilibrio elettrolitico. Le principali manifestazioni sono polidipsia, poliuria, ritardo della crescita e rachitismo. Per gli studi clinici e genetici sulla FS primaria, ci sono solo poche segnalazioni di casi in Cina, e ci sono poche segnalazioni di casi geneticamente confermati [3].

FS secondaria dovuta a malattia genetica [1]

Galattosemia

È una malattia genetica autosomica recessiva, che si manifesta con vomito e diarrea quando i bambini bevono latte, e poi sviluppa gradualmente ittero, epatomegalia, cataratta, ritardo mentale e FS. Può essere rilevato rilevando difetti enzimatici nei globuli rossi, nei fibroblasti o nelle cellule del fegato diagnosticate. Una dieta priva di galattosio può essere utilizzata come trattamento principale.

intolleranza ereditaria al fruttosio

È una malattia autosomica recessiva causata da una carenza di fruttosio-1-fosfato aldolasi B. Si manifesta con nausea, vomito e poliuria dopo aver ingerito fruttosio e possono verificarsi convulsioni, coma e morte se si verifica un consumo continuo di fruttosio . La FS può verificarsi rapidamente dopo aver mangiato fruttosio e può essere completamente alleviata in settimane o giorni dopo aver interrotto l'assunzione di fruttosio. La diagnosi può essere confermata misurando il livello di aldolasi nel tessuto bioptico del fegato e il trattamento è una rigorosa dieta a restrizione di fruttosio e saccarosio.

Inoltre, malattie genetiche rare come la malattia da accumulo di glicogeno, la cistinosi, la tirosinemia, la malattia di Wilson e la malattia di Lowe possono anche portare a FS secondaria.

FS secondaria dovuta a malattia non genetica

Solitamente associato a avvelenamento da piombo, cadmio, tetraciclina scaduta, toluene, gentamicina, streptozotocina, cisplatino, acido aristolochico, capsule di adefovir dipivoxil, ecc. Cancro, malattia da deposizione di catene leggere, sindrome di Sjogren e altre malattie secondarie.

Trattamento FS

1. Smettere di usare tutti i farmaci e veleni che possono causare la malattia e controllare attivamente le malattie genetiche e altre malattie.

2. Regolare il disturbo del metabolismo degli elettroliti, somministrare farmaci alcalini, integrare potassio, magnesio, fosfato, ecc.

3. Supplemento di vitamina D.

4. Per i pazienti con insufficienza renale deve essere somministrato un trattamento sintomatico. Se si sospettano fattori acuti reversibili, deve essere somministrato attivamente un trattamento ormonale e immunosoppressivo.

5. I pazienti con insufficienza renale cronica avanzata possono essere sottoposti a dialisi o trapianto di rene. Ma alcune malattie genetiche, come la cistinosi, possono ripresentarsi nei reni trapiantati.

Altre malattie che causano lo zucchero nelle urine positivo

Se allo stesso tempo è presente un elevato livello di zucchero nel sangue, oltre al diabete, dovrebbero essere prese in considerazione anche alcune malattie endocrine che portano a livelli secondari di zucchero nel sangue, come la sindrome di Cushing, l'ipertiroidismo e il feocromocitoma. Inoltre, in caso di lesione cerebrale traumatica, emorragia cerebrale, infarto miocardico acuto e altre malattie, eccessiva secrezione di adrenalina e glucagone o stimolazione del centro midollare della glicemia, che porta al diabete da stress, anche lo zucchero nelle urine apparirà positivo [4 ].

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cui le malattie renali. Si ricava dai fusti essiccati della Cistanche deserticola, una pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi della cistanche sono i glicosidi feniletanoidi, l'echinacoside e l'acteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici sulla salute dei reni.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Tristan può aiutare a trattare le malattie renali attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l'accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre l'ipertensione, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, la cistanche ha dimostrato di avere effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, svolge un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Le proprietà antiossidanti di Cistanche aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminare i radicali liberi e nell'inibire la perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti anti-infiammatori. L'infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie di Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine pro-infiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie infiammatorie, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cistanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un'eccessiva infiammazione e danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l'infiammazione e prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione della vasca renale con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a una compromissione della funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, si è scoperto che la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. Cistanche ha dimostrato di avere effetti protettivi su fegato, cuore e vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistanche aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e proteggono i reni da ulteriori danni. Inoltre, la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.

Riferimenti:

[1] Wang Haiyan. Nefrologia, 3a edizione [M], Pechino, casa editrice popolare, 2016: 1081

[2] Zheng Falei, Zhao Sumei, Li Xuemei, ecc. Chinese Journal of Internal Medicine [J] "Clinical Features and Biochemical Abnormalities of Fanconi Syndrome", 2000, 39 (11): 735-738

[3] Gu Jie, Zhu Ruoxin, Li Dong, et al. Tianjin Medicine [J] "Un caso clinico di sindrome di Fanconi primaria diagnosticata mediante analisi genetica", 2018, 46 (4): 422-425

[4] Chen Wenbin, Pan Xianglin. "Diagnostica" 8a edizione [M], Pechino, casa editrice della salute popolare, 2013, 313