Il primo caso di perdita di immunità e reinfezione da SARS-CoV-2 da parte della stessa linea virale in Amazzonia

Astratto

Segnaliamo il primo record confermato di perdita e reinfezione dell'immunità SARS-CoV-2 per la regione amazzonica e il Brasile da parte della stessa linea virale. Il paziente presentava una condizione asintomatica la prima volta e aggravata dopo la reinfezione. Solleviamo la possibilità di un genotipo recessivo nella popolazione amazzonica che non genera una risposta di memoria immunitaria al SARS-CoV-2.

L'immunità è molto importante per il corpo umano. In condizioni naturali e sane, il qi e il sangue del corpo umano circoleranno senza intoppi nel corpo, ma eccessiva felicità, rabbia, tristezza, pensiero, paura, preoccupazione e altre fluttuazioni emotive, o vita incontrollata e fame eccessiva Soddisfazione, stanchezza o esogeno vento, freddo, caldo, secchezza e fuoco invadono il corpo, tutto ciò può portare al blocco dei meridiani, alla coagulazione e ritenzione del qi e del sangue, al danno del sistema immunitario, al declino delle funzioni e alla formazione di malattie nel tempo. La vita moderna è frenetica e frenetica, le persone si svegliano presto e vanno a letto tardi, la qualità del sonno non è buona, facile affaticamento, mal di testa, oppressione toracica e distensione dello stomaco, le donne sono inclini a mestruazioni irregolari, la medicina cinese chiama i sintomi di cui sopra come stagnazione del qi del fegato.

Se è accompagnato da infiammazione delle ulcere in bocca, cheilite angolare, ecc., è dovuto alla rabbia, che è la causa della diminuzione dell'immunità. Nella nostra ricerca, abbiamo scoperto che l'immunità può essere regolata da uno stile di vita sano. Puoi anche mangiare Cistanche. Cistanche ha l'effetto di regolare l'immunità. Effetti calmanti e arricchenti per gli occhi e il sangue, se soffri spesso di mancanza di sonno o di superlavoro, di solito puoi prendere Cistanche per il condizionamento, che generalmente può migliorare l'effetto.

Inoltre, per i sintomi di dolore alla vita e alle ginocchia e debolezza degli arti, puoi anche prendere Cistanche deserticola sotto la guida di un medico per il condizionamento. Durante il periodo di condizionamento, dovremmo prestare attenzione a una dieta leggera ed evitare di rimanere alzati fino a tardi in modo da poter regolare la nostra immunità e garantire la nostra salute.

Clicca per conoscere i benefici della cistanche tubulosa

Parole chiave

Amazzonia. COVID-19 . Perdita di immunità. Manaus.

Casi di reinfezione da SARS-CoV-2 sono stati segnalati in varie località del mondo [1, 2]. Segnaliamo un caso a Manaus, la capitale dello stato brasiliano di Amazonas, il primo record confermato di perdita dell'immunità con una reinfezione da SARS-CoV-2 per la regione amazzonica e il Brasile. La paziente è una donna di 24-anni senza comorbilità, alta 1,78 m e pesante 75 kg.

La paziente (Sophia Livas, la seconda autrice di questo studio) è risultata positiva per la prima volta il 9 luglio 2020, con un test rapido, non presentando sintomi, confermata lo stesso giorno da due test RT-PCR (tipo di campione: orofaringeo tampone) per SARS-CoV-2 ed è risultato positivo per IgM e negativo per IgG. Un test RT-PCR (campione di tampone orofaringeo) eseguito 60 giorni dopo la data della prima infezione ha mostrato l'assenza di SARS-CoV-2. I primi sintomi di reinfezione sono stati notati il ​​25 ottobre, o 109 giorni dopo la prima infezione, senza sintomi di COVID-19 durante questo periodo.

I sintomi della reinfezione sono iniziati con cefalea improvvisa in diversi momenti della giornata, dolore corporeo che, secondo il paziente, era più costante nel pomeriggio rispetto alle altre ore della giornata, infiammazione alla gola, odinofagia, congestione nasale, stanchezza e affaticamento, dolore toracico, mancanza di appetito, aumento della pressione sanguigna e tachicardia. Il paziente è risultato positivo per IgM e negativo per IgG il 29 ottobre, la reinfezione è stata confermata da un test RT-PCR che ha indicato una potenziale trasmissibilità. I sintomi sono peggiorati dal 30 ottobre al 2 novembre, quando il paziente ha riferito di affaticamento anche mentre parlava.

Nel periodo critico, il paziente aveva una frequenza cardiaca di 125 battiti al minuto, una pressione sanguigna di 190/100 mm Hg e una temperatura corporea di 39,5 gradi (103 gradi F). L'8 novembre il paziente non ha più avuto sintomi, tornando a praticare una regolare attività fisica nel mese di dicembre. Il 4 gennaio 2021, il paziente ha nuovamente manifestato affaticamento e tachicardia, oltre a nuovi sintomi come diarrea e calo della pressione sanguigna. Un nuovo test anticorpale ha mostrato la produzione di IgM ma non di IgG.

Sebbene i pazienti guariti da COVID-19 mostrino una riduzione dei livelli di anticorpi di tipo IgG [3], questo paziente non presentava anticorpi IgG dal primo contatto con SARS-CoV-2, un fattore che implica un maggior rischio di reinfezione [4]. Inoltre, il paziente non ha prodotto anticorpi IgG anche dopo la reinfezione con sintomi gravi. L'assenza di una risposta immunitaria sotto forma di anticorpi IgG, sia al primo contatto che alla reinfezione, indica che gli individui potrebbero non acquisire l'immunità naturale al SARS-CoV-2, minando le aspettative di immunità di gregge.

Il periodo dalla prima infezione da SARS-CoV-2 ai primi sintomi di reinfezione è stato di 109 giorni. L'esistenza di un test di laboratorio negativo per SARS-CoV-2 e un periodo asintomatico superiore a 90 giorni tra la prima infezione e la reinfezione soddisfano i criteri epidemiologici stabiliti dall'Organizzazione Panamericana della Sanità, dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e dai Centri per le Malattie Controllo e prevenzione (CDC) da classificare come reinfezione da SARSCoV-2 [5, 6].

Sebbene non abbiamo eseguito il sequenziamento per il confronto con altri ceppi, la reinfezione causata dal nuovo ceppo di origine amazzonica (P1) è esclusa a causa della sua comparsa stimata tra dicembre 2020 e gennaio 2021; anche altre varianti non sono plausibili poiché non vi è alcuna registrazione di queste per la regione amazzonica [7, 8].

È probabile che la terza e più grave manifestazione della malattia, osservata nel gennaio 2021, fosse dovuta alla variante P1, poiché il test anticorpale ha mostrato la produzione di IgM ma non di IgG e la variante P1 era la variante predominante a Manaus nel gennaio 2021 [7-9], il che suggerisce che la reinfezione questo mese potrebbe essersi verificata con la stessa variante o con la variante P1. Poiché le due infezioni precedenti non hanno protetto da un'ulteriore reinfezione a gennaio anche se l'infezione di gennaio era della variante originale, ciò rafforza l'argomento secondo cui l'immunità dal contatto naturale con il virus non è garantita.

Questo case study mette in guardia dalla possibilità di reinfezione da parte dello stesso ceppo di SARS-CoV-2 per i pazienti che non generano una risposta immunitaria al coronavirus, come evidenziato dall'assenza di produzione di IgG. I dati osservati portano ad ipotizzare l'esistenza di un genotipo recessivo all'interno della popolazione di Manaus che non genera una risposta immunitaria al coronavirus.

Sono stati segnalati vari casi di reinfezione in Amazonas [10], anche prima della comparsa di nuovi ceppi nella regione [7, 8]. Manaus ha una popolazione mista con molti residenti di discendenza indigena, e la vulnerabilità dovuta a fattori genetici delle popolazioni indigene e dei loro discendenti alle malattie respiratorie causate da virus rafforza questa ipotesi [11].

La conferma della reinfezione nella regione amazzonica è un allarme essenziale per il Brasile a causa del potenziale per le infezioni di sopraffare il sistema sanitario, come si è verificato durante la prima ondata a Manaus [11]. È anche importante a causa della vulnerabilità delle comunità tradizionali, comprese le popolazioni indigene della regione [11, 12]. Il rischio per il sistema sanitario è dovuto alla domanda di posti letto in terapia intensiva per individui esposti a SARS-CoV-2 che si aggiunge per la prima volta alla domanda di pazienti reinfettati che potrebbero avere sintomi più gravi a causa di effetti a lungo termine di una precedente infezione.

I dati della Foundation for Health Surveillance of the state of Amazonas (FVS) confermano che la seconda ondata è stata più grande della prima, a partire da 21 giorni dopo il ritorno delle lezioni in presenza nelle scuole pubbliche il 24 settembre 2020 [13] . Nessuno della popolazione era stato vaccinato in quel momento.

Entro il 21 aprile 2021, il Brasile aveva vaccinato il 13% dell'intera popolazione con la prima dose di vaccino e il 5% della popolazione con la seconda dose [14]. Meno del 15 per cento della popolazione di Manaus aveva ricevuto la prima dose di un vaccino e il 5 per cento aveva ricevuto la seconda dose alla stessa data; gli anziani e gli operatori sanitari e di pubblica sicurezza erano stati i gruppi prioritari [15]. Record di infezione da variante P1 sono stati osservati in individui più giovani rispetto al passato, e c'è stato un aumento di infezioni e ricoveri nella fascia di età di 18–49-anni [16], che è la fascia di età non ancora coperta da il vaccino.

I dati in questo studio di caso confermano la possibilità di reinfezione non solo da diverse varianti [1, 2] ma anche dalla stessa variante. I modelli epidemiologici prevedono una terza ondata per Manaus, considerando gli attuali tassi di immunizzazione mediante vaccinazione [9, 17]. La possibilità che le persone non vaccinate vengano reinfettate dalla stessa o da una diversa variante di SARS-CoV-2, unitamente ai bassi tassi di immunizzazione mediante vaccinazione e all'allentamento delle misure restrittive (come la prevista ripresa delle lezioni frontali nella seconda metà di maggio), indica la continuità della pandemia in Amazonas e in Brasile.

Conclusione

Qui riportiamo il caso di un paziente che non ha generato una risposta immunitaria a SARS-CoV-2. Questo caso suggerisce la possibilità che un genotipo recessivo all'interno della popolazione impedisca la generazione di una risposta immunitaria naturale al coronavirus, rendendo possibile la reinfezione da parte dello stesso ceppo a cui l'individuo è stato originariamente infettato. Questi risultati sono particolarmente importanti in quanto il record proviene da Manaus, una delle città del mondo con la situazione più critica nella pandemia di COVID-19.

Inoltre, dato il basso tasso di immunizzazione tramite vaccinazione della popolazione brasiliana e la possibilità di reinfezione con la stessa o con una variante diversa, si prevede una continuazione della pandemia nel Paese.

Ringraziamenti

Questo studio è stato sostenuto dal Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e dalla Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM).

Contributo dell'autore

LF ha concepito l'idea; LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF e LHD hanno scritto il manoscritto; LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF e LHD hanno revisionato il manoscritto.

Dichiarazioni

Approvazione Etica Comitato Etico Plataforma Brasil caso n. CAAE 48196021.4.0000.0005.

Conflitto d'interesse

Gli autori non dichiarano interessi concorrenti.

Riferimenti

1. ECDC. Reinfezione da SARS-CoV-2: considerazioni per la risposta della salute pubblica. ECDC.

2. Prado-Vivar B, Becerra-Wong M, Guadalupe JJ, Márquez S, Gutierrez B, Rojas-Silva P, et al. Un caso di reinfezione da SARS-CoV-2 in Ecuador. Lancetta infetta Dis. 2020;21:e142.

3. Yang OO, Ibarrondo FJ. Perdita di anticorpi anti-SARS-CoV-2 nel COVID lieve-19. N Inglese J Med. 2020;383:1697–8.

4. Lumley SF, O'Donnell D, Stoesser NE, et al. Stato anticorpale e incidenza dell'infezione da SARS-CoV-2 negli operatori sanitari. N Inglese J Med. 2020;384:533–40.

5. OPS/OMS. Linee guida provvisorie per il rilevamento di casi di reinfezione da SARS-CoV-2. PAHO/OMS.

6. CDC. Reinfezione da COVID-19. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.

7. NavecaF et al. Relazione filogenetica delle sequenze SARS-CoV-2 di Amazonas con varianti brasiliane emergenti che ospitano le mutazioni E484K e N501Y nella proteina Spike.

8. Naveca F, Costa CF. Caratteri genetici di SARS-CoV-2 circolanti nello Stato dell'Amazzonia. FioCruz/FVS.

9. Ferrante L. et al. Nota tecnica: Necessità di lockdown e vaccinazione abrangente a Manaus per il contenimento della pandemia da COVID-19. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia.

10. O Globo. Il medico di Parintins riferisce di reinfecção pelo coronavírus. Oh Globo.

11. Ferrante L, Fearnside PM. Proteggi le popolazioni indigene dal COVID-19. Scienza. 2020;368:251–25251.

12. Ferrante L, Steinmetz WA, Almeida ACL, Leão J, Vassão RC, Tupinambás U, et al. Le politiche del Brasile condannano l'Amazzonia a una seconda ondata di COVID-19. Nat Med. 2020;26:1315.

13. FVS. Boletim diário COVID-19 no Amazonas 31/12/2020. FVS.

14. G1. Il Brasile ha applicato meno di una dose di vaccino contro il Covid a più di 27,5 milioni di persone, presso il consorzio di veicoli commerciali.

15. FVS. Vacinação no Amazonas. Disponibile dal 21 aprile 2021. FVS.

16. G1. Fiocruz diz que dados apontam aumento espressivo dos casos de Covid entre os mais jovens. G1.

17. Ferrante L. et al. Nota tecnica: Reavaliação da pandemia de COVID-19 a Manaus e necessidade de medidas restritivas para conter a terceira onda. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia e Universidade Federal de Minas Gerais (INPA/UFMG). 10.13140/RG.2.2.31876.

Nota dell'editore

Springer Nature rimane neutrale riguardo alle rivendicazioni giurisdizionali nelle mappe pubblicate e nelle affiliazioni istituzionali.

Lucas Ferrante1 & Sophia Livas 2 & Wilhelm Alexander Steinmetz3 & Alexandre Celestino Leite Almeida4 & Jeremias Leão5 & Ruth Camargo Vassão6 & Unaí Tupinambás7 & Philip Martin Fearnside8 & Luiz Henrique Duczmal9.

For more information:1950477648nn@gmail.com