Il nuovo agente calcimimetico Etecatide può essere una nuova speranza per la gestione della CKD-MBD!

Il 5-8 luglio 2023, sponsorizzato dall'Associazione medica cinese e dal ramo di nefrologia dell'Associazione medica cinese e organizzato dall'Associazione medica di Hunan, dal Comitato professionale di nefrologia dell'Associazione medica di Hunan e dal Comitato professionale per la purificazione del sangue dell'Associazione medica dell'Hunan Il Forum per la purificazione del sangue del 2023 della sezione di nefrologia dell'Associazione medica cinese si è tenuto in grande stile a Changsha, nell'Hunan. Lo scopo del forum è introdurre e promuovere nuove teorie, nuove tecnologie e nuovi progressi, standardizzare ulteriormente il trattamento di purificazione del sangue e migliorare in modo completo il livello del trattamento di purificazione del sangue nel mio paese, per adattarsi alla riforma della diagnosi di purificazione del sangue, trattamento e la modalità di gestione nella nuova situazione.

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L'8 luglio 2023, il forum ha tenuto una riunione satellite di Fosun Pharma. L'incontro si è concentrato sull'introduzione di Etecaride in Cina e si è concentrato sull'uso di Etecaride nella malattia renale cronica-anomalie del metabolismo minerale e osseo (CKD- I benefici clinici ottenibili dalla gestione della MBD) sono discussi in modo approfondito.

La conferenza è stata presieduta dal Professor Zhao Minghui dell'Istituto di Nefrologia dell'Università di Pechino, e il Professor Liu Hong del Second Xiangya Hospital della Central South University ha condiviso il tema "Etecartide per la gestione completa della CKD-MBD per ottenere benefici multidimensionali".

Negli ultimi anni, con l'uso clinico di agenti calcimimetici, sono stati compiuti grandi progressi nel campo del trattamento della CKD-MBD. L'iperparatiroidismo secondario (SHPT), come uno dei fattori importanti nella progressione della CKD-MBD, media le manifestazioni cliniche e i segni del danno multisistemico nei pazienti, in particolare il danno cardiovascolare. Il professor Liu Hong ha sottolineato che il trattamento e la gestione della CKD-MBD sono completi ed è necessario esaminare gli indicatori dei pazienti in senso longitudinale. Il trattamento va di pari passo per ottenere il trattamento di SHPT [1].

Etecartide è una nuova generazione di agenti calcimimetici, il suo meccanismo d'azione è attivato legandosi alla struttura extramembrana dei recettori sensibili al calcio e può esibire la sua attività senza fare affidamento sull'esistenza di Ca2 plus extracellulare. In termini di efficacia clinica, numerosi studi hanno dimostrato che l'etecartide può ridurre significativamente il livello dell'ormone paratiroideo (PTH).

Uno studio giapponese ha evidenziato [2] che dopo tre mesi di trattamento con etekatide, il PTH del paziente mostrava una forte diminuzione e poteva mantenere una stabile tendenza al ribasso. efficacia a lungo termine. Un altro studio testa a testa [3] ha confrontato gli effetti terapeutici di etecartide e cinacalcet, e i risultati hanno mostrato che da 16 settimane in poi, i pazienti nel gruppo etecartide hanno avuto una riduzione del PTH di circa il 50% e hanno continuato a mantenersi a questo livello. , mentre la diminuzione del PTH nel gruppo cinacalcet è stata mantenuta al 30 percento -40 percento . Altri dati suggeriscono [4] che a diversi livelli basali di PTH, la diminuzione del PTH basale nel gruppo di trattamento con etecartide era almeno del 14% più alta rispetto a quella del gruppo cinacalcet, e per i pazienti trattati con cinacalcet, il passaggio all'uso del trattamento con etecartide può ulteriormente ridurre i livelli di PTH del 50% [5].

Etecartide ha mostrato i suoi vantaggi in termini di benefici cardiovascolari e prevenzione delle fratture. Gli studi hanno evidenziato che rispetto a un placebo, etekatide può ridurre significativamente il livello del fattore di crescita dei fibroblasti (FGF23) nei pazienti del 56% [6]. Una percentuale maggiore di pazienti ha avuto un calo (-68 percento vs -41 percento, P<0.001), and a significantly greater proportion of patients had a ≥30% decline. A previous article pointed out [7] that a decrease in FGF23 level ≥ 30% can reduce the risk of the primary composite endpoint (mortality and major cardiovascular events) by 18%, reduce the risk of cardiovascular death by 34%, reduce the risk of sudden death by 43%, and reduce the risk of heart failure. 31% reduction. Another study suggested that during the 12-month follow-up, the left ventricular mass index (LVMI) of patients in the etecartide group was slightly reversed compared with the baseline [8]. risk, to achieve cardiovascular benefits.

Sulla base del rischio più elevato di fratture nei pazienti con CKD-MBD, gli studi hanno monitorato i livelli dei marcatori del turnover osseo nei pazienti trattati con etecartide e hanno scoperto che può ridurre significativamente il marcatore di formazione ossea fosfatasi alcalina specifica per l'osso nei pazienti a 27 settimane. bALP), marker di riassorbimento osseo di tipo I collagene reticolato c-telopeptide (CTX-I) e l'effetto è migliore di quello di cinacalcet[3]. Un altro studio EVOLVE ha mostrato che dopo l'adeguamento dei dati, gli agenti calcimimetici possono ridurre ulteriormente il rischio di fratture del 16% -29% rispetto al placebo [9]. Questi dati suggeriscono che l'applicazione di etecartide dovrebbe migliorare il rischio di fratture nei pazienti con SHPT.

Il professor Liu Hong ha sottolineato che per il trattamento clinico e la gestione della CKD-MBD, il monitoraggio del calcio nel sangue è molto importante e il verificarsi di ipocalcemia dovrebbe essere evitato. Al momento, molti studi hanno sottolineato che le reazioni avverse e l'ipocalcemia causate da etecartide si concentrano principalmente su Nella fase iniziale del trattamento, si stabilizzerà gradualmente nella fase successiva del trattamento. Gli studi del mondo reale mostrano anche che l'incidenza delle reazioni avverse gastrointestinali di etecartide è solo del 3 percento -4 percento, che è molto inferiore a quella di cinacalcet (53 percento) [10], riflettendo la sua buona sicurezza.

Inoltre, la somministrazione endovenosa di Detective può anche migliorare la compliance del paziente di circa il 20% [11], riducendo l'onere delle compresse per i pazienti in emodialisi. Il vantaggio di etecartide si riflette anche nella via metabolica. Poiché può essere eliminato dall'emodialisi, di solito non è necessario considerare i problemi causati dall'accumulo di farmaci nella pratica clinica; e i medici spesso devono considerare le interazioni farmacologiche quando usano droghe. Cinacalcet deve essere usato contemporaneamente ai farmaci metabolizzati dal sistema CYP450, ma l'etecartide non è metabolizzato dal sistema CYP450, quindi non ci sono problemi di questo tipo nel suo uso clinico.

Riepilogo

Questo incontro ha pienamente condiviso l'eccellente effetto curativo dell'etecartide nel trattamento clinico della SHPT ei suoi vantaggi rispetto ad altri agenti calcimimetici. Speranza!

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cui le malattie renali. Si ricava dai fusti essiccati della Cistanche deserticola, una pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi della cistanche sono i glicosidi feniletanoidi, l'echinacoside e l'acteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici sulla salute dei reni.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Cistanche può aiutare a curare la malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l'accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre l'ipertensione, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, la cistanche ha dimostrato di avere effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, svolge un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. aiuta a neutralizzare i radicali liberi ea ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminare i radicali liberi e nell'inibire la perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti anti-infiammatori. L'infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie di Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine pro-infiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie obbligatorie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cistanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un'eccessiva infiammazione e danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l'infiammazione e prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a una funzione renale danneggiata. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, si è scoperto che la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. che ha dimostrato di avere effetti protettivi su fegato, cuore e vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistanche aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e proteggono i reni da ulteriori danni. , cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendolo un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.

Riferimenti:

[1] Liu Zhihong, Li Guisen. Linee guida per la diagnosi e il trattamento delle anomalie minerali e ossee nella malattia renale cronica in Cina [M]. Pechino: casa editrice medica popolare, 2019: 9-72.

[2]Keitaro Yokoyama, et al. Clin Exp Nephrol. 2021 gennaio;25(1):66-79.

[3]Geoffrey A Block, et al. GIAMA. 10 gennaio 2017;317(2):156-164.

[4]Stephens JM, et al. Hemodial Int. 2022;26(2):243-254

[5] Marc Xipell, et al. Purif di Sangue. 2019;48(2):106-114.

[6]Wolf M, et al. Clin Kidney J. 2019 Apr 26;13(1):75-84.

[7] Sharon M Moe, et al. Circolazione. 7 luglio 2015;132(1):27-39.

[8]Katharina Dorr, et al. Ricerca sulla circolazione. 2021;128:1616–1625

[9]Bernardo J., et al. Curr Osteoporos Rep. 2023 27 febbraio.

[10] Russo D, et al. J Clin Med. 20 luglio 2019;8(7):1066.

[11]Valentina Perrone, et al. Sanità (Basilea). 11 aprile 2022;10(4):709.