Jing Lin, Denghui Wu, Liyan Jia, Mengmeng Liang, Siyu Liu, Zhen Qin, Jiao Zhang, Yanhua Han, Songjiang Liu e Yuehui Zhang

1 Dipartimento di Medicina Cinese, Il Secondo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina di Harbin, Harbin, Cina

2 Università di Medicina Cinese di Heilongjiang, Harbin, Cina

3 Primo ospedale affiliato, Università di medicina cinese di Heilongjiang, Harbin, Cina 4 Secondo ospedale affiliato, Università di medicina cinese di Heilongjiang, Harbin, Cina

La corrispondenza dovrebbe essere indirizzata a Songjiang Liu; 783973538@qq.com e Yuehui Zhang; chizishui-04@163.com

Contatto:joanna.jia@wecistanche.com

Astratto

È stato confermato da prove crescenti che la terapia ormonale sostitutiva comune è associata a un aumento del rischio di causare malattie cardiovascolari e cancro, mentre la medicina complementare e alternativa (CAM) sta guadagnando popolarità e applicazione in un numero sempre maggiore di pazienti con insufficienza ovarica precoce (POF). . Sebbene ci siano pochi dati riguardanti la sicurezza clinica e l'efficacia della CAM, la letteratura comprende studi applicativi sui fitoestrogeni ricchia base di erbe, trattamento di agopuntura e terapia di intervento. Questo articolo esamina la letteratura recente sulla terapia CAM per POF, con l'obiettivo di fornire un supporto teorico per l'applicazione clinica.

1. Istruzioni

L'insufficienza ovarica prematura (POF) si riferisce a una condizione in donne che rientrano nella fascia normale dell'età del menarca e il normale sviluppo di segni sessuali secondari prima dei 4 anni0 con disfunzione ovarica o addirittura insufficienza. 1e l'ormone è caratterizzato da alte gonadotropine e bassi estrogeni, in particolare FSH, FSH > 40 u/L [1]. Inoltre, le principali manifestazioni cliniche sono disturbi del ciclo mestruale, amenorrea, declino della fertilità e persino infertilità. Allo stesso tempo, è anche associato a vampate di calore, sudorazioni notturne, insonnia, disagio psicologico e disfunzioni sessuali che sono simili ai sintomi della transizione menopausale. 1e la riduzione dei livelli di estrogeni può anche aumentare l'incidenza di osteoporosi, cardiopatia ischemica, malattie autoimmuni, morbo di Alzheimer, ecc., nonché il rischio di morte, portando molte gravi conseguenze [2-4]. 1e l'incidenza di POF nei pazienti di età superiore a 40 anni è di circa l'1% e di età superiore a 30 anni è di circa lo 0,1% [1]. Con l'allargamento della pressione sociale, l'incidenza del POF è in aumento e anche l'età di insorgenza è più giovane di prima. 1e Le eziologie esatte della POF non sono ancora chiare e si ritiene che la maggior parte di esse sia correlata a fattori iatrogeni, difetti cromosomici/genetici, malattie autoimmuni, infezioni, fattori ambientali, deficit enzimatico congenito, fattori idiopatici, ecc. [2, 3 , 5–7].

Cistanchepuò prevenire efficacementeprecoceovaricofallimento

La maggior parte dei sintomi della POF sono associati a carenza di estrogeni; pertanto, il trattamento generale della POF nella medicina occidentale è la terapia ormonale sostitutiva (HRT) che simula il rilascio di ormoni fisiologici. La terapia ormonale sostitutiva può alleviare i sintomi della perimenopausa e ridurre l'incidenza di malattie cardiovascolari ischemiche, osteoporosi, sintomi urinari e morbo di Alzheimer, migliorando la qualità della vita e prolungando la vita [8, 9]. Le pazienti con POF normalmente non possono ovulare i follicoli maturi per concepire naturalmente a causa dell'esaurimento del follicolo ovarico; tuttavia, la donazione di ovuli è un metodo comune per il trattamento dell'infertilità POF e anche l'attivazione in vitro (IVA) e le cellule staminali derivate dal midollo osseo hanno un potenziale nel trattamento dell'infertilità POF [10-12]. Inoltre, la terapia con integratori di melatonina svolge anche un ruolo attivo nella prevenzione e nel trattamento della disfunzione ovarica causata dalla chemioterapia [13]. Sebbene la TOS possa alleviare alcuni sintomi clinici, non è efficace nel ripristinare la funzione ovarica e la fertilità e può aumentare il rischio di cancro ovarico, cancro al seno, cancro dell'endometrio, malattie trombotiche, meningioma e altre malattie [14-18]. 1 Pertanto, è necessario trovare una terapia alternativa che integri o sostituisca il trattamento medico occidentale convenzionale per ridurre le reazioni avverse apportate dal trattamento medico occidentale convenzionale.

La CAM è definita come "un gruppo di diversi sistemi, pratiche e prodotti medici e sanitari che generalmente non sono considerati parte della medicina convenzionale" [19]. 1e Il Centro nazionale per la medicina complementare e alternativa (NCCAM) ha classificato i trattamenti CAM in cinque categorie principali: pratiche mediche tradizionali, come interi sistemi medici; interventi mente-corpo; pratiche a base di sostanze biologiche; pratiche manipolative e basate sul corpo; e medicina energetica. L'uso della CAM è correlato a molti fattori come l'educazione etnica dei pazienti, il comportamento percepito, l'atteggiamento positivo, la credibilità e l'radicamento culturale [20-22]. 1e Il tasso di utilizzo globale di CAM raggiunge il 9,8% -76,0%, variando in diversi paesi. Negli Stati Uniti, il tasso di utilizzo degli adulti è del 38%, mentre a Trinidad e Tobago l'utilizzo da parte degli infermieri raggiunge il 92,4% [20]

La medicina complementare si riferisce ai metodi utilizzati con la medicina convenzionale; al contrario, la medicina alternativa si riferisce a metodi che potrebbero sostituire la medicina convenzionale. La CAM può essere utile per le donne che hanno fallito o hanno controindicazioni al trattamento convenzionale [23]. Ha svolto un ruolo importante nel trattamento delle malattie ginecologiche e alcune terapie CAM hanno un grande valore nel trattamento del cancro al seno [24]. 1e l'uso della CAM nel trattamento dell'endometriosi può ridurre efficacemente la lesione, inibire i sintomi e ridurre il tasso di recidiva [25]. La CAM può migliorare le mestruazioni e l'ovulazione nelle pazienti con POF e allo stesso tempo migliorare i sintomi della perimenopausa come vampate di calore, sudorazione, insonnia, ansia e osteoporosi. Di conseguenza, il trattamento del POF con CAM è un problema degno di discussione. L'articolo 1is esamina l'efficacia della CAM nel trattamento della POF utilizzando il reperimento della letteratura sua base di erbeterapia, agopuntura, massaggi, psicoterapia, integratori alimentari, vitamine, calcio, terapia fisica, terapia bioelettrica e altri trattamenti.

2. Rimedi a base di erbe

Il termine "a base di erbe" deriva dal latino "herba", tradotto come "erba". È uno dei metodi sanitari più antichi e ha fatto una grande differenza nei tempi antichi. Le piante sono state a lungo riconosciute per le loro proprietà terapeutiche. Le culture indigene di tutto il mondo hanno utilizzato tradizionalea base di erbemedicina per curare una miriade di malattie [26]. Nel mondo occidentale e in molti paesi asiatici, tra cui Cina e India, i pazienti usano spesso medicine complementari sotto forma di rimedi erboristici. Le erbe sono ampiamente utilizzate nel trattamento della POF nei paesi dell'Asia orientale ea base di erbela medicina è anche ampiamente praticata nelle cliniche in Cina [27]. La fitoterapia è una delle forme più comuni di medicina tradizionale cinese (MTC) ed è sempre stata considerata la migliore tra i metodi di cura della medicina cinese. Gli studi hanno dimostrato che il CHM è efficace nel trattamento della POF [28]. Ci sono numerosi rapporti nella letteratura cinese sul trattamento della POF con rimedi erboristici, ma solo gli abstract sono disponibili in inglese. La teoria olistica della MTC, "identificazione del modello", diagnostica i sintomi in base alle malattie e allo sviluppo e li tratta in base ai bisogni individuali. 1e il concetto di "rene" assume un ruolo fondamentale nella fisiologia delle mestruazioni femminili e della gravidanza nelle teorie della MTC; la maggior parte dei medici clinici ritiene inoltre che l'insufficienza renale sia la principale eziologia e patogenesi della malattia. 1e metodo di base per il trattamento della POF è quello di rinvigorire il rene; i metodi comunemente usati includono il rinvigorimento dei reni, la promozione della circolazione sanguigna e il rinvigorimento dei reni e della milza, che sono confermati efficaci attraverso la ricerca moderna sul trattamento della POF [29-31].

2.1. Medicina Cinese Composta.

Attraverso esperimenti ed esperienze cliniche, gli operatori clinici cinesi hanno scoperto che la prescrizione di MTC del trattamento POF ha molti vantaggi, con effetti significativi [32-34]. Inoltre, una sezione di ricercatori ha scoperto che il decotto Bushen Huoxue può migliorare efficacemente i sintomi clinici dei pazienti con POF, regolando i livelli di FSH e i rapporti FSH/LH, aumentando i livelli di AMH e regolando ANA-ACA AOA, ACT-INH-FS e altri percorsi per alleviare i sintomi attraverso studi clinici randomizzati controllati (RCT). La pillola Zuogui (ZGP) è una classica prescrizione di MTC, che è stata ampiamente utilizzata nel trattamento della POF. Sebbene non vi siano differenze evidenti nel tasso di gravidanza dopo aver ricevuto il trattamento con ZGP, il ciclo estrale, l'ultrastruttura ovarica, il numero follicolare e il corpo luteo sono significativamente migliorati. ZGP ha determinato una significativa diminuzione della concentrazione sierica dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) e un aumento dell'estradiolo (E2). Inoltre, dopo la somministrazione di ZGP, sono state osservate una significativa sottoregolazione di Bax e del citocromo c (Cyt-c) e una sovraregolazione del linfoma/leucemia a cellule B 2 (Bcl-2) sia a livello del gene che della proteina; quindi, si presume che l'effetto possa essere ottenuto inibendo l'apoptosi mitocondriale-dipendente nei follicoli [35]. Inoltre, è stato dimostrato che anche il decotto Bushen Shugan, il decotto Yulinzhu, Guilu Er xian, il decotto Bushen Tiaojing e il decotto Bazhen hanno effetti terapeutici sui POF (Tabelle 1–3) [36–44].

2.2. Il monomero della fitoterapia

2.2.1. Cistanche. Oltre alle prescrizioni, anche la fitoterapia singola è efficace nel trattamento della POF

Cistanchesalsa è il gambo carnoso secco con foglie squamose delCistanchedella famiglia delle Orobancacee. È un MTC estremamente prezioso che è noto come "ginseng del deserto". 1e uso diCistanchela salsa in medicina è stata vista per la prima volta in Classic of Shennong Materia Medica. Durante le dinastie del nord e del sud,Cistanchela salsa veniva utilizzata nella terapia dietetica per tonificare le carenze con funzioni tonificantireneyang, essenza tonificante, e sangue, che inumidisce gli intestini e purifica le viscere; quindi, è stato spesso utilizzato nel trattamento dell'impotenza e dell'infertilità [45]. 1e principali componenti chimici diCistanchesalsa sono glicosidi feniletanoidi, iridoide, lignan,polisaccaride, ecc., e sono anche ricchi di fitoestrogeni. Moderni studi farmacologici hanno dimostrato che ha molte attività biologiche, ad esempio antietà, protezione del fegato, sollievo dall'affaticamento fisico, antiosteoporosi e idratazione intestinale [46]. Pan et al. [47] ha scoperto attraverso esperimenti sugli animali che il decotto diCistanchepotrebbe migliorare il POF causato dal cisplatino interferendo con l'apoptosi delle cellule della granulosa ovarica indotta dal cisplatino, che è di significato terapeutico per il POF dopo la chemioterapia. Cistanche può ridurre l'atresia follicolare e l'apoptosi, regolando il livello degli ormoni sessuali e inibendo l'espressione di TNF- e IFN-c, e quindi rallentando il tasso di insufficienza ovarica. Cistanche deserticola può anche sovraregolare Bcl-2/Bax. Si suggerisce cheCistanchedeserticola può inibire la POF e il suo meccanismo può essere correlato al livello dell'ormone sessuale e all'espressione di TNF-, IFN-c e proteina Bcl-2/Bax correlata all'apoptosi nell'ovaio [48].

2.2.2. Cuscuta

Cuscuta australis R.Br o Cuscuta Chinensis Lam. è il seme maturo secco della Cuscuta australis meridionale. Questo prodotto contiene principalmente acidi triterpenoidi, zuccheri, saponine, amido, ecc. [49]. Le funzioni 1e di Cuscuta includono la tonificazione del fegato e dei reni, il consolidamento della concentrazione e la contrazione dell'urina, il rafforzamento dei muscoli e delle ossa, la promozione della saliva e del dissetante e il tranquillizzante dello spirito [50]. 1e flavonoidi totali da dodder (TFSC) possono ripristinare significativamente la funzione ovarica di ratti con POF, aumentare il peso ovarico e il numero di follicoli, aumentare i livelli di estrogeni e avere un effetto evidente sulla POF [51]. 1e esperimento di Li et al. [52] hanno dimostrato che una varietà di principi attivi estratti dai farmaci dodder-Lycium barbarum possono avere un effetto sul trattamento della POF attraverso la via di segnalazione PI3K/AKT, MAPK e altre vie, ed estrarre potenziali principi attivi come sterolo, sesamina, e il potenziale bersaglio IL-6 e TNF contemporaneamente.

2.2.3. Epimedio.

L'Epimedium, come una delle piante medicinali, deriva dalle Berberidaceae, erbe perenni, note anche come milza di Xianling. Il compendio della Materia Medica credeva che avesse l'effetto di rinvigorire il qi, rafforzare i muscoli e le ossa, tonificare la vita e il ginocchio, rafforzare il cuore, ecc. L'epimedium è spesso usato per trattare l'infertilità femminile, le mestruazioni irregolari, la POF e altre malattie. Herba Epimedii contiene principalmente flavonoidi, polisaccaridi, lignina, glicosidi fenolici, alcaloidi e altri componenti attivi biologici afrodisiaci e miglioratori dei reni [53, 54]. 1e studi di Zhang et al. [55] hanno scoperto che Epimedium è strettamente correlato all'asse della vitamina D, supponendo che Epimedium possa essere usato per trattare le malattie del sistema riproduttivo femminile regolando il livello di espressione dell'asse della vitamina D. L'asse della vitamina D potrebbe essere un potenziale bersaglio per Herba Epimedium cinese per interferire con le malattie del sistema riproduttivo femminile.

2.2.4. Maca.

La Maca è il rizoma della pianta delle crocifere Maca solo, conosciuta anche come barbabietola o ginseng peruviano. Originaria dell'altopiano andino del Sud America, la sua radice carnosa è conica corta e la buccia esterna è color crema viola, o gialla [56]. La maca contiene principalmente macaramide, macaeni, alcaloidi, glucosinolati, tioidantoina, steroli e altri componenti chimici [57], che svolgono un ruolo nella funzione sessuale, spermatogenesi, funzione riproduttiva femminile, memoria, depressione, ansia, energia, iperplasia prostatica benigna, osteoporosi e sindrome metabolica [58]. 1e esperimento condotto da Wang et al. [59] hanno utilizzato il modello POF della sindrome da carenza di yang renale in ratti SD con Maca domestica, hanno importato Maca dal Perù e hanno valutato l'effetto e il meccanismo della Maca nel riscaldare lo yang del rene e nel mantenimento dell'ovaio. Si è concluso che entrambi i tipi di Maca potrebbero migliorare la sindrome da carenza renale yang e mantenere l'ovaio nelle femmine di ratto SD, essendo efficaci dopo due settimane di Maca e più evidenti dopo quattro settimane. Il meccanismo 1e mediante il quale la Maca può migliorare il mantenimento dell'ovaio della sindrome da carenza di yang renale è correlato all'effetto del riscaldamento e della tonificazione dello yang del rene, della milza tonificante e del qi tonificante e ha una regolazione biassiale sull'asse rene-Tiangui-Chongren-cellule e sull'ipotalamo- asse riproduttivo ipofisi-ovaio-utero.

2.2.5. Muniziqi.

Muniziqi, una medicina cinese, ha l'effetto di prevenire e curare la POF e di modificare efficacemente la morfologia dei tessuti e il livello ormonale dell'asse gonadico. Alcuni studi ritenevano che [60] lo stress cronico potesse portare a POF. Tra i meccanismi importanti possono figurare alterazioni istopatologiche dell'ovaio e disturbi ormonali (E2, FSH, LH). Muniz può migliorare le lesioni precoci della POF e il suo meccanismo farmacologico può essere correlato alla regolazione dei livelli ormonali disordinati (E2, FSH, LH) e alla down-regulation dell'espressione delle proteine ​​correlate PFN1 e CFL1 [61].

Cistanchepuò migliorare l'immunità e prevenire l'insufficienza ovarica prematura

3. Agopuntura e Moxibustione

Negli ultimi anni, l'agopuntura e la terapia di moxibustione sono state ampiamente utilizzate nel trattamento clinico di varie malattie ginecologiche grazie alla loro buona efficacia clinica e ai pochi effetti collaterali [62, 63]. Poiché la patogenesi del POF è principalmente correlata alle essenze del fegato, della milza, dei reni e del sangue, l'agopuntura e la terapia di moxibustione possono dragare i meridiani, regolare il qi e il sangue, bilanciare yin e yang e armonizzare le funzioni dei visceri. La ricerca ha dimostrato che l'agopuntura può regolare la funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio (HPOA) attivando il sistema della dopamina nel cervello, regolando la funzione dell'HPOA per ripristinare l'equilibrio dinamico del sistema endocrino riproduttivo alla normale fisiologia. Inoltre, è anche il metodo di trattamento più promettente per migliorare i sintomi della menopausa e ridurre i livelli sierici dell'ormone follicolo-stimolante e dell'ormone luteinizzante [63, 64]. L'agopuntura e la terapia di moxibustione sono state pienamente riconosciute nel trattamento della POF e si sono dimostrate superiori alla medicina occidentale [64, 65]. Secondo lo studio clinico dell'agopuntura e della moxibustione per l'insufficienza ovarica primaria (POI), i metodi di intervento dell'agopuntura e della moxibustione includono ago filiforme, elettroagopuntura, terapia con inclusione di catgut dell'agopuntura, moxibustione con imbottitura, moxibustione e terapia del punto auricolare [66].

3.1. Agopuntura

3.1.1. Punti di agopuntura.

Secondo le statistiche, la proporzione di ciascun tipo di POF dall'alto al basso nell'ordine corretto è la seguente: disarmonia di yin minore, disarmonia di yin minore e yin di ritorno, disarmonia di yin minore e yin maggiore, disarmonia di yin maggiore e disarmonia del ritorno di yin [67]. 1is indica che la carenza di essenza renale è la chiave del POF; Anche la stagnazione dinamica del qi e la doppia carenza di qi e sangue sono i fattori principali. Pertanto, questi punti terapeutici comunemente usati dovrebbero avere le funzioni di tonificare i reni, nutrire il fegato e rinvigorire la milza e nutrire i tre meridiani yin e il sangue. I punti di agopuntura e moxibustione del POF sono per lo più distribuiti nella schiena, negli arti inferiori e nell'addome [68]. Shenshu (BL23), Pishu (BL20) e Gansu (BL18) del canale della vescica del piede Taiyang sono comunemente usati nelle cliniche sugli agopunti della nuca. Punti terapeutici degli arti inferiori come Sanyinjiao (SP 6), Xuehai (SP 10) e Yinlingquan (SP 9) nel meridiano della Milza; Taixi (KI3), Yongquan (KI1) e Fuliu (KI7) nel meridiano del rene; e vengono utilizzati principalmente Zusanli (ST36), Fenglong (ST40) e Shangjuxu (ST37) nel meridiano dello stomaco [69]. Guanyuan (RN4), Zhongji(RN3), Qihai (RN6), ecc. in Conception Vessel sono i principali punti utilizzati nella clinica [67, 70, 71]. Tra questi, i punti terapeutici degli arti inferiori sono stati utilizzati più frequentemente, pari al 33,92 percento, e la parte bassa della schiena è stata utilizzata più frequentemente, pari al 32,76 percento. Tra tutti gli agopunti, Sanyinjiao (SP6), Guanyuan (RN4) e Shenshu (BL23) si sono classificati tra i primi 3, con i gradi di supporto del 62,65 percento, 57,83 percento e 49,40 percento [72].

3.1.2. Metodo di agopuntura.

L'agopuntura ha i suoi vantaggi unici nel trattamento della POF a causa dei suoi vari metodi di trattamento. Zhang et al. [73] hanno mostrato che l'agopuntura ha alcuni vantaggi nel trattamento della POF e può ottenere un effetto simile agli estrogeni; il suo meccanismo può essere correlato alla sovraregolazione dell'espressione genica e proteica nella via di segnalazione PI3K/Akt/mTOR. Yao et al. [74] hanno diviso casualmente 104 pazienti con POF in un gruppo di agopuntura e un gruppo di medicina occidentale. I risultati 1e hanno mostrato che il tasso effettivo totale del gruppo di agopuntura era del 90,4%, che era superiore al 67,3% del gruppo di medicina occidentale; FN-c del gruppo di agopuntura e l'espressione di TNF- erano significativamente inferiori a quelli del gruppo di farmaci occidentali (P <0,05). ha="" efficacemente="" regolato="" i="" livelli="" sierici="" di="" lh,="" fsh="" ed="" e2="" e="" migliorato="" l'ipofisi="" e="" il="" sistema="" endocrino="" ovarico="" nelle="" pazienti="" con="" pof.="" wu="" et="" al.="" [75]="" hanno="" riferito="" che="" il="" tasso="" di="" recupero="" mestruale="" delle="" pazienti="" con="" poi="" trattate="" con="" il="" metodo="" di="" agopuntura="" che="" regola="" le="" mestruazioni="" e="" la="" gravidanza="" di="" fang="" è="" 86,7="" percento,="" che="" può="" regolare="" efficacemente="" il="" ciclo="" mestruale="" delle="" pazienti="" con="" insufficienza="" ovarica="" a="" esordio="" precoce,="" aumentare="" l'endometrio="" spessore,="" ridurre="" efficacemente="" i="" livelli="" sierici="" di="" fsh="" e="" migliorare="" i="" sintomi="" della="" funzione="" ovarica="" e="" bassi="" livelli="" di="" estrogeni.="" zhang="" et="" al.="" [76]="" e="" guo="" et="" al.="" [77]="" hanno="" scoperto="" che="" l'agopuntura="" è="" superiore="" alla="" terapia="" ormonale="" nel="" migliorare="" i="" sintomi="" clinici="" e="" le="" recidive="" della="" menopausa="" e="" nel="" ridurre="" i="" livelli="" sierici="" di="" fsh="" e="" lh="" nei="" pazienti="" con="" pof.="" inoltre,="" quest'ultimo="" può="" aumentare="" significativamente="" il="" tasso="" delle="" mestruazioni,="" migliorare="" il="" tasso="" clinico="" effettivo="" e="" creare="" condizioni="" migliori="" per="" la="" gravidanza="" e="" l'effetto="" curativo="" è="" stabile.="" wang="" et="" al.="" [78]="" hanno="" adottato="" un="" progetto="" di="" studio="" prospettico="" della="" sequenza="" dei="" casi="" e="" hanno="" utilizzato="" l'intervento="" pre-agopuntura="" per="" interferire="" con="" il="" pof="" [79].="" i="" risultati="" 1e="" hanno="" mostrato="" che="" i="" livelli="" di="" fsh,="" lh="" ed="" e2="" nei="" pazienti="" sono="" stati="" aggiustati="" e="" migliorati="" in="" vari="" gradi="" e="" il="" tasso="" effettivo="" totale="" dopo="" il="" trattamento="" è="" stato="" del="" 86,7="" percento.="" 1e="" tasso="" di="" gravidanza="" clinica="" di="" quest'ultimo="" ha="" raggiunto="" il="" 31,8="" per="" cento.="" nello="" studio="" di="" shang="" et="" al.="" [80],="" si="" è="" concluso="" che="" l'agopuntura="" può="" migliorare="" il="" livello="" di="" ormone="" sierico="" delle="" pazienti="" con="" insufficienza="" ovarica="" ad="" esordio="" precoce.="" esiste="" una="" correlazione="" tra="" le="" mestruazioni="" e="" gli="" esiti="" della="" gravidanza="" nelle="" pazienti="" con="" poi.="" 1e="" possibilità="" di="" gravidanza="" in="" pazienti="" con="" oligomenorrea="" è="" maggiore="" di="" quella="" in="" pazienti="" con="" amenorrea="" e="" l'agopuntura="" può="" migliorare="" il="" livello="" di="" estrogeni="" nei="" pazienti="" obesi="" in="" modo="" più="">

3.1.3. Terapia di inclusione del punto di agopuntura

Essendo lo sviluppo e l'estensione della terapia dell'agopuntura, la terapia con inclusione di catgut dei punti di agopuntura è un metodo di agugliatura migliorato che si basa sulla teoria della ritenzione dell'ago [81]. Basato sull'ereditarietà dell'effetto dell'agopuntura a breve termine, rafforzando il senso dell'agopuntura e prolungando il tempo di azione, è stata prestata sempre più attenzione nel trattamento delle malattie ginecologiche. Li et al. [82] attraverso uno studio clinico randomizzato controllato ha scoperto che l'impianto di agopunto catgut combinato con la terapia periodica artificiale ha ottenuto notevoli miglioramenti nei sintomi clinici della POF nei pazienti. L'inclusione dei punti di agopuntura potrebbe effettivamente migliorare i livelli di estradiolo [83]. Nell'esperimento condotto da Chen et al. [84], a 18 pazienti con POF è stata somministrata una terapia di inclusione di catgut con agopunti, con un periodo di trattamento medio di 6 mesi e un tasso effettivo totale del 72,2%. Gli studi hanno dimostrato che la terapia di inclusione del catgut con agopunti combinata con la capsula di Kuntai [85] e quella combinata con la terapia del ciclo mestruale artificiale [86] può essere riempita con essenza renale, promuovere la trasformazione di Tiangui, promuovere la prosperità di Chong e Concezione Canali e coordinare ulteriormente l'asse "rene-Tiangui Chongren-Baogong". Può regolare il livello ormonale nell'ovaio e favorire il recupero della funzione ovarica. Nello studio clinico di Chen et al. [87] sul trattamento della POF combinando la MTC per tonificare i reni e lenire il fegato con l'inclusione di punti di agopuntura di catgut, è stato suggerito che questa combinazione avesse un'efficacia accurata, un basso tasso di recidiva e pochi effetti avversi reazioni. Inoltre, nello studio sperimentale condotto da Xia et al. [88] sul declino della funzione di riserva ovarica e della POF nelle femmine di ratto trattate con l'inclusione di punti di agopuntura e MTC, i risultati hanno suggerito che l'inclusione di gatti e la MTC hanno l'effetto di migliorare la funzione di riserva ovarica e hanno un effetto positivo sulla prevenzione della declino della funzione di riserva ovarica e trattamento della POF.

3.1.4. Ventro-agopuntura.

L'agopuntura ventro è una terapia con microaghi per il trattamento di malattie sistemiche mediante agopuntura nei punti di agopuntura addominali. Considerando la regolazione del sistema Shenque come il nucleo, tratta le malattie regolando i meridiani del corpo e il sistema nervoso e regolando l'equilibrio delle funzioni viscerali. Li et al. [89] hanno usato "i tre aghi dell'addome di Zhang" per trattare la POF. 1e tasso effettivo totale del gruppo di trattamento è stato del 93,33 per cento, che ha ottenuto un effetto curativo definito. Cao et al. [90] hanno osservato l'efficacia clinica delle pillole Guishen combinate con la ventro-agopuntura nel trattamento della POF. Rispetto al gruppo di controllo, il gruppo di trattamento ha avuto una migliore efficacia. Allo stesso tempo, il gruppo di trattamento è stato eccellente nel miglioramento di E2, FSH e LH.

3.1.5. Agopuntura auricolare.

L'agopuntura auricolare è una terapia tradizionale cinese dei meridiani, che include la terapia di incorporamento dell'orecchio, la terapia di incollaggio dell'orecchio, l'emorragia auricolare e l'attrezzatura automatica per la terapia dell'agopuntura dell'orecchio. Raggiunge lo scopo di prevenire o curare malattie stimolando i punti di agopuntura auricolari. Luo et al. [91] hanno condotto una revisione sistematica e una meta-analisi dell'efficacia e della sicurezza dell'agopuntura dell'orecchio nel trattamento dei POI effettuando ricerche in più database prima del 2020 di agosto. I risultati di 1e hanno mostrato che la stimolazione di specifici punti auricolari può migliorare le funzioni fisiologiche di parti specifiche del corpo umano, promuovere il qi e la circolazione sanguigna e regolare la funzione riproduttiva dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio. Yang et al. [92] hanno esplorato l'effetto clinico dell'agopuntura corporea combinata con l'agopuntura dell'orecchio nel trattamento della carenza renale e della depressione epatica POF; il tasso effettivo totale nel gruppo di trattamento era dell'80%, che era superiore al 66,67% nel gruppo di controllo. Nel frattempo, la terapia MTC combinata a fagiolo è ampiamente applicata nella pratica clinica. Ad esempio, Yang et al. [93] hanno selezionato 90 pazienti con POF e le hanno suddivise in 3 gruppi: 30 casi nel gruppo di medicina cinese, 30 casi nel gruppo auricolare e 30 casi in medicina cinese combinati con il gruppo auricolare, con tre cicli mestruali come ciclo di trattamento e tre cicli di trattamento consecutivi. I risultati 1e hanno mostrato che il tasso effettivo totale per il punto auricolare combinato con il decotto CHM era del 90.00 percento, per il gruppo di trattamento con medicina cinese era dell'83,33 percento e per il gruppo di trattamento con punti di agopuntura auricolare era del 76,66 percento. Nell'esperimento condotto da Shen et al. [94], 60 pazienti selezionati sono stati divisi in due gruppi che includevano la pillola Guishen con il gruppo di trattamento del punto auricolare (gruppo di trattamento combinato) e il gruppo del ciclo artificiale, con 30 pazienti in ciascun gruppo. Rispetto al gruppo del ciclo artificiale (80,0 percento), il tasso effettivo totale (93,3 percento) del gruppo di trattamento era significativamente più alto (P <0,05). jin="" et="" al.="" [95]="" hanno="" selezionato="" 70="" pazienti="" con="" pof="" da="" insufficienza="" renale="" e="" tipo="" di="" depressione="" epatica="" e="" li="" hanno="" poi="" divisi="" casualmente="" in="" modo="" uniforme="" nel="" gruppo="" di="" trattamento="" e="" nel="" gruppo="" di="" controllo,="" con="" 35="" casi="" ciascuno;="" al="" gruppo="" di="" controllo="" è="" stato="" somministrato="" marvelon="" per="" via="" orale,="" mentre="" il="" gruppo="" di="" trattamento="" è="" stato="" trattato="" con="" il="" decotto="" bushen="" tiaojing="" combinato="" con="" la="" pressatura="" del="" punto="" di="" agopuntura="" auricolare.="" il="" risultato="" 1e="" ha="" mostrato="" che="" il="" tasso="" effettivo="" totale="" del="" gruppo="" di="" trattamento="" era="" dell'84,85%="" dopo="" 3="" mesi="" di="" trattamento,="" mentre="" quello="" del="" gruppo="" di="" controllo="" era="" del="" 52,94%="" con="" differenze="">

3.1.6. Elettroagopuntura.

La terapia con elettroagopuntura (EA) utilizza onde di densità e la sua corrente pulsata a bassa frequenza stimola gli agopunti attraverso gli aghi filiformi. Può regolare la funzione del corpo umano, favorire la circolazione sanguigna e stimolare muscoli e nervi. Zhang et al. [96] hanno scoperto che l'effetto di EA sulla via di segnalazione PI3K/Akt/mTOR può essere uno dei meccanismi coinvolti nell'attenuazione del POF nei topi. Tan et al. [97] hanno inizialmente stimato che la stimolazione elettrica transcutanea dei punti terapeutici (TEAS) può essere utilizzata come potenziale terapia per ridurre l'insufficienza ovarica indotta da radiazioni inibendo la perdita di follicoli primordiali, aumentando la secrezione di AMH sierico e inducendo sistemi antiossidanti e antiapoptotici. In clinica, l'elettroagopuntura e la moxibustione sensibile al calore vengono utilizzate anche per il trattamento dell'insufficienza ovarica precoce. La moxibustione sensibile al calore è un tipo di terapia guidata dalla teoria dei meridiani. Utilizza moxa stick bruciante per moxibustione punti terapeutici sensibili al calore per stimolare i punti terapeutici a produrre una sensazione di moxibustione sensibile al calore. La moxibustione presta attenzione alla sensazione del qi, draga i meridiani, regola i visceri e migliora l'effetto curativo. Tian et al. [98] hanno trattato 60 pazienti con POF di insufficienza renale e tipo di depressione epatica mediante elettroagopuntura combinata con moxibustione termosensibile, con un tasso effettivo totale del 93,3%.

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3.2. Moxibustione.

La moxibustione si riferisce a un tipo di metodo di trattamento esterno che utilizza foglie di moxa e altri materiali o farmaci infiammabili per bruciare o fumigare e ferro punti terapeutici o l'area interessata dopo essere stati accesi, per raggiungere lo scopo della prevenzione e del trattamento delle malattie attraverso la sua stimolazione calda e l'effetto farmacologico. Gli studi hanno dimostrato che non vi è alcuna differenza significativa nell'efficacia clinica dei diversi metodi di moxibustione nel trattamento della POF, ma tutti possono essere utilizzati per il trattamento della POF a causa della loro sicurezza ed efficacia [99].

3.2.1. Agopuntura calda.

L'agopuntura a caldo è un metodo per combinare agopuntura e moxibustione. Può regolare simultaneamente visceri e viscere, riscaldare il qi e il sangue e bilanciare yin e yang con l'aiuto di un ago filiforme, un farmaco e il calore attraverso la conduzione dei meridiani e del collaterale. Wu et al. [69] uno studio ha rilevato che l'agopuntura calda a Zusanli (ST36) e Guanyuan (CV4) combinata con la moxibustione dello zenzero al punto Baliao ha avuto un effetto significativo sui pazienti con POF e sul miglioramento di FSH/LH, PSV e AFC. Clinicamente, l'agopuntura riscaldante combinata con il decotto della medicina tradizionale cinese ha ottenuto un buon effetto curativo sulla POF. Wei et al. [100] hanno studiato l'effetto del decotto Yikun Tiaojing combinato con l'agopuntura calda sul POF e la sua influenza sullo stato del flusso sanguigno ovarico. I pazienti di ciascun gruppo sono stati divisi casualmente in gruppi di osservazione e gruppi di controllo. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a terapia ormonale. Al gruppo di controllo 1e è stato somministrato un caldo needling su questa base e al gruppo di osservazione è stato somministrato un decotto di Yikun Tiaojing basato sul gruppo di controllo. Con la terapia continua per 28 giorni come ciclo di trattamento, due gruppi di pazienti sono stati trattati per 3 cicli. L'effetto del trattamento 1e, lo stato del flusso sanguigno dell'arteria ovarica, i livelli di ormoni sessuali e gli indici dell'esame ultrasonico sono stati confrontati tra i due gruppi. I risultati 1e hanno mostrato che il tasso effettivo totale del gruppo di controllo era del 73,53% e quello del gruppo di osservazione era del 94,12%. Si è concluso che il gruppo di osservazione era significativamente migliore del gruppo di controllo.

3.2.2. Moxibustione dell'ombelico.

La moxibustione dell'ombelico combina i vantaggi della moxibustione, dei farmaci e degli agopunti, che possono stimolare, mobilitare e rafforzare il sistema di regolazione del corpo; promuovere la circolazione sanguigna dell'utero e dell'ovaio; promuovere lo sviluppo e la maturazione dei follicoli. Yu et al. [101] hanno discusso l'efficacia clinica dell'agopuntura ombelicale combinata con la moxibustione di Hunyuan nel trattamento della POF. 90 pazienti con POF sono stati divisi casualmente in gruppi di ricerca e gruppi di controllo; il gruppo di ricerca è stato trattato con l'agopuntura all'ombelico e la moxibustione di Hunyuan è stata eseguita al punto Shenque dopo l'agopuntura. Al gruppo di controllo 1e è stata somministrata una terapia sostitutiva del ciclo ormonale. 1e tasso effettivo totale del gruppo di ricerca era 93,33 per cento rispetto al 71,11 per cento del gruppo di controllo. Ha ottenuto buoni risultati negli esperimenti sui topi e ha notevoli prospettive di sviluppo. Nello studio condotto da Jia et al. [102], hanno osservato l'effetto della moxibustione separata dal farmaco sull'espressione di Bcl-2 e Bax nei ratti con POF e l'effetto sull'espressione di VEGF e AMH nei ratti con POF [103] e hanno trovato che la terapia ombelicale farmaco-separata ha avuto effetti di promozione significativi sul numero di follicoli e sulla funzione di riserva ovarica nei ratti con POF e potrebbe anche migliorare la funzione ovarica.

4. Altri Trattamenti per POF

4.1. Massaggio

Nella pratica clinica, la medicina tradizionale cinese combinata con il massaggio ha un buon effetto curativo. Ad esempio, l'esperimento condotto da Liu et al. [104] hanno discusso l'efficacia clinica del decotto Bushen Tiaojing combinato con la terapia di massaggio con agopunti, i 60 pazienti sono stati divisi casualmente in gruppi A e B e i pazienti in entrambi i gruppi sono stati trattati con terapia ormonale sostitutiva del ciclo artificiale. Su questa base, il gruppo B è stato trattato con decotto Bushen Tiaojing e terapia di massaggio con agopunti e sono stati confrontati l'effetto terapeutico e i livelli sierici di ormoni sessuali dei due gruppi. I risultati 1e hanno mostrato che il tasso effettivo totale del gruppo B era superiore a quello del gruppo A, i livelli di FSH (ormone follicolo-stimolante) e LH (ormone luteinizzante) nel gruppo B erano inferiori a quelli del gruppo A, e i livelli di E2 (estrogeni) nel gruppo B erano più alti di quelli del gruppo A. Wu et al. [105] hanno osservato l'efficacia clinica del decotto Yishen Huoxue combinato con il massaggio nel trattamento di 33 pazienti con POF nel gruppo di trattamento che assumevano il decotto Yishen Huoxue fatto da sé per via orale, conducendo punti terapeutici (Dazhui (DU14), Tao Dao (DU13), Shenzhu (DU12), Lingtai (DU10), Yongquan (KI1), Zigong (EX-CA1), Sanyinjiao (SP6) e Zusanli (ST36)). Nel gruppo di controllo, a 26 pazienti sono state somministrate compresse di Tibolone una volta al giorno e sono stati aggiunti 8 mg di progesterone dopo 21 giorni per cinque giorni; entrambi i gruppi sono stati trattati per 6 mesi. Prima e dopo il trattamento sono stati osservati cambiamenti nei livelli di E2, FSH e LH e un miglioramento dei sintomi clinici. I risultati 1e hanno suggerito che c'era una differenza significativa tra i due gruppi prima e dopo il trattamento e l'effetto curativo del gruppo di trattamento era più evidente di quello del gruppo di controllo.

4.2. Psicoterapia

POF danneggia la qualità della vita e il benessere psicologico dei pazienti. 1e moderno approccio integrativo al trattamento delle malattie include metodi biologici e moderni di trattamento delle malattie con l'integrazione di fattori fisici, mentali, biologici, psicologici e sociali, che possono rendere le persone più inclini a promuovere o continuare l'efficacia medica. Non si presume che esista una relazione causale diretta tra i fenomeni mentali e fisici, ma che i fattori biologici, psicologici e sociali si influenzino a vicenda allo stesso tempo [106, 107]. Recentemente, attraverso studi clinici [108], alcuni studiosi hanno osservato che il tasso di guarigione dei pazienti con POF è significativamente aumentato a causa della combinazione di trattamento medico convenzionale e trattamento psicologico, che può non solo migliorare i sintomi clinici ma anche ridurre il carico soggettivo e la pressione mentale e migliorare la qualità della vita. Un gran numero di studi clinici sperimentali ha dimostrato che [109, 110] l'assistenza psicologica dei pazienti con POF può migliorare significativamente l'umore avverso dei pazienti, svolgere un buon ruolo nel promuovere l'effetto del trattamento e avere promozione clinica e valore applicativo. Sempre più medici realizzano i vantaggi dell'adozione della combinazione di terapia biopsicosociale per il trattamento delle malattie e combinano la terapia psicosomatica con il trattamento medico moderno sulla base della loro esperienza clinica, che può contribuire notevolmente al trattamento e alla prognosi del POF.

4.3. Supplementi dietetici

La MTC ha sempre creduto che la medicina e il cibo fossero omologhi, avendo lo stesso uso ed effetto. Una parte considerevole della medicina clinica comune non è solo la medicina, ma anche il cibo. Nel lungo sviluppo della MTC, la terapia alimentare ha sempre attribuito grande importanza alla nutrizione. Zhang Xichun, un famoso medico moderno, una volta disse: "La dietoterapia può non solo curare le malattie, ma anche soddisfare la fame. Inoltre, la terapia dietetica è più appetibile dei farmaci tradizionali e si ritiene che la terapia dietetica non sia dannosa per il trattamento malattia, il che significa che se la terapia dietetica scelta è abbinata alla malattia, il tempo di guarigione dalla malattia sarà ridotto, anche se non lo è, la malattia non peggiorerà". Lo studioso di medicina cinese, il dottor Wei [111], seguì l'antico ammonimento, lo praticò ripetutamente, scelse con cura l'esca medica e si fece da solo una prescrizione dietetica. La prescrizione 1e si basa su quattro tipi di medicinali, vale a dire, Nansha ginseng, igname, semi di loto e Dendrobium candidum. 1e persona con carenza di sangue rimuove Dendrobium e Angelica Sinensis; persona con carenza di qi aggiunge Astragalus membranaceus. Tutti i medicinali accuratamente selezionati sono cibo e medicine. Stufare la medicina insieme all'osso del tubo, alla soia, al ravanello e al fungo ha il significato guida e il valore pratico nel trattamento clinico della POF. In uno studio modello condotto da BaezaI et al. [112], una dieta integrata con polifenoli (da flavonoidi come soia e tè verde) è stata utilizzata per trattare la chirurgia simulata e topi maturi ovariectomizzati. È stato scoperto che i polifenoli alimentari possono essere utilizzati per ripristinare la funzione immunitaria nei topi anziani [113]. Alcuni nutrienti sono fattori protettivi della funzione ovarica come il cibo a base di legumi, che può ridurre il livello dell'ormone follicolo-stimolante nelle donne e quindi proteggere la funzione ovarica. Finora, ci sono poche ricerche sulla relazione tra nutrizione dietetica e POF, il che significa che sono necessarie ulteriori ricerche per determinare i fattori di rischio che possono influenzare l'incidenza di POF nella nutrizione dietetica, guidando così la struttura della dieta razionale, per prevenire il verificarsi di POF in una certa misura. Sebbene ci siano studi limitati sull'efficacia degli integratori alimentari nella POF, i risultati di questi studi mostrano prove promettenti.

4.4. Terapia con integratori vitaminici

La vitamina D è un ormone steroideo che viene prodotto principalmente dalla pelle dopo essere stata esposta alla luce solare mentre è leggermente assunta nel cibo, combinata con il calcio per alleviare l'osteoporosi causata dal POF. La vitamina D si trova naturalmente in alcuni alimenti, come alcuni pesci (salmone, aringa e sardine), tuorli d'uovo e funghi [114]. Molti studiosi hanno studiato la relazione tra il livello sierico di vitamina D e l'influenza delle malattie ovariche [115-118], dimostrando che la concentrazione di vitamina D nei pazienti con POF è inferiore a quella nelle persone sane [119]. 1e esperimento di Chang et al. [120] hanno mostrato che la vitamina D può migliorare la funzione ovarica regolando l'attività degli androgeni per il trattamento della POF. La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che l'integrazione di vitamina D è necessaria quando la concentrazione sierica di vitamina D è inferiore a 50 nmol/L (l'intervallo normale è 125 nmol/L), specialmente nelle donne con riserva ovarica ridotta in fase di trattamento [121]. Cheng et al. [122] hanno studiato la combinazione del decotto Zishen Buyi Shujing con vitamina E nel trattamento della POF, che può alleviare efficacemente i sintomi clinici, promuovere il recupero del ciclo mestruale e aiutare a migliorare il livello di sierologia.

4.5. Calcio.

La POF porta ad una diminuzione della concentrazione di estradiolo e ad un'accelerata perdita di densità ossea [123]. In caso di perdita di densità ossea, la terapia non farmacologica e i cambiamenti nello stile di vita sono interventi di prima linea. 1e National Osteoporosis Foundation raccomanda vivamente diversi modi per mantenere le ossa sane. Smettere di fumare, sopportare il peso, rafforzare l'esercizio muscolare, evitare il consumo eccessivo di alcol e integrare correttamente calcio e vitamina D [124] sono i principali principi di vita. Le linee guida dell'OMS indicano che 1,000 mg di calcio al giorno è sufficiente per mantenere la densità ossea appropriata, mentre il consumo di più di 1.200-1.500 mg al giorno può aumentare il rischio di calcoli renali o malattie cardiovascolari, senza alcun effetto positivo effetto sulla massa ossea. Per quanto riguarda la vitamina D, è sufficiente un'assunzione di 800 UI al giorno e l'integrazione di vitamina D deve essere controllata al di sotto di 25(OH)D (la concentrazione sierica raccomandata è superiore a 30 ng/ml) [124, 125].

4.6. Esercizio Terapia

L'esercizio fisico combinato con un allenamento di rilassamento progressivo può migliorare efficacemente lo stato di salute mentale dei pazienti con POF poiché è semplice e facile da implementare senza aumentare l'onere economico dei pazienti, con un'elevata accettazione da parte del paziente e una forte operabilità [126]. Il valore dell'applicazione 1e della terapia fisica e della consulenza psicologica nei pazienti con POF è estremamente alto, con l'evidente miglioramento dei sintomi, il livello normale degli ormoni sessuali, il miglioramento dello stato psicologico e un'elevata soddisfazione, che è degna di promozione ed estensione [127]. Ana et al. [128] hanno studiato gli effetti dell'inibizione dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e dell'esercizio aerobico sul cuore di femmine di ratto anziane con POF (10 settimane) e hanno scoperto che l'esercizio fisico e la terapia elettromagnetica hanno effetti benefici simili sulla morfologia e sulla funzione cardiaca di ratti femmine anziani con POF. Sebbene il motivo rimanga un dubbio, entrambi i trattamenti promuovono una riduzione del potere contrattile miocardico e la ridotta sensibilità all'idrossimetil-epinefrina suggerisce che entrambi i trattamenti possono ridurre l'azione simpatica del cuore. In conclusione, l'effetto clinico sarà più significativo quando la terapia fisica è combinata con altre terapie, in particolare la terapia di intervento psicologico.

4.7. Elettroterapia biomimetica.

Con il continuo miglioramento del livello medico, la tecnologia di riabilitazione del pavimento pelvico è stata introdotta in Cina e gradualmente utilizzata nella pratica clinica, diventando passo dopo passo un importante trattamento in ginecologia nella fase attuale. 1e è gradualmente nota l'applicazione dell'EMG del pavimento pelvico che imita la stimolazione bioelettrica nel declino della funzione di riserva ovarica. Il principio 1e [129] consiste nel rafforzare l'intero gruppo muscolare del pavimento pelvico stimolando l'elettrodo posto nel perineo a diverse frequenze, stimolando l'innervazione del muscolo del pavimento pelvico e ripristinando la funzione nervosa. Li et al. [130] hanno esplorato l'effetto clinico della MTC combinata con la stimolazione elettrica biomimetica su pazienti con funzione di riserva ovarica ridotta. I risultati di 1e hanno mostrato che potrebbe regolare efficacemente gli indici endocrini e correlati alle ovaie dei pazienti, migliorare il declino e persino la carenza di estrogeni nei pazienti, allo stesso tempo migliorare significativamente i sintomi del metabolismo osseo e dell'osteoporosi e ridurre il dolore fisico e mentale , ansia e depressione dei pazienti per raggiungere lo scopo di migliorare la qualità della vita. Guo et al. [131] hanno analizzato retrospettivamente i dati clinici di 80 pazienti con POF per esplorare l'effetto della stimolazione elettrica biomimetica combinata con la terapia sequenziale di estrogeni e progesterone nel trattamento del POF. Gli studi hanno dimostrato che la stimolazione elettrica biomimetica è efficace nei pazienti con POF basata sulla terapia sequenziale di estrogeni e progesterone, che può promuovere ulteriormente il miglioramento del livello degli ormoni sessuali e dell'emodinamica ovarica bilaterale e non aumenta il rischio di reazioni avverse con buona sicurezza.

La terapia di stimolazione elettrica bionica è un tipo di terapia fisica, che è sicura da usare e facile da usare e ha un'elevata compliance. Può essere utilizzato come trattamento adiuvante per i pazienti con insufficienza ovarica prematura e il suo meccanismo esatto deve essere ulteriormente esplorato.

Oltre a ciò, molti altri trattamenti come l'ipnosi, la meditazione e la pratica hanno anche dimostrato di avere buoni effetti curativi in ​​malattie ginecologiche tra cui dismenorrea [132, 133], cancro ovarico [134], endometriosi [25] e infiammazione pelvica [135] ], ma l'effetto curativo in POF resta da studiare e osservare ulteriormente.

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5. Discussione

In conclusione, nonostante l'efficacia dela base di erbela terapia e l'agopuntura sono state ben documentate, è difficile formulare raccomandazioni definitive per l'orientamento clinico. La maggior parte di questi studi è ostacolata da una piccola dimensione del campione o limitata a un gruppo etnico, e ci sono pochi studi sulle reazioni avverse, quindi non è chiaro se gli effetti di questi trattamenti coprano tutti i gruppi etnici e le nazionalità. 1Pertanto, prima di formulare qualsiasi raccomandazione clinica, è necessario condurre un gran numero di studi clinici randomizzati controllati, interamente composti da partecipanti POF con differenti origini etniche. Gli studi esistenti hanno dimostrato che interventi come la psicoterapia, la terapia fisica e la terapia con integratori alimentari possono ridurre i sintomi correlati causati dalla POF e non ci sono quasi reazioni avverse, il che sembra fornire opzioni di trattamento sicure che valga la pena considerare; tuttavia, a causa del numero limitato di studi, il meccanismo di trattamento specifico non è chiaro e manca il supporto empirico.

La CAM è un sistema di trattamento sempre più maturo. Negli studi futuri, sono necessari studi randomizzati controllati di alta qualità per ogni intervento CAM per rendere i risultati più affidabili e professionali. Ci sono stati un gran numero di studi sua base di erbeterapia medica e di agopuntura e il trattamento è relativamente maturo. Gli studi controllati randomizzati basati su preparati standardizzati dovrebbero essere utilizzati in modo coerente per condurre una revisione più sistematica e professionale di questi interventi e una meta-analisi dei risultati, per dimostrare che hanno un valore di efficacia clinica. La POF può essere accompagnata da disfunzioni sessuali lievi o gravi, che alla fine portano a depressione o infertilità, quindi è più importante per i pazienti con POF dragare correttamente la loro psicologia in base al rispetto della loro privacy. Pertanto, suggeriamo che, nella vita frenetica di oggi, dovremmo rispettare pienamente le donne, specialmente l'amante, sia nella vita che nel lavoro per dare alla moglie tolleranza e amore per l'incoraggiamento.

Nel trattamento della POF, oltre alla medicina tradizionale, la CAM continuerà ad essere ampiamente utilizzata per controllare meglio le malattie fisiche e mentali causate dalla POF, inclusa la prevenzione del deterioramento, la riduzione dei sintomi e lo stile di vita sano. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi clinici per valutare l'efficacia, la sicurezza e il rapporto costo-efficacia della CAM nei POF. Un gran numero di complesse mutazioni genetiche e l'interazione dell'ambiente di vita frenetico di oggi svolgono un ruolo importante nella POF. La terapia CAM combinata con la terapia convenzionale dovrebbe trovare una nuova strategia di trattamento per la POF.

Ringraziamenti

Questo lavoro è stato sostenuto dalla National Natural Science Foundation of China (concessione n. 81774136 e 82074259) e dal progetto di coltivazione del fondo eccezionale per i giovani dell'Università di medicina tradizionale cinese di Heilongjiang (concessione n. 2018jc02), nonché da "Outstanding Young Academic Leader del progetto di ricerca scientifica dell'Università di Medicina Cinese di Heilongjiang a YZ

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