La perfusione dovrebbe essere effettuata due ore prima o due ore dopo l'emodialisi?

Quando arriva la confusione, cerca di trovare competenze e basi teoriche più convenienti per il lavoro clinico, non seguire ciecamente, trova un metodo di lavoro adatto a te e trova un metodo con cui la sala dialisi è d'accordo. La perfusione sanguigna avviene nelle prime 2 ore o nelle ultime 2 ore del processo di dialisi? Diamo un'occhiata al riassunto qui sotto...

Nella descrizione del processo di installazione, preriempimento e rimozione della perfusione sanguigna nella versione 2021 della SOP[1], non è difficile concludere che la perfusione è completata nelle prime due ore. (Naturalmente, è inteso come metodo operativo consigliato di SOP? Ripensaci, non ne discuterò e non lo spiegherò troppo qui.)

Clicca per Cistanche per malattie renali

Il dispositivo di perfusione è posizionato prima o dopo il filtro? Non c'è dubbio: "Davanti al filtro[2]".

Lo Shanghai Expert Consensus [2] descrive anche se la perfusione debba essere eseguita nella prima o nella seconda metà della dialisi:

Prima metà della dialisi: rimuovere il dispositivo HP da 2 a 2,5 ore dopo il trattamento (primo trattamento di combinazione) e continuare il trattamento HD;

Seconda metà della dialisi: installare il dispositivo HP da 2 a 2,5 ore prima della fine del trattamento HD (secondo trattamento combinato) e quindi eseguire il trattamento combinato.

Note:

① Durante il primo trattamento di associazione, si raccomanda di non eseguire l'ultrafiltrazione o di eseguirne meno per prevenire il verificarsi di coagulazione.

② Il secondo trattamento combinato può aumentare il tasso di eliminazione delle molecole medie e grandi e delle tossine legate alle proteine, ma aumenterà il rischio di coagulazione e indurrà ipotensione. La scelta clinica può essere fatta in base alla situazione reale.

È stato riportato [2] che non vi è alcuna differenza significativa nell’effetto di rimozione dei due trattamenti combinati sulla creatinina sierica e sull’azoto ureico nei pazienti con MHD. Il secondo trattamento di combinazione ha un effetto di rimozione migliore sull'iPTH, sul fattore di crescita dei fibroblasti 23 (FGF-23), su 2-MG, IL-1, IL-6 ematico dei pazienti TNF-, e non aumenta il verificarsi di eventi avversi quali ipotensione e coagulazione.

Studiosi nazionali [3] hanno scoperto che senza modificare il metodo di preriempimento del dispositivo di perfusione, avviare la perfusione nelle ultime 2 ore di dialisi presenta i seguenti vantaggi:

Il dispositivo di perfusione ha un tempo di immersione più lungo nella soluzione salina di eparina, che ha un migliore effetto anticoagulante.

Se la perfusione inizia nelle ultime 2 ore, se si verifica la coagulazione, il tempo di dialisi effettivo del paziente sarà più lungo rispetto a quando la perfusione inizia dall'inizio.

L'intero tempo dell'operazione infermieristica è relativamente ridotto e il tempo del paziente è corrispondentemente ridotto.

Ridurre la quantità di reinfusione di soluzione salina

Gli studiosi [4] hanno inoltre riscontrato attraverso la ricerca che l'incidenza di ipotensione e coagulazione del circuito dialitico nei pazienti sottoposti al secondo metodo di combinazione sopra menzionato è significativamente inferiore a quella del gruppo di combinazione precedente (P<0.05, P<0.01), and the number of cases of allergic reactions and bleeding is lower. (More data is needed to prove)

Gli studiosi [5] hanno inoltre riscontrato che il rischio di coagulazione del secondo metodo combinato non aumentava, la quantità di soluzione salina utilizzata era ridotta, il tempo di attesa del paziente era ridotto e l’efficienza del lavoro era migliorata.

In termini di trattamento del prurito cutaneo dei pazienti, la ricerca [6] ha anche scoperto che il secondo metodo combinato è migliore del primo metodo, con un migliore miglioramento degli indicatori di laboratorio e una minore incidenza di complicanze.

L'ultimo studio [7] ha anche scoperto che l'efficacia dell'emoperfusione 2 ore dopo l'emodialisi è migliore di quella dell'emoperfusione 2 ore prima dell'emodialisi. Può rimuovere in modo più efficiente le tossine a medio e grande peso molecolare nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale e uremia. Migliorando l'adeguatezza dell'emodialisi, migliorando lo stato microinfiammatorio dei pazienti con uremia e le complicanze a lungo termine come il prurito cutaneo, si può anche ridurre l'onere economico dei pazienti, migliorare il comfort soggettivo dei pazienti e l'efficienza del lavoro infermieristico clinico e servire meglio pazienti.

Tuttavia, per i pazienti con malnutrizione grave, soggetti a ipotensione e ipercoagulazione, il trattamento combinato non deve scegliere l'emodialisi combinata con il trattamento di emoperfusione 2 ore dopo l'emodialisi, in modo da evitare complicazioni come ipotensione e coagulazione, che influenzeranno l'effetto del trattamento.

In sintesi, nella pratica clinica, esistono opinioni e punti di vista diversi sui diversi tempi di installazione del dispositivo di perfusione quando la perfusione sanguigna è associata al trattamento emodialitico. Ognuno ha i suoi vantaggi e svantaggi. Il lavoro affrontato dal personale addetto alla purificazione del sangue potrebbe non essere stereotipato o l'operazione unificata dal dipartimento. È inoltre necessario scegliere quale periodo di tempo è più opportuno per la perfusione in base alla situazione reale del paziente. Non è facile adattarlo a persone diverse e per prendere decisioni è necessario combinare una grande quantità di informazioni di riferimento e di valutazione complessiva.

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

La Cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per trattare varie condizioni di salute, comprese le malattie renali. Si ricava dai fusti essiccati della Cistanche deserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi della cistanche sono i glicosidi feniletanoidi, l'echinacoside e l'acteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici sulla salute dei reni.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Le Cistanche possono aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie obbligatorie per l'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cisanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che il che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.