La funzione renale del paziente si è deteriorata rapidamente ed è in realtà collegata a questo medicinale comune che molte persone hanno preso!

Il paziente, un maschio di 74-anni, è stato ricoverato in ospedale con 2 settimane di sovraccarico di liquidi e sintomi uremici. I reclami dei pazienti includono dispnea, edema degli arti inferiori e declino cognitivo [1]. L'anamnesi remota mostrava che il paziente aveva una storia di 40-anno di diabete di tipo 2 con glicemia ben controllata, accompagnata da retinopatia e neuropatia. Inoltre, il paziente aveva una lunga storia di ipertensione.

La funzione renale si è deteriorata bruscamente, richiedendo un trattamento di emodialisi

L'esame obiettivo ha rivelato una diminuzione dei suoni respiratori, un edema bilaterale degli arti inferiori, asterissi e un grave deterioramento cognitivo.

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Test di laboratorio hanno mostrato che il livello di creatinina era di 1432,4 mmol/L e il livello di azoto ureico nel sangue era di 53,2 mmol/L, un valore molto più alto del range normale. Confrontando il livello basale di creatinina di 1 mg/dl 1 anno fa è emerso un netto deterioramento della funzionalità renale. L’emoglobina A1c è al 6,6% e recentemente lo zucchero nel sangue è stato ben controllato.

Urinalysis revealed proteinuria >600 mg/dl, ematuria microscopica 26-50 globuli rossi/hpf e piuria 11-25 globuli bianchi/hpf. L'urina casuale ha prodotto rapporti di proteine ​​e albumina/creatinina rispettivamente di 2605 mg/g e 1793 mg/g, indicando una proteinuria significativa.

I test sierologici erano negativi, ad eccezione degli anticorpi antinucleari a basso titolo e dell'anti-DNA a doppia elica.

L'ecografia retroperitoneale non ha evidenziato anomalie.

Considerando la rapida progressione dell’uremia e del danno renale acuto (AKI), il paziente è stato avviato all’emodialisi.

Non è facile scoprire la causa chiedendo l’anamnesi

La biopsia renale ha mostrato alterazioni caratteristiche della nefropatia diabetica, tra cui la sclerosi nodulare glomerulare, l'aumento della matrice mesangiale, l'ispessimento della membrana basale glomerulare e circa il 50% della fibrosi interstiziale e della perdita tubulare. Inoltre, è stata osservata sclerosi arteriosa e arteriolare, nonché lesioni tubulari acute con deposito di ossalato di calcio.

Il medico chiese immediatamente al paziente quale fosse il suo consumo abituale di farmaci e il paziente riferì che prendeva 2 g di vitamina C ogni giorno da molto tempo (più di 30 anni). Sebbene i livelli di vitamina C e ossalato non fossero stati misurati, considerando la presenza di depositi di ossalato di calcio, i medici hanno ipotizzato che l'AKI del paziente potesse essere correlato all'assunzione eccessiva di vitamina C. Dopo un mese di trattamento, la funzionalità renale del paziente si è ripresa, il trattamento di emodialisi è stato interrotto e il livello di creatinina si è stabilizzato a 254,65 mmol/L.

Diagnosi facilmente mancata di nefropatia da ossalato

La nefropatia da ossalato (ON) è una malattia rara caratterizzata dalla deposizione di massicci cristalli di ossalato di calcio nel parenchima renale, con conseguente compromissione della struttura e della funzione renale [2]. La nefropatia da ossalato può portare ad AKI e può progredire fino alla malattia renale allo stadio terminale (ESKD). Le cause di ON possono essere primarie o secondarie. L'iperossaluria primaria comprende un gruppo di malattie genetiche, mentre l'iperossaluria secondaria può essere dovuta a un aumento dell'assorbimento intestinale, a carenze nutrizionali, a una ridotta assunzione di liquidi, derivanti da un'alterata escrezione e da un aumento dell'assunzione di ossalato con la dieta.

Le manifestazioni cliniche includono:

1. Calcoli del tratto urinario ed ematuria: sotto forma di iperossaluria, l'acido ossalico e i sali di calcio nelle urine formano cristalli di ossalato di calcio, che possono portare a ematuria o calcoli del tratto urinario [3].

2. Calcificazione renale: l'accumulo di ossalato nella midollare renale può portare alla formazione di cristalli di ossalato di calcio midollare, che alla fine formano calcificazione renale.

3. Insufficienza renale cronica: la calcificazione della midollare renale può portare a un danno ipossico alla midollare, influenzando la morfologia e la funzione dei tubuli renali, che alla fine può portare a insufficienza renale cronica.

I test di laboratorio possono includere:

1. Misurazione dell'acido ossalico urinario: la normale escrezione urinaria di acido ossalico è pari a 100-450 mg/l. L'iperossaluria è definita come il superamento di questo intervallo.

2. Misurazione del rapporto Ox/Cr: esiste una correlazione positiva tra l'escrezione urinaria di acido ossalico e l'escrezione urinaria di creatinina. Anche il rapporto Ox/Cr urinario è un indicatore importante per osservare l'iperossaluria.

3. Misurazione dell'acido ossalico nel sangue: il valore di riferimento è 0,9-1,8 mg/l, ma il contenuto di acido ossalico nel sangue non ha un valore diagnostico evidente per l'ossaluria.

Il trattamento per la nefropatia da ossalato comprende:

1. Aumentare l'assunzione di liquidi, ridurre gli ossalati nella dieta, alcalinizzare l'urina e assumere leganti del calcio per ridurre la precipitazione dei calcoli di ossalato di calcio [4].

2. Per i pazienti con iperossaluria primaria di tipo 1, il trattamento curativo evidente è il trapianto combinato di fegato e rene. La gestione dell'iperossaluria secondaria comprende il mantenimento di una dieta a basso contenuto di ossalato e ad alto contenuto di calcio, l'aumento dell'assunzione di liquidi e l'integrazione con calcio o altri chelanti dell'ossalato e sequestranti degli acidi biliari.

La prognosi della nefropatia da ossalato può essere infausta, con un'elevata incidenza di insufficienza renale entro il primo mese dalla diagnosi. Livelli più elevati di creatinina sierica e punteggi di fibrosi interstiziale e atrofia tubulare alla presentazione erano associati alla progressione verso l'insufficienza renale. La pancreatite cronica e il bypass gastrico sono le cause più comuni di nefropatia da ossalato.

riepilogo

Data la recente tendenza verso l’integrazione di integratori alimentari con vitamine e altri prodotti sanitari, i medici dovrebbero informarsi attentamente sull’anamnesi farmacologica, in particolare sugli integratori alimentari, tra cui vitamina C e curcuma, che possono entrambi causare depositi di ossalato nei reni e sono fondamentali per diagnosticare questa condizione. . Questa causa rara ma potenzialmente crescente di AKI è fondamentale. Misurare i livelli di ossalato e vitamina C può aiutare ad aumentare il sospetto della malattia.

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cuirenemalattia. Si ricava dai gambi essiccati diCistanchedeserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi delle cisanche sonofeniletanoideglicosidi, echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici surenesalute.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Cistanche può aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cisanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che il che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.