Analisi retrospettiva dell'applicazione clinica dei pezzi di decotto di medicina cinese tradizionale tossica nei pazienti ambulatoriali anziani

Feb 08, 2025

ASTRATTO:

 
OBIETTIVOPer analizzare le caratteristiche di uso e distribuzione della medicina tradizionale tossica cinese (TCM)
Pezzi in pazienti ambulatoriali anziani nell'ospedale di Shaoxing della medicina tradizionale cinese ed esplorare le caratteristiche cliniche
dei loro farmaci. Metodi i dati di prescrizione dei pazienti anziani con pezzi di decotto tossico TCM nell'autpaziente
Sono stati raccolti il ​​Dipartimento di Shaoxing Hospital della medicina tradizionale cinese dal giugno 2022 al giugno 2023 e analizzati
Retrospettivamente su sesso, età, diagnosi clinica, frequenza e sovradosaggio di utilizzo. Risultati tra 12 946 ambulatoriale
Prescrizioni di pezzi di decotto TCM per pazienti anziani, 41 TCM tossici sono state coinvolte con prescrizioni 17 474. Secondo il
Statistiche della fascia di età e distribuzione di genere dei pazienti, i pazienti anziani di età compresa tra 60 e 69 anni hanno usato il cinese più tossico
Le fette di medicina e le pazienti femminili erano leggermente più dei pazienti maschi. Secondo le statistiche della distribuzione delle malattie,
L'applicazione di pezzi di decotto tossico TCM nei pazienti anziani era principalmente concentrata nelle malattie del bi-sindrome, nella malattia della tosse,
Malattia di Lumbago, malattia da accumulo e malattia del tendine. Secondo le statistiche di utilizzo, i primi 5 pezzi di decotto TCM tossici
Utilizzati erano spesso fritti di armenicace secamarum, artemisiae argyi folium, toosendan fructus, scolopendra e aconiti
Radix cocta. C'erano 22 fette di erbe cinesi tossiche con diversi gradi di uso di overdose, tra cui le prime 3 erbe cinesi
Con la percentuale di uso di overdose c'erano Amorphophalli Rhizoma, Tripterygii Radix e Sophorae Tonkinensis Radix e
Rhizoma e le prime 3 erbe cinesi con il grado di uso di overdose erano Aconiti radix Cocta, Amorphophalli Rhizoma e
Aconiti kusnezoffii radix cocta. Con una singola prescrizione, veniva usato più di un pezzo di medicina tradizionale tossica e 7 897
Pezzi di 2 o piùMedicina tradizionale cinese tossicaI pezzi di decotto sono stati usati in combinazione. Conclusione TCM tossico
I pezzi di decotto sono ampiamente utilizzati nei pazienti anziani nell'ospedale di Anthor ed è ragionevole. Tuttavia, è necessario essere consapevoli
I potenziali rischi di sovradosaggio e l'uso combinato di TCM tossico.
Parole chiave:tossicoPezzi di decotto tradizionale in medicina cinese; pazienti anziani; ambulatoriale; Analisi retrospettiva

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L'uso dimedicina cinese tossicaè una delle forme diPrescrizioni composte di medicina cinesee una delle caratteristiche diTeoria della medicina cinese. Mostra le caratteristiche distintive dei medici cinesi nelle dinastie passate nella prevenzione e nel trattamento delle malattie [1]. La medicina cinese tossica ha un effetto definito e forti proprietà medicinali e svolge un ruolo insostituibile nel trattamento clinico di alcune malattie difficili e gravi o persone con costituzioni specifiche [2]. Tuttavia, la finestra terapeutica della medicina cinese tossica è stretta. Ad esempio, se la selezione della medicina non è adatta per l'indicazione, l'uso del sovradosaggio e la combinazione di più medicinali cinesi tossici è molto probabile che causino reazioni avverse, anche mettono in pericolo la vita e portano rischi per la sicurezza al trattamento clinico dei pazienti [3]. I pazienti anziani appartengono alla popolazione di farmaci speciali. Con l'aumento dell'età, le funzioni degli organi mostrano un declino fisiologico, la loro capacità di metabolizzare i farmaci diminuisce e la loro sensibilità ai farmaci aumenta, il che può facilmente causare avvelenamento da accumulo di farmaci e aumentare il rischio di reazioni avverse ai farmaci [4]. Sulla base di un gran numero di prescrizioni di TCM e dati sui casi archiviati nel sistema informativo dell'ospedale, questo studio ha condotto un'analisi statistica retrospettiva sull'uso di pezzi tossici TCM da parte di pazienti anziani nel processo ambulatoriale di un consumo di tossici e rai di utili pazienti nella pratica clinica.

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1 dati e metodi

 

1.1 Origine dei dati

 

I dati di questo studio provengono da tutti i dati di prescrizione dei pezzi tossici TCM per i pazienti anziani (età superiore o uguale a 60 anni) nella clinica ambulatoriale dell'ospedale TCM di Shaoxing da giugno 2022 a giugno 2023, tra cui età, genere del paziente, sesso,
La diagnosi clinica, il nome del TCM tossico e il dosaggio e raccolto e risolto e analizzato statisticamente i dati.

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1.2 Metodi


Tutte le prescrizioni ambulatoriali dei pazienti anziani dal giugno 2022 al giugno 2023 sono state estratte dal sistema informativo dell'ospedale dell'ospedale dell'autore e dal sistema di uso razionale di Hangzhou Yiyao. Sulla base delle leggi e dei regolamenti pertinenti come l'edizione 2020 della Pharmacopeia cinese Parte I [5] (di seguito denominata farmacopoeia cinese), "la provincia di Zhejiang Provincia tradizionale di elaborazione della medicina cinese" (Edizione 2015) [6] [6] (di seguito indicati gli standard di gestione dell'ospedale ", le prove di gestione delle prove (2015) [2] (di seguito per le prove di gestione delle prove". "Misure di gestione delle prescrizioni" [8] e il "formato di prescrizione di medicina cinese tradizionale e gli standard di scrittura" [9], il software Microsoft Excel 2019 è stato usato per entrare nell'età del paziente, sesso, diagnosi clinica, nome di medicina cinese tossica, dosaggio, numero di prescrizioni, ecc. Nell'adempimento delle prescrizioni, ecc. Ecc.

 

2 risultati


2.1 Informazioni di base sull'uso di medicinali di erbe cinesi tossici nelle cliniche ambulatoriali


Dal giugno 2022 a giugno 2023, sono state utilizzate in totale 44.943 prescrizioni per i medicinali a base di erbe cinesi per i pazienti anziani nella clinica ambulatoriale di Shaoxing Hospital della medicina tradizionale cinese, che ha coinvolto 12.946 prescrizioni per medicinali a base di erbe cinesi tossiche, che rappresentano il 28,81% del numero totale di prescrizioni. C'erano 17.474 elementi da prescrizione per medicinali a base di erbe cinesi tossici (il numero di elementi da prescrizione si riferisce al numero di volte in cui ciascuna medicina di erbe cinese tossica apparve nella prescrizione), di cui 12.659 per uso orale e 4.815 erano per uso esterno. Le specifiche di elaborazione della provincia della farmacopea cinese e della provincia di Zhejiang usano sia tre livelli di tossico, tossico e leggermente tossico per le medicine a base di erbe cinesi tossiche. Secondo le statistiche, i pazienti anziani hanno usato un totale di 41 medicinali di erbe cinesi tossiche e leggermente tossiche e non sono stati usati medicinali di erbe cinesi altamente tossici. Tra le varietà attualmente usate, 25 provengono dalla farmacopea cinese, tra cui 14 velenose e 11 lievemente velenose; 16 provengono dalle specifiche di elaborazione della provincia di Zhejiang, tra cui 7 velenose e 9 lievemente velenose. I risultati sono mostrati nella Tabella 1.

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2.2 Caratteristiche di distribuzione da prescrizione dei medicinali di erbe cinesi tossici


2.2.1 Distribuzione di età e genere dei pazienti anziani coinvolti nelle prescrizioni tossiche di medicina delle erbe cinesi


Sono stati raccolti un totale di 17.474 oggetti tossici di erbe in medicina cinese, che coinvolgono pazienti di età compresa tra 60 e 99 anni, con un'età media di 68,90 anni. Tra questi, la fascia di età 60-69 ha usato le medicine a base di erbe cinesi più tossiche (che rappresentano il 60,37% degli articoli tossici di erbe in medicina cinese e il 16,85% delle prescrizioni totali); La distribuzione di genere prevedeva 8.682 articoli di prescrizione per i pazienti maschi (che rappresentano il 49,69% degli articoli tossici di erbe in medicina cinese) e 8.792 articoli da prescrizione per pazienti femminili (che rappresentano il 50,31% degli elementi tossici di erbe in medicina cinese). I risultati sono mostrati nella Tabella 2.

 

2.2.2 Distribuzione delle prime 15 malattie classificate per il numero di elementi di prescrizione di erbe in medicina di erbe cinesi tossici


Prendendo la prima diagnosi di TCM nella diagnosi di prescrizione di medicinali a base di erbe cinesi tossici per i pazienti ambulatoriali anziani come diagnosi della malattia, i risultati statistici mostrano che l'uso di medicinali di erbe cinesi tossici per le malattie degli anziani ambulatoriali, le malattie da discesa, le malattie da discesa, le malattie da discesa di grazia, e lesioni del tendine, ecc. I risultati sono mostrati nella Tabella 3.

 

Tabella 1: pezzi di decotto tossici TCM

Fonte Tossico Leggermente tossico Quantità totale
Importato dalla Cina Aconite, aconite preparata, pinellia ternata, semi di croton, strychnos, sophora flavescens, ecc. Rhobarbio, Efedra, liquirizia, Angelica, Astragalus, ecc. 25
Disponibile localmente nella provincia di Zhejiang Arsenolite, Realgar, Toad Venom, ecc. Rabarbaro, pinellia, fritillaria, ecc. -

Tabella 2: Distribuzione di età e genere dei pezzi di decotto di medicina cinese tradizionale tossica nei pazienti ambulatoriali anziani

Gruppo di età Prescrizioni (maschio) Prescrizioni (femmina) Prescrizioni totali Percentuale di prescrizioni totali (%) Percentuale di pazienti totali (%)
60-69 4,923 5,626 10,549 60.37 16.85
70-79 2,864 3,042 5,906 31.48 9.26
80-89 656 692 1,348 7.18 2.12
90-99 83 87 170 0.97 0.27
Totale 8,526 9,447 17,973 100.00 28.50
 
Scheda. 3 Diagnosi di malattie mediante pezzi di decotto di medicina cinese tradizionale tossico nei pazienti ambulatoriali anziani (Top15)
 
Rango Diagnosi della malattia Numero di prescrizioni Percentuale di prescrizioni tossiche TCM totali (%)
1 Malattie legate all'ictus 1,075 19.87
2 Malattie legate alla tosse 587 10.85
3 Malattie lombari 504 9.32
4 Malattie di accumulo 494 9.13
5 Lesioni traumatiche 394 7.28
6 Malattie legate alla febbre 374 6.91
7 Malattie digestive 365 6.75
8 Malattie dello stomaco 591 5.91
9 Malattie legate all'umidità 501 5.91
10 Malattie di gonfiore articolare 389 5.79
11 Malattie relative al calore umido 502 5.77
12 Malattie della freddezza 179 3.25
13 Malattie di calore 502 2.38
14 Debolezza generale 175 2.04
15 Avvelenamento da TCM 179 1.02

 

 

2.3 Uso di medicine a base di erbe cinesi tossiche


2.3.1 Numero di elementi di prescrizione, proporzione, diagnosi di TCM e principali applicazioni cliniche di medicinali a base di erbe cinesi tossici nei pazienti ambulatoriali. L'applicazione clinica di medicinali di erbe cinesi tossici nei pazienti anziani ambulatoriali è divisa in uso orale ed esterno. Tra questi, 40 medicinali a base di erbe cinesi tossici vengono utilizzati per uso orale e 14 medicinali a base di erbe cinesi tossici come Artemisia argyi, Chuanwu elaborato e caowu elaborato sono utilizzati anche per uso esterno. Le principali applicazioni cliniche dei medicinali a base di erbe cinesi tossici orali coinvolgono il sistema respiratorio, il sistema digestivo, il sistema nervoso e il sistema endocrino. L'applicazione clinica di medicinali a base di erbe cinesi tossici esterne è concentrata sul sistema muscoloscheletrico e sulle malattie della pelle. I risultati sono mostrati nella Tabella 4.

 

2.3.2 Overdose di medicine a erbe cinesi tossiche


Questo studio ha utilizzato il limite superiore del dosaggio prescritto dalla farmacopea cinese o dalla specifica di elaborazione provinciale di Zhejiang come criterio per il sovradosaggio di medicine a base di erbe cinesi tossiche e si riferiva all'impostazione di Chang Xinnan et al. [10] e Liu Shuyu et al. [11]. La proporzione di overdose (%)=il numero di voci che hanno superato il limite superiore del dosaggio della medicina di erbe tossica / il numero totale di voci contenenti la medicina di erbe tossica × 1 00%, il grado in eccesso di medicina clinica del dosio clinico del dose clinico del tasso di errata overdos e il grado medio di overdose (tempi)=Il grado totale di sovradosaggio della medicina di erbe tossica / il numero totale di voci contenenti la medicina a base di erbe tossiche. Maggiore è il multiplo per overdose, maggiore è il grado di sovradosaggio. I risultati hanno mostrato che c'erano 2.834 prescrizioni per il sovradosaggio orale di medicine a base di erbe cinesi tossiche nelle cliniche ambulatoriali, di cui 22 tipi di medicinali a base di erbe, tra cui Sheliugu, Tripterygium Wilfordii e Sophora Flavescens, erano eccessivi. La più grande percentuale di sovradosaggio era Sheliugu, che era 1 00. 00%, e il sovradosaggio medio più alto era elaborato l'aconitum carmichaelii, che era 3,00 volte il limite superiore della dose. I risultati sono mostrati nella Tabella 5.

 

2.3.3 Uso combinato di medicine a erbe cinesi tossiche


There were 7,897 prescriptions for combined use of ≥2 toxic Chinese herbal medicines in outpatient elderly patients, of which 4,395 were oral and 3,502 were external. There were 5,156 prescriptions for combined use of 2 toxic Chinese herbal medicines (accounting for 65.29%), with the highest frequency of combined oral use of scorpion and centipede. There were 1,617 articles (accounting for 20.48%) that contained 3 toxic Chinese medicines in combination, with the most frequent combination of Artemisia argyi, processed Radix Aconiti Kusnezoffii, and Radix Difengpi for external use. When ≥4 toxic Chinese medicines were used in combination, and the frequency of combination was >10, l'uso era un uso esterno. There were 544 articles (accounting for 6.89%) that contained 4 toxic Chinese medicines in combination, with Artemisia argyi, processed Radix Aconiti Kusnezoffii, processed Radix Aconiti Kusnezoffii, and Agkistrodon acutus being the main combination, and there were 580 articles (accounting for 7.34%) that contained 5 toxic Chinese medicines in combination, with Artemisia argyi, elaborato Radix aconiti kusnezoffii, elaborato Radix aconiti kusnezoffii e Agkistrodon acutus sono la combinazione principale. I risultati sono mostrati nella Tabella 6.

 

 

 
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