L'impatto della sindrome post-COVID-19 negli adolescenti: uno studio pilota
Sep 15, 2023
Astratto
Sfondo:La sindrome post-COVID-19 è emersa come complicanza a lungo termine negli adulti e nei bambini; il suo effetto sul rendimento scolastico degli adolescenti non è ben studiato.
La Cistanche può agire come un anti-fatica e un potenziatore della resistenza, e studi sperimentali hanno dimostrato che il decotto di Cistanche tubulosa potrebbe proteggere efficacemente gli epatociti epatici e le cellule endoteliali danneggiate nei topi nuotatori in carico, sovraregolare l'espressione di NOS3 e promuovere il glicogeno epatico sintesi, esercitando così un’efficacia antifatica. L'estratto di Cistanche tubulosa, ricco di glicosidi feniletanoidi, potrebbe ridurre significativamente i livelli sierici di creatina chinasi, lattato deidrogenasi e lattato e aumentare i livelli di emoglobina (HB) e glucosio nei topi ICR, e questo potrebbe svolgere un ruolo anti-fatica diminuendo il danno muscolare e ritardare l'arricchimento di acido lattico per l'accumulo di energia nei topi. Il composto Cistanche Tubulosa Tablets ha prolungato significativamente il tempo di nuoto sotto carico, ha aumentato la riserva di glicogeno epatico e ha ridotto il livello di urea sierica dopo l'esercizio nei topi, mostrando il suo effetto anti-fatica. Il decotto di Cistanchis può migliorare la resistenza e accelerare l'eliminazione della fatica nei topi che esercitano, e può anche ridurre l'aumento della creatina chinasi sierica dopo l'esercizio con carico e mantenere normale l'ultrastruttura del muscolo scheletrico dei topi dopo l'esercizio, il che indica che ha gli effetti di migliorare la forza fisica e anti-fatica. Cistanchis ha inoltre prolungato significativamente il tempo di sopravvivenza dei topi avvelenati da nitriti e ha migliorato la tolleranza all’ipossia e all’affaticamento.
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【Per ulteriori informazioni:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
Obiettivi:Studiare l'impatto fisico/psicologico dei sintomi post-COVID-19 prolungati sul rendimento scolastico.
Metodi:Questo è uno studio trasversale che utilizza Moduli Google, un sondaggio completamente anonimo basato sul Web condotto su bambini delle classi 10-12.
Risultati:Lo studio ha incluso 54 studenti con un'età media di 16 anni, di cui 32 affetti da COVID-19. Due sono stati ricoverati in ospedale e 10 hanno manifestato sintomi che duravano più di quattro settimane. I sintomi cronici comunemente riportati erano affaticamento e tosse. Sette studenti abbandonano lo sport; otto hanno avuto un calo nel rendimento scolastico. Gli adolescenti infettati più di una volta o non completamente vaccinati avevano maggiori probabilità di sviluppare sintomi prolungati e di abbandonare lo sport, mentre il rendimento scolastico non veniva influenzato. Tre studenti su 10 (30%) che avevano il COVID-19 e hanno risposto al questionario hanno riferito di non aver cercato aiuto.
Conclusione:La sindrome post-COVID-19 è associata a un calo delle prestazioni fisiche ma non mentali a scuola. Essere infettati più di una volta da SARS-CoV-2 sembra svolgere un ruolo importante nella persistenza dei sintomi post-COVID-19 anche se alcuni adolescenti sono riluttanti a cercare assistenza medica o psicologica.
Categorie:Malattia infettiva
Parole chiave:covid-19, sars-cov-2, rendimento scolastico, trasporto a lungo raggio, covid post-acuto-19
introduzione
La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è stata associata a una significativa morbilità e mortalità in tutto il mondo [1]. La comprensione degli effetti a lungo termine del COVID-19 (sindrome post-acuta da COVID-19) è ancora in evoluzione. Gli effetti residui dell’infezione da sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 (SARS-CoV-2) comprendono affaticamento, dispnea, dolore toracico, disturbi cognitivi e artralgia [2]. Uno studio condotto su 183 adulti negli Stati Uniti [3] ha dimostrato che affaticamento, dispnea e disagio psicologico erano presenti 35 giorni dopo la dimissione in circa il 30% dei pazienti. In quello studio è stato dimostrato che la gravità della malattia acuta era associata alla persistenza dei sintomi [2]. È stato suggerito che la definizione di trasportatore a lungo raggio o di persona affetta da COVID post-acuto-19 includa la persistenza dei sintomi oltre tre o quattro settimane dall'infezione iniziale [4]. Fino a poco tempo fa, i dati pubblicati sull’effetto prolungato del COVID-19 nei bambini erano limitati alla sindrome infiammatoria multisistemica [5]. Persistenza di segni e sintomi post-infettivi (perdita del gusto o dell'olfatto, tosse, perdita di capelli, dolore toracico, anomalie degli enzimi epatici, eruzioni cutanee, affaticamento e malessere, febbre e brividi, diarrea, segni e sintomi cardiorespiratori, miosite, miocardite, ansia e necessità di terapia per la salute mentale) oltre le quattro settimane nei bambini è stata segnalata [6], tuttavia, l’impatto sul rendimento scolastico non è stato affrontato. L'obiettivo principale del nostro studio pilota era esaminare l'impatto fisico/psicologico della fase post-acuta di COVID-19 sul rendimento scolastico dei bambini. Gli obiettivi secondari includevano la ricerca della correlazione tra sintomi prolungati (affaticamento, dispnea, dolore toracico, disturbi cognitivi e artralgia) ed età, razza, gruppo sanguigno, variante SARS-CoV-2, gravità dell'infezione iniziale, prima o seconda infezione e presenza di una storia familiare di sintomi prolungati.
Materiali e metodi
Il nostro studio pilota trasversale è stato progettato per esaminare l'impatto fisico e psicologico del COVID-19 sul rendimento scolastico dei bambini in una scuola superiore in Libano. I criteri di inclusione includevano bambini delle classi (10-12) che frequentavano la scuola superiore. I criteri di esclusione includevano bambini con disabilità mentali che impedivano loro di rispondere accuratamente al questionario. Il questionario e il protocollo del sondaggio sono stati approvati dal General Medical and Behavioral Institutional Review Board (IRB) del New York Medical College con il numero di approvazione 15182. Il sondaggio è stato progettato come sondaggio basato sul Web (completamente anonimo) utilizzando Google Forms (Google Inc., 2021) per facilitarne la distribuzione e il completamento. In collaborazione con l'amministrazione della scuola, il link del sondaggio è stato condiviso con gli studenti con l'aiuto dei loro insegnanti. Abbiamo inoltre chiesto agli insegnanti di ricordare periodicamente agli studenti di completare il sondaggio. La partecipazione è stata volontaria e non sono stati forniti incentivi ai partecipanti. I dati completamente anonimi sono stati ottenuti da Google Forms al termine del sondaggio e archiviati in modo sicuro in un file protetto da password per ulteriori analisi. L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando il software SPSS versione 27 (IBM Corp., Armonk, NY). Sono state calcolate la media e le deviazioni standard per tutte le variabili continue, nonché le percentuali per le variabili categoriali. Sono stati eseguiti test chi-quadrato per scoprire se esiste una relazione significativa tra diversi fattori e la fase post-acuta del COVID-19 e se l'impatto del COVID-19 in coloro che hanno sviluppato sintomi cronici era significativamente diverso da coloro che non presentava sintomi cronici. Questo articolo è stato precedentemente pubblicato sul server di prestampa medRxiv il 27 aprile 2020.
Risultati
Abbiamo intervistato 54 studenti, dai 15 ai 18 anni, 32 femmine, 45 caucasici e nove appartenenti a gruppi minoritari (asiatici, neri e ispanici). Sei studenti fumavano/svapavano. Nove studenti non erano stati completamente vaccinati (nessuna vaccinazione o solo una dose di vaccino mRNA). Trentadue (59,3%) hanno riferito di aver avuto il COVID-19 e 7/32 (21,8%) sono stati infettati più di una volta. Ventuno hanno avuto il COVID-19 tra dicembre 2021 e maggio 2022 durante l'ondata della variante Omicron (BA1) e 12 tra aprile 2020 e maggio 2021. Due studenti (6,2%) sono stati ricoverati in ospedale. Quattordici studenti avevano il COVID-19 nonostante fossero stati completamente vaccinati. I sintomi acuti più comuni erano stanchezza, mal di testa e febbre.
Mentre molti hanno riferito di una malattia breve, 10 (31,3%) studenti hanno riportato sintomi per più di quattro settimane (due studenti da sei a nove mesi). I sintomi che duravano più di quattro settimane includevano affaticamento o tosse nel 30%, dispnea o depressione/ansia nel 20%, difficoltà di concentrazione, mal di testa, perdita dell'olfatto o del gusto e mialgia/artralgia nel 10%. La metà dei bambini con sintomi che duravano più di quattro settimane (trasportatori a lungo raggio) presentava sintomi persistenti dopo il primo COVID-19, mentre l'altra metà presentava sintomi prolungati dopo le infezioni successive. Sei studenti su 38 (15,8%) hanno riferito che uno dei loro familiari era un trasportatore di lunga durata. Sette su 30 (23,3%) abbandonano lo sport per la stagione. Otto su 30 (26,6%) hanno avuto un calo del rendimento scolastico con un peggioramento dei voti a seguito del COVID-19. Dei 10 studenti con sintomi prolungati, il 60% era completamente vaccinato e il 60% aveva il COVID-19 durante l'ondata di Omicron. I fattori riscontrati associati a sintomi prolungati includevano l'aver avuto il COVID-19 più di una volta con una tendenza verso un significato per non essere stati completamente vaccinati. È stato riscontrato che i trasportatori a lungo raggio avevano maggiori probabilità di abbandonare lo sport, tuttavia, i loro voti scolastici non sono risultati significativamente influenzati rispetto agli studenti senza sindrome COVID-19 post-acuta (Tabella 1).
Utilizzando una scala visiva (da 1 a 10) per descrivere la propria salute, molti studenti affetti da COVID-19 hanno riportato qualche forma di deterioramento del loro stato di salute generale percepito, come mostrato nella Figura 1.
Discussione
Il nostro studio è uno studio pilota basato su un sondaggio che utilizza un modulo Google per raggiungere un gran numero di studenti in un breve periodo mantenendo l'anonimato. Questo studio coinvolge un’età e un contesto specifici che sono sottovalutati. In un precedente sondaggio dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, è stato osservato che la pandemia di COVID-19 ha un impatto significativo sulla salute mentale dei bambini in età scolare e sul loro rendimento scolastico in senso generale [7]. L’impatto dell’infezione stessa e di altri fattori associati non è stato studiato. Nel nostro studio, il 16% degli studenti non erano vaccinati. Sebbene il fatto di non essere vaccinato non fosse statisticamente associato allo sviluppo di sintomi prolungati che durassero più di quattro settimane, c'era una tendenza verso la significatività (p=0.07). Ciò è probabilmente correlato alla piccola dimensione del campione di questo studio. Avere il COVID-19 più di una volta era significativamente associato a sintomi prolungati. La fisiopatologia alla base di questo risultato rimane poco chiara e richiede ulteriori studi. Non è stata riscontrata alcuna associazione tra il fatto di avere un membro della famiglia che trasporta lungo raggio e un aumento del rischio di sviluppare sintomi prolungati, rendendo meno probabile che un tratto ereditario sottostante condiviso tra alcuni membri della famiglia possa avere un ruolo. A differenza dello studio di Raos et al. che ha mostrato una correlazione tra esito e ricovero in terapia intensiva durante la fase acuta della malattia e post-acuta COVID-19, il nostro studio no [6]. Anche altri studi hanno mostrato una correlazione tra esito e razza [8], gruppo sanguigno [9] e tipo di variante infettante [10], mentre il nostro no e ciò è probabilmente dovuto al numero limitato di soggetti studiati.
Anche se la pandemia di COVID-19 ha influito sul benessere di molti bambini, infetti o meno, l'effetto su coloro che sviluppano sintomi prolungati sembra essere molto maggiore rispetto agli altri gruppi. Un numero maggiore di ragazzi in questo gruppo ha abbandonato lo sport per la stagione, tuttavia, non si è verificato alcun calo nei loro voti accademici rispetto ai loro coetanei, il che merita un'attenzione speciale sull'impatto fisico di questa complicazione. Non è stato dimostrato che la razza, il sesso o il fumo/vaping abbiano un effetto significativo in questa fascia di età. In questo studio, 3/10 (30%) dei partecipanti che hanno avuto il COVID-19 (10 su 32 hanno risposto a questa domanda) non hanno cercato assistenza medica, cosa che non dovrebbe essere presa alla leggera. I sintomi prolungati più comuni riportati sono stati affaticamento, tosse e disturbi mentali/del sistema nervoso centrale. Genitori, insegnanti e operatori sanitari dovrebbero essere consapevoli dell'impatto significativo della fase post-acuta di COVID-19 sui bambini con sintomi prolungati, garantendo uno screening precoce e un intervento tempestivo per preservare il benessere dei loro figli.
Conclusioni
L'aver avuto infezioni ricorrenti da COVID-19 sembra essere associato alla sindrome post-acuta da COVID-19. Non essere completamente vaccinati contro la SARS-CoV-2 non sembra svolgere pienamente un ruolo protettivo (solo tendenze verso la significatività), probabilmente a causa dell'emergere della variante Omicron. Gli adolescenti i cui sintomi durano più di quattro settimane sono maggiormente colpiti da un aumento del rischio di declino del loro benessere fisico e delle prestazioni sportive a scuola.
Molti adolescenti non cercano aiuto per i sintomi in corso, siano essi fisici o psicologici. È necessario uno studio più ampio che coinvolga diversi distretti scolastici per valutare l’entità di questa sindrome e aiutare ad allocare meglio le risorse adeguate ai distretti più colpiti.
Informazioni aggiuntive
Divulgazioni
Soggetti umani:Il consenso è stato ottenuto o rinunciato da tutti i partecipanti a questo studio. Il General Medical and Behavioral Institutional Review Board (IRB) del New York Medical College ha rilasciato l'approvazione 15182. Il protocollo per "The Impact of COVID-19 on School Aged Children, Other, 15182" è stato verificato dal New York Medical College General IRB medico e comportamentale come esente secondo 45CFR46.101(b) (2): (2) Test, sondaggi, interviste il 22/06/2022. Sono stati approvati i seguenti elementi associati a questo protocollo: Protocollo 06/10/2022 Clean_ Research Proposal COVID19 in School_6_02_22.docx; Materiali per il reclutamento 06/07/2022; Invito tracciato a partecipare al sondaggio sulla salute relativo al COVID-19.docx 06/10/2022 Clean_ Invito a partecipare al sondaggio sulla salute relativo al COVID19.docx; Strumento di raccolta dati 06/10/2022; Impatto del COVID19 nelle scuole-6_7_22.pdf. Questa e-mail costituisce l'autorizzazione del New York Medical College ad avviare lo studio a cui si fa riferimento.Soggetti animali:Tutti gli autori hanno confermato che questo studio non ha coinvolto soggetti o tessuti animali.Conflitto di interessi:In conformità con il modulo di divulgazione uniforme dell'ICMJE, tutti gli autori dichiarano quanto segue:Informazioni su pagamenti/servizi:Tutti gli autori hanno dichiarato che non è stato ricevuto alcun sostegno finanziario da alcuna organizzazione per il lavoro presentato.Rapporti finanziari:Tutti gli autori hanno dichiarato di non avere rapporti finanziari al momento o nei tre anni precedenti con organizzazioni che potrebbero avere interesse nel lavoro presentato.Altre relazioni:Tutti gli autori hanno dichiarato che non esistono altre relazioni o attività che potrebbero sembrare aver influenzato il lavoro presentato.
Riferimenti
1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et al.: Manifestazioni extrapolmonari di COVID-19. Nat Med. 26, 2020:1017-32.
2. Huang C, Huang L, Wang Y, et al.: 6-conseguenze del mese di COVID-19 nei pazienti dimessi dall'ospedale: uno studio di coorte. Lancetta. 2021, 397:220-32.
3. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D, et al.: Persistenza dei sintomi e qualità della vita a 35 giorni dopo il ricovero per infezione da COVID-19. PLoS Uno. 2020, 15:e0243882.
4. Datta SD, Talwar A, Lee JT: Un quadro proposto e una sequenza temporale dello spettro delle malattie dovute all'infezione da SARSCoV-2: malattia oltre l'infezione acuta e implicazioni per la salute pubblica. JAMA. 2020, 324:2251-2.
5. Santos MO, Gonçalves LC, Silva PA, et al.: Sindrome infiammatoria multisistemica (MIS-C): una revisione sistematica e una meta-analisi delle caratteristiche cliniche, del trattamento e dei risultati. J Pediatr (Rio J). 2022, 98:338- 49.
6. Rao S, Lee GM, Razzaghi H, et al.: Caratteristiche cliniche e onere delle sequele post-acute dell'infezione da SARS-CoV-2 nei bambini e negli adolescenti. JAMA Pediatr. 2022, 176:1000-9.
7. Malattia COVID-19 nei bambini e negli adolescenti: brief scientifico, 29 settembre. (2021).
8. Magesh S, John D, Li WT, et al.: Disparità negli esiti COVID-19 per razza, etnia e stato socioeconomico: una revisione sistematica e una meta-analisi. JAMA Rete aperta.
9. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP: Test dell'associazione tra gruppo sanguigno e infezione da COVID-19, intubazione e morte. medRxiv.
10. Mendiola-Pastrana IR, López-Ortiz E, Río de la Loza-Zamora JG, González J, Gómez-García A, López-Ortiz G: varianti SARS-CoV-2 e risultati clinici: una revisione sistematica. Vita (Basilea).
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