La ridotta specificità e l'aumento della generalità della memoria autobiografica persistono come vulnerabilità cognitive nella depressione maggiore in remissione: una meta-analisi, parte 3

3.3.1|Effetti di valenza

Sulla meta-analisi delle differenze tra i gruppi per gli studi che hanno esaminato separatamente i segnali con valenza positiva, i risultati hanno indicato una differenza significativa tra i gruppi con depressione in remissione e quelli con depressione mai depressa, con un effetto da piccolo a moderato (k=10; g {{3} } 0.366,95% CI [ 0.676; 0.056], z=2.31, p=.020), e prove per l'eterogeneità (Q[9]=40 0,85, p < 0,001; I2=78%, τ2=0,17).

Uno studio recente ha scoperto che le persone del gruppo non depresso generalmente avevano una memoria migliore.

La memoria è una delle funzioni complesse del cervello umano. Non solo ci aiuta a ricordare le esperienze passate, ma ci aiuta anche a elaborare e comprendere le informazioni imminenti. Gli studi hanno scoperto che le persone che non sono depresse sono generalmente in grado di archiviare le informazioni nella memoria a lungo termine più facilmente e di ricordarle con maggiore precisione.

Perché le persone non depresse hanno una memoria migliore? I ricercatori ritengono che ciò possa essere dovuto al fatto che l’umore depresso influisce sui prodotti neurochimici del cervello, influenzando così la formazione e la conservazione dei ricordi. Inoltre, le persone non depresse sono spesso più proattive nelle attività sociali e nell’apprendimento, il che le aiuta a elaborare e ricordare meglio le nuove informazioni.

Allora, come fanno le persone non depresse a mantenere una buona memoria? Innanzitutto, essere attivamente coinvolti nelle attività sociali aiuta il cervello a rimanere attivo e flessibile. In secondo luogo, puoi esercitare il cervello e migliorare la memoria attraverso la lettura, lo studio, i giochi, ecc. Infine, anche mantenere uno stile di vita sano, come seguire una dieta sana, dormire a sufficienza ed esercitarsi moderatamente, può aiutare a mantenere una buona memoria.

Nel complesso, le persone non depresse generalmente hanno una memoria migliore perché sono più capaci di partecipare attivamente alle attività scolastiche e sociali e di mantenere uno stile di vita sano. Pertanto, possiamo migliorare la nostra memoria e godere di una vita migliore attraverso un atteggiamento positivo nei confronti della vita e uno stile di vita sano. Si può vedere che abbiamo bisogno di migliorare la memoria, e la Cistanche deserticola può migliorare significativamente la memoria perché la Cistanche deserticola è un materiale medicinale tradizionale cinese che ha molti effetti unici, uno dei quali è quello di migliorare la memoria. L'efficacia della carne macinata deriva dai vari principi attivi che contiene, tra cui acidi, polisaccaridi, flavonoidi, ecc. Questi ingredienti possono promuovere la salute del cervello in vari modi.

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È stato trovato un valore anomalo (Kuyken e Dalgleish, 2011) e, una volta rimosso, l'effetto era in gran parte simile e leggermente al di sopra della soglia di significatività statistica, (k=9; g={{6 }}.250, 95% CI[ 0,517; 0,016], z=1,84,p=.065), con evidenza di varianza inspiegabile tra le dimensioni degli effetti dello studio (Q[8 ]=26.20, p=.001; I2=69.5%, τ2=.10).

Allo stesso modo, per gli studi che hanno esaminato separatamente i segnali con valenza negativa, è stata riscontrata una differenza significativa tra la depressione in remissione e quella mai depressa, anche con un effetto da piccolo a moderato (k=10;g=0 0,324, IC al 95% [ 0 0,603; 0,046], z=2,29, p=0,022) ed evidenza di eterogeneità (Q[9]=32.81, p < .001; I2=72.6%,τ2=.13).

È stato trovato un valore anomalo (Mackinger et al., 2000) ​​e, una volta rimosso, l'effetto era ancora in gran parte simile e marginalmente superiore alla soglia di significatività statistica (k {{1} }; g=0,222, IC 95%[ 0,464; 0,019], z=1,80, p=0,071), con evidenza di una varianza inspiegabile tra le dimensioni dell'effetto dello studio (Q[8 ]=26.89, p=.007;I2=61.7%, τ2=.07).

Dato che gli effetti per segnali con valenza positiva e negativa si sovrapponevano ampiamente nei loro intervalli di confidenza, la valenza non sembrava essere un fattore nelle differenze di gruppo in ricordi specifici.

3.3.2|Analisi del moderatore

Le differenze tra i gruppi con depressione in remissione e quelli con depressione mai depressa in ricordi specifici non erano previste dalle differenze tra i gruppi nella gravità dei sintomi della depressione, QM(df {{{{10}}}})=0.2 , p=0,589, b=0 0,123, SE=0 0,214, IC 95% [ 0 0,297;{{30}} .544], z=0 .57, p=.565, né per differenze di età tra i gruppi, QM (df=1)=0.1, p {{21 }}.657, b=0.{{60}}04, SE=0.009, 95% CI[ 0.{{1{{105}}3}}14; 0.022], z=0.43, p=.663, percentuale di donne, QM(df=1)=0 0,5, p=0,475, b=0 0,422, SE=0 0,591, IC al 95% [0,737;1,581], z=0 0,71, p { {52}} .475, numero di cue utilizzate per il recupero, QM(df=1)=0.6, p=0.418, b=0.010, SE { {62}}.012, IC 95% [0,014;0,035], z=0.81, p=.415, durata di recupero, QM (df=1) {{74} },2,p=,136, b=0,038, SE=0,004, IC 95% [ 0,015; 0,002], z=1,50,p=0,132, età di studio, QM (df=1)=0 0,1, p=0,657, b=0,010,SE=0,019, IC 95% [ 0,0002; 0,077], z=1 ,95, p=,051, o dimensione del campione, QM (df=1)=1 ,0, p=,307, b=0.001, SE=0.001, IC 95%[ 0,001; 0,003], z=1 ,02, p=,307.

Nel valutare il numero di episodi di depressione come moderatore, è stato escluso uno studio sugli adolescenti (Kuyken & Dalgleish, 2011) poiché questo era l'unico studio in questo sottocampione composto da adolescenti e che avere meno episodi depressivi passati era probabilmente una funzione dell'essere sostanzialmente più giovani rispetto ai restanti campioni, che erano per lo più adulti giovani e di mezza età.

I risultati degli studi rimanenti (k {{0}}) non hanno indicato prove chiare di un effetto moderatore,b=0.099, SE {{4} },070, IC al 95% [0,237; 0,037], z=1,42,p=0 ,155. I risultati non differivano sostanzialmente quando è stato incluso lo studio sugli adolescenti.

3.3.3|Bias di pubblicazione

La Figura 3 mostra un grafico a imbuto del campione completo di studi che valutano la specificità. I risultati del test di Eggers suggerivano una trama asimmetrica a imbuto, intercetta=2,15, IC 95% [3,95; 2.33], p=0.035. La procedura di trim-and-fill ha suggerito di aggiungere due studi a destra della media, che hanno prodotto una dimensione dell'effetto attenuata con intervalli di confidenza sovrapposti alla stima originale di differenze di gruppo (k=17; g=0,212, IC 95% [ 0,487; 0,161], z=1,52,p {{25 }}). I risultati dell'analisi della curva P hanno mostrato che esisteva una potenza adeguata per rilevare un effetto, 80% (IC 95% 41,5–95,9%), e che c'erano prove di un effetto "reale" nei risultati complessivi. Nel loro insieme, queste analisi indicano che l'inspecificità delle differenze di gruppo osservate non era il prodotto del "p-hacking", ma potrebbero esserci alcuni errori di pubblicazione che attenuano l'effetto osservato.

3.4|Risultati della sintesi: Recupero della memoria categoriale

È stato riscontrato un effetto aggregato da piccolo a moderato per i confronti di ricordi categorici tra persone con depressione in remissione rispetto a persone che non erano mai state depresse (k {{0}}; g=0.254,95% CI [ 0.007; 0.501], z=2.02, p=.043), suggerendo che le persone in remissione ricordavano persone più categoriche senza alcuna storia di depressione. Un test per l'eterogeneità ha indicato che non c'erano prove chiare di varianze inspiegabili tra le dimensioni dell'effetto dello studio (Q[8]=12.49, p=.134; I2=36%, τ{{ 18}} .05). Vedere la Figura 4 per un forestplot delle dimensioni degli effetti, incluso un intervallo di previsione. Coerentemente con l'analisi della memoria specifica, l'intervallo di previsione ha superato lo zero e ha indicato che la dimensione dell'effetto potrebbe essere pari a 0,35, fino a +0.86 o zero in alcune popolazioni in studi futuri. Non sono stati rilevati valori anomali.

3.4.1|Effetti di valenza

Sulla meta-analisi delle differenze tra i gruppi per gli studi che hanno esaminato separatamente i segnali con valenza positiva, i risultati hanno indicato una differenza significativa tra i gruppi con depressione in remissione e quelli con depressione mai depressa, con un effetto da piccolo a moderato (k=7; g {{3} }.339, IC 95% [0.058; 0.619], z {{10}}.37, p=.017), senza chiara evidenza di eterogeneità (Q[6]=9 .17, p=.164; I2=34.6%, τ2=.04 ). Non sono stati rilevati valori anomali. Per gli studi che hanno esaminato separatamente i segnali con valenza negativa, è stata riscontrata una differenza da piccola a moderata ma non significativa tra i gruppi con depressione in remissione e quelli che non avevano mai avuto depressione (k=7; g=0.278, IC al 95% [0,182; 0,740], z=1 ,19, p=,235) e prova di eterogeneità (Q[6]=23,99, p < ,001; I2=75%, τ2=.28). Non sono stati trovati valori anomali. In sintesi, è stato riscontrato un effetto significativo per i segnali con valenza positiva, ma non per quelli con valenza negativa. Tuttavia, data la somiglianza nella dimensione dell’effetto e negli intervalli di confidenza che prevalentemente si sovrapponevano, ciò non ha fornito prove chiare che la valenza dei segnali fosse un fattore nelle differenze di gruppo nelle memorie di categoria.

3.4.2|Analisi del moderatore

La differenza tra i gruppi con depressione in remissione e quelli con depressione mai depressa nei ricordi categorici (tra le valenze dei segnali) non era prevista dalle differenze tra i gruppi nella gravità dei sintomi della depressione, QM (df {{{{10}}}}) {{1 }}.8, p=.092, b=.4{{30}}0, SE=0. 245, IC 95% [ 0.881;0.081], z=1,62, p=.{{7{{72} }}}92, né differenze di età tra i gruppi,QM (df=1) {{20}} .09, p=.752, b { {24}} 0.{{1{{1{{110}}8}}3}}04, SE=0.12, 95% CI [ 0.029;0.021], z=0,31, p=.753, percentuale di donne, QM (df {{ 39}})= 0,02, p=,875, b=0,111, SE=0,715, IC 95% [ 1,51; 1.29],z=0.15, p=.875, numero di cue utilizzate per il recupero, QM (df=1)= 0.5, p=0,442, b=0,008, SE=0 0,011, IC al 95% [0,031; 0,014],z=0,74, p=0,454, durata di recupero, QM (df=1)=1 0,7, p=0,190,b=0.012, SE=0.010, IC 95%[ 0,007; 0,032], z=1 0,23, p=0,216, età di studio, QM (df=1)=0 0,2, p=0,625, b=0,010, SE=0,021, IC al 95% [ 0,052; 0,031], z=0,48, p=0,625, o dimensione del campione, QM (df=1)= 0 0,0009, p=0,976, b=0.002, SE=0.006, IC al 95% [0,011; 0,011],z=0 ,29, p=,976. Ancora una volta, nel valutare gli episodi passati di depressione, è stato escluso uno studio con adolescenti (Kuyken & Dalgleish, 2011). Ciò ha lasciato pochi studi (k=4), tra i quali non c'erano prove chiare di un effetto moderatore, b=0.028, SE=0.071,95% CI [0,111; 0,167], z=0 ,039, p=0,693. In particolare, questa analisi aveva un potere statistico molto basso.

3.4.3|Bias di pubblicazione

La Figura 5 mostra un diagramma a imbuto dell'intero campione di studi che valutano le memorie categoriali. I risultati del test di Eggers non hanno indicato la presenza di asimmetria del grafico a imbuto, intercetta=0.51, IC al 95% [3,84;4,87], p=.823, e pertanto non hanno supportato la presenza di bias di pubblicazione. La procedura di rifinitura e riempimento non ha suggerito l'aggiunta di alcuno studio. Sebbene la potenza statistica fosse bassa per il test Eggers (k < 10), i risultati erano altamente non significativi e non suggerivano un risultato falso negativo per bias. Poiché erano presenti due o meno valori p inferiori a 0,05, non è stato possibile condurre l'analisi della curva p.

4| DISCUSSIONE

Questo studio ha campionato e revisionato sistematicamente la letteratura esistente per esaminare se e in che misura la ridotta specificità o la sovrageneralità nel recupero della memoria autobiografica persiste o meno dopo la remissione della depressione. Per fare ciò, sono stati inclusi studi che confrontavano gruppi di persone con una storia di depressione clinica e senza depressione attuale con persone senza depressione clinica attuale o storica. I risultati delle meta-analisi hanno indicato che deficit da piccoli a moderati nel ricordo di ricordi personali specifici a livello di eventi sono evidenti tra le persone in remissione dalla depressione clinica. In combinazione con altre meta-analisi esistenti che mostrano che la presenza di diagnosi di depressione è anche associata a una ridotta specificità (Liu et al., 2013; Williams et al., 2007), i nostri risultati forniscono quindi alcune prove di un deficit cognitivo che persiste oltre gli episodi di depressione maggiore. .

Ciò è significativo, poiché le prove dimostrano che la difficoltà nel recuperare ricordi personali specifici a livello di evento è prognostica di futuri sintomi depressivi (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Pertanto, il nostro studio fornisce ulteriori prove del fatto che una ridotta specificità della memoria/una memoria eccessivamente generale può essere un fattore di rischio per futuri episodi di depressione in coloro che sono in remissione. Le dimensioni degli effetti tra i gruppi erano inferiori a quelle tipicamente riscontrate negli studi e nelle meta-analisi che confrontano le persone con depressione clinica attiva con quelle che non sono depresse (Liu et al., 2013; Williamset al., 2007). Ciò suggerisce che potrebbero esserci altri processi associati alla depressione che rendono più difficile il ricordo di ricordi specifici a livello di eventi.

Non c’erano prove evidenti che la specificità della memoria variasse in base alla valenza dei segnali. Ciò indica che le persone con una storia di depressione ricordano meno ricordi di eventi personali specifici che si sono verificati in luoghi e momenti particolari della loro vita, indipendentemente dal fatto che ciò sia suggerito da una parola con valenza positiva o negativa. Sebbene la valenza di cue non corrisponda alla valenza emotiva della memoria in un In modo 1:1, le prove indicano che la maggior parte delle risposte sull'AMT avrà una valenza emotiva coerente con la parola chiave (Young et al., 2012).

È interessante notare che i disturbi osservati nella memoria autobiografica non erano spiegati dalle differenze nei sintomi depressivi attuali tra i gruppi. Pertanto, non sono stati i sintomi depressivi residui o un livello basale generalmente più elevato di sintomi depressivi subclinici nei pazienti con depressione in remissione a spiegare queste differenze. La sostanziale eterogeneità nell'analisi dei ricordi specifici e categoriali non è stata spiegata nemmeno da nessuno degli altri moderatori. Questa eterogeneità è associata ad ampi intervalli di confidenza attorno alle stime puntuali e quindi, anche se sembrano esserci differenze osservabili tra i gruppi, ci sono fattori sconosciuti che predicono quando queste differenze saranno probabilmente più piccole o più grandi. Il rischio di valutazione di bias ha fornito alcune prove di bias per gli studi che riportavano ricordi specifici, suggerendo una dimensione dell'effetto attenuata. Tuttavia, è importante notare che l’eterogeneità tra gli studi può limitare l’interpretabilità di questo risultato. Non c'erano prove evidenti di p-hacking; tuttavia, il rischio di bias all’interno degli studi ha indicato possibili cause di preoccupazione in tutti gli studi.

4.1|Limitazioni e direzioni future

Pochi studi hanno esaminato gli adulti più anziani, limitando quindi l’analisi degli effetti dell’età principalmente al range che va dagli adolescenti agli adulti di mezza età. Sono necessarie ricerche future sulla depressione in remissione nei campioni di adulti più anziani. Mancavano segnalazioni di disturbi concomitanti o sintomi clinici correlati e, pertanto, non è chiaro se vi fosse un effetto additivo di ulteriori patologie sulle differenze di gruppo. Pochi studi hanno riferito di diversi episodi precedenti e non vi è alcuna prova chiara che ciò abbia moderato gli effetti osservati. Questo potrebbe essere un fattore importante da considerare nella ricerca futura, dato che la gravità di altri deficit del funzionamento cognitivo che persistono dopo la remissione della depressione sembra essere prevista da un numero più elevato di episodi precedenti (Semkovska et al., 2019). Inoltre, mentre questo la revisione può confermare deficit in ricordi specifici e una tendenza a ricordare invece un numero maggiore di ricordi categorici, nella depressione in remissione, non può accertare se questo sia stato un precursore dell'episodio iniziale delle persone, o se questo si sia verificato come risultato della depressione e poi sia continuato come fattore di rischio per episodi futuri, cioè l'ipotesi della "cicatrice" per la depressione (Lewinsohn et al., 1981). Sono necessari studi prospettici per valutare se le persone che soffrono di depressione clinica hanno già una specificità di memoria pre-morbosa relativamente inferiore rispetto a quelle che non soffrono di depressione clinica o se questi deficit emergono e persistono come risultato della depressione clinica.

Il presente studio si è concentrato esclusivamente sull'AMT e sugli indici di specificità/ipergeneralità della memoria nella depressione in remissione. Sebbene questo fosse l'obiettivo prestabilito dello studio e l'AMT sia il compito più comunemente utilizzato nella letteratura sulla specificità della memoria (Barry, Hallford e Takano, 2021), significa che solo un quadro limitato della memoria autobiografica nella depressione in remissione è disponibile. presentata. Altre caratteristiche associate della memoria autobiografica meritano uno studio futuro nella depressione in remissione, come la quantità di dettagli episodici o semantici (Hallford, Barry, et al., 2021) e l'uso di immagini mentali (Mansell & Lam, 2004). È importante notare che, sebbene siano state trovate prove di differenze medie significative tra i gruppi utilizzando i dati disponibili, ci sono stati studi senza effetti e studi con effetti nella direzione opposta (anche se non significativi). Inoltre, gli intervalli di previsione suggeriscono che studi futuri potrebbero non trovare differenze o differenze nella direzione opposta negli studi futuri. Non è chiaro il motivo per cui questo potrebbe essere il caso, dato che non vi erano moderatori apparenti delle differenze di gruppo nei dati disponibili. Pertanto, non vi era alcun segnale chiaro su quali fattori potessero portare a un effetto nullo o opposto. Dato che gli effetti osservati non erano grandi, è possibile che parte di questa variazione sia dovuta a errori di campionamento e che la maggior parte degli studi prevedeva campioni piccoli. Tuttavia, gli studi futuri dovrebbero continuare a includere una serie di potenziali variabili moderatrici, non limitate a quelle qui presenti. Sembra che siano necessari ulteriori studi sulla depressione in remissione per stabilire la robustezza dei risultati.

Un altro limite di questo studio è che non ha confrontato direttamente le differenze nella specificità tra le persone con depressione in remissione e quelle con depressione attuale. In effetti, le differenze osservate qui tra quelli con depressione in remissione e quelli senza alcuna storia di depressione sono notevolmente inferiori a quelle osservate tra la depressione attuale e nessuna storia di depressione (Barry, Hallford e Takano, 2021). Come si può interpretare questo? I processi associati a ridotta specificità/sovradensità e depressione, come la ruminazione o i deficit delle funzioni esecutive, non risolvono necessariamente completamente i sintomi depressivi. In effetti, una maggiore ruminazione (Vistedet al., 2018) e un funzionamento esecutivo compromesso (Rock et al., 2014) sembrano essere caratteristiche della depressione in remissione, suggerendo che persistono una volta che una persona non soddisfa più i criteri per la depressione maggiore e possono interrompere l'accesso a specifici dati autobiografici. ricordi. Un'altra possibilità è che rappresenti una continuazione della risposta appresa di evitamento funzionale di ricordi specifici. Williams et al. (2006) hanno proposto che le persone potrebbero evitare di recuperare ricordi specifici con valenza negativa come mezzo per regolare le proprie emozioni e che nel tempo questa tendenza potrebbe diventare eccessivamente compensativa e generalizzarsi nella tendenza a evitare tutti i ricordi specifici, sulla scia di "migliori ricordi" prevenire che curare' (van den Bergh et al., 2021). Pertanto, anche se i sintomi depressivi possono persistere, può persistere la tendenza ad evitare ricordi specifici.

Per quanto riguarda la ricerca futura, questo studio suggerisce che la specificità della memoria è un obiettivo adatto per l’intervento non solo nel trattamento della depressione attiva (Barry, Hallford, Hitchcock, et al., 2021) ma potenzialmente anche nella riduzione delle ricadute. Fortunatamente, ora esistono prove concrete del fatto che la specificità della memoria è una variabile cognitiva modificabile, sia in campioni clinici che non clinici (Barry, Sze e Raes, 2019). In effetti, ricerche recenti hanno indicato che il miglioramento della specificità della memoria può essere ottenuto attraverso metodi faccia a faccia (Barry, Sze e Raes, 2019) e online automatizzati (Hallford, Austin, et al., 2021).

Poiché la ridotta specificità/ipergeneralità dei ricordi personali sembra essere di natura transdiagnostica (Barry, Hallford e Takano, 2021), potrebbe persistere oltre la remissione in altri disturbi mentali. Attraverso la nostra ricerca in letteratura, c'erano poche prove di studi che hanno studiato questo aspetto al di fuori della depressione e, quindi, questo rappresenta una strada per la ricerca futura. Un’altra considerazione per la ricerca futura è che anche la specificità del pensiero futuro è marcatamente diminuita nei soggetti con depressione clinica (Hallford, Austin, et al., 2018) e se queste difficoltà persistono o meno anche oltre la remissione deve ancora essere testato.

4.2|Conclusione

In conclusione, questa revisione fornisce la prova che le persone che sono in remissione dalla depressione clinica hanno difficoltà a recuperare specifici ricordi autobiografici e invece richiamano ricordi più categorici, rispetto a quelli che non hanno una storia di depressione. Sebbene questi effetti siano solo di entità da piccola a moderata, è noto che si tratta di un fattore in grado di predire futuri sintomi depressivi. La consapevolezza che questa difficoltà persiste anche quando le persone sono altrimenti libere dalla depressione può ispirare programmi progettati per ridurre le ricadute depressive e l’immenso peso personale e sociale di questa malattia.

RICONOSCIMENTI

Pubblicazione ad accesso aperto facilitata dalla Deakin University, come parte dell'accordo Wiley - Deakin University tramite il Council of AustralianUniversity Librarians.

RIFERIMENTI

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Barry, TJ, Hallford, DJ, Hitchcock, C., Takano, K., & Raes, F. (2021). Lo stato attuale del training sulla specificità della memoria (MeST) per i disturbi emotivi. In Opinione corrente in psicologia (Vol. 41).https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2021.02.002

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