Quali sono i nuovi sviluppi nella ricerca sul prurito uremico?

Il prurito uremico (UP) è un sintomo comune nei pazienti in emodialisi. Il prurito frequente e intenso affligge ripetutamente i pazienti, il che non solo influisce in modo significativo sulla qualità della vita dei pazienti, ma porta anche a una prognosi infausta. Il prurito intenso o generalizzato può portare a scarsa qualità del sonno, depressione, diminuzione della qualità della vita e aumento del rischio di infezione e morte nei pazienti. Tuttavia, il meccanismo di UP non è stato chiarito, non esiste un trattamento standard in Cina e lo stato attuale della diagnosi e del trattamento non è ideale. Ecco un inventario dei nuovi progressi nella ricerca sul meccanismo e il trattamento dell'UP, sperando di fornire un riferimento per ulteriori ricerche sul trattamento dell'UP.

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La nafurafina cloridrato è sicura ed efficace nel trattamento dell'UP refrattario

Per valutare l'efficacia e la sicurezza della nalorfina cloridrato nella coorte UP refrattaria del mio paese, il professor Zhang Ping del First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine ha condotto uno studio di collegamento multicentrico di fase III in 22 regioni del mio paese e un totale di Sono stati arruolati 141 pazienti. paziente.

Lo studio ha reclutato pazienti in emodialisi che erano stati in dialisi stabile per tre mesi o più, tre volte alla settimana in emodialisi regolare, e tutti i pazienti avevano prurito "resistente al trattamento", noto anche come prurito refrattario. 141 casi sono stati assegnati in modo casuale (2:2:1) a ricevere per via orale 5 ug, 2,5 ug di naftifina cloridrato o placebo in doppio cieco per 14 giorni. L'endpoint primario era la diminuzione media rispetto al basale sulla media della scala analogica visiva (VAS).

I risultati hanno mostrato che la differenza media di riduzione della VAS tra il gruppo nalorfina cloridrato 5 ug e il gruppo placebo era di 11,37 mm; la differenza media di riduzione della VAS tra i gruppi 2,5 ug e placebo era di 8,81 mm e la differenza non era statisticamente significativa. Entrambe le differenze erano superiori a 4,13 mm, soddisfacendo i criteri di successo predefiniti. Inoltre, l'incidenza delle reazioni avverse al farmaco è stata del 49,1% nel gruppo 5 ug, del 38,6% nel gruppo 2,5 ug e del 33,3% nel gruppo placebo. Gli studi hanno dimostrato che la somministrazione orale di nalbufina cloridrato può alleviare efficacemente il prurito e ridurre le reazioni avverse al farmaco nei pazienti con prurito refrattario.

I risultati di questo studio bridging multicentrico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo hanno dimostrato che la nalbufina cloridrato è efficace nel trattamento dell'UP refrattaria nei pazienti in emodialisi che soddisfano i criteri predefiniti nel mio paese e la sua sicurezza è coerente con quella osservata negli studi precedenti. La sicurezza è coerente e non sono stati rilevati nuovi problemi di sicurezza. Pertanto, la nalorfina cloridrato è una delle opzioni terapeutiche più efficaci e sicure per i pazienti in emodialisi con prurito in Cina.

Gli acidi grassi Omega-3 migliorano il prurito nei pazienti in emodialisi

Il professor Yaling Lin della Hongguang University of Science and Technology, et al. Per chiarire l'effetto dell'integrazione orale di acidi grassi polinsaturi omega-3 sull'interleuchina 6 circolante (IL-6), sui parametri cardiometabolici, sull'idratazione della pelle e sui conseguenti sintomi di prurito nei pazienti in emodialisi, è stato condotto uno studio prospettico di coorte .

Lo studio ha incluso 45 pazienti di età 20-65 anni con prurito di elevata gravità, sottoposti a emodialisi 3 volte a settimana per più di 6 mesi e azoto ureico nel sangue > 1,2. I soggetti hanno consumato 1000 mg di olio di pesce una volta al giorno per 3 mesi. I punteggi del prurito, l'umidità della pelle, l'IL-6 plasmatica e i parametri cardiometabolici sono stati misurati al basale e al primo, secondo e terzo mese dopo l'integrazione di olio di pesce per valutare il significato clinico. I risultati hanno mostrato che l'integrazione con acidi grassi polinsaturi omega-23 riduce significativamente i livelli di IL-3 ma aumenta i livelli di proteina C-reattiva. La valutazione del rischio cardiovascolare ha rivelato riduzioni significative dei livelli di colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità e trigliceridi e livelli elevati di lipoproteine ​​ad alta densità. Inoltre, la creatinina plasmatica è risultata significativamente ridotta, ma solo in misura limitata, e l'integrazione con acidi grassi polinsaturi omega-3 ha migliorato significativamente l'idratazione della pelle del viso e delle braccia, nonché i sintomi del prurito associati alla malattia renale cronica.

Questo studio dimostra che l'integrazione con acidi grassi polinsaturi omega-3 migliora l'infiammazione, la funzionalità renale, i parametri cardiovascolari, la pelle secca e il conseguente prurito nei pazienti in emodialisi. Tuttavia, il numero di pazienti in questa coorte di studio era limitato e sono ancora necessari studi su larga scala per dimostrare l'effetto terapeutico dell'integrazione di omega-3 sul prurito nei pazienti in emodialisi.

Il team del professor Tang Zongxiang e del professor Sheng Meixiao della School of Medicine dell'Università di medicina tradizionale cinese di Nanjing ha pubblicato un articolo intitolato "L'allantoina induce il prurito attivando MrgprD nella malattia renale cronica", spiegando l'allantoina sierica nei pazienti con UP e malattia renale cronica topi modello di prurito Cambiamenti nelle risposte comportamentali indotte dall'allantoina nei topi, bersagli molecolari dell'azione dell'allantoina e percorsi di segnalazione a valle che causano risposte cellulari.

I ricercatori hanno scoperto che il siero dei pazienti con UP era in grado di indurre un intenso prurito nei topi e che i livelli di allantoina erano aumentati nel siero dei pazienti con UP e dei topi modello con malattia renale cronica. Successivamente, attraverso ulteriori ricerche, è stato scoperto che l'allantoina può indurre il comportamento graffiante dei topi e dei neuroni DRG attivi, e il bersaglio molecolare dell'allantoina-MrgprD e il relativo canale ionico nella via di segnalazione a valle di MrgprD è TRPV1. Si è quindi concluso che l'allantoina svolge un ruolo importante nella UP mediata da MrgprD e TrpV1.

Questa scoperta fornisce un nuovo obiettivo per lo sviluppo clinico di farmaci UP e ha un importante potenziale traslazionale.

Correggere la secchezza può alleviare UP

Le manifestazioni cliniche dei pazienti UP sono varie e la secchezza è la manifestazione dermatologica più comune, correlata all'intensità del prurito. Un appropriato trattamento topico nei pazienti con UP può correggere la xerosi, riducendo così l'intensità del prurito e migliorando la qualità della vita del paziente.

Riepilogo

Attualmente, gli effetti di vari trattamenti farmacologici convenzionali sono spesso insoddisfacenti, specialmente per l'UP grave con poche opzioni terapeutiche. La letteratura esistente supporta l'uso di farmaci come il gabapentin come trattamento per CKD-aP, ma i rischi avversi significativi devono essere attentamente informati e monitorati. Presta attenzione ai progressi della ricerca su UP e attendi con impazienza l'emergere di più farmaci per il trattamento di UP, che porteranno maggiori benefici ai pazienti.

In che modo l'estratto di Cistanche tratta le malattie renali?

L'estratto di cistanche è un integratore naturale a base vegetale che è stato utilizzato per secoli nella medicina tradizionale cinese per trattare una varietà di condizioni di salute, tra cui le malattie renali. Ecco alcuni modi in cui l'estratto di Cistanche può aiutare nel trattamento delle malattie renali.

Proprietà antinfiammatorie

L'estratto di cistanche ha potenti proprietà antinfiammatorie, che possono aiutare a ridurre l'infiammazione e lo stress ossidativo nei reni. L'infiammazione è un importante contributo allo sviluppo e alla progressione della malattia renale e la riduzione dell'infiammazione può aiutare a rallentare la progressione della malattia.

Proprietà antiossidanti

L'estratto di cistanche è ricco di glicosidi feniletanoidi, che hanno forti proprietà antiossidanti. Gli antiossidanti aiutano a neutralizzare i radicali liberi dannosi che possono causare danni cellulari e contribuire allo sviluppo di malattie renali. Riducendo lo stress ossidativo, l'estratto di Cistanche può aiutare a proteggere i reni dai danni.

Supporto del sistema immunitario

L'estratto di cistanche ha dimostrato di avere proprietà di supporto del sistema immunitario. Può stimolare la produzione di globuli bianchi, che sono componenti chiave del sistema immunitario. Rafforzando il sistema immunitario, l'estratto di Cistanche può aiutare il corpo a combattere le infezioni e ridurre il rischio di ulteriori danni ai reni.

Proprietà diuretiche

L'estratto di cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aiutare ad aumentare la produzione di urina. Questo può essere utile nel trattamento delle malattie renali, in quanto può aiutare a ridurre l'accumulo di liquidi e il gonfiore nel corpo.

Regolazione della pressione sanguigna

È stato dimostrato che l'estratto di cistanche aiuta a regolare la pressione sanguigna, che è importante nel trattamento delle malattie renali. L'ipertensione è un importante fattore di rischio per le malattie renali e il controllo della pressione sanguigna può aiutare a rallentare la progressione della malattia.

Miglioramento della funzione renale

È stato scoperto che l'estratto di cistanche ha un effetto protettivo sui reni e può aiutare a migliorare la funzionalità renale nelle persone con malattie renali. In uno studio, è stato scoperto che l'estratto di Cistanche migliora la funzione renale e riduce la proteinuria (eccesso di proteine ​​nelle urine) nelle persone con malattia renale cronica.

In conclusione, l'estratto di Cistanche può essere utile nel trattamento delle malattie renali grazie alle sue proprietà antinfiammatorie e antiossidanti, al supporto del sistema immunitario, alle proprietà diuretiche, alla regolazione della pressione sanguigna e al miglioramento della funzionalità renale.

Riferimenti:

[1] Zhang P, Xiang S, Liu B, et al. Studio controllato randomizzato di nalfurafina per il prurito refrattario nei pazienti in emodialisi. Ren fallire. 2023 dicembre; 45 (1): 2175590.

[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN e Chiang, TI (2022). Gli acidi grassi omega-3 migliorano il prurito e l'infiammazione associati alla malattia renale cronica. Medicina (Kaunas, Lituania), 58( 6), 796.

[3] Yang Y, Sun Y, Zhu C, et al. L'allantoina induce il prurito attivando MrgprD nella malattia renale cronica [pubblicato online prima della stampa, 6 marzo 2023]. Fisiolo cellulare J. 2023; 10.1002/jcp.30977.

[4] Krismi A, Danarti R, Setiabudi IIDPP, Wirohadidjojo YW. Prurito associato a malattia renale cronica in pazienti sottoposti a emodialisi: xerosi e terapia topica [pubblicato online prima della stampa, 2023 febbraio 22]. Hemodial Int. 2023; 10.111 1/hdi .13071.