Disapprendimento in una frazione di secondo: sviluppo di una teoria della malattia psicofisiologica Ⅰ

Lo "stress" psicofisiologico è alla base di molte condizioni tra cui ansia, depressione,fobie,Sindrome dell'affaticamento cronicoe dolore muscoloscheletrico non specifico comefibromialgia. In questo articolo sviluppiamo una comprensione dipsicofisiologico cronicofaticadal punto di vista psicologico educativo, attingendo al sostegnoevidenza che eventi emotivi significativi nella prima infanzia (traumatici e benigni) possonoinfluenzare la salute e il benessere più avanti nella vita. Suggeriamo che gli eventi traumatici istighinorisposte psicofisiologiche allo "stress" e formazione di immagini di memoria emotiva(EMI) in tempi molto brevi, ovvero "apprendimento frazionato". Una volta formati questii ricordi emotivi sono innescati nella vita quotidiana "riproducendo" lo stress psicofisiologicorisposte, risultando in una "malattia" psicofisiologica cronica. Descriviamo un romanzoapproccio terapeutico per scansionare i clienti alla ricerca di manierismi che indicano un subconscio "simile a un congelamento"."risposta allo stress che coinvolge il cliente come un osservatore curioso dentro di séesperienza, alimentando i segnali non verbali man mano che arrivano al momento. Rompendolungo i frammenti osservabili della loro risposta pavloviana in una frazione di secondo al grilletto,i clienti possono staccare la loro EMI dalstress psicofisiologicorisposta, cioè "frazioni di secondodisimparare." Il nostro modello di disapprendimento in una frazione di secondo riconosce l'EMI come una barrieraper andare avanti e ha bisogno di essere disimparato prima che il cliente possa diventare naturaledi nuovo adattivo. Sosteniamo che questo approccio metta il cliente al centro del lavorosenza la necessità di impantanarsi in una narrazione per tutta la vita.

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Malattia psicofisiologica Cistanche

Parole chiave: trauma psicologico,stress fisiologico, malattia psicofisiologica, immagine della memoria emotiva(EMI), asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), terapie del linguaggio, terapie psicologiche focalizzate sul trauma,disapprendimento in una frazione di secondo

INTRODUZIONE

La malattia psicofisiologica è un disagio mentale e una deregolamentazione dell'ipotalamo-ipofisi-surrene(HPA) con conseguente "stress" psicofisiologico. Questo è alla base di molticondizioni tra cui ansia, depressione, fobie, sindrome da stanchezza cronica e non specifichedolore muscoloscheletrico come la fibromialgia. L'uso di approcci basati sul parlato per affrontarela malattia psicofisiologica è nota da millenni, in particolare tra gli antichifilosofi greci (Verde et al., 2003). Tra questi, Ippocrate ha speculato sui legami trasalute fisica e psicologica, dando origine a un principio centrale del benessere, "mente sana, sanacorpo", in uso ancora oggi (Kleisiaris et al., 2014). Pensatori post-illuministi e del Novecentoha contribuito a un gran numero di prospettive sulla salute mentale, portandole nella sfera medicamentre avanza anche nuove teorie della mente in vista disviluppo di strutture terapeutiche. Freud et al. (1890-1920)ha attinto a casi di studio e letteratura classica per sviluppare elaboratiteorie su come è strutturata la mente, così come l'interventometodi che rimangono significativi fino ad oggi. La metà del ventesimosecolo ha visto il comportamentismo formalizzato in una teoriapresentare una spiegazione più meccanicistica dell'apprendimento umano ecomportamento (vedi ad esempio lavoro diWatson, 1930; Skinner, 1963,1980, 1988; Schneider e Morris, 1987). Al contrario, umanisticogli approcci adottano una prospettiva più olistica, attingendo a quella incentrata sull'uomoe teorie sociali per sviluppare un sentimento più ovisione consapevole della psicologia umana (cfrMaslow, 1943; Rogers,1985). Tra la fine del XX e l'inizio del XXI secolo,approcci più "cognitivi" sono emersi nel mainstream(vedereBandura, 1982; Beck, 1993), sfidando i limiti dimodelli precedenti e consentendo uno studio più logico delfenomeni psicologici che avrebbero dovuto spiegare. Daè emersa la Terapia Cognitivo Comportamentale (CBT), un metodo "basato sull'evidenza" approccio (seppur all'interno della definizione strettamente gerarchicadelle prove richieste dall'Istituto Superiore di Sanità e AssistenzaEccellenza (NICE)) che è relativamente accessibileed economico da implementare rispetto ad altri psicologiciterapie. Per questo motivo, la CBT è diventata una delle primarieapprocci terapeutici utilizzati nel Servizio Sanitario Nazionale del Regno Unito.In questo contesto, un gran numero di più specificisono emerse teorie e modelli, molti dei quali hanno trovatotrazione in diverse comunità terapeutiche. Mentre la necessità digli approcci basati sull'evidenza rimangono fondamentali nella mentalità pubblicapolizze sanitarie, quelle in studio privato e alcune integrativei terapeuti non hanno gli stessi tipi di limitazioni. Loro possonoprobabilmente fare uso di una più ampia gamma di teorie, modelli eapprocci. Questo ovviamente apre la porta alla pseudoscienza, maconsente anche un terreno più fertile per nuove idee. Tali ideepuò essere esoterico, con vari livelli di credibilità e appassionatodetrattori e aderenti. Le teorie generali includono la neurolinguisticaprogrammazione (PNL), che prende in prestito da una vasta gamma didiscipline per fornire un "pacchetto" di approcci su misura(Bandler e Grinder, 1975); mentre teorie più specifiche includonodesensibilizzazione e rielaborazione dei movimenti oculari (EMDR), cheaffina un quadro teorico attorno all'osservazione di un insieme specifico dirisposte umane (Feske, 1998; Shapiro e Laliotis, 2015). Andrade et al hanno ipotizzato che gli effetti positivi dell'EMDRsui sintomi del disturbo post-traumatico da stress (PTSD)derivava dall'interruzione del blocco da disegno visuospaziale del lavoromemoria. Hanno scoperto che l'uso di stimoli autobiograficiprodotto una maggiore riduzione della risposta emotiva con EMDR(Andrade et al., 1997). Holmes et al. (2004)hanno usato il"paradigma del film stressante", sviluppato daLazzaro et al. (1965)eHorowitz (1975), per studiare immagini mentali intrusive inpartecipanti non clinici in impostazioni controllate da fornireapprofondimenti a questioni teoriche e cliniche. Comprensioneperché alcune persone creano immagini più invadenti di altreè legato al modo in cui il cervello codifica l'esperienza traumaticaal momento dell'evento, con le immagini mentali collegatealle emozioni e all'ansia (Holmes et al., 2004; Holmes eMatteo, 2005). Per una revisione approfondita delle immagini mentali, vedere(Pearson et al., 2015). Questi e altri approcci esoterici possono fare il mercatoteorie psicologiche complicate da navigare. Tuttavia, lo siamodell'opinione generale che qualsiasi approccio che aiuti un terapeutae il loro cliente acquisiscono una visione condivisa della mente del clienteprocessi possono essere utili per fare progressi terapeutici.È all'interno di questa etica di mentalità aperta e della complicazionedi idee relative alle emozioni, alla salute mentale, all'apprendimento, al benesseree la salute fisica, che situano il disimparare in una frazione di secondomodello (SSU). Come altre teorie della mente, il modello SSUfornisce un'impalcatura per supportare potenziali spiegazioni dicattiva salute fisica. Attingendo al concetto ampiamente diffuso cheeventi traumatici (o anche apparentemente benigni) nella prima infanziapuò influenzare la salute mentale più avanti nella vita, il modello SSUsviluppa quell'idea per incorporare neurologica appresarisposte, dando origine a sintomi fisiologici. Mentre essoviene esplorato in diversi studi attivi, il modello di baseindica nuovi approcci terapeutici, anche tecnologicisoluzioni e ha importanti implicazioni per la privacy e ilnecessità dell'intervento umano. Questo articolo descriveràil modello SSU; delineare i suoi fondamenti filosofici;esaminarne le connessioni con i sistemi fisiologici; individuareesso tra teorie fratelli; e speculare sul suo potenzialeusi terapeutici.

LA SPLIT-SECOND DISLEARNINGMODELLO

Il modello combina diversi psicologici e neurologiciteorie per offrire una nuova prospettiva sul trattamento del comuneproblemi di salute mentale come stress e ansia, così come altrocondizioni nebulose, come dolore inspiegabile o fibromialgia(cioè, dolore primario cronico). In sintesi, SSU propone che al'esperienza traumatica passata è collegata a una risposta fisiologica.Quando una persona incontra successivi "promemoria" di ciòsperimentare, consciamente o inconsciamente, quello fisiologicola risposta viene riattivata. Anche se questo potrebbe non essere così potentecome la prima volta (più simile a un "eco" dell'originale), lo èricorrente. Nel tempo, l'effetto cumulativo di questo basso livello ancoralo stress fisico e psicologico persistente porta a un'ampia gammadi sintomi. Se la connessione tra la memoria trigger, o"promemoria" e la risposta può essere interrotta, quindi i sintomidel disagio psicofisiologico può migliorare. Avere la capacitàper neutralizzare un ricordo traumatico e il suo stress associatola risposta ha implicazioni significative per l'allostatico di un individuocarico (Peters et al., 2017) e di conseguenza per un'ampia gamma dicondizioni di salute fisica e mentale.

Trauma sottostante

Le esperienze traumatiche spesso danno origine a un riflesso, inconsciorisposta allo stress, comunemente nota come risposta "combatti o fuggi".(Cannone, 1939). Al momento, questo può salvarti la vita; ilil cambiamento nella tensione muscolare ha aumentato la vigilanza e reindirizzatoflusso sanguigno lontano dai sistemi non essenziali che consentono al soggetto di farlosfuggire rapidamente al pericolo. Lavoro più recente diGrigio (1987)eBracha et al. (2004)suggerisce l'aggiunta di un "congelamento"risposta, che corrisponde a "ipervigilanza" e paura(Roelofs, 2017). Questo è fondamentale nel nostro modello, che incorporaidee intorno a un'immagine della memoria emotiva (EMI), congelata nel tempoe intrinsecamente legato a un insieme di reazioni fisiche, tra cuimovimento e/o fissazione degli occhi. Nella vita moderna, un traumaticoo l'esperienza che induce stress potrebbe essere collegata a qualcosa di piùsfide contemporanee, come partecipare a un colloquio di lavoro.Questi tipi di scenari possono indurre una "lotta, fuga, congelamento"risposta, in alcuni casi con effetti devastanti. Mentre è naturalesentirsi nervoso per un colloquio, non c'è alcun vantaggio in termini di sopravvivenzaguadagnato dall'avere la gola secca in quella situazione come un successocolloquio porterebbe a una vita migliore. Anche se, se l'intervistatodovessero avere un EMI negativo dall'infanzia associato atrovarsi in un ambiente simile, cioè un incontro con una personache ha potere sull'individuo, quindi lo stress autonomola risposta può essere appropriata al contesto, ma non a questoistanza specifica (D'Andrea et al., 2013). Psicologia evolutivapotrebbe fornire una spiegazione più dettagliata (Karasewich eKuhlmeier, 2019) ma stress e ansia, le cui origini lontanepotrebbero trovarsi nei regni della selezione naturale, sono visti più spessocome ostacoli nel mondo moderno.Tuttavia, una risposta allo stress accompagna un traumatico specificol'esperienza passata in un momento specifico nel tempo può essere "appresa".La teoria comportamentale collega le esperienze con il dolore o con una ricompensa.Quando si verifica un evento significativo, avviene l'apprendimento, chealla fine si cristallizza come una risposta regolare e prevedibile. Seguequindi che quando una persona incontra una minaccia simile oesperienza, viene innescata quella stessa risposta. Il modello SSUpropone che l'innesco ripetuto di una risposta nervosa somatica,nel tempo, è responsabile di una vasta gamma di condizioni chediminuire il benessere quotidiano, inclusi depressione e ansia,stress e persino dolore cronico.Dove questo modello si discosta dalla psicoanalisi classica èche la memoria non doveva essere repressa o negataattenzione cosciente. Può darsi che un evento specifico possa essererichiamato, ma il cliente non necessariamente comprende o haconsapevolezza della loro drammatica risposta fisiologica.I nostri casi di studio includono entrambe le descrizioni pienamente consapevoli diun momento traumatico, accompagnato da un riflessivo inconsciorisposta allo stress; e un esempio di un cliente che non lo eraconsapevole di qualsiasi ricordo specifico ma per chi è uno stressla risposta era chiaramente innescata ripetutamente da qualcosasepolto nel profondo della loro memoria. Per Freud un evento traumaticopuò essere represso o "nascosto" dal punto di vista cosciente perchéè troppo difficile da elaborare. Rimane comunque attivo nelinconscio dell'individuo, modellando il loro carattere e manifestandocome nevrosi e conseguenti sintomi comportamentali insoliti.Il materiale che è troppo intenso per essere elaborato consapevolmente puòdiventare incosciente. PerVan der Kolk (1994), questo materiale èinscritto nei termini di una risposta fisiologica, perdendo la sua narrativae invece di diventare un'espressione corporea riflessa. La teoria SSUsi iscrive a questa posizione, ma consente anche ai clienti di essere pienamenteconsapevoli del contenuto o della narrativa dei loro ricordi traumatici.La parte inconscia di questa teoria è la risposta riflessa appresache accompagna quei ricordi provocando un continuo fisico odisagio mentale.A seguito di un evento traumatico, una "immagine della memoria emotiva"(EMI) viene mantenuto (Bernheim, 2018) ed entra a far parte di asubconscio "lista dei pericoli" (Lang, 1979; vedereJi et al., 2016) per la revisione. Ingressi esterni, attraverso uno qualsiasi dei sensi, cioèsimbolico o simile all'esperienza originale, può invocare aEMI specifico, innescando la risposta allo stress appresa dal corpo. Chiavecapire questo modello è riconoscere che il fisicola risposta potrebbe non essere così forte come era la prima volta epotrebbe anche non essere consciamente riconosciuto come una risposta (apprendiamoignorare le reazioni fisiche involontarie, come le zecche se presentiaccadono abbastanza frequentemente). L'effetto cumulativo di frequenteattivate risposte low-key "combatti o fuggi" provoca una grande quantità dilo stress fisico, che vi proponiamo è sufficiente per sostenere un ampiogamma di condizioni di salute negative. Questi sono esplorati brevemente nelSezione "Discussione".

Sistemi fisiologici: Asse HPA eMemoria Emotiva

Mentre alcune spiegazioni di tipo evolutivo sono state criticateper aver avallato un modello deterministico del comportamento umano (Plotkin,2008), la classica teoria del "combatti, fuggi, congela" offre qualcosa in piùinsieme complesso di meccanismi. Questo si basa su interazioni multipletra sistemi fisiologici, emozionali e cognitivi. Ilrisposta allo stress, che comprende l'asse dell'amigdala e dell'HPAcontemporaneamente, svolge un ruolo chiave in un'ampia gamma di mentali econdizioni di salute fisica inclusa la psicopatologia associatacon le prime esperienze avverse (Felitti et al., 1998b; Juruena et al.,2020; El Mili et al., 2021). Questa relazione interdipendentetra trauma psicologico e stress fisiologico eraformalmente delineato daSely (1946), denominato "generalesindrome di adattamento", e da allora è stato sempre più raffinato.Miglioramenti nella conoscenza dei meccanismi eorganizzazione dell'apprendimento e della memoria hanno implicazioni diretteper la psicopatologia (per le recensioni cfrNadel e Hardt, 2011; Mucchioet al., 2021). L'ippocampo ha un ruolo chiave nella lavorazionedi lavoro e di memoria a lungo termine. L'apprendimento crea una memoriatraccia, che viene attivata da una fase di modulazione indispensabile perconsolidamento e riconsolidamento della memoria associati astabilizzazione della memoria (Alberini, 2005; Alberini e Ledoux,2013). Lo stress può migliorare o compromettere la memoria secondol'entità dell'eccitazione e dell'emotività associate alintensità, durata e contesto di un evento traumatico. Duranteconsolidamento della risposta adattativa allo stress di potenziali minaccee agli eventi pericolosi viene data la priorità e lo è il recupero della memoriadiminuito. Gli ormoni dello stress possono facilitare forte e persistentericordi disadattivi o traumatici (Drexler e il lupo, 2017; Lupo, 2017). Coinvolge il recupero di ricordi autobiografici emotiviuna rete di strutture neurali nell'emisfero destro cheinclude connessioni tra l'amigdala, l'ippocampo,e corteccia prefrontale. L'amigdala orchestra le attività distrutture coinvolte nella mediazione delle emozioni e nel recupero della memoriama non memorizza necessariamente i ricordi spiacevolidi per sé. Recupero di un evento emotivo, spunto da una varietà di diretteo stimoli indiretti, comporta l'attivazione dell'amigdala ecorteccia prefrontale mediale, in modo simile all'originaleesperienza emotiva. Ciò si traduce in uno stato emotivo erisposte autonome e somatiche associate mediate via neuralecentri nell'ipotalamo e nel tronco cerebrale. Neuropsicologiae gli studi di neuroimaging supportano l'amigdala che ha una chiaveruolo nella riesperienza della memoria emotiva. Le personecon danno al lobo temporale mediale che interessa sia ill'amigdala e l'ippocampo ricordano meno spiacevoliricordi autobiografici, con l'amigdala destra che suonaun ruolo nel recupero dell'autobiografico sgradevole e intensoesperienze indipendentemente dall'integrità dell'amigdala sinistra.Tuttavia, le persone con danni limitati all'ippocampo lo sonoin grado di rievocare memorie autobiografiche di eventi emotivisuggerendo che i ricordi emotivi non dipendono completamente dal'ippocampo (per la rassegna cfrBuchanan, 2007). La modulazione del comportamento è fondamentale per la sopravvivenza euna comunicazione inappropriata potrebbe portare a dannorisposte. L'amigdala ha un ruolo nella spinta motivazionale omancanza diCunningham et al. (2010)e il nostro modello SSU pagaparticolare attenzione al ruolo dell'amigdala nell'insorgenza deldisagio psicofisiologico. Ipotizziamo che un cliente possaessere tenuto all'interno di una "trappola per l'amigdala" sotto forma di un congelamentorisposta di sopravvivenza perché non sono in grado di combattere o fuggire da cui fuggirela loro originaria esperienza avversa, manifestandosi nel tempo comescarso benessere mentale e/o fisico (Roelofs, 2017). Mentrel'EMI negativo appare nell'occhio della mente, il clienterisponderà automaticamente, come il lemming che non saperché la scogliera è così avvincente. Il neurofisiologico specificomeccanismi all'interno dell'amigdala associati a tale paural'apprendimento è sconosciuto, sebbene le oscillazioni theta sembrino avereun ruolo (Chen et al., 2021). Proponiamo che quando le informazioni in entrata corrispondono aEMI memorizzato in alcun modo, quindi si attiverà la risposta appresal'asse dell'amigdala e dell'HPA, anche a un livello basso, per rievocareil riflesso originale di lotta, fuga, congelamento. Sebbene l'HPAla risposta è quasi istantanea, i suoi effetti fisici, come aalterato equilibrio ormonale, aumento della pressione sanguigna, muscolila tensione ecc. impiegano un po' di tempo per calmarsi. Stimolazione regolare dell'HPA, quindi,sottopone il corpo a una grande quantità di stress eè stato implicato in una serie di problemi psicofisici,compresa l'infiammazione sistemica (Powers et al., 2019), avversorisposte immunitarie (Antoni e Dhabhar, 2019), disordini del sonno(Buckley e Schatzberg, 2005; El Mili et al., 2021), memoriai problemi (Labad et al., 2020) e depressione maggiore (Parantee Lightman, 2008; Menke et al., 2018). Ipotizziamo anche noiquella stimolazione persistentemente ripetuta di questa risposta allo stresspotrebbe avere un effetto simile a "impotenza appresa", cheporta anche alla depressione clinica (Miller e Seligman, 1975; Danese e McEwen, 2012). Inoltre, quando un'EMI fa scattare il "fight, flight, freeze"risposta, impegnando l'amigdala e spegnendo illobo prefrontale, l'individuo diventa effettivamente "intrappolato"in questo stato di risposta primitivo, incapaci di ragionare a modo lorofuori di esso. Sorge allora la domanda: come può il soggetto liberostessi dal loro problema quando la risposta è involontariae forse anche impercettibile? Fondamentalmente, la risposta HPA èanche associato a parti del cervello coinvolteelaborazione visiva. Questo è mostrato in diversi modi, in particolareattraverso il movimento rapido degli occhi (REM) nell'ambito della ricerca sul sonno(Garcia-Borreguero et al., 2000; Buckley e Schatzberg, 2005; Liyanarachchi et al., 2017); studi oftalmici (Agarwal eGupta, 2018); e la ricerca psicosociale, che collega direttamenteAttivazione HPA al movimento degli occhi (Herten et al., 2017). Far capire al cliente che l'EMI è mentalerappresentazione e non “reale” è un importante dissociativofare un passo (Holmes et al., 2007). Nei casi che prevedono l'elaborazionericordi spaventosi,Tao et al. (2021)trovato che "esplicitol'elaborazione della paura ha suscitato attivazioni al pulvinar e al paraippocampalegiro, suggerendo attenzione/orientamento visivo el'associazione contestuale gioca ruoli importanti" (p.1).ricordi paurosi possono quindi risultare in un occhio corrispondentemovimento, dando credibilità all'entità teorica di EMIe consentire all'intervento di concentrarsi sugli elementi visivi-movimento involontario degli occhi, come una "via d'ingresso". Emozioni intensepuò bloccare la risposta dell'ippocampo (Van der Kolk, 1994), che può compromettere il ricordo di un trauma esplicito. Illa conseguente elaborazione della paura "implicita" "ha suscitato più attivazioni ala via cervelletto-amigdala-corticale, che indica un "allarme"sistema. . ." (Tao et al., 2021). Una tale risposta di "allarme" lo farebbeprodurre segnali, compresi i movimenti oculari legati all'inconscioelaborazione di una memoria visiva o EMI, che un terapeutapotrebbe anche analizzare.L'interazione con la memoria di lavoro visuospaziale può interromperericordi traumatici.Giacomo et al. (2015)scoperto che coinvolgente asoggetto nel gioco visuospaziale durante la riattivazionedi un trauma memoria ha avuto un impatto positivo nel destabilizzare ilmemoria episodica.Kessler et al. (2020)trovato che visuospazialeil gioco per computer ha ridotto i ricordi intrusivi che seguonotrauma indotto sperimentalmente. I ricordi dichiarativi lo sonoinizialmente formato da una rapida plasticità sinaptica nell'ippocampocodificare rappresentazioni transitorie, che vengono poi trasferitee consolidato nella neocorteccia. Gamma (40–100 Hz) eoscillazioni theta (4–8 Hz) sono state notate quando un organismosta esplorando (Bragin et al., 1995; Buzsaki, 2002), eppure memoriaè stato dimostrato che il consolidamento coinvolge l'ippocampoesplosioni neuronali di onde acute che danno un'ondulazione ad alta frequenzaoscillazioni. Queste "increspature" sono correlate a una misura comportamentaledi consolidamento della memoria (Axmacher et al., 2008, 2009), così,l'apprendimento crea una traccia di memoria. La fase di modulazione èessenziale per il consolidamento della memoria, che viene attivato per primoapprendimento del tempo e riattivazione della memoria (Alberini, 2005; Alberinie Ledoux, 2013). Se il processo di modulazione viene interrotto doporiattivazione, allora la memoria può essere danneggiata. Questo permetteuna finestra di opportunità, durante la quale la memoria diventalabile e può essere aggiornato o modificato.

QUAL È IL PROCESSO?

Dopo aver descritto la proposta di connessione tra traumaticoeventi e scarsi risultati di benessere, il seguente schemadiagramma (Figura 1) delinea questo meccanismo. Include anche ilapproccio all'intervento, discusso nella sezione successiva.InterventoIl trattamento si basa sull'utilizzo di domande aperte nel tentativo di farlorichiedere la risposta fisica dell'asse HPA del cliente e portarla a questo

FIGURA 1 |Diagramma schematico che spiega la connessione tra eventi traumatici e benessere cronico negativo. Include anche l'intervento proposto. EMI,Immagine della memoria emotiva; SSU, disapprendimento in una frazione di secondo.

la loro attenzione cosciente. Il terapeuta potrebbe chiedere "Cosa sarebbeti piace lavorare oggi?" o "Cosa ti preoccupa almomento?" Queste domande hanno lo scopo di provocare il clientenella scansione della loro cache di ricordi in relazione al problemastanno cercando di risolvere. Questa scansione viene eseguita inconsciamente,prima di formulare una risposta verbale consapevole. Quando essiincontrare il preoccupante EMI, questo innesca il somatico negativorisposta, generando i segnali non verbali del terapeutacercando. Mentre la risposta verbale consapevole può impostare la scenaper l'esplorazione psicoterapeutica, il loro fisico inconsciorisposta indica una connessione distinta tra un pensiero eun riflesso: tra mente e corpo. Questo è il collegamento con la SSUil praticante cerca di rompere.In una frazione di secondo, l'inquietante EMI viene riattivato.Gli effetti osservabili sono impercettibili ma includono una forte inspirazione,inclinazione della testa, tensione muscolare, dilatazione della pupilla e fissazione degli occhi su apunto specifico nello spazio: tutti i sintomi associatila risposta "combatti, fuggi, blocca". Disturbi nel non verbalecanali e indicatori non verbali di stress emotivo,come il richiamo di un ricordo traumatico, sono legati ad un ampiogamma di condizioni psicologiche e fisiche (Plusquellec eDenault, 2018). Proponiamo che una serie di sintomi econdizioni potrebbero essere affrontate utilizzando indicatori non verbali peridentificare la fonte del disagio.Tra questi indicatori non verbali, la fissazione degli occhi è fondamentale.Nel modello SSU, è indicato fissare un punto specifico nello spazioil soggetto sta richiamando un ricordo specifico e un punto specificoin tempo. Ciò può essere correlato al contenuto dell'IME—forad esempio, un soggetto che ha paura delle altezze può guardare in basso;con l'agorafobia, potrebbero cercare la periferia della loro vistacampo; o se viene richiamato un evento specifico, il cliente puòguarda nella direzione in cui hanno incontrato inizialmente ilminaccia. Problemi traumatici più complessi potrebbero non essere ovvicorrelazione interpretativa tra il punto focale e la memoria,diverso dallo stesso punto viene fissato ogni volta che EMIè scatenato. Ci sono alcune prove a sostegno di questo. Il clientesta chiaramente guardando qualcosa;Shapiro (1989)è stato il primo arendersi conto che il movimento degli occhi è collegato al ricordo di un traumaticoevento. Successive ricerche in Eye Movement Desensibilizzazione eLa rielaborazione (EMDR) ha dimostrato che il percorso di scansione del filegli occhi del cliente stanno facendo rivivere un episodio ambientato durante ilcodifica originale dell'evento (Brandt e Stark, 1997). Johanssonet al. (2019)costruire su questo suggerendo che la memoria è trattenutain una posizione e gli occhi mostrano "un ordine, direzione, forma, lunghezza,e durata."In questa frazione di secondo, il soggetto sembra essereosservando e rivivendo il proprio passato.La nostra tecnica di intervento deve molto all'EMDR. Diesaminando i movimenti oculari del cliente, facendo il movimento degli occhisuggerimenti basati sulla precedente teoria EMDR e attraverso un'attentasondando, il professionista EMDR esplora con il cliente il loroproblemi emotivi, inclusi fattori scatenanti e potenziali fonti,lavorando per "cancellare" o interrompere uno stato emotivo angosciante.Attraverso l'esplorazione a più stadi, l'esperienza complessiva è unadi apprendimento; si dice che la psiche del cliente "metabolizzi" ilfonte del trauma emotivo (Shapiro, 2017). Le tecnichecoinvolti nell'EMDR includono entrambi esperti psicoterapeuticilavorare con il soggetto, per scoprire il traumatico sottostanteevento, e profonda conoscenza della teoria EMDR specifica epratica, aggiornato più di recente inShapiro e Forrest (2001). Allo stesso modo, SSU si basa sull'esame dei movimenti oculari di un clientedurante una risposta allo stress fisico, innescata da un EMI (chepuò rappresentare un oggetto "reale" o essere legato a un concetto).Contrariamente all'EMDR, il professionista SSU identifica ilpunto esatto nello spazio e nel tempo in cui l'immagine traumaticaviene evocato e poi mira ad “interrompere” questo ricordo. Ill'effetto è immediato.

Interruzione

La "frazione di secondo" si riferisce alla quantità quasi istantanea ditempo impiegato dal corpo per "imparare" la risposta iniziale allo stresse "riproducilo" in situazioni future. Ricerca diHasen et al.(2017) fornisce prove dell'apprendimento della paura specifico veloce come partedi azioni difensive adattive nell'uomo. La "frazione di secondo"si riferisce anche alla breve finestra in cui ha il praticanteosservare l'attivazione dell'EMI e dispiegare un tempestivo interventointerruzione che interromperà l'associazione trala memoria e la risposta neurologica. La sfida aapprocci convenzionali al trauma e alla salute mentale/fisicacondizioni è il tempo e la finanza assegnati al trattamento erecupero. Il modello SSU si basa su un unico briefevento fisico, che diventa il fulcro dell'intervento epuò essere risolto in un lasso di tempo molto più breve. Incoraggiare i clienticondividere ed esplorare le loro esperienze per ottenere maggiori informazionipoco senso durante questo tipo di risposta automatica, in cui ail riflesso più primitivo "combatti, fuggi, blocca" diventa dominantesu funzioni di ordine superiore come un attento ragionamento riflessivo.Il soggetto è ora una vittima della loro EMI.

Fase uno. Il Cliente ne viene a conoscenzaRisposta fisica involontaria

Come descritto, il terapeuta chiede un prompt, o una serie di promptdomande e osserva le risposte fisiche del cliente prima diloro rispondono verbalmente. Questo potrebbe essere ripetuto per assicurarloviene attivato lo stesso riflesso ed eventuali segnali contestuali specificiche potrebbero essere coinvolti in questa fase. Il terapeuta poi fa notareal cliente il processo che ha appena attraversato primahanno risposto alla domanda. Spesso, il cliente non se ne accorge onon è a conoscenza del loro processo, quindi il terapeuta può chiedere di nuovo "cosati piacerebbe lavorare con oggi?" fa notare al clientela loro risposta automatica alla domanda.

Fase due. Il terapeuta chiede al cliente di dirigereIl loro sguardo in una posizione diversa mentre ci prova ancoraPensa al loro problema

Concentrarsi su un punto diverso nello spazio mentre si tenta di farloricordare l'argomento interrompe l'elemento visivo delrisposta allo stress precedentemente automatizzata prodotta dal "dotto"interazione tra EMI, corteccia visiva e asse HPA. Ilmetodo si basa su una comunicazione fenomenologica applicataapproccio (Arnet, 1981), descritto all'interno dei Casi di studio insezione "Casi di studio".La risposta fisica è solitamente subconscia e il clienteè spesso inconsapevole di cosa è cambiato esattamente, o perché non lo fannosentirsi allo stesso modo. La loro memoria rimane, sia consciamenteo inconsciamente, ma la sua connessione con una risposta fisica lo èrotte. L'effetto si fa sentire immediatamente e spesso si manifestacome confusione. Tuttavia, l'effetto a lungo termine, derivante dalL'asse HPA non viene più riattivato, è più profondo. Ilil corpo ha la possibilità di "guarire"; la risposta allo stress torna alla normalitàlivelli di frequenza e il benessere è aumentato.Il tempismo è fondamentale. Interrompere il processo durante quella divisionesecondo e rendere il soggetto più consapevole del proprio non verbalele risposte all'IME consentono il nuovo apprendimento.Quando l'aspirante vittima della loro EMI viene spostata verso ilposizione di un osservatore curioso, al di fuori dell'evento originario, ilLa risposta "combatti, fuggi, blocca" non "entra in azione" e, invece,i processi cognitivi di ordine superiore hanno la priorità. In questo momento,è possibile imparare una nuova risposta, nel presente, conla guida di un terapeuta.Gruber et al. (2014)regaloprove sperimentali convincenti che "stati di curiosità"migliorare la nostra capacità di apprendere nuove informazioni, tra cuirisposte apprese. Durante una sessione di terapia SSU, un nuovo appresola risposta, di accettazione spassionata, rompe la precedenteassociazione tra l'EMI e la risposta allo stress, chenon serve più a uno scopo utile: sostituirlo con un altrovalutazione obiettiva della situazione complessiva. L'IME potrebbe oraessere infuso con una chiarezza del senno di poi, o potrebbe semplicemente esserloritenuto non importante.

Presenza di un terapeuta

Dove SSU differisce da EMDR è che si concentra sul collegamentorisposte fisiologiche come "lotta-volo-congelamento" o altrorisposte allo stress cronico come la variabilità della frequenza cardiaca. Questoelimina la necessità per un praticante di acquisire una profonda comprensionedel contenuto dell'immagine o per curiosare nella psiche di un cliente,

che può essere percepito come invadente. In effetti, questo tipo dil'esplorazione esplorativa è uno dei motivi per cui alcune persone sono riluttantisottoporsi a psicoterapia psicodinamica. Invece, di un clientele metriche fisiche possono essere monitorate utilizzando disponibili in commerciodispositivi (ad es. Fitbit, Garmin o Apple Watch). Movimento degli occhipuò essere osservato da un terapeuta ma può anche essere rintracciato aelevato grado di precisione utilizzando il software basato su telefono cellulare. Unodelle critiche all'EMDR è stata la crescente complessitàe il costo dei suoi programmi di formazione. Eccessiva commercializzazione diLa formazione e la registrazione EMDR ha portato a un certo scetticismo e,mentre tale critica è comune a molti nuovi approccial benessere dello sviluppo personale, il modello SSU offre asoluzione rapida e semplice con un ambito limitato di licenze ecommercializzazione.Stiamo esplorando una versione di questo approccio che non lo farichiedono la presenza di un terapista qualificato. L'app Ripristino mentaleutilizza il software sviluppato da UMoove, una start-up israeliana cheè specializzato in una gamma di applicazioni di eye-tracking, dai giochialla salute. L'app mira a rilevare i modelli di movimento degli occhi regolarimentre si pongono all'utente domande aperte. Una volta che un modello hastato rilevato, l'app distribuisce diverse domande o distrazionitecniche, ogni volta che gli occhi dell'utente cadono in quel modello. Ilpossibilità di "allontanare il terapista dalla stanza" sarebbe avantaggio significativo della SSU rispetto ad altri approcci terapeutici.Il potenziale per aggirare la necessità di psicologici invadentiil sondaggio e la formazione costosa hanno importanti implicazioni per ilapplicazione di questa teoria in una forma più raffinata.Come quadro generale, SSU offre diversi vantaggi rispetto aapprocci terapeutici attuali, principalmente: (a) l'interventoè istantaneo; non richiede sessioni ripetute olunghi corsi di terapia; (b) vi è una portata, incorporandotecnologia di scansione oculare, per rimuovere il terapeuta dalimmagine del tutto.