Rene toracico: una massa nel torace
Oct 13, 2023
Presentato un inquilino di un campo profughi di sesso maschile di 38 annisintomi di infezione delle vie respiratorie superiori. All'esame cliniconazione, la respirazione vescicolare era asimmetrica e più bassala base del polmone sinistro. I suoni respiratori erano simmetricie non si udirono suoni avventizi. I segni vitali eranonormale. Il numero dei suoi globuli bianchi era 7,8 × 109 per L.L'analisi biochimica non ha prodotto risultati. ILSARS-CoV-2 il test rapido dell'antigene era negativo così come il test PCR.
La radiografia del torace mostrava una massa paracardiaca sul lato sinistro,che non obliterava la sagoma cardiaca (Fig.1A). Per caratterizzare la massa, il paziente è stato sottoposto a TC del toracescansione che ha rivelato un lato sinistro,rene ectopico toracico. C'era una rotazione esterna incompleta del pelvicalycealsistema e l'uretere e origine intratoracica anomaladei vasi renali di sinistra (Fig.1AVANTI CRISTO). Ulteriori risultatiinclusa atelettasia del parenchima polmonare adiacente, a causa dicompressione esercitata dal rene ectopico. Parte della milzaera situato anche nella cavità toracica.
Nella vita embrionale, lo sviluppo del rene avviene in trefasi principali, il pronefro, il mesonefro e ilmetanefro. Il metanefro normalmente ascende da essoposizione lombare inferiore alla sua posizione finale. Ectopia renalepiù frequentemente si verifica nella pelvi a causa del cedimento delmetanephros migrano durante lo sviluppo fetale. Controal contrario, l'ectopia renale toracica è estremamente rarariguarda circa il 0,0001% dei reni ectopici [1]. Questo congenitoL'anomalia tal è caratterizzata da migrazione parziale o completadel rene nel mediastino posteriore, con o senzaernia diaframmatica. Il rene ectopico si osserva principalmente sullato sinistro e i maschi sono colpiti più spesso delle donne[2]. Perchéreni toracicisono solitamente asintomatici, ill'anomalia viene spesso scoperta incidentalmente negli studi di imaginge non richiede cure particolari. Occasionalmente, toracicoi reni possono manifestarsi con disturbi respiratori, gastrointestinali osintomi genito-urinari che richiedono una correzione chirurgica(con chiusura del difetto diaframmatico).Funzione renale di solito è preservato, come nel nostro paziente, che è stato solo trattatoper la sua infezione respiratoria.

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Fig. 1Rene intratoracico.ALa radiografia del torace mostra un aspetto radiodensomassa (freccia), che non oblitera la sagoma cardiaca, suggestione della posizione posteriore.BTAC del torace con contrasto endovenosomostra il rene toracico sinistro con vascolarizzazione renale anomala. Notail ramo ascendente dell'arteria renale (freccia) che origina dall'aorta, evena renale (punta di freccia).CMostra l'immagine TC coronale ricostruita in 3Drene intratoracico sinistro e porzione prossimale dell'uretere (freccia spessa)
All'imaging, il rene toracico può essere presente in associazionezione con anomalie anatomiche macroscopiche comprese quelle variabilianomalia della rotazione, allungamento dell'uretere, derivazione altadei vasi renali e deviazione mediale del polo inferioredel rene
Dichiarazioni
Conflitto d'interesse
Gli autori non dichiarano conflitto di interessi.
Dichiarazione eticaTutte le procedure eseguite negli studi che coinvolgonoi partecipanti umani erano conformi agli standard etici diil comitato di ricerca istituzionale e/o nazionale e con il 1964Dichiarazione di Helsinki e sue successive modifiche o etica comparabilestandard.
Consenso informatoIl consenso informato è stato ottenuto dal pazienteincluso nel rapporto del caso.
Riferimenti
1. Carrasco A, Castro R (2018) Eventrazione diaframmatica destra conun rene intratoracico: descrizione di un caso e revisione della letteratura.Rappresentante del caso chirurgico.https://doi.org/10.1155/2018/2631391
2. Peñafiel-Freire DM, Hernández-Martín S, Iceta-Lizarraga Aet al (2020) Rene ectopico intratoracico. Ann Pediatr (Ed inglese)92(2):113–114
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