Progressi della ricerca sulla medicina tradizionale cinese (TCM) per la disfunzione erettile (DE)
Feb 25, 2025
Disfunzione erettile (a cura di)è una disfunzione sessuale comune, che si riferisce all'incapacità degli uomini di raggiungere e mantenere una sufficiente erezione del pene per un rapporto sessuale soddisfacente [1]. Nella medicina tradizionale cinese (TCM), ED rientra nella categoria di"Yang Wei" (impotenza). Con i cambiamenti negli ambienti sociali, la prevalenza di ED è aumentata. Si stima che approssimativamente150 milioni di uomini in tutto il mondosoffrire di ED [2-3].
Negli ultimi anni ci sono stati alcuni progressi nel trattamento ED, ancheFarmacoterapia, terapia fisica, chirurgia, terapia psicologica e terapia di iniezione di cellule staminali. Tuttavia, l'efficacia del trattamento perED di tipo misto e organicoha ancora bisogno di miglioramenti. TCM ha alcuni vantaggi nel trattamento di ED, ma a causa della complessità delle teorie TCM, della differenziazione della sindrome intricata, dei meccanismi di azione poco chiari delle medicine a base di erbe e delle sfide nella promozione clinica, la sua applicazione rimane non ottimale. Questo articolo fornisce una revisione preliminare dell'attuale stato di ricerca e delle sfide esistenti nel trattamento TCM per ED.
1. Progressi della ricerca sul trattamento TCM per ED
1.1 Evoluzione dei principi e metodi di trattamento
Dinastie Qin e Han
Durante i periodi di Qin e Han, i medici lo credevanoED è risultato da "carenza di Qi e sangue" e "carenza renale"e i trattamenti si sono concentrati principalmente suTonificante il rene, reintegrazione del QI e sangue nutriente. Erbe comunemente usate incluseEpimedium (Yin Yang Huo), Morinda officinalis (Ba Ji Tian), Cistanche (Rou Cong Rong), Cnidium (She Chuang Zi) e clorito (Yang Qi Shi).
Dinastie Sui e Tang
Durante ilDinastie Sui e Tang, i medici lo hanno riconosciutoED non era causato da un singolo fattore ma piuttosto da una combinazione di carenza e sindromi in eccesso. Tuttavia, hanno ancora considerato"Carenza renale e debolezza di Yin e Yang"Come causa principale e trattamento principalmente coinvoltoriscaldamento e tonificazione del rene.
Dinastie Jin e Yuan
Durante ilDinastie Jin e Yuan, Ed è stato attribuito a"Carenza renale, stagnazione del fegato e calore umido". Trattamento incentrato suTonificante il rene, rilassando il fegato e cancellando il calore umido, incorporando le erbe perYin nutriente, promuovendo la minzione, la circolazione sanguigna rinvigorente e la regolazione del QiAccanto a medicinali a tonnellata di reni.
Dinastie di Ming e Qing
NelDinastie di Ming e Qing, i medici hanno fornito descrizioni più dettagliate diSintomi ED e differenziazione della sindrome, con diversi studiosi che enfatizzano vari aspetti. Alcuni trattati in base al fileTeoria di cinque organi, mentre altri lo hanno attribuito a fattori patogeni esterni (Sei eccessi: vento, freddo, calore estivo, umidità, secchezza e fuoco). Tuttavia, a causa delteorie diverse e complesse, i metodi di trattamento sono diventati incoerenti e non è stato raggiunto alcun consenso.
Conoscere cistanche che famose per il trattamento in Cina
1.2 Prospettive TCM moderne su ED
Nei tempi moderni, gli studiosi TCM hanno sviluppato un altrocomprensione globale di ED:
Professor Xu Fusongproposto il"Teoria delle piantine", suggerendoloLa carenza di rene-yin in ED è analoga a una piantina appassente che manca di acqua, richiedendo un trattamento conMetodi di tonificazione renale e di yin. [4].
Professor Wang Qiintrodotto il concetto di"Trattare ED dal fegato", sottolineandolodisfunzione epatica e circolazione compromessa nei meridiani genitalisono meccanismi patologici chiave di Ed. Il suo approccio terapeutico comporta principalmenteLenire il fegato e regolare Qi [5].
Negli ultimi anni, i ricercatori hanno sempre più riconosciuto ilRuolo della stasi del sangue nello sviluppo di ED:
Professor Li Yueqingha sostenuto il"carenza e stasi del sangue"approccio, affermandolola stasi del sangue che ostruisce i meridiani è la patologia principale di ED. Credeva che prolungasseLa stasi del sangue può ostruire le arterie, causando nutrimento del pene insufficiente e funzionalità erettile alteratao può trasformarsi inStagnazione del calore, portando aSindromi del vento internee risultante in Ed [6].
Professor Li Haisong, ispirato dalteorie del ictus del cervello e del cuore, integratoTeoria delle malattie collateralie ha proposto il"Teoria dell'ictus del pene". Lo ha suggeritoMentre ED è principalmente associato al rene, è anche strettamente legato al cuore, al fegato e alla milza. La stagnazione del fegato e la carenza renale fungono da meccanismi patologici fondamentali, mentre la stasi del sangue è un inevitabile fattore patologico[7-9]. Pertanto, il suo approccio terapeutico sottolineaPromuovere la circolazione sanguigna e sbloccare i meridiani.
1.3 Maiuscs nei principi di trattamento TCM per ED
In sintesi,Il trattamento TCM moderno per ED si è evoluto:
Approcci tradizionali: Precedentemente concentrato suriscaldamento e tonificante rene-yang, rene nutriente-yin e lenitivo del fegato e regolare il Qi.
Approcci moderni: Ora spostandosi versoPromuovere la circolazione sanguigna e sbloccare i meridianicome principio di trattamento primario.
Questo spostamento riflette aComprensione più profonda della patogenesi ED in TCMe punti salientiNuove direzioni terapeuticheper migliorare l'efficacia del trattamento.
1.2 Integrazione della medicina tradizionale cinese e occidentale: approcci terapeutici completi
L'obiettivo finale diTrattamento EDè aMigliorare la funzione erettile, migliorare la soddisfazione sessuale e la qualità della vita del partner e ritardare la progressione di ED. Modifiche dello stile di vita e controllo delle malattie sottostantiFormare la fondazione del trattamento ED. ILConcetto TCM di "trattamento preventivo della malattia"dovrebbe essere incorporato durante l'intero processo di diagnosi e trattamento dell'ED, seguendo i principi diprevenire la malattia prima della sua insorgenza, prevenire complicanze dopo l'insorgenza della malattia e prevenire la recidiva dopo il recupero. Questo approccio dovrebbe essere combinato con ilComprensione medica occidentale della progressione EDPer ottenere una precisa differenziazione e trattamento della sindrome [10].
A Life di vita sano, modelli di sonno regolari, esercizio fisico adeguato, dieta equilibrata, gestione del peso e fumo e limitazione dell'alcolTutti contribuiscono al trattamento e alla prognosi di ED. Per i pazienti concomorbiditàad esempioMalattia cardiovascolare, diabete, sindrome metabolica e ipogonadismo, queste condizioni dovrebbero essere trattatePrima o accanto al trattamento ED. Gestire attivamente queste malattie primarieMigliora l'efficacia del trattamento ED. Incontrollatocarenza di diabete e androgenipuò peggiorare e aumentare la difficoltà del trattamento, mentreControllo efficace del diabete e supplementazione di androgeniPoteremigliorare la prognosi ED [11].
Consulenza psicologicapuò aiutare i pazientiRiacquista fiducia, aumenta la motivazione e migliora l'adesione al trattamento, garantendo il completamento del trattamento [12]. Per correggereidee sbagliate sulla funzione sessualee rompere ilCiclo vizioso in cui il fallimento sessuale porta all'ansia e alla depressione, che a loro volta esacerbano, ansiolitici e antidepressivipuò essere considerato cometrattamenti a base di erbe per aver calmato il fegato e alleviare l'angoscia emotiva. Per i pazienti congravi disturbi emotivi, ansiolitici a basso dosaggio e antidepressivipuò migliorare l'efficacia clinica [13].
Perbiologico e di tipo misto, Monoterapia con fosfodiesterasi -5 inibitori (PDE5i) o solo TCMè spesso inefficace [14]. Pazienti refrattari ED a cui non rispondonoTerapia PDE5idovrebbe ricevereterapia di combinazionetra cuiTCM, PDE5i, supplementazione di androgeni, farmaci per migliorare il microcircolazione e consulenza psicologica. Per i pazienti che non rispondono in modo soddisfacentefarmaci orali, ulteriori trattamenti cometerapia d'onda d'urto, dispositivi di erezione del vuoto e iniezioni localipuò essere utilizzato. Se questi approcci rimangono inefficaci,chirurgia dell'impianto della protesi del penepuò essere considerato.
1.3 Ricerca sui meccanismi d'azione
Attualmente,modelli animali per Edstanno diventando più raffinati, consentendo ai ricercatori di simulare vari tipi di ED, ancheED psicogeno, neurogenico e diabetico, a livello sperimentale. Tuttavia,Modelli di malattie specifici per TCM per EDche rimane la differenziazione della sindrome integrata.
Studi sulMeccanismi di trattamento TCM per EDsono progrediti in modo significativo, rivelando effetti terapeutici attraverso vari percorsi comestress ossidativo, fibrosi e infiammazione[11]. La ricerca ha dimostrato che diversi trattamenti TCM esercitano effetti attraverso più vie di segnalazione molecolare:
Percorsi di attivazione:
Via di segnalazione del recettore degli androgeni (AR)
Eme ossigenasi -1 (ho -1) percorso di segnalazione
Via di segnalazione della proteina chinasi (MAPK) attivata dal mitogeno
Sirtuin 1 (Sirt1) percorso di segnalazione
Rho chinasi (rock) percorso di segnalazione
Vie di inibizione:
Via di segnalazione del fattore nucleare-kappa B (NF-KB)
Janus Kinase 2 (JAK2) percorso di segnalazione
Percorso di segnalazione della proteina chinasi C (PKC)
Fattore inducibile dall'ipossia -1 (hif -1) / Target di mammifero di Rapamycin (mTOR) percorso di segnalazione
Attraverso questi meccanismi,Il trattamento con TCM può ridurre lo stress ossidativo, inibire l'apoptosi e la fibrosi, proteggere le cellule endoteliali vascolari nel pene e migliorare l'ambiente microvascolare del corpus cavernosum, migliorando così la funzione erettile [15-16].
Le coppie di erbe TCM specifiche sono state identificate con meccanismi di azione distinti:
Leech (Hirudo) e Centipede (Scolopendra):
Attiva la via di segnalazione dell'ossido nitrico (NO)
Stimolare il fosfatidilinositolo -3 chinasi (PI3K) / proteina chinasi B (Akt)
Regolare la via di segnalazione del monofosfato di adenosina ciclico (cAMP)
Inibiti i percorsi HIF -1/mTOR e PKC
Ridurre l'apoptosi, aumentare i livelli di NO, migliorare la produzione di testosterone, migliorare la frequenza di erezione ed elevare la pressione intracavernosa (ICP) e la pressione arteriosa media (MAP), ripristinando così la funzione erettile [17-19].
Panax notoginseng saponins (PNS):
Ridurre l'accumulo di prodotti finali di glicazione avanzati (età) nel tessuto del pene
Aumenta l'attività di ossido nitrico endoteliale sintasi (ENOS)
Eleva i livelli di non monofosfato di guanosina ciclico (CGMP)
Trattare efficacemente l'ED diabetico [20].
Proteina del lombrico (estratto Dilong):
Regola il fattore nucleare eritroid 2- Fattore 2 (NRF2) / Elemento di risposta antiossidante (ARE) Via di segnalazione
Modula il percorso roccioso e il percorso PI3K/Akt
Migliora l'attività del superossido dismutasi (SOD)
Attiva l'espressione di ossido nitrico endoteliale sintasi (ENOS)
Non aumenta la biodisponibilità, portando a una migliore funzione erettile [21-24].
