Dov'è il futuro dopo il periodo di luna di miele del trattamento farmacologico per il morbo di Parkinson?

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Panoramica della malattia di Parkinson

morbo di Parkinson è una comune malattia cronica degenerativa del cervello. La parte del tronco cerebrale del paziente chiamata "substantia nigra" ha una degenerazione progressiva e non può produrre un neurotrasmettitore chiamato "dopamina". La capacità di comandare l'attività fisica diminuisce, seguita da tremori alle mani e ai piedi, movimenti lenti, postura e andatura anormali, ecc., che hanno un grave impatto sulla vita del paziente. Attualmente sono circa 2 milionimorbo di Parkinsonpazienti nel mio paese, e circa l'1,7 per cento degli anziani di età superiore ai 65 anni soffrono della malattia, e anche il numero di giovani pazienti con tremori alle mani e ai piedi dopo i 40 anni è in aumento.

Farmaci per il "periodo della luna di miele"

A causa della mancanza di mezzi efficaci di prevenzione o cura, una voltamorbo di Parkinsonviene diagnosticato, significa prendere medicine per tutta la vita. Al momento, i farmaci sono ancora i mezzi convenzionali di trattamentomorbo di Parkinsone la levodopa è il gold standard per il trattamentomorbo di Parkinson. Sotto la diagnosi e il trattamento di medici professionisti e nei primi anni della fase intermedia della malattia, l'assunzione di dosi più piccole di farmaci dopaminergici può ottenere effetti curativi relativamente soddisfacenti e duraturi, che viene spesso definito il "periodo di luna di miele" dei farmaci .

Va ricordato che il periodo più efficace del trattamento farmacologico è generalmente di 3-5 anni. Con il prolungarsi del tempo del farmaco, la durata dell'effetto del farmaco può diventare sempre più breve, l'efficacia diventerà sempre più bassa e la dose diventerà sempre più grande. Si manifesta come un "fenomeno di fine dose", ovvero l'effetto dell'ultimo farmaco spesso non viene mantenuto fino alla successiva assunzione del farmaco. I pazienti con il "fenomeno di fine dose" sono rigidi e deboli e non possono nemmeno muoversi. D'altra parte, si manifesta come "discinesia", cioè movimenti involontari simili a una danza delle mani, dei piedi, della testa, del collo e di altre parti dopo l'inizio o la scomparsa dell'effetto del farmaco.

Nelle prime fasi delle complicanze motorie, i medici possono affrontare questi problemi regolando il tipo, il dosaggio e la tempistica del farmaco. Tuttavia, con il prolungamento del decorso della malattia, le complicanze motorie si aggravano, la reattività del paziente al farmaco diminuisce e diventa sempre più difficile regolare il farmaco, il che porta alla perdita della capacità lavorativa del paziente e al declino di capacità di cura di sé.

Dal punto di vista medico, questo significa che il "periodo di luna di miele" del farmaco sta volgendo al termine. In questo momento, di solito consigliamo di prendere in considerazione una combinazione di opzioni di trattamento medico e chirurgico.

Il pacemaker cerebrale può prolungare efficacemente il "periodo di luna di miele" del trattamento farmacologico

Trattamento chirurgico dimorbo di Parkinsonè un grande progresso nella medicina moderna. Per i pazienti con una storia medica di oltre 5 anni e scarsa efficacia dell'aggiustamento farmacologico, la chirurgia della "stimolazione cerebrale profonda" (o "pacemaker cerebrale", stimolazione cerebrale profonda, DBS) ha portato buone notizie a tutti. La terapia è stata sviluppata con successo nel 1987 ed è stata approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento del tremore essenziale emorbo di Parkinsonnegli anni '90. Più di 140,{2}} interventi chirurgici sono stati eseguiti in tutto il mondo e la tecnologia è piuttosto matura. La terapia di stimolazione cerebrale profonda consiste nell'impiantare elettrodi in specifici nuclei nervosi nel cervello e, rilasciando la stimolazione elettrica ad alta frequenza, inibire l'attività elettrica dei neuroni che sono sovraeccitati a causa della riduzione dei neuroni dopaminergici e rendere le originali attività di conduzione nervosa sbilanciate . Ripristinare l'equilibrio, riducendo così i sintomi diMorbo di Parkinson.

La terapia DBS è maturata, presenta i vantaggi di essere reversibile, regolabile, minimamente invasiva e non distruttiva ed è diventata la prima scelta per il trattamento chirurgico del morbo di Parkinson. Anche il Parkinson's Center del First Hospital della Shanxi Medical University ha effettuato una serie di operazioni ottenendo buoni risultati. In larga misura, i sintomi motori dei pazienti con malattia di Parkinson sono stati significativamente migliorati, il processo patologico è stato ritardato e il "periodo di luna di miele" del trattamento farmacologico è stato notevolmente esteso, in modo da ottenere uno spazio tampone per futuri aumenti dei farmaci dosaggio.