Uso di immunosoppressori nella sindrome nefrosica

Nephrotic syndrome (NS) is a clinically common group of renal disease syndromes, characterized by massive proteinuria (>3,5 g/die), ipoalbuminemia (albumina umana<30 g/L), and varying degrees of edema, Hyperlipidemia as the main feature. Proper use of immunosuppressive therapy is a key link to improve efficacy and reduce adverse reactions.

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Lo scopo principale della terapia immunosoppressiva

1. Ottenere un risarcimento completo o parziale il prima possibile;

2. Ridurre le recidive e le complicanze;

3. Proteggere la funzione renale: ridurre o ritardare l'insorgenza di ESRD.

Principi di base della terapia immunosoppressiva

1. Prima di utilizzare glucocorticoidi e immunosoppressori, è necessario prestare attenzione per escludere possibili infezioni attive (in particolare epatite attiva, tubercolosi), tumori, ecc. Nei pazienti; i pazienti con scarso effetto del trattamento o recidiva ripetuta dovrebbero prima ricercare attivamente Possibili cause tra cui infezione nascosta latente, tromboembolia, edema grave, farmaci impropri, ecc.

2. L'uso dei glucocorticoidi dovrebbe seguire il principio di "dose adeguata, riduzione lenta e mantenimento a lungo termine".

3. Sviluppare un piano di trattamento immunosoppressivo individualizzato in base alla situazione specifica del paziente.

Considerazioni per la terapia immunosoppressiva

1. Principali reazioni avverse di glucocorticoidi e immunosoppressori

(1) Principali reazioni avverse dei glucocorticoidi: inclusa induzione o aggravamento di infezione, ulcera peptica, ritenzione idrica e di sodio, ipertensione, sintomi mentali, ipercortisolismo iatrogeno, diabete indotto da steroidi, osteoporosi, necrosi sessuale asettica della testa del femore, ecc. Durante il corso del trattamento, occorre prestare attenzione all'osservazione e alla prevenzione delle reazioni avverse.

(2) Principali reazioni avverse degli agenti alchilanti: inclusa soppressione del midollo osseo, danni al fegato, cistite emorragica, reazioni gastrointestinali, infezioni, perdita di capelli e danni alle gonadi.

(3) Principali reazioni avverse degli inibitori della calcineurina (CNI): le principali reazioni avverse della ciclosporina includono: infezione, tossicità epatica e renale, ipertensione, tremore alle mani, iperuricemia, irsutismo, ecc. L'uso a lungo termine della ciclosporina può portare alla rischio di atrofia tubulare renale, fibrosi interstiziale renale e arteriosclerosi renale. Pertanto, i pazienti con creatinina sierica elevata prima del trattamento e/o biopsia renale con evidenti lesioni tubulari interstiziali renali devono essere usati con cautela. Durante il periodo di trattamento, la concentrazione del farmaco nel sangue e la funzionalità epatica e renale devono essere attentamente monitorate. Le principali reazioni avverse del tacrolimus includono glicemia elevata, ipertensione, nefrotossicità, ecc. Durante il periodo di trattamento, la concentrazione del farmaco nel sangue, la funzionalità renale e la glicemia devono essere attentamente monitorate.

(4) Principali reazioni avverse del micofenolato mofetile (MMF): infezione, reazione del tratto gastrointestinale, soppressione del midollo osseo, danno epatico, ecc. La routine del sangue e la funzionalità epatica devono essere attentamente monitorate durante il trattamento.

2. Rafforzare l'educazione del paziente e migliorare la compliance del paziente

3. L'uso a lungo termine di ormoni e (o) immunosoppressori comporta il rischio di causare infezioni opportunistiche (tubercolosi, funghi, citomegalovirus, Pneumocystis carinii, ecc.).

In che modo Cistanche aumenta la malattia renale?

Cistanche è un'erba che è stata tradizionalmente utilizzata nella medicina cinese per vari scopi di salute, incluso il supporto dei reni. Mentre alcune prove aneddotiche suggeriscono potenziali benefici, è importante notare che la ricerca scientifica sugli effetti di Cistanche sulla malattia renale è ancora limitata.

Cistanche contiene composti attivi come l'acteoside e l'echinacoside, che possiedono proprietà antiossidanti e antinfiammatorie. Queste proprietà possono potenzialmente aiutare a proteggere i reni dallo stress ossidativo e dall'infiammazione, che sono fattori coinvolti nella progressione della malattia renale.

Inoltre, Cistanche può avere effetti immunomodulatori, il che significa che può aiutare a regolare la risposta del sistema immunitario. In alcune malattie renali in cui la disfunzione immunitaria gioca un ruolo, Cistanche potrebbe offrire alcuni benefici.