Questi 4 fattori possono aumentare il rischio di effetti collaterali della colchicina nei pazienti con gotta
May 10, 2024
I pazienti spesso sperimentano attacchi di gotta quando iniziano o aumentano le dosi di farmaci per la riduzione dei livelli di urati (ULT), quindi si raccomanda un trattamento antinfiammatorio (più comunemente colchicina) per un periodo di tempo durante l'inizio della terapia ULT per prevenire tali attacchi acuti. attacco. Diarrea, nausea e vomito sono effetti collaterali comuni della colchicina, ma effetti avversi più gravi come miopatia, rabdomiolisi, neuropatia o mielosoppressione sono rari. Tuttavia, alcuni pazienti affetti da gotta possono presentare un rischio maggiore di eventi avversi correlati alla colchicina a causa dell'insufficienza renale cronica e dell'uso concomitante di altri farmaci (come le statine). In questo contesto, studiosi britannici hanno condotto uno studio di coorte retrospettivo per chiarire i fattori prognostici degli eventi avversi legati all’uso profilattico della colchicina quando i pazienti hanno iniziato a usare allopurinolo e per fornire un riferimento per il processo decisionale clinico.
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Progetto di ricerca
I dati di questo studio di coorte retrospettivo provenivano dai set di dati britannici CRPD GOLD e Aurum e includevano pazienti adulti che avevano iniziato a usare allopurinolo e colchicina per trattare la gotta tra il 1 aprile 1997 e il 30 novembre 2016. Questi pazienti non avevano assunto FANS o glucocorticoidi nel mese precedente.
La data della prima prescrizione concomitante di allopurinolo e colchicina basata sul codice di diagnosi della gotta è stata definita “data di insorgenza del rischio”. Tutti i pazienti sono stati seguiti per 6 mesi o fino alla fine del trattamento con colchicina, a seconda di quale evento si fosse verificato prima. La fine del trattamento è stata definita come 56 giorni dopo l’ultima prescrizione di colchicina.
Eventi preoccupanti: diarrea, nausea o vomito, infarto del miocardio (IM), neuropatia, mialgia, miopatia, rabdomiolisi e mielosoppressione.
Fattori di prescrizione: statine, fibrati, verapamil, diltiazem, digossina, amiodarone, ketoconazolo orale e antibiotici macrolidi
Fattori di preoccupazione del paziente: età, sesso, indice di comorbilità di Charlson (punteggi di 0, 1, 2, 3, 4+), indice di massa corporea [BMI, diviso in normale (18.{{6} },9 kg/m2), sovrappeso (25-29,9 kg/m2) e obesità (maggiore o uguale a 30 kg/m2)], categoria CKD [stadio 1-2, stadio 3, stadio 4-5].
Risultato della ricerca
I medici prescrivono un farmaco maggiore o uguale a 1 che può interagire con la colchicina al 26% dei pazienti affetti da gotta
Dal 1 aprile 1997 al 30 novembre 2016, 13.945 pazienti affetti da gotta hanno iniziato un trattamento per abbassare l’acido urico con allopurinolo, combinato con colchicina per prevenire attacchi di gotta. Nel complesso, l’età media dei pazienti era di 63,9 anni (SD 14,7) e il 78,2% era di sesso maschile. Nei 30 giorni precedenti la "data di inizio del rischio", a un quarto (26%; IC 95%: 25%, 27%) dei pazienti affetti da gotta è stato prescritto un farmaco pari o superiore a 1 che potrebbe interagire con la colchicina, più comunemente erano statine (21%), seguito dalla digossina al 5%, dal diltiazem al 2% e dagli antibiotici macrolidi all'1%.
In questo studio, l’evento avverso più segnalato è stata la diarrea e l’incidenza di eventi avversi gravi è stata bassa.
I tassi più elevati di eventi avversi riportati (per 10,000 anno-persona) sono stati diarrea durante l'assunzione di fibrati (4.322,8, IC 95%: 2.161,8, 8644.0 ) e mialgia durante l'assunzione di verapamil (2873,7, IC 95%: 404,8, 20000,0) e diarrea durante l'assunzione di antibiotici macrolidi (2855,3, IC 95%: 1361,2, 5989,3).
Fattori prognostici correlati alla prescrizione di farmaci: ad eccezione dell'atorvastatina, che è stata associata a infarto miocardico, in questo studio non è stata riscontrata alcuna associazione tra statine ed eventuali eventi avversi.
Non è stata riscontrata alcuna associazione tra statine ed esiti avversi in questo studio, ad eccezione dell'atorvastatina, che è stata associata ad infarto miocardico;
Farmaci con un rischio significativamente aumentato di diarrea: amiodarone, fibrati e antibiotici macrolidi;
Farmaci con un rischio significativamente aumentato di neuropatia: diltiazem;
Farmaci che aumentano significativamente il rischio di mielosoppressione: fibrati, ketoconazolo;
Farmaci con un rischio significativamente aumentato di mialgia: amiodarone, fibrati e verapamil;
Farmaci che aumentano significativamente il rischio di infarto miocardico: diltiazem e macrolidi;
Fattori prognostici correlati al paziente: gli eventi avversi legati all'uso profilattico della colchicina sono più comuni nei pazienti di sesso femminile, anziani e con più comorbidità
I risultati hanno mostrato che le donne avevano maggiori probabilità di sperimentare diarrea e nausea/vomito. L’età avanzata era associata a un maggior rischio di diarrea, nausea, vomito e infarto miocardico; dopo aggiustamento per età e sesso, il Charlson Comorbidity Index era 2 (HR 1,97, 95% CI: 1,25, 3,09) e maggiore o uguale a 4 (HR 2,70, 95% CI: 1,77, 4,11) è associato a diarrea; Indice di comorbilità di Charlson maggiore o uguale a 4 (HR 4,01, IC 95%: 1,18, 13,59), stadio di CKD 4-5 (HR 3,47, IC 95%: 1,60, 7,50) e correlato a infarto miocardico.
Conclusione dell'analisi
Lo studio ha dimostrato che i medici prescrivevano la colchicina per prevenire gli attacchi di gotta in questi pazienti, anche se stavano già assumendo alcuni farmaci che potrebbero interagire con la colchicina. Gli eventi avversi legati all'uso profilattico della colchicina sono più comuni nei pazienti affetti da gotta di sesso femminile, anziani, con più comorbilità e che assumono alcuni farmaci che possono interagire con la colchicina. Per fortuna, tuttavia, l’incidenza di eventi avversi gravi è stata bassa, fornendo rassicurazione ai pazienti e ai medici affetti da gotta. Inoltre, con l’eccezione dell’atorvastatina, che è stata associata all’infarto del miocardio, non è stato riscontrato che le statine aumentino significativamente il rischio di eventi avversi. Per i pazienti che iniziano il trattamento con allopurinolo, i risultati di questo studio forniscono un riferimento per la sicurezza dei farmaci per prevenire gli attacchi di gotta, aiutano il processo decisionale clinico e forniscono informazioni per le decisioni terapeutiche, a beneficio sia dei pazienti che dei medici.
In che modo Cistanche tratta le malattie renali?
Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cuirenemalattia. Si ricava dai gambi essiccati diCistanchedeserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi delle cisanche sonofeniletanoideglicosidi, echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici surenesalute.
La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Le Cistanche possono aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.
In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.
Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.
Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.
Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.
Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.
Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cisanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che il che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.
In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.
