La prima tecnica di puntura della fistola artero -venosa autologa in emodialisi

La fistola artero -venosa autologa è l'accesso vascolare preferito per i pazienti con emodialisi di mantenimento (MHD). Ha i vantaggi di brevi tempi di riparazione, basso tasso di infezione, lunga durata e intervento efficiente delle complicanze. Tuttavia, nel processo di pratica infermieristica della fistola artero -venosa, molte cose devono essere prestate attenzione. Per gli infermieri di emodialisi junior, è anche un progetto infermieristico specializzato che deve essere studiato.

Nella fistola artero -venosa, è necessario prestare maggiore attenzione alle fistole artero -venose di nuova costruzione. "Tutto è difficile all'inizio." Le fistole appena costruite hanno molte situazioni complesse a causa delle condizioni vascolari del paziente, delle malattie sottostanti e delle differenze fisiche personali. Ad esempio, i pazienti anziani hanno una scarsa elasticità vascolare, grande fragilità vascolare e grave tortuosità vascolare; I pazienti obesi possono avere vasi sanguigni profondi e i pazienti diabetici sono in uno stato ipercoagulabile. Le caratteristiche delle fistole di nuova costruzione sono un'elevata pressione intravascolare e un'elevata fragilità vascolare. È molto probabile che la prima foratura provochi danni ai vasi sanguigni fistola, causando complicanze come il sanguinamento della fistola e l'ematoma. Nei casi più gravi, può persino causare occlusione della fistola, influenzando la durata della fistola.

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Pertanto, per l'attivazione di una fistola artero-venosa di nuova costruzione, è necessario valutare gli standard di attivazione, organizzare il personale di puntura del gruppo di accesso vascolare, formulare un piano di puntura ragionevole e cercare di migliorare il "tasso di successo di puntura una volta" delle prime punte della fistola di nuova costruzione. Come importante indicatore di qualità infermieristica del centro di emodialisi, la gestione infermieristica durante il periodo di attivazione della fistola di nuova costruzione richiede al centro di gestire la qualità dell'accesso vascolare e gettare una buona base per l'accesso all'emodialisi a lungo termine del paziente.

Padroneggiare il momento migliore per la prima foratura della fistola

Per i pazienti con fistola artero-venosi generali, due settimane dopo l'intervento chirurgico di modellatura della fistola, se non c'è sanguinamento, ematoma e la guarigione è buona, al paziente può essere chiesto di fare esercizi di fistola fistola (A, rotta boutique|ARTERIVEUSEUSEUSEUSOUSE-STUTUES AUTORIOVEVEVEVEOVEVEVEVEVEVE DI MOTOTUE FISTULE ESERCIZIO DI FISTOLA SULLA FISTULA CHISTULE Promuovere la maturità della fistola.

Before using the fistula, it is important to confirm that the fistula is mature. For patients with early fistulas that are not yet mature, the first intravenous fistula puncture may induce fistula bleeding, hematoma, and even fistula occlusion (a. Five major complications of hemodialysis fistulas and 25 key contents to master) (b. Aneurysm, infection, steal syndrome, thrombosis - the culprits of hemodialysis autologous arteriovenous fistula failure). According to literature reports and consensus of vascular access experts, autologous arteriovenous fistulas generally require 4 to 6 weeks/6 to 8 weeks of maturation, ultrasonic blood flow> 500ml/min, depth from the skin < 6mm, and blood vessel diameter>5 mm. (a. Condivisione di esperienza nell'attivazione molto precoce delle fistole emodialisi artero -venose dopo l'intervento chirurgico) (nato i progressi della ricerca nelle prime cure di foratura delle fistole artero -venose autologhe))

Allo stesso tempo, è necessario prestare attenzione alle differenze individuali della popolazione di emodialisi. Per i pazienti con cattive condizioni vascolari a causa della vecchiaia, combinati con malattie sottostanti, ecc., Il primo tempo di puntura della fistola di nuova costruzione può essere adeguatamente ritardato e gli esercizi di fistola possono essere rafforzati per promuovere la maturità e i buoni risultati. Il giudizio accurato della maturità funzionale è il primo passo per garantire l'attivazione regolare della fistola di nuova costruzione ed è anche un collegamento indispensabile.

Consulenza psicologica prima della prima foratura di fistola

Molti pazienti hanno fistole di nuova costruzione, ma si rifiutano di "aprire fistole" (forature) ancora e ancora. La maggior parte di loro è preoccupata per il fallimento della foratura e il panico del dolore alla foratura. Alcuni pazienti ritengono persino che "Devo scegliere un giorno in cui la primavera è calda e i fiori stanno fiorindo/un giorno in cui sono di buon umore per aprire fistole ...", che si traduce in ritardi ripetuti nell'attivazione di fistole di nuova costruzione. In questo caso, è ancora necessario fornire in anticipo le cure psicologiche ai pazienti e alle loro famiglie, educarli sulla conoscenza pertinente dell'attivazione delle fistole artero -venose, eliminare il più possibile il rifiuto e la paura della prima punteggia

Poiché i pazienti con dialisi portano cateteri venosi centrali, questa è la base per i pazienti di ritardare le forature. Solo alcuni pazienti devono scegliere un nuovo accesso alla fistola a causa della rimozione non pianificata dei cateteri venosi centrali. Questi sono a causa dell'aumento dei rischi di indice di indossatura a lungo termine: infezione da catetere di emodialisi, rimozione accidentale dei cateteri e scarsa funzione del catetere.

Tuttavia, poiché la foratura di una nuova fistola per l'emodialisi comporta un certo rischio di fallimento della foratura, è necessario educare i pazienti e le loro famiglie sulle questioni rilevanti dell'attivazione della fistola artero -venosa e firmare il consenso informato per l'uso di aratte per l'uso di araterie per l'uso di araterio. Fistola fistola/artificiale vascolare).

Valutazione e selezione di navi fistola per la prima foratura

Prima della prima foratura della fistola artero -venosa, i vasi di fistola dovrebbero essere valutati (esame fisico della dialisi fistola: come quantificare il metodo di valutazione della palpazione?), Incluso l'auscultazione del mormorio vascolare in base alla fistola anastomosi per determinare la tecnologia del sangue in caso di ultrasumo per l'ultrasumo (Ultrasumo in caso di ultrasuoni (Ultrasumo in caso di ultrasuoni (Ultrasumo in caso di ultrasuoni (Ultrasumo in caso di ultrasuoni (Ultrasumo di Fistula. Emodialisi artero -venosa fistola), valutazione della profondità, elasticità e spessore dei vasi sanguigni e minimizzazione della possibilità di complicanze causate dalla prima foratura.

Ciò che dovrebbe essere notato nella puntura della fistola artero -venosa è che sia l'arteria che la vena dovrebbero essere forati in modo centripetale, usando la tecnica di puntura dell'ago bagnato; La distanza tra punti arteriosi e venosi dovrebbe essere preferibilmente superiore a 8 cm; La distanza tra punto di puntura arteriosa e anastomosi dovrebbe essere superiore a 3 cm, preferibilmente più di 5 cm; L'arteria e la vena non devono essere forate nello stesso vaso sanguigno il più possibile per impedirgli di influire sull'effetto dialisi; Il metodo di puntura della scala della corda dovrebbe essere adottato e non dovrebbe essere eseguita la puntura a punto fisso. L'intervallo tra ciascun due punti di puntura dovrebbe essere di almeno 1 cm.

Precauzioni per l'uso del laccio emostatico durante la puntura

Durante la prima foratura di una fistola di nuova costruzione durante il periodo di attivazione, se il posizionamento dei vasi sanguigni non è chiaro, un laccio emostatico può essere usato per aiutare nel posizionamento. Si dovrebbe prestare attenzione alla tenuta del laccio emostatico (piccola cintura di compressione per puntura di fistola) per evitare complicazioni inutili come schizzi, ematoma rotto e fallimento della foratura durante la foratura.

Per l'attivazione di una fistola artero-venosa difficile, è possibile utilizzare una puntura di posizionamento guidata da ultrasuoni. L'ago deve essere inserito lentamente e delicatamente durante la puntura per distrarre l'attenzione del paziente ed evitare lo spasmo vascolare causato dal nervosismo. Se i vasi sanguigni sono relativamente chiari, l'uso di laccio emostatico dovrebbe essere evitato e le dita possono essere utilizzate per premere per chiarire i vasi sanguigni. Per i pazienti anziani con pelle sciolta, i vasi sanguigni devono essere riparati prima che l'ago venga inserito.

Metodi e cura della foratura della fistola

Prima della dialisi: la pelle dell'area di puntura della fistola del paziente deve essere mantenuta pulita e intatta. L'operatore dovrebbe indossare una maschera, un cappello e guanti sterili, disinfettare attivamente le mani e gettare un asciugamano di trattamento sterile nel sito di puntura per evitare l'infezione da catetere che colpisce l'uso della fistola. Istruire i pazienti a rafforzare le proprie cure. Quando si trovano cambiamenti infiammatori o arrossamento e nodi duri nel sito di puntura, dovrebbero essere trattati attivamente e il sito di puntura dovrebbe essere modificato allo stesso tempo.

Durante la dialisi: la prima foratura viene generalmente eseguita da un'infermiera esperta e una volta lotta per il successo. L'angolo di puntura è generalmente migliore quando l'angolo della pelle è inferiore a 30 gradi. L'ago entra nel vaso sanguigno dopo circa 1 cm per via sottocutanea, e quindi viene inserito un po 'più di ago dopo essere entrato nel vaso sanguigno. Per i pazienti sottoposti a foratura per la prima volta, è necessario informarli e educarli sui rischi, trattenere i pazienti e rafforzare la fissazione dell'ago di foratura quando necessario (A, "Metodo di fissazione a forma di U 3M" per ridurre il rischio di protezione per la protezione del rischi di protezione). Suggerimenti per la rimozione della fistola artero -venosa non pianificata) per evitare il verificarsi di eventi avversi della dislocazione dell'ago di puntura.

Dopo la dialisi: dopo che l'ago di dialisi è stato rimosso, è necessario utilizzare la pressione delle dita per 15-20 minuti. Evitare l'uso di bende elastiche per smettere di sanguinare direttamente per le prime forature e rimozioni di ago. Controlla la pressione per evitare la rottura dei vasi sanguigni. Presta attenzione al flusso regolare di sangue per smettere di sanguinare più velocemente (a, emostasi di compressione per la rimozione dell'ago fistola, presta attenzione ai dettagli del processo!) (B, assistenza alla sicurezza della fistola, uso accurato della rimozione dell'ago e dei metodi di pressione). Dopo la dialisi, i pazienti sono generalmente tenuti a rafforzare la cura dei vasi sanguigni fistola e dei punti di puntura per evitare il contatto con acqua, cuscinetto di peso, freddo, ecc. Che possono influire sui vasi sanguigni della fistola.

Quanti aghi dovrebbero essere usati per l'arteria fistola e la foratura vena per la prima foratura

Si ritiene generalmente che quando la fistola artero -venosa viene forata per la prima volta, se c'è un catetere eccessivo nel paziente, è possibile eseguire una singola puntura di ago per aprire la fistola e il catetere del sangue di fistola può essere usato per restituire il sangue. Ciò può proteggere la vena della fistola in una certa misura ed evitare il fallimento della prima foratura della vena o l'impatto del flusso sanguigno causando la rottura della vena. (a. Come padroneggiare le abilità della fistola artero -venosa punta più velocemente e migliore?) (B. Capacità di puntura della fistola artero -venosa e cura domiciliare della fistola per i pazienti) (c. Applicazione clinica della tecnologia ad ultrasuoni nella fistola artero -venosa dell'emodiasi)

Tuttavia, se l'accesso alla fistola è completamente valutato e entrambe le estremità dell'arteria e della vena soddisfano le condizioni di attivazione, la prima puntura può essere eseguita con due aghi, cioè puntura artero -venosa. Ciò può ridurre il periodo di attivazione della fistola di nuova costruzione, aiutare i pazienti a usare la fistola più velocemente e meglio, rimuovere il catetere il prima possibile e ridurre le complicanze e i rischi del catetere.

Pertanto, per i pazienti che stanno subendo una fistola artero -venosa per la prima volta, una valutazione completa prima della foratura della fistola e padroneggiare il sito di puntura e le tecniche sono le condizioni necessarie per la prima punta di successo di una fistola artero -venosa nei pazienti con emodialisi; Il rafforzamento dell'educazione alla salute dei pazienti e le cure attive ed efficaci possono ridurre significativamente il verificarsi di complicanze della fistola, prolungare la vita delle fistole e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

 

In che modo il cistanche tratta la malattia renale?

Cistancheè una medicina tradizionale cinese per secoli per il trattamento di varie condizioni di salute, tra cui la malattia renale. È derivato dagli steli secchi diCistanche deserticola, una pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi di Cistanche sonoGlicosidi feniletanoidi, echinacoside, Eacteoside, che è stato scoperto che ha effetti benefici suSalute renale.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può comportare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicanze. La cistanche può aiutare a trattare le malattie renali ASE attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che Cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Ciò può aiutare ad alleviare l'onere sui reni e prevenire l'accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicazione comune della malattia renale.

Inoltre, Cistanche ha dimostrato di avere effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti del corpo, svolge un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Gli IES aiutano a neutralizzare i radicali liberi e ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi trovati nei cistanche sono stati particolarmente efficaci nel cercare radicali liberi e inibire la perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che Cistanche ha effetti anti-infiammatori. L'infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie di Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine pro-infiammatorie e inibiscono l'attivazione di percorsi obbligatori di infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che Cistanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a eccessiva infiammazione e danno ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come cellule T e macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l'infiammazione e prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che Cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento di prodotti di scarto ed elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a una funzione renale danneggiata. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, si è scoperto che Cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi nel corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. Il CHE ha dimostrato di avere effetti protettivi sul fegato, il cuore e i vasi sanguigni, che sono comunemente influenzati dalla malattia renale. Promuovendo la salute di questi organi, Cistanche aiuta a migliorare la funzione renale generale e prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una tradizionale medicina di erbe cinesi usata per secoli per curare la malattia renale. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulanti e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e proteggere i reni da ulteriori danni. , Cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendolo un approccio olistico al trattamento della malattia renale.