Risposte preliminari all'ultima revisione sistematica Cochrane

Questa revisione sistematica Cochrane, pubblicata sulla rivista Cochrane Database Syst Rev. (fattore di impatto 12.008), esamina l'efficacia dell'esercizio come trattamento aggiuntivo per il LES. I risultati suggeriscono che l'esercizio fisico può essere efficace nel ridurre l'affaticamento e migliorare la funzione fisica, ma non sono stati osservati effetti benefici sui sintomi del dolore e sull'attività della malattia.

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Dato il numero limitato di studi inclusi e la scarsa certezza delle prove, questa revisione Cochrane non ha potuto trarre conclusioni solide sull'efficacia. In futuro sono ancora necessari studi controllati randomizzati di alta qualità per esplorare questo importante argomento.

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia sistemica caratterizzata da coinvolgimento viscerale, una caratteristica eruzione cutanea sulla guancia, dolore articolare e muscolare e grave affaticamento. La gestione del LES include, ma non è limitata a, la farmacoterapia, compresi i farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e le misure non farmacologiche come la protezione solare, l'integrazione di vitamina D, l'educazione del paziente e l'esercizio fisico. Allo stato attuale, l'esercizio fisico è generalmente utilizzato come trattamento adiuvante per i pazienti affetti da LES.

In questo contesto, vale la pena esplorare se l'esercizio fisico è sicuro ed efficace per i pazienti affetti da LES. Una Cochrane Review pubblicata il 19 aprile nel Cochrane Database Syst Rev. (fattore di impatto 12.008) esplora questo problema.

metodo

L'analisi ha utilizzato ricerche Cochrane standard fino al 30 marzo 2022 per includere studi randomizzati controllati (RCT) sull'esercizio in aggiunta alla farmacoterapia per il LES rispetto a placebo, farmacoterapia e altre misure non farmacologiche. Le valutazioni includevano affaticamento (Functional Assessment of Chronic Disease Therapy-Fatigue Inventory [FACIT-F] o Fatigue Severity Scale [FSS]), funzione fisica (SF-36 Physiological Function), attività della malattia, dolore (SF{{6} } Dolore) e grave Indicatori multipli inclusi eventi avversi. E usa GRADE per valutare il livello di evidenza. La strategia di ricerca specifica, i criteri di inclusione, la raccolta dei dati e l'analisi possono essere trovati nella letteratura originale.

risultato

Un totale di 13 studi con 540 partecipanti sono stati inclusi in questa revisione sistematica, che era ad alto rischio di parzialità e imprecisione. I risultati principali sono i seguenti:

➤Esercizio più farmaci convenzionali rispetto a placebo più farmaci convenzionali

L'esercizio (allenamento vibratorio di tutto il corpo con macchine vibranti) rispetto al placebo (nessuna vibrazione) in aggiunta al normale trattamento medico non ha mostrato effetti benefici su affaticamento, funzione fisica e dolore (prove a bassa certezza). In termini di affaticamento, i punteggi sono stati 33 contro 38; in termini di funzione fisica, i punteggi erano 67,5 contro 70; in termini di dolore, i punteggi erano 34 contro 43.

➤Esercizio più farmaci convenzionali rispetto ai soli farmaci convenzionali

Sulla base della terapia farmacologica convenzionale, l'aumento dell'esercizio fisico non ha avuto effetti benefici sull'affaticamento, sulla funzione fisiologica e sull'attività della malattia.

➤ Esercizio fisico più farmaci convenzionali rispetto ad altre misure non farmacologiche più farmaci convenzionali

Sempre sulla base della farmacoterapia convenzionale, l'esercizio può ridurre l'affaticamento e migliorare la funzione fisica rispetto ad altre misure non farmacologiche (come l'educazione o la terapia di rilassamento) (prove di bassa qualità), ma non influisce sull'attività della malattia (prove di qualità moderata) e No è stato osservato un effetto benefico per i sintomi del dolore (prove di bassa qualità)

Insomma

In questa revisione sistematica, c'erano prove di qualità medio-bassa che l'esercizio fisico può migliorare i sintomi della fatica e migliorare la funzione fisica nei pazienti con LES rispetto al placebo, all'assenza di esercizio fisico o ad altre misure non farmacologiche, senza alcun effetto sui sintomi del dolore o sull'attività della malattia. effetti; a causa del numero limitato di studi che riportano eventi avversi, non è stato possibile determinare se l'esercizio fisico sia potenzialmente dannoso. Questi risultati non sono specifici per un tipo o intensità di esercizio dato che i programmi di esercizio variavano tra i 13 studi inclusi. Inoltre, la maggior parte dei pazienti nello studio presentava una bassa attività della malattia (punteggio SLEDAI<4) at baseline, so the above findings do not apply to all patients with SLE.

I ricercatori suggeriscono che i medici dovrebbero formulare programmi di esercizio individualizzati basati sulle capacità e sui limiti fisici individuali e fare in modo che professionisti come i fisioterapisti monitorino gli effetti dell'esercizio. Quando iniziano un nuovo programma di esercizi, i pazienti affetti da LES devono consultare attivamente il personale medico per un consiglio, scegliere esercizi adatti alla loro forma fisica ed evitare l'esercizio sotto l'esposizione al sole (indice UV > 3).

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese che è stata usata per secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cui le malattie renali. Si ricava dai fusti essiccati della Cistanche deserticola, una pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi della cistanche sono i glicosidi feniletanoidi, l'echinacoside e l'acteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici sulla salute dei reni.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Cistanche può aiutare a curare le malattie renali attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l'accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre l'ipertensione, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, la cistanche ha dimostrato di avere effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, svolge un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Le proprietà antiossidanti di Cistanche aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminare i radicali liberi e nell'inibire la perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti anti-infiammatori. L'infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie di Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine pro-infiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie infiammatorie, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Riferimenti:

Frade S, O'Neill S, Greene D, et al. Esercizio come terapia aggiuntiva per il lupus eritematoso sistemico[J].CD014816.pub2. PMID: 37073886;

Cochrane Database Syst Rev. 2023 Apr 19;4(4): CD014816. doi 10.1002/14651858. PMCID: PMC10115181.