I meccanismi e il progresso della medicina tradizionale cinese nel trattamento della disfunzione erettile

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Disfunzione erettile (a cura di)è emerso come una malattia comune ad alta incidenza che ha un impatto sulla salute maschile, in particolare tra gli uomini di mezza età e anziani. Nella medicina tradizionale cinese (TCM), questa condizione viene definita comeimpotenza.

Medicina tradizionale cineseVanta una storia di vecchia data nel trattamento di ED, offrendo vantaggi unici nell'affrontare sia i sintomi che le cause sottostanti. Numerose formulazioni classiche di TCM e preparati composti hanno dimostrato effetti terapeutici di:

Modulazionelivelli di androgeni

Influenzare ilPercorsi di segnalazione di rilassamento e contrazioneDiMuscolo liscio del corpus cavernosuma più livelli biologici molecolari

Questo articolo esamina in modo completo:

ILMeccanismi che influenzano la funzione erettile maschile

ILmeccanismi e progresso del TCM nel trattamento

L'obiettivo è quello di fornireNuove intuizioninel trattamento di Ed.

 

Parole chiave

Medicina tradizionale cinese; Disfunzione erettile; Meccanismi molecolari; Percorsi di segnalazione

Supplementi di cistanche a base di erbe TCM per il trattamento della disfunzione erettile (ED)

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La disfunzione erettile (ED) è definita comeIncapacità persistente di raggiungere e/o mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente[1]. Nella medicina tradizionale cinese (TCM), ED è descritto come"Wei er bu ju" (flaccidità senza erezione), "ju er bu jian" (erezione senza fermezza) o "jian er bu jiu" (fermezza che non dura a lungo), collettivamente indicato comeYangwei (impotenza) [2].

Ed non solo colpisce ilqualità della vitadei pazienti ma ha anche implicazioni significative per il lorobenessere psicologico e felicità familiare.

 

1. Meccanismi che colpiscono l'erezione del pene

L'erezione del pene è essenziale per raggiungere un'attività sessuale soddisfacente. È unprocesso neurovascolare complesso regolato da fattori psicologici e ormonali, coinvolgendo ilEndotelio, muscolo liscio, stato psicologico, sistema nervoso e sistema endocrino [3].

La patogenesi dell'ED è complessa e comporta fattori multipli di rischio e causali, tra cui:

Invecchiamento

Diabete

Dislipidemia

Ipertensione

Malattie cardiovascolari

Obesità

Sindrome metabolica

Iperomocisteinemia

Mancanza di attività fisica

Fumo [1]

Questi fattori possono influenzare direttamente o indirettamente i meccanismi patologici di ED, che includono:

Disfunzione endoteliale

Squilibri ormonali

Fattori neurogenici

Disturbi emodinamici [4]

 

1.1 Meccanismo di regolazione degli androgeni sulla funzione erettile

Gli androgeni sono gli ormoni primari responsabili dell'avvio, dello sviluppo e del mantenimentoCaratteristiche sessuali primarie e secondarie maschili[5]. Regolano l'erezione del pene attraverso entrambiPercorsi centrali e periferici[6-7] e influenza anche ildurata dell'erezione [8].

La carenza di androgeni inibisce l'espressione diossido nitrico sintasi (NOS)EOssido nitrico (NO)/ciclico guanosina monofosfato (CGMP) Proteine ​​del canale ionico correlate alla via. Induce ancheStress ossidativo, apoptosi e fibrosi delle cellule del Corpus cavernosum, alla fine che porta aEd [9].

Molti medicinali tradizionali cinesi (TCMS) espongonoEffetti simili a androgeni e gonadotropin. Per esempio,Cnidium monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Roucongrong), EuCommia Ulmoides (Duzhong) e Samen Cuscutae (Tusizi)PotereAumenta i livelli sierici di testosterone, migliora la libido e migliora ED nei pazienti conipogonadismo.

 

 

1.2 Meccanismo di regolazione del sistema nervoso sulla funzione erettile

La regolamentazione centrale dell'erezione del pene coinvolge ilnucleo paraventricolare dell'ipotalamo, che rilasciaossitocina e dopaminatrasmettere segnali erettili almidollo spinale sacrale (S 2- S4). Questo innesca ilrilascio di acetilcolina e nodafibre nervose parasimpaticheNel corpus cavernosum, controllando così l'erezione.

I segnali erettili possono anche essere trasmessiin modo riflessivoattraverso ilnervo dorsale del pene e nervo pudendale al midollo spinale sacraleo tramite ilnervo ipogastrico dalla regione pelvica e perineale al centro spinale toracolombare, indurre l'erezione [10].

Neurotrasmettitori comeDopamina, aminoacidi eccitatori (N-metil-D-aspartato, NMDA) e ossitocinaPotereattivareneuroni correlati o indurre l'erezione attraversostimolazione elettrica. Al contrario,Acido gamma-aminobutirrico (GABA) agonisti e farmaci oppioidiPotereinibireErezione del pene [11].

 

1.3 Meccanismi del rilassamento muscolare liscio del corpus cavernosum

1.3.1 percorso NO/CGMP

Su stimolazione sessuale,Neuroni o cellule endoteliali non surnergiche non colinergiche (NANC)rispondere all'acetilcolina rilasciandoNO, che si diffonde inCellule muscolari lisce di Corpus cavernosume si attivaGuanilato ciclasi solubile (SGC). Questo enzimaConverte la guanosina trifosfato (GTP) in guanosina monofosfato ciclico (CGMP).

Attivatoproteina chinasi dipendente dalla CGMP (PKG)quindi i substrati fosforilati, portando arilassamento muscolare liscio ed erezione del pene [12].

Gli studi lo hanno dimostratoNessun controllo anche la funzione erettile e il comportamento sessualeagendo sulNucleo paraventricolare dell'ipotalamo, dell'area preottica mediale e delle regioni extrahypotalamiche [13].

Fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5)può inattivarecgmp, terminando così il NO/CGMP mediatorilassamento muscolare liscioprocesso [14]. Inibitori PDE5Migliora l'erezione del penediinibire la degradazione di CGMP e migliorare la funzione endoteliale [15].

Alcuni TCM, comeEpimedium (Yinyanghuo), AvereEffetti inibitori di PDE5, mentre altriAumenta i livelli di NO e CGMP nel corpus cavernosum, migliorando efficacemente Ed.

 

1.3.2 Pathway del campo

ILMuscolo liscio del cavernoso del corpuscontieneRecettori accoppiati a proteina G., a cui rispondonopeptidi endogeni (e.g., Peptide intestinale vasoattivo (VIP) e peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP)) Eprostaglandine. Questi peptidiattivare l'adenilato ciclasi, aumentando intracellulareadenosina monofosfato ciclico (campo)livelli.

cAMP attiva la proteina chinasi A (PKA), che facilita l'efflusso di ioni di calcio, portando arilassamento muscolare liscio [16].

Alcuni TCM, comeCistanche (Roucongrong), Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong) e Coptis chinensis (Huanglian), Poteremediare il rilassamento del muscolo liscio cavernoso inibendo il degrado del campo, migliorando così Ed.

 

1.3.3 Percorsi di monossido di carbonio (CO) e idrogeno solforato (H₂S)

CO è sintetizzato daeme ossigenasi (Ho), comprese le forme costitutive e inducibili. Può attivareSGCper produrrecgmp, promuovendo l'erezione. SebbeneAttivazione di SGC co-indottaè più debole diNO, CO lattinaMigliora significativamente l'attivazione di SGC indotta da YC {0}}, indipendente dastato di ossidazione eme[17]. ILCO Pathwaycompleta o migliora ilPercorso NO/CGMPnella regolamentazione dell'erezione del pene [18].

H₂Ssignificativamenteaumenta i livelli di CGMP inibendo l'attività di PDE5[19]. Può anche migliorare ED inibendo ilVia di segnalazione della proteina chinasi (roccia) associata a RhoA/Rho [20-21].

Inoltre,H₂s attiva canali di potassio sensibili al calcio o sensibili all'ATP, portando aIperpolarizzazione della membrana cellulare, riducendo l'intracellulareLivelli di ioni di calcioe quindiPromuovere l'erezione del pene [22].

 

1.4 Percorsi di segnale correlati alla contrazione del muscolo liscio del corpus cavernosum

1.4.1 Pathway Rhoa/Rho Kinasi

ILRho chinasiPromuove il percorsocontrazione vascolare del penediInibire la fosfatasi a catena leggera di miosina (MLCP). Allo stesso tempo, aumentaMyosin Light Chain (MLC) Fosforilazione e sensibilità agli ioni di calcio.

Quando intracellulareGli ioni di calcio aumentano e si legano alla calmodulina, si verifica un cambiamento conformazionale, formando aComplesso MLC-calmodulina, che viene quindi fosforilato. Questo porta alFormazione di complessi di actina-miosina, con il risultato diContrazione muscolare liscia e detuchescenza del pene [23].

Inoltre, Rho chinasi può indirettamentedownregula il percorso NO/CGMPAttraverso due meccanismi:

Ridurre l'espressione di ossido nitrico endoteliale sintasi (ENOS)

Inibire direttamente l'attivazione di eNOS [24]

Medicina tradizionale cinese (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)agisce come aInibitore della chinasi Rho, migliorandoEd in modo no-indipendente.

 

1.4.2 Via della proteina chinasi (MAPK) attivata dal mitogeno

ILLa proteina chinasi RAF, la proteina chinasi attivata dal mitogeno (MAPK) e la chinasi extracellulare regolata dal segnale 1/2 (ERK1/2)partecipare a areazione a cascatache produce fosforilatoERK1/2.

FosforilatoERK1/2aumenta intracellulareConcentrazione di ioni di calcioe contribuisce anche aContrazione muscolare liscia del corpus cavernosumdi:

Inibire l'attività di ENOS

Attivazione del percorso endotelin -1 (et -1) [25]

 

1,5 via di segnalazione di tacca

ILPercorso di segnalazione di taccasvolge un ruolo centrale incoordinando il numero di fibroblasti nel corpo del corpo del Penile Corpus Cavernosum, la sensibilità noradrenalina e il processo erettile complessivo.

Gli studi lo hanno dimostratoL'erezione del pene altera temporaneamente la disposizione spaziale delle cellule del corpus cavernosum, downregolando la segnalazione della via della tacca. Questo significativamenteAumenta il numero di fibroblasti, migliora il flusso sanguigno del pene e migliora la frequenza erettile, quindiAiutare ad alleviare ED [26].