Proteinuria e colelitiasi mediante astina urina

Cari redattori, Agruppo retrospettivostudio condotto da Park et al pubblicato sul Journal ofEpidemiologialo ha riferitoproteinuria tramite stick reattivo(Maggiore o uguale a 2+) era associato a un aumento del rischio di colelitiasi in Corea (hazard ratio aggiustato 1,46; intervallo di confidenza al 95%, 1,09–1,96).1 Vengono discussi alcuni punti.

Integratore Cistanche Integratore Supporto Funzionalità Renale PhGs75% Ech 30% Act 12%

Innanzitutto, le proteine ​​urinarie cambiano dinamicamente nel tempo. La maggior parte dei casi di proteinuria rilevati utilizzando il dipstick per le urine sono benigni e non è possibile riscontrare morbilità correlata, come disidratazione o proteinuria ortostatica.2 Studi precedenti suggeriscono che il dipstick per le urine non è uno strumento accurato per lo screening della proteinuria.3,4 Nello studio di Park et al. , la misurazione della proteinuria è stata rilevata utilizzando un dipstick per urina basato su un solo campione di urina svuotato. Non è stato eseguito alcun test di conferma. ILaccuratezza della proteinuriaè dubbio. Pertanto, l'interpretazione dell'associazione traproteinuria tramite stick reattivoErischio di colelitiasitrovato nello studio di Park et al. dovrebbero essere cauti.

In secondo luogo, ildati eGFRerano disponibili nello studio di Park et al. Pertanto, è possibile definire lo stadio della malattia renale cronica. Se la proteinuria mediante dipstick è associata a malattia renale cronica, l'ipotesi avanzata dagli autori secondo cui la presenza di malattia renale riflessa dalla proteinuria mediante dipstick potrebbe essere parzialmente supportata. I lettori capiranno più chiaramente l’associazione tra proteinuria, malattia renale cronica e rischio di colelitiasi. In terzo luogo, la probabilità che i pazienti con proteinuria mediante dipstick (maggiore o uguale a 2+) avessero veramente colelitiasi era solo del 2,4% durante il periodo di coorte nello studio di Park et al.1 Cioè, il valore predittivo positivo per la colelitiasi utilizzando il dipstick la proteinuria (maggiore o uguale a 2+) era bassa. La proteinuria mediante stick reattivo non è uno strumento economicamente vantaggioso per lo screening della colelitiasi. In quarto luogo, è ancora incerto se le persone asintomatiche con proteinuria debbano o meno sottoporsi a un esame ecografico addominale di routine per individuare la colelitiasi. Tuttavia, se si presenta un addome acuto, è ragionevole sottoporsi ad un esame ecografico addominale. Infine, sono d'accordo con la conclusione degli autori secondo cui l'associazione a lungo termine tra proteinuria, funzionalità renale e rischio di colelitiasi necessita di ulteriori indagini.

RICONOSCIMENTI

Conflitti di interessi: nessuno dichiarato.

RIFERIMENTI

1. Park SK, Jung JY, Oh CM, et al. Il livello di proteinuria nelle urine e la sua relazione con il rischio di colelitiasi incidente. J Epidemia. 2021;31:59–64.

2. Carroll MF, Temte JL. Proteinuria negli adulti: un approccio diagnostico. Sono medico di famiglia. 2000;62:1333–1340.

3. Gangaram R, Ojwang PJ, Moodley J, Maharaj D. L'accuratezza dei dipstick delle urine come test di screening per la proteinuria nei disturbi ipertensivi della gravidanza. Gravidanza ipertenica. 2005;24:117–123.

4. Naruse M, Mukoyama M, Morinaga J, Miyazaki M, Iseki K, Yamagata K. Utilità della misurazione quantitativa delle proteine ​​urinarie in un controllo sanitario basato sulla comunità: uno studio trasversale. Clin Exp Nefrolo. 2020;24:45–52.