Danno renale acuto correlato alla sepsi: nuovi progressi nel trattamento e nella gestione

La sepsi è una risposta deleteria dell’ospite all’infezione che può portare a disfunzioni d’organo potenzialmente letali. Il danno renale acuto associato alla sepsi (SA-AKI) è la disfunzione d’organo più comune ed è associata ad un aumento della morbilità e della mortalità.

La sepsi rappresenta il 50% di tutti gli AKI nei pazienti adulti critici. Prove crescenti stanno rivelando aspetti critici dei fattori di rischio clinici, della patobiologia, della risposta al trattamento e dei fattori di recupero renale che migliorano la nostra capacità di rilevare, prevenire e trattare il SA-AKI. Nonostante questi progressi, SA-AKI rimane una condizione clinica critica e un grave onere sanitario, e sono necessarie ulteriori ricerche per ridurre le conseguenze a breve e lungo termine del SA-AKI.

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Il 3 luglio 2023, uno studio pubblicato su Nephrology Dialysis Transplantation ha esaminato gli attuali standard di trattamento e discusso i nuovi progressi nella fisiopatologia, nella diagnosi, nella previsione della prognosi e nella gestione del SA-AKI.

risultato

• La fisiopatologia del SA-AKI è complessa e non completamente compresa.

• I biomarcatori possono identificare i pazienti ad alto rischio di AKI e prevedere esiti avversi a breve e lungo termine.

• L'implementazione di misure di supporto (ad esempio, ottimizzazione emodinamica ed evitamento/minimizzazione delle nefrotossine) in pazienti settici ad alto rischio di AKI può prevenire lo sviluppo di AKI, ma non sono disponibili terapie specifiche per il trattamento di SA-AKI.

• La terapia sostitutiva renale (RRT) dovrebbe essere iniziata nei pazienti con sepsi che sviluppano complicanze refrattarie o AKI persistente, tuttavia, le strategie o la RRT preventiva precoce non sono associate a risultati migliori.

• Dati preliminari suggeriscono che sottofenotipi selettivi di SA-AKI possono rispondere meglio a specifici farmaci vasoattivi (ad es. arginina vasopressina, angiopoietina-2), ma sono necessari ulteriori dati di conferma.

Insomma

Il trattamento dell'SA-AKI comprende l'identificazione precoce e il trattamento dell'infezione sottostante, la reintegrazione dei liquidi, l'uso di inotropi o vasopressori, i diuretici e potenzialmente la RRT. Attualmente non esistono terapie specifiche per prevenire o trattare il SA-AKI. La prevenzione è fondamentale, compreso il riconoscimento precoce e il trattamento della sepsi, l’evitamento dei farmaci nefrotossici e il dosaggio appropriato dei farmaci.

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per trattare varie condizioni di salute, comprese le malattie renali. Si ricava dai gambi essiccati diCistanchedeserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi delle cisanche sonofeniletanoideglicosidi, echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici surenesalute.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Cistanche può aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cisanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che il che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.