Lo studio SMP-CKD rivela che il colesterolo totale e la percentuale di grasso corporeo sono i migliori marcatori di grasso per prevedere la prognosi nei pazienti con stadi di CKD 3-5

Progetto di ricerca

Questo studio si basa sullo studio di coorte bidirezionale sull’autogestione della malattia renale cronica (SMP-CKD), che raccoglie retrospettivamente dati sui casi di insufficienza renale cronica osservati nella clinica di gestione delle malattie croniche dell’ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese di Guangdong dal 1 luglio 2015. al 31 dicembre 2022. Sono stati inclusi casi con malattia renale cronica allo stadio 3-5 senza dialisi, 18-80 anni, indicatori di grasso completi e nessun edema grave. Casi con tempo di sopravvivenza<3 months were excluded.

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L'endpoint primario di questo studio è l'esito composito della malattia renale, inclusa la progressione verso la malattia renale allo stadio terminale (ESRD), la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

I fattori di esposizione in questo studio sono indicatori di grasso. Gli indicatori dei lipidi nel sangue includono TG, TC, HDL-C e LDL-C; gli indicatori di distribuzione del grasso includono TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF e VFA.

Risultato della ricerca

Nell'analisi sono stati inclusi 794 pazienti con insufficienza renale cronica di stadio da 3 a 5. Tra questi, 255 casi hanno avuto l'esito composito e la percentuale di donne era del 45,97%. Il follow-up mediano è stato di 2,03 (1,06~3,19) anni, l’età mediana è stata di 58,8 (48,7~67,2) anni e l’eGFR mediano è stato di 33,7 (17,6~47,8) ml/min/1,73㎡.

È stato costruito un modello di Poisson aggiustato su più fattori basato sulla classificazione combinato con la regressione LASSO per confrontare la relazione tra i parametri dei lipidi nel sangue e del grasso corporeo e gli esiti degli eventi avversi. Lo studio ha rilevato che oltre agli indicatori di funzionalità renale come il rapporto proteine ​​urinarie/creatinina (UPCR) e l’eGFR, esisteva anche una correlazione significativa tra indicatori di grasso e pazienti. TC e PBF sono rispettivamente fattori di rischio indipendenti e fattori protettivi per l'esito composito (TC: RR=1.143, IC 95%: 1.023~1.278, P=0.{ {15}}18; PBF: RR=0,976, IC 95%: 0,961~0,992, P=0,003). Le correlazioni tra altri indicatori e il risultato composito possono essere visualizzate nella Tabella 1.

L'analisi dei sottogruppi ha rilevato che l'effetto dell'interazione non era significativo, suggerendo che gli effetti di TC e PBF sull'esito composito erano relativamente stabili.

Conclusione dell'analisi

Questo studio si basa sulla coorte SMO-CKD, taglia il tempo di follow-up in diverse finestre temporali e utilizza il metodo di regressione di Poisson per rivelare la stretta correlazione tra TC e PBF e l'esito composito della malattia renale dopo aver aggiustato per molteplici fattori. L’analisi di sensibilità suggerisce che il PBF è strettamente correlato all’esito composito della malattia renale. La correlazione del risultato composito è più robusta di quella del TC.

In passato, i ricercatori ritenevano che il controllo dei lipidi nel sangue (in particolare il colesterolo LDL) fosse particolarmente importante nel ritardare la progressione della malattia renale cronica. Tuttavia, questo studio suggerisce che il colesterolo LDL non è un predittore indipendente dell’esito composito della malattia renale. Sebbene il TC fosse un fattore di rischio indipendente per l’esito composito dopo l’aggiustamento multifattoriale, i suoi risultati non erano robusti nell’analisi di sensibilità. Abbiamo anche provato a introdurre il modello LDL-C/HCL-C menzionato nella letteratura precedente per esplorare ulteriormente il potenziale impatto dei lipidi nel sangue sul risultato composito, ma abbiamo comunque ottenuto risultati negativi. Riteniamo che l’impatto dei lipidi nel sangue sull’esito composito della malattia renale possa differire tra le popolazioni.

Negli ultimi anni, i ricercatori hanno proposto la teoria del “paradosso dell’obesità” e ritengono che l’accumulo di grasso possa aiutare a migliorare i tassi di sopravvivenza. Numerosi studi hanno anche dimostrato che l’accumulo di grasso è un fattore protettivo nel rischio di morte nei pazienti con insufficienza renale cronica. Questo studio ha anche dimostrato che il PBF è un fattore protettivo indipendente per l'esito composito nei pazienti con stadio CKD 3-5, il che è coerente con il "paradosso dell'obesità". I ricercatori ritengono che possano esserci due ragioni per il fenomeno del “paradosso dell’obesità” nei casi di insufficienza renale cronica in questo studio: da un lato, la forma corporea delle persone in questo studio non soddisfaceva gli standard di obesità delle persone asiatiche, e sufficiente le riserve di grasso potrebbero aver impedito il calo del consumo proteico-energetico. si verifica; d'altro canto, la regolazione del sistema endocrino da parte del tessuto adiposo può favorire il metabolismo delle tossine uremiche.

I risultati di questo studio suggeriscono inoltre che, in base all’età convenzionale, all’emoglobina, all’eGFR, all’UPCR e ad altri fattori di rischio, l’aggiunta di indicatori di grasso per costruire un modello di previsione può ottenere una migliore precisione. Pertanto, suggeriamo che la gestione clinica della malattia renale cronica dovrebbe integrare i livelli degli indicatori dei lipidi nel sangue e gli indicatori della distribuzione del grasso.

Questo studio presenta anche alcune limitazioni: in primo luogo, con lo sviluppo della tecnologia negli ultimi anni, sono emersi molti nuovi indicatori di grasso e il nostro studio non ha raccolto nuovi indicatori di grasso che possano influenzare la prognosi della CKD; in secondo luogo, questo studio è una coorte retrospettiva. Lo studio non può coprire completamente i potenziali fattori confondenti che influenzano la prognosi della malattia renale; in terzo luogo, abbiamo discusso la correlazione tra i fattori di esposizione di base e la prognosi, ma non abbiamo analizzato l'impatto dei cambiamenti dinamici nei fattori di esposizione sulla prognosi della CKD; in quarto luogo, questo studio potrebbe avere rischi concorrenti di esiti cardiovascolari; quinto, questo studio è uno studio di coorte a centro singolo e il suo campione potrebbe non essere sufficiente per chiarire la relazione causale tra indicatori di grasso e risultati compositi e la sua estrapolazione presenta dei limiti.

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cuirenemalattia. Si ricava dagli steli essiccati delCistanchedeserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi delle cisanche sonofeniletanoideglicosidi, echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici sulla salute dei reni.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Cistanche può aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cistana ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.