Qual è la causa della morte nei pazienti in emodialisi con nefropatia diabetica?

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Con il miglioramento del tenore di vita nel nostro Paese, è sempre più probabile che le persone soffrano di diabete.Diabeteè anche una grave complicanza microvascolare. Se il trattamento non è tempestivo o l'effetto del trattamento non è buono nel trattamento clinico e la malattia non può essere controllata efficacemente, porterà ulteriormente a nefropatia diabetica e uremia. Questa malattia richiede misure di trattamento corrispondenti per curare il paziente. controllo efficace. Tra questi, l'emodialisi è il metodo di trattamento principale. Secondo le statistiche, il tasso di mortalità di questa malattia è molto alto. Quali sono le cause della morte dei pazienti con nefropatia diabetica durante il trattamento di emodialisi di mantenimento, facciamo un'analisi specifica sulla base dei risultati di un'indagine ospedaliera.

Qual è la causa di morte nei pazienti in emodialisi connefropatia diabetica?

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Metodi di ricerca

Sono stati selezionati per l'analisi un totale di 47 pazienti morti nello stesso ospedale sottoposti a emodialisi di mantenimento (tempo di dialisi maggiore o uguale a 1 mese). Tutti loro avevano 41-84 anni con nefropatia diabetica. Dialisi, la stessa macchina per emodialisi, dialisato e flusso di dialisi 500 ml/min, dializzatore selezionato in base al peso corporeo individuale, flusso sanguigno 200 ~ 260 ml, tempo di trattamento settimanale della dialisi 12 ore, guida sanitaria settimanale e istruzione personalizzata per i pazienti.

Causa di morte

Anche la nefropatia diabetica causata dall'uremia e l'uso del metodo dell'emodialisi nel processo di trattamento avranno determinati rischi. Ci sono molte ragioni per la morte dei pazienti, principalmente le gravi conseguenze delle complicanze diabetiche. L'uremia causata da nefropatia diabetica può causaremalattia cardiovascolare, malattie cerebrovascolari, infezioni concomitanti,insufficienza renale, ipoglicemia, ecc. I risultati della ricerca specifica in questo articolo sono i seguenti: 24 (51,06 per cento) casi di complicanze cardiovascolari; 17 casi (36,17 per cento) di malattie cerebrovascolari; 1 caso (2,13%) di infezione complicata; 3 casi (6,38 per cento) di rinuncia al trattamento; 1 caso di guasto (2,13 per cento); 1 caso di ipoglicemia (2,13 percento)

Risultati dell'analisi

Sulla base dei risultati di cui sopra, è stata analizzata la causa di morte dei pazienti.

1. Il primo fattore di rischio di morte è una malattia cardiovascolare:

(1) In combinazione con le caratteristiche dell'iperglicemia nei pazienti diabetici, è più probabile che sia complicata da malattie cardiovascolari. Nei pazienti diabetici, l'iperglicemia correlata all'insulino-resistenza e all'iperglicemia può indurre l'aggregazione piastrinica e rendere il sangue in uno stato ipercoagulabile, che può indurre malattie cardiache. Presenza di eventi vascolari.

(2) Allo stesso tempo, l'ipertrofia ventricolare sinistra è la struttura cardiaca anormale più comune nei pazienti in emodialisi di mantenimento ed è un fattore di rischio indipendente per insufficienza cardiaca congestizia, aritmia e cardiopatia ischemica.

(3) Le cause dell'insufficienza cardiaca nei pazienti con uremia includono l'anemia; ipertensione; iperparatiroidismo; tossina uremica; avvelenamento da piombo; acidosi; fistola artero-venosa e dialisi stessa.

(4) Inoltre, anche l'autogestione dei pazienti è molto importante e i pazienti con scarso controllo del peso tendono a indurre insufficienza cardiaca.

2. Il secondo fattore di morte è la malattia cerebrovascolare. I pazienti con nefropatia diabetica hanno spesso ipertensione e iperlipidemia, che accelereranno lo sviluppo dell'arteriosclerosi, che è anche soggetta a complicanze cerebrovascolari. I motivi principali sono i seguenti:

(1) Scarso controllo della pressione sanguigna;

(2) Eccessivo aumento di peso tra una dialisi e l'altra, con conseguente aumento della pressione sanguigna dopo dialisi ipertensiva volume-dipendente, che è correlato ad un aumento del volume di sangue restituito;

(3) L'uso di routine dell'eritropoietina nei pazienti in dialisi può anche aumentare la pressione sanguigna;

(4) L'uso di anticoagulanti durante la dialisi aumenta la possibilità di emorragia cerebrale;

(5) Altri fattori: come squilibrio delle sostanze vasoattive, attività del nervo simpatico, malattia vascolare renale, ecc. in pazienti con uremia.

3. Il terzo fattore è la rinuncia al trattamento. Il motivo principale è la situazione finanziaria della famiglia e i pazienti senza assicurazione medica.

Riepilogo: Secondo i risultati dell'analisi di cui sopra, al fine di migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da nefropatia diabetica in emodialisi di mantenimento, prolungare la durata della vita e ridurre il tasso di mortalità, è necessario effettuare la prevenzione per l'alto rischio di morte, zucchero nel sangue dovrebbe essere controllato, il consiglio del medico dovrebbe essere rigorosamente seguito e l'autogestione dovrebbe essere fatta bene. È una malattia permanente che richiede più autogestione e autodisciplina. Mentre si controlla la glicemia, la pressione sanguigna e i lipidi nel sangue sono anche controllati a un livello ideale per ritardare l'insorgenza di complicanze diabetiche e i farmaci che hanno effetti protettivi sul cuore e sui reni dovrebbero essere usati precocemente. Se si sviluppa nefropatia diabetica, il trattamento emodialitico deve essere eseguito precocemente per proteggere il residuofunzione renale. I pazienti che hanno iniziato la dialisi devono gestirsi rigorosamente da soli. Oltre a mantenere la glicemia, la pressione sanguigna e i lipidi nel sangue a livelli ideali, dovrebbero anche controllare il loro peso corporeo durante la dialisi per evitare l'eccesso di cibo, l'aumento di peso eccessivo e l'induzione di insufficienza cardiaca e malattie cerebrovascolari. Allo stesso tempo garantire un'emodialisi adeguata e prevenire il verificarsi di varie complicanze.