Selezione e abbinamento personalizzato di materiali di membrana e metodi di filtrazione in emodialisi

La membrana del purificatore del sangue è il componente principale del sistema di emodialisi. Si trova tra il sangue del paziente e il dializzato per controllare lo scambio di soluti. Da questo punto di vista, le proprietà della membrana sono fondamentali per controllare il trasferimento dei soluti e modulare la bioreattività dell'interazione sangue-membrana. Attualmente, le membrane per i purificatori del sangue sono prodotte quasi esclusivamente sotto forma di fibre cave (cioè fibre capillari), un design che si è dimostrato adatto per ottimizzare lo scambio di soluti tra sangue e dializzato.

Clicca per Cistanche per malattie renali

Il depuratore del sangue è il secondo componente del sistema di scambio emodialitico e rappresenta l'interfaccia tra l'ambiente interno ed esterno. Ha nomi diversi in diversi metodi di purificazione del sangue, come dializzatore, filtro, separatore di plasma e separazione dei componenti del plasma. dispositivo di perfusione/adsorbitore, colonna di immunoassorbimento, colonna di adsorbimento della bilirubina, ecc. La geometria del purificatore del sangue è necessaria per ottimizzare lo scambio di massa del soluto e ridurre al minimo la bioreattività del sangue.

Le fibre cave hanno caratteristiche ben precise, nello specifico il diametro interno è di {{0}} μm; lo spessore è 6-50 μm; la lunghezza è 14-28 cm; la superficie è 0,8-2,2 m2; e il numero di tubi a fibra cava è 8000-12,000. È caratterizzato da uno strato endoteliale molto sottile, che garantisce un'elevata efficienza di depurazione; il denso strato intermedio può rendere la membrana più stabile e impedire alle endotossine di entrare nel sangue; lo strato a forma di dito è relativamente lasso, il che può ridurre la resistenza delle tossine alla diffusione dal sangue al dializzato. , migliorare il tasso di liquidazione.

2. Classificazione dei materiali della membrana dell'emodializzatore

La prima categoria è la classica famiglia della cellulosa, comprendente due categorie principali: membrana di cellulosa (membrana imitazione rame, membrana di cellulosa rigenerata) e membrana di cellulosa modificata (membrana di acetato di cellulosa, triacetilcellulosa, membrana imitazione sangue). La seconda categoria sono le membrane sintetiche, che rappresentano attualmente le membrane ingegneristiche più avanzate. Esistono quattro sottogruppi di membrane sintetiche, vale a dire la famiglia dei polisulfoni, la famiglia dei poliacrilonitrile, il polimetilmetacrilato e le sue varianti e la famiglia dei copolimeri di etilene-alcol vinilico. Attualmente, oltre il 90% dei pazienti in emodialisi in tutto il mondo sono trattati con membrane sintetiche altamente permeabili.

3. Permeabilità della membrana e prestazioni del purificatore del sangue

La permeabilità della membrana è classificata come bassa permeabilità (basso flusso), alta permeabilità (alto flusso) o permeabilità molto elevata (membrane ultra-lux, cosiddette a rigetto medio-alto o con perdita di proteine). Le membrane che si basano sulla tecnologia di filatura nanocontrollata consentono lo sviluppo di membrane altamente permeabili con una migliore selettività dei soluti prevenendo al contempo la perdita di albumina. La permeabilità della membrana viene comunemente valutata in termini di coefficiente di ultrafiltrazione e permeabilità del soluto (coefficiente dell'area di trasporto di soluti a basso peso molecolare e/o coefficiente di setacciatura di soluti a peso molecolare medio e grande).

Il requisito clinico per i purificatori del sangue è quello di massimizzare la rimozione delle tossine a piccole e medie molecole, prevenendo al contempo il passaggio di endotossine e batteri. Pertanto, è necessaria una migliore biocompatibilità, che possa ridurre al minimo l'attività del complemento e minimizzare la coagulazione.

La reazione tra i vari componenti del sangue e la membrana di dialisi è chiamata biocompatibilità della membrana. Se la biocompatibilità della membrana non è buona durante la dialisi, si verificheranno complicazioni come coagulazione, reazioni allergiche, arteriosclerosi, malnutrizione e bassa funzione immunitaria. In questo processo, il tasso di liquidazione può essere efficacemente riflesso.

(1) La rimozione delle tossine di piccole molecole si basa principalmente sulla diffusione. L'efficienza della diffusione dipende dal gradiente di concentrazione del soluto, dalla lunghezza dei pori della membrana di dialisi, dall'area, dalla carica superficiale, dalla resistenza della membrana al passaggio del soluto, dalla distanza e dalla temperatura richieste per la diffusione, ecc. La diffusione può rimuovere efficacemente piccole molecole e soluti non caricati ma è meno efficace nel rimuovere soluti con carica media e grande legati alle proteine ​​plasmatiche o ad altre molecole.

(2) L'eliminazione delle tossine a piccole molecole è correlata anche al flusso sanguigno: ① Maggiore è il flusso sanguigno, maggiore è il tasso di eliminazione. ② La clearance del soluto delle piccole molecole aumenta fino a un certo livello con l'aumento del flusso sanguigno e quindi rimane stabile. Per un dializzatore a membrana sintetica passa-basso, il tasso di clearance è vicino al flusso sanguigno quando il flusso sanguigno è basso.

(3) Anche l'eliminazione delle tossine di piccole molecole è correlata all'area della membrana. All’aumentare dell’area della membrana, la velocità di clearance dell’urea aumenta nello stesso flusso sanguigno.

(1) La rimozione delle tossine a medio peso molecolare si basa principalmente sulla convezione. La pressione transmembrana effettiva è la somma di tutte le pressioni che agiscono su entrambi i lati della membrana.

(2) Per la rimozione delle tossine a medio peso molecolare, la permeabilità della membrana è molto importante. Più sottile è la membrana, minore è la resistenza alla penetrazione del soluto; quanto più grandi e grandi sono i pori della membrana, tanto maggiore è la sua permeabilità. La quantità di tali soluti rimossi dipende principalmente dalla capacità di ultrafiltrazione e dal coefficiente di setacciatura della membrana. L'emodialisi clinica comune, l'emofiltrazione e l'emodiafiltrazione hanno meccanismi di trasporto diversi.

La differenza tra membrana ad alto flusso e membrana a basso flusso: (1) Membrana filtrante a basso flusso: piccola dimensione dei pori, bassa permeabilità all'acqua, efficace nel rimuovere piccole molecole, ma incapace di rimuovere i soluti macromolecolari. (2) Membrana filtrante ad alto flusso: grandi dimensioni dei pori, elevata permeabilità all'acqua, efficace nella rimozione di soluti di piccole molecole e può anche rimuovere soluti di grandi molecole come 2m.

Membrane a cut-off medio e ad alto cut-off: attualmente sono state sviluppate membrane che perdono proteine, comprese le membrane a cut-off medio, per facilitare la rimozione di molecole medie più grandi durante l'emodialisi. Queste membrane esistono dal 1998. Le membrane a taglio medio sono più permeabili delle membrane ad alto flusso, ma comunque meno permeabili delle membrane ad alto flusso, che vengono spesso utilizzate per la deplezione proteica terapeutica come nella mielite multipla. Danno renale acuto secondario a neoplasia o rabdomiolisi.

4. Riepilogo

(1) Prestazioni del purificatore del sangue: flusso della membrana, tasso di eliminazione, coefficiente di screening, biocompatibilità, ecc.

(2) Metodo di dialisi: diffusione, convezione.

(3) Per la prima dialisi, l'area della membrana è piccola e il flusso è basso per prevenire reazioni di squilibrio.

(4) L'ipertensione arteriosa è difficile da controllare con i farmaci, c'è un grande aumento di peso tra i periodi di dialisi, il sistema cardiovascolare è stabile e il flusso elevato è raccomandato per coloro che sono in dialisi da molto tempo.

(5) Scegliere il purificatore del sangue appropriato in base alle diverse malattie sottostanti.

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

La Cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per trattare varie condizioni di salute, comprese le malattie renali. Si ricava dai fusti essiccati della Cistanche deserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi della cistanche sono i glicosidi feniletanoidi, l'echinacoside e l'acteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici sulla salute dei reni.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, è una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Le Cistanche possono aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cisanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che il che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.